院科两级目标责任书.docx
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院科两级目标责任书.docx
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院科两级目标责任书
院科两级目标责任书
院科两级目标责任书
甲方:
巴彦县妇幼保健院
乙方:
为认真贯彻落实全国、省、市、区卫生工作会议精神,进一步深化卫生改革,加快事业发展,全面完成2012年卫生工作目标任务,开创“五个一”工程,特签订本年度综合目标管理责任书。
一、甲方为乙方提供的条件:
(一)认真贯彻执行党和政府关于卫生工作的方针、政策,制定切实可行的政策、措施,并及时传达给乙方。
(二)在国家政策和法律允许的范围内为乙方发展提供帮助支持,协助解决工作中的困难和问题。
(三)按照目标责任书要求,对有关工作进行阶段性和年终工作考核,及时通报考核情况。
二、乙方完成的主要工作任务
(一)乙方在职权范围内,参照《2012年院科两级目标管理责任书》的标准积极主动的开展工作,协调各方面关系。
(二)乙方要定期分析汇报工作情况,为甲方决策提供可靠依据。
(三)乙方要完成甲方临时交办的各项事宜。
三、检查、考核办法
1、考核分半年度考核和年终考核两次。
考核人员为医院领导班子成员及相关职能部门。
考核标准按《2012年院科两级目标管理责任书》(详见附件)进行。
考核实行百分制,半年度考核占总分数的40%,年终考核占60%。
2、依据考核情况,对年度综合目标任务完成好的科室给予奖励,对未能达到综合目标要求的科室给予通报批评。
3、考核时间:
上半年为6月中旬,下半年为11月中旬。
四、有关事项:
1、本责任书一式两份,院部与各科室各执一份。
2、本责任书签字人如工作变动,接任人为当然责任人。
甲方:
巴彦县妇幼保健院(盖章)乙方:
院长(签名):
主任(签名):
附件:
《2012年院科两级目标管理责任书》
二○一二年二月二十日
附件:
院科二级目标管理责任书(样本)
科室负责人签名:
2012年2月20日
院科两级安全责任书2016-06-0415:
20|#2楼
甲方:
珍溪中心卫生院
乙方:
各科主任
一、甲方职责:
1、院长、分管院长对全院各科室的安全生产和医疗质量进行督导与管理,督查医院各项规章制度、规范操作等各项制度的落实情况。
2、医疗质量检查小组每月对各科室的医疗、护理质量进行定期或不定期的检查,并按规定执行各项规章制度。
3、支持、协助各科室主任安全生产的查处,保证工作的正常开展,全面完成医院各项工作指标与业务指标。
4、每月对科室进行一次安全隐患排查,认真听取科室意见或建议,对不利于安全生产和医疗安全的各种隐患给予及时查处。
每季度召开一次院科两级安全生产专题会议。
5、督查各科室主任对科室工作的完成情况、执行医院规章制度情况、履行责任情况,是否对该科室成员实行奖惩制度逗硬等。
6、药房(库)相关人员严格把握药品质量,对不合格产品立即退货,每批次药品、物资、器械等必须经过质量验收后方可入库。
7、严格执行安全生产责任追究制及报告时限。
各科室成员必须服从单位领导统一指挥。
二、乙方职责:
(一)劳动纪律
1
1、各科室主任负责该科室人员的考勤工作,保证科室各项工作的正常运转。
必须执行院方的作息时间及休假天数。
2、不得自行更改或延长公休时限,科室成员如有特殊情况需报院长或分管院长。
(二)、医疗护理质量
1、各科室主任在分管院长的带领下,行使本科的管理职责,把医疗安全与医疗质量放在首位。
2、各科主任定期或不定期对科室的医疗质量与医疗安全进行检查,对查出的问题提出整改意见并及时上报,同时做好相应记录,以便接受医疗质控小组的检查。
3、科室主任督导科室的各项医疗工作,严格要求科室成员对处方、住院病历(门诊病历),以及各种手术申请单、医嘱单、病程记录、医患沟通记录、辅助检查申报报告等有关医疗文书的书写,按病历质量书写的有关规定执行。
4、科主任每周查房2-3次,了解科室病人状况,把握科室危重病人的治疗、护理情况。
5、组织科室人员对手术病人、危重病人、疑难病症的讨论。
并按规定做好记录,以备后用。
6、对各种手术严格实行审批制度,并按要求完善手术程序,不得擅自改变手术方式或违反手术操作规程。
各科室主任应加强督导,随时查处,监督手术医生对术前、术后病人的管理。
7、严格执行首诊负责制以及转诊制度,疑难、急危重症严格执行会诊
2
制度,死亡病人在一周内组织科室人员进行讨论,并做好相应记录。
8、护士长定期或不定期对科室护理质量与护理安全进行检查,并做好记录备查,认真督查各项护理技术操作与查对制度。
9、护理各种表格的填写与交-班报告的书写,严格按渝卫医[2015]100号《重庆市护理文书规范》的有关规定执行。
10、科主任、护士长每月组织一次业务学习,并做好相关记录。
(三)、安全工作
1、科主任对本科室成员应加强思想道德教育与业务素质教育,树立医疗安全意识与忧患意识,每月组织一次安全工作会议。
对发现不安全隐患及时向相关领导汇报。
2、科主任、护士长对本科室的各种设备定期或不定期进行检查、维修,对不能维修的.医疗仪器应及时向院方报告,各种仪器应随时处于完好备用状态。
3、科室如发生医疗纠纷或医疗事故应在15分钟内向院领导汇报,不得隐瞒、随意散布、随意与病人发生口角等;科主任或当事人将病历交院领导妥善保管;护士长或当班人将所用药瓶或药品进行妥善封存,以防备查。
4、科主任严格行使职权,认真履行管理职责,发现问题应及时与院领导联系,并及时处理,特别是医疗不安全因素与不安全隐患。
科室成员如违反科室或医院的各种规章制度,各科主任必须以书面形式提出处理意见,报告院领导审批后执行。
5、加强对一次性医疗用品的管理,严格按涪卫发〔2015〕80号《关于
进一步加强医疗废物监督管理工作的通知》的有关规定执行,严格执行消毒隔离制度,防止院内感染的发生。
6、科主任应加强责任心与服务态度方面的管理,杜绝与病人或家属发生口角。
科室不得擅自提高收费标准,更不准有乱收费或私自收费的现象发生,否则按有关制度执行。
7、科室应加强对核心制度的管理执行,杜绝或防止医疗差错或事故的发生,把医疗安全工作放在首位。
甲方:
珍溪中心卫生院乙方:
院长:
门诊部主任:
副院长:
住院部主任:
住院部副主任:
医药剂科主任:
公共卫生科科长:
护士长:
医护质量科科长
办公室主任
医保科科长
2015年月日
医院科室目标责任书2016-06-0412:
34|#3楼
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。
入组率≥50%。
6.积极开展院感监测,合格率≥95%。
7.处方合格率>90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.各项规章制度健全,下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术,(包括成果引进与推广),其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
2011年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。
入组率≥50%。
6.积极开展院感监测,合格率≥95%。
7.处方合格率>90%。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
五、科学管理
1.各项规章制度健全,下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术,(包括成果引进与推广),其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
2012年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。
入组率≥50%。
6.积极开展院感监测,合格率≥95%。
7.处方合格率>90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.开展应急演练2-3次。
2.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。
3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。
4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
7.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术,(包括成果引进与推广),其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
九、其他
按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。
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- 两级 目标 责任书