健康管理师案例分析题及答案Word文件下载.doc
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健康管理师案例分析题及答案Word文件下载.doc
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0.2
0.7
89.3
29
1.5
面粉
谷类及制品
351
0.5
86.0
14
0.6
大白菜
蔬菜类及制品
13
1.0
0.1
2.9
2
0.02
8
0.3
青菜
10
1.4
2.4
309
0.01
64
117
1.3
豆浆
干豆类及制品
30
3.0
1.6
1.2
5
0.4
冬瓜
16
12
鸡蛋
蛋类及制品
143
12.2
10.5
0.05
44
大豆油
油脂类
900
0.0
99.9
1
带鱼
鱼类
108
17.6
4.2
19
431
1.1
蛇果
水果类及制品
55
14.9
3
1、该男性膳食的热能和各种营养素摄取量的评价。
(完成以下表格)
营养素
能量(kcal)
维生素B1(mg)
维生素C(mg)
钙(mg)
铁(mg)
参考摄入量
2400
75
800
100
15
实际摄入量
2306
36.5
336
0.14
92
734
8.75
2、该男性膳食热能来源的评价(完成以下表格)
碳水化合物
合理的热能来源分配比例(%)
10-14%
20-30%
55-65%
该膳食的热能来源比例(%)
6.33%
27.18%
66.49%
3、该男性膳食蛋白质来源评价
谷类
豆类
动物类
其它
占总摄入量蛋白质的比例(%)
2.2%
8.2%
81.6%
8%
(提示:
优质蛋白质摄入量应占总蛋白质摄入量的30%-50%)
请计算该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例。
优质蛋白是指被人体吸收较好的动物蛋白,根据计算,该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例为81.6%。
4、请对该男性进行膳食组成的合理性评价。
该男性膳食较为合理的部分:
膳食总类丰富、齐全;
总热量摄入符合其参考摄入量;
维生素C和钙的摄入较为合理;
脂肪供能比为27.18%,符合要求。
膳食不合理的部分:
营养素构成不平衡,其中维生素A、B1、铁的摄入严重缺乏;
热量供应不平衡,蛋白质供能比过少;
蛋白质构成不合理,特别是优质蛋白质所占比例过高;
5、请对该男性膳食提出改进方法。
(1)提高维生素A、B1、铁的摄入,多进食青菜类食物;
(2)改善热量供应不平衡,适当增加蛋白质的摄入,保证蛋白质总量的摄取;
(3)特别是应该加大豆类蛋白的摄取,多进食豆类食物;
三、鲁女士,50岁,汉族,四川人,某高校教师.身高160厘米,体重70公斤,血压120/80mmlHg,总胆固醇5.1mmol/L,餐后两小时血糖10mmol/L,空腹血糖6.5mmol/L,喜爱吃火锅,特别爱吃动物内脏.因教学任务重,没有时间参加体育锻炼.父亲有高血压及糖尿病史.请回答以下问题:
(一)请根据下表计算鲁女士每天所需的热量,请列出计算过程及结果
表1:
不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量(Kcal/kg)
消瘦
正常体重
肥胖
轻体力劳动
35
25
答题要点:
计算公式:
理想体重=身高-105
鲁女士的理想体重=160-105=55kg
体型判定:
实际体重在理想体重±
10%为正常范围;
超过理想体重10%为超
重或肥胖;
低于理想体重:
10%为体重不足。
鲁女士的体重超重。
每天所需的热量=55kg*25kcal/kg=1375Kca1
(算式正确()分,计算结果正确()分,单位正确()分)
(二)问答题
1.健康管理的基本策略是什么?
如果请你管理鲁女士属于哪一种策略?
健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。
包括6种基本策略:
生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。
管理鲁女士属于疾病管理(或生活方式管理)。
(答对任何一个都得分)
2.要对鲁女士进行分析评估和健康管理,需要收集和了解哪些信息?
①一般情况调查,包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。
②糖尿病相关检查,包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。
③基本资料收集,包括血脂、血压检查,既往史、家族史调查,吸烟情况,身体活动和体育运动情况,饮食习惯及营养调查,饮酒习惯,肾功能、眼底及末梢神经检测等。
结合年龄、性别、体重指数,对血压、血脂、血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估;
对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导;
对糖尿病患者,结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果,进行并发症的风险预测与评估。
3.请根据鲁女士的情况制定健康干预方案,并简要叙述具体措施。
(1)合理的营养与膳食指导
A.合理控制总能量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。
C.每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足量的维生素和矿物质。
D.高纤维素与低盐饮食。
E.合理分配热能。
F.限制饮酒。
(2)减肥
饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。
每月以减轻体重1—2KG为宜。
(3)增加体力活动及运动
每周活动至少3次,每次至少持续30分钟,养成习惯,活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。
4.作为一名健康管理师,你认为鲁女士的心身特点是什么?
鲁女士在心理发展中会遇到哪些问题?
心身特点
(1)生理上从成熟走向衰退.
(2)智力发展到最佳状态.
(3)个性的成熟与稳定.
心理问题
(1)反应速度与记忆能力下降;
(2)渴望健康与追求成就的矛盾;
.
(3)人际关系错综复杂;
(4)家庭与事业的双趋冲突。
四、黄先生档案记载,男,45岁,汉族,教师,身高175cm,体重98kg,血压145/88mmHg,饮食偏咸,有15年饮酒史,有50年烟龄,很少参加体育运动。
父亲因冠心病去世,母亲健在,患高血压病。
根据以上情况请回答以下各题:
根据以上情况回答以下各题:
1、根据案例给出的信息,列出给其做健康评估应当收集的主要信息
收集主要内容:
高血压发病开始年龄,服药情况,血压是否控制在正常水平;
血脂检查包括胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,饮食习惯,家族史,吸烟的年限,体力活动,每天吸烟是一等
2、请找出不合逻辑的健康信息,并简要回答原因。
“有50年烟龄”,因黄先生45岁,不可能有50年烟龄。
3、根据黄先生的情况,他可能存在哪些疾病危险因素?
简要说明这些危险因素与疾病的关系。
危险因素:
肥胖(BMI=32),血压145/88mmHg,饮食偏咸,饮酒,吸烟,很少参加体育运动,父亲死于冠心病,母亲曾患高血压病。
黄先生职业教师,活动量小,他又很少参加体育运动;
身高175cm,体重98Kg,已超重;
饮食偏咸,饮酒,吸烟;
其父亲死于冠心病,母亲患高血压病。
既有先天的遗传因素,又有后天不良的生活方式,都与慢性病发生有关。
4、根据黄先生的资料,对其患病风险做出初步判断。
根据黄先生现有资料和补充材料,考虑其患冠心病或高血压的可能性大。
5、下面是根据黄先生的情况制定的健康干预方案:
(1)限制钠盐摄入量
(2)合理膳食(3)限制饮酒及戒酒(4)减轻体重(5)适度的体力活动和体育运动,请根据方案制定简要的制定整体的实施计划。
(1)戒烟戒酒
(2)合理饮食,注重控制食盐摄入
低盐食为主,多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物,少吃胆固醇和脂肪含量高的食品,如肥肉、猪油、油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。
(3)积极参加体育锻炼
在业余时间平均每周至少活动3次,每次至少持续20分钟,养成习惯,活动种类包括跑步、散步气功、太极拳(剑)等。
(4)减肥:
确定减重目标和计划,将BMI控制在25以下
(5)重点控制血压:
按时服药,定期体检,每周测量血压一次,并做好记录。
五、吴女士,56岁,汉族,重庆人,高中文化,原某厂职工现退休在家。
身高154厘米,体重62公斤,血压125/80mmHg,总胆固醇190mg/dl,餐后两小时血糖9.1mmol/L,空腹血糖6.3mmol/L,爱吃油腻和辛辣食品,很少吃蔬菜水果,爱打麻将,爱看电视与录像,几乎没有参加过体育锻炼。
父母及兄妹无高血压及糖尿病史。
(一)、计算题
请根据下表计算吴女士每天所需的热量,请列出计算过程及结果。
不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量(kcal/kg)
理想体重=160-100=60kg(算正确()分,计算结果正确()分,单位正确()分)
每天所需热量=60×
30=1800kcal(算式正确1分,计算结果正确()分,单位正确()分)
(二)、简答题
1、要对吴女士进行分析评估和健康管理,需要收集和了解哪些信息?
糖尿病
高危人群为:
1)曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。
2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。
3)肥胖和超重者(体重指数BMI≥24kg/m2)。
4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。
5)高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。
6)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。
7)年龄45岁以上,且常年不参加体力活动者。
目前,吴女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、包含结构不合理。
据此判断,吴女士存在糖尿病的危险。
2、根据吴女士的情况,用相关的健康风险评佰工具进行分析,她存在的哪种疾病的危险?
并简述该种疾病高危人群的特征。
(1)反应速度与记忆能力下降;
(2)渴望健康与追求成就的矛盾;
(3)人际关系错综复杂;
(4)家庭与事业的双趋冲突。
3、吴女士经常忧虑,作为一名健康管理师,你认为该类人心理发展中常见的问题有哪些?
合理的营养与膳食指导。
糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系,因此,科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。
应遵循的原则是:
合理控制总能量,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,每日进食充足的蔬菜和食量的水果,补充足够的维生素和矿物质,高纤维,减肥,超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素。
肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性,导致胰岛素作用不足,结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍,引起血糖升高。
体力活动及运动。
体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性,改善肌体的总的代谢功能,不仅是预防糖尿病的有效措施,而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。
4、应重点从哪几个方面对吴女士进行健康管理和预防?
①一般情况调查,包括年龄、性别、身高、腰围、臀围、血压等。
②糖尿病相关检查,包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。
③基本资料收集,包括血脂、血压检查、,既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。
结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果,进行心血管疾病综合风险评估对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导;
对糖尿病患者,结合肾功能,眼底及末梢神经监测结果,进行并发症的风险预测与评估。
六、曲先生,男,50岁,汉族,本科毕业,医生,已婚,身高180cm,体重100Kg,A型血,血压160/88mmHg,胆固醇300mg/dl饮食偏咸,爱吃油条、炸鱼、方便面等食品,不吸烟,喜欢喝酒,有时大醉。
很少参加体育运动。
最近工作特别忙,感觉心理压力大,无其他疾病。
1.根据曲先生的情况,如果用相关的健康风险评估工具进行分析,他可能会出现哪种疾病的危险?
列出疾病危险因素?
存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险,疾病危险因素:
高盐饮食、肥胖(BMI=31)、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张。
2.针对曲先生的情况撰写一份健康风险评估报告。
个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育的信息,评估结果是健康风险评估报告的主要内容,可以用多种形式表示,举1-2个表示方式的例子。
健康教育的信息根据曲先生的情况。
3.如果曲先生评价年龄是58岁,实际年龄是50岁;
或曲先生的评价年龄是56岁,实际年龄是50岁,可达到年龄为55岁。
请分别评价两种情况下曲先生的健康状况,并说明可能采取的健康管理措施。
曲先生评价年龄58岁,实际年龄50岁,危险高于同年龄人,可达到年龄为44岁,评价年龄和增长年龄相差较大,属于自创性危险因素型,危险因素可以通过自身的行为改变降低或去除可改变的危险因素,可较大程度的延长预期寿命。
曲先生的评价年龄是56岁,实际年龄是50岁,危险高于同年龄人,可达到年龄为55岁,评价年龄和可达到年龄相差较小,属于难以改变的危险因素型,说明个体的危险因素主要来自过去病史或遗传因素,不容易降低和改变这些因素。
干预措施:
控制血压、胆固醇,控制体重,控制饮酒,经常体育锻炼。
4.下面是根据曲先生的情况制定的健康干预方案,请根据该方案制定简要的整体实施计划。
健康干预方案
(1)限制钠盐摄入量
(2)增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入,减少油炸食品的摄入。
(3)限制饮酒及戒酒
(4)减轻体重
(5)适度的体力活动和体育运动
(6)保持良好的心理状态
计划应包括以下内容:
项目计划、制定监测和评价计划,准备阶段(包括制作健康教育材料和预试验、人员培训、物质资源准备等),执行阶段(包括争取领导,各种媒介渠道应用,监测与评价计划的执行等),总结阶段(包括整理、分析所收集的材料和数据等,撰写项目总结评价报告,规划今后工作等。
),然后根据以上六个方面具体论述。
七、房先生,43岁,汉族,中层干部,身高168cm,体重75kg,血压144/89mmHg。
工作紧张,生活缺乏规律,每天中午晚上在餐馆进餐,体力活动很少,有饮酒嗜好,每日1-2次,每天约半斤酒,已有十年,不吸烟,喜食动物内脏,最近明显乏力,经常失眠,无明显消瘦,既往无重大疾病史,其父母均患高血压病20年,其弟患高血压病已经6年。
根据房先生的情况,请回答下述问题。
1.体检项目(套餐)选择最主要的依据是什么?
(1)年龄;
(2)性别;
(3)职业;
(4)经济支付能力;
(5)既往健康状况;
(6)家族史;
(7)饮食习惯;
(8)特殊嗜好;
(8)是否运动;
(9)工作压力
2.当费用受到限制时,请列出5种最基本的体检项目。
(1)一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查);
(2)普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声);
(3)血尿便常规检查;
(4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸);
(5)心脏及血管的超声检查
3.从防治慢病的角度看,他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么?
(1)心脑血管疾病;
(2)代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)。
4.化验结果在体检当日回复,房先生的空腹血糖8mmol/l,尿糖阴性。
你作为张先生的健康管理师,请制定出房先生需要进一步检查的所有项目。
糖耐量实验、糖化血红蛋白、尿微量蛋白尿检查;
末梢神经检查;
心脑血管系统检查;
眼底检查
5.为房先生解读体检报告时,应该遵循的基本原则是什么?
►纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史,分析上述因素与体检结果的联系;
►横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;
►根据危险因素与体检结果,预测未来疾病的风险。
八、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势,调查表明:
1991年、2002年、2007年人群高血压患病率分别为12.1%、16.4%、21.5%。
2007年居民人群的高血压知晓率为12%。
在当地人群死亡登记中,闹卒死、冠心病占前两位。
由此带来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。
请你根据上述情况,制定该乡居民健康管理方案。
1.资料收集
►基本点(只写资料收集):
►内容:
问卷(一般情况,既往史、家族史,生活方式)
体检(一般情况,血压、血糖、血脂,心电图、CT等)
2.风险评估
►基本点(只写风险评估):
►评估体检指标是否正常(包括BMI、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血糖):
►评估行为生活方式(饮食、运动、心理、吸烟、饮酒)。
3.干预
►基本点(只写干预):
►限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理。
九、艾女士,49岁,三年前在单位临行体检时发现血糖超标,后在医院确诊为糖尿病,正在接受糖尿病药物治疗,用药三年以上,近期出现头晕头疼症状,准备进一步住院检查。
平时每日在家操持家务,几乎无体育锻炼,喜欢吃油炸烟熏食物,口味重。
无烟酒嗜好,最近睡眠质量差,每日只能睡3-4小时。
其母亲死于尿毒症,父亲卒于脑梗。
作为她的健康管理师,请根据艾女士的情况,回答下列问题。
1.请为艾女士设计此次健康体检的项目计划,应包括的主要项目有哪些?
2.针对艾女士的情况,简述糖尿病管理要点。
3.请为艾女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干预计划。
参考答案:
1、
(1)一般检查:
身高、体重、腰围、血压、医生物理检查;
(2)普通仪器检查:
胸片、心电图、腹部超声;
(3)血尿便常规检查;
(4)生化检查:
空腹血糖、尿酮体。
2、
(1)糖尿病教育,定期开设教育课程;
(2)自我管理;
(3)自我血糖监测;
(4)随访管理:
门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访;
(5)糖尿病药物治疗;
(6)糖尿病非药物治疗:
自我监测、合理膳食和增加身体活动。
3、
(1)自我监测:
包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体、体重;
(2)合理膳食:
控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,减少油炸烟熏食品;
(3)增加体育活动;
进行中等强度的身体活动,采取有氧运动,每周运动时间在150分钟左右为宜。
十、李先生,62岁,汉族,河北人,高中文化,原某事业单位职工现退休在家。
身高162厘米,体重65公斤,血压126/82mmHg,总胆固醇192mg/dl,餐后两小时血糖9.2mmol/L,空腹血糖6.4mmol/L,爱吃油腻和辛辣食品,很少吃蔬菜水果,爱打麻将,爱看电视与录像,几乎没有参加过体育锻炼。
论述题
结合李先生的情况,二级健康管理师已经为他制定了糖尿病的健康教育方案:
即提高对糖尿病的知识,增强战胜糖尿病的信念,改变不合理的饮食结构与生活方式。
请问如何选择和运用健康传播材料?
①首先对李先生进行需求评估,了解其对糖尿病的知识,态度与行为。
②根据需求评估的结果,决定选用健康传播材料的内容,形式。
要保证材料的科学性,不能有错误的,不当的知识,观点;
由于李先生知识水平为高中文化,选用的健康教育材料应该通俗易懂;
因李先生喜欢看电视与录像,可选用音像类健康传播材料;
材料要有艺术性,新颖性,不枯燥,不是一味的说教。
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