1.管理体系认证申请及信息调查表.doc
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版本G/修改3
JL-T-17-02G
xx有限责任公司
管理体系认证申请及信息调查表
□初次审核□再认证□扩大认证审核□转换
组织名称:
_____
填写说明
一、本表必须用钢笔填写;
二、栏内不够写时,请另附纸;
三、申请表填好后,连同附加材料寄/送中鉴认证市场部。
xx
xx
9
申请认证的管理体系标准:
□GB/T19001-ISO9001:
2008质量管理体系要求(删减)
□建筑施工领域QMSGB/T19001-2008《质量管理体系要求》(删减)和GB/T50430-2007《工程建设施工企业质量管理规范》
□GB/T24001-ISO14001:
2004环境管理体系要求及使用指南
□GB/T28001:
2001职业健康安全管理体系规范□GB/T28001-2011职业健康安全管理体系要求
□GB/T22000:
2006食品安全管理体系要求□其他
申请证书类别:
□UKAS(英国ISO9001)□CNAS(中国)□ANAB(美国ISO9001)
企业
基本
信息
企业注册名称
企业注册地址
□购置□租用
现场/生产场所地址
□购置□租用
经济性质
□国有□集体□乡镇□民营
□港(台)独资□港(台)合资□股份制
□外商独资,所属国□中外合资,外商所属国□其他
法人代表
电话
手机号码
总经理
电话
手机号码
管理者代表
电话
手机号码
联系人
电话
手机号码
联系传真
公告电话
邮编
企业网址
体系
人数
员工总数:
人;体系内员工数人。
(体系内员工数指工作活动在管理体系覆盖的认证范围内的所有人员,包括季节性,临时性,分包的雇员)。
分场
所和
临时
场所
贵组织□是□否属于某集团公司(总公司)的机构。
如是,所属集团(总)公司名称:
___________________________________
其产品/服务/过程范围是:
__________________________________________
是否存在同一实体多个名称(一厂多名)且需在注册证书中加以表述?
□是□否
如是,请填附表1
贵组织属下□是□否有分公司/分支机构/连锁店?
如有请填写附表2。
贵组织在主要生产场所以外□是□否存在临时的生产现场(如:
建筑类的施工项目)?
如有请填写附表2。
申请认证的管理体系所覆盖的产品名称、型号、范围:
1组织产品/服务的基本情况
1.1主要产品/服务过程,关键/特殊过程(详见附报资料之11)。
申请认证范围内有哪些外包的生产、服务活动/过程?
不列入本次申请认证范围的产品/服务/区域
□无□有__________
1.2是否有明确的产品标准(详见附报资料之13)□国标□行标□企标□客户标准
说明:
如为企业标准,是否加盖当地政府标准化行政主管部门备案印章;□是□否
1.3生产班次:
□单班制□二班制□三班制;白天生产班次的人数为___________
1.4劳动密集程度:
□密集,手工操作为主;□一般,自动化或半自动化操作为主
1.5主要原材料/运作状态:
□连续(终年如此)□季节性(月份)□周期性停工
1.6主要生产设备、主要检测设备(详见附报资料之12)
关键设备、设施(包括污水处理装置、锅炉、冷库等):
大修季节(可列清单)
1.8组织的现场,包括多少条生产线或服务场所:
□一条生产线□多条生产线个□一个服务场所□多个服务场所个
□工业区内□工业和居民混合区□开发区□其他环境敏感区
1.9组织地理位置及周围环境(详见附报资料之10):
2管理体系建立与运行基本情况
2.1管理体系贯标/咨询情况
本组织于年设立,年投入运营,自年月日起开始建立□质量□环境□职业健康安全□食品安全管理体系,体系文件发布日期为年月日,于月日体系运行3个月,管理体系手册为版(见附报资料之6~9)。
接受咨询服务情况□否□是咨询机构名称/咨询师姓名:
_____
2.2获得产品认证/GZCC认证情况(详见附报资料之3)
□否□是产品认证(如3C)____________________
已通过以下管理体系认证,并能请提供认证证书的复印件。
□GB/T19001-ISO9001:
2000或□GB/T19001-ISO9001:
2008
□GB/T24001-ISO14001:
2004
□GB/T28001:
2001或□GB/T28001-2011idtOHSAS18001:
2007
□GB/T22000:
2006或□HACCP
2.3从原发证机构转换到GZCC的组织:
原机构注册号:
注册情况:
□有效□撤销□过期
原注册机构名称:
___________
如有上述情况,请附相关证据和说明(附报资料之4)。
3近二年检测结果/事故/投诉等情况(详见附报资料之5)
3.1质量管理体系/食品安全管理体系
上级部门产品质量/食品安全监督抽查情况:
□没有抽查□有抽查,情况如下:
□未发现不合格;□有不合格,说明:
___________
□无□有,发生过重大质量事故或重大质量投诉,说明:
___________
产品是否出口□否□是
是否符合市场国的相关要求?
□是□否
产品与目标市场国法律法规、合同等对产品质量和安全要求:
□符合□不符合,说明:
___________
产品是否存在被国内外召回、行政监督抽查不合格、用户投诉等情况。
□无□有,说明:
___________
3.2环境管理体系
上级部门环境监督抽查情况:
□没有抽查□有抽查情况
年月,由(部门)抽查,结论:
___________
年月,由(部门)抽查,结论:
___________
行政处罚情况□无□有,说明:
___________
3.3职业健康安全管理体系
发生过重大伤亡安全事故:
□无□有
年月,事故性质处理结果:
年月,事故性质处理结果:
4与环境管理体系相关基本信息
4.1重要环境因素的控制对策(详见E/S附报资料之3)
4.2持有建设许可证□无□有(详见E/S附报资料之3)
4.3生产现场□否□是产生废水。
如有,请说明排放情况□未处理□处理
4.4生产活动过程□否□是有排放固体废物(包括有毒有害危险废物)?
如果有,请说明危险废弃物
4.5请在下表中列出贵公司(厂)在生产/经营/服务中所使用的化学原材料,油料(包括润滑油,齿轮油,液压油等)和化学物品
原材料,油料
化学药品名称
物理状态
贮存方式及
容器的容量
每月用量
最大存货量
□液态□固态□气态
□液态□固态□气态
□液态□固态□气态
□液态□固态□气态
□液态□固态□气态
4.6厂区大概的水消耗量:
生活用水:
m3/月;工业用水:
m3/月
4.7所用的“三废”处理装置的类型:
□污水处理站;□溶剂回收(再生)装置;□废气处理站;□其他(请列出):
_______
4.8废物(不论气态、液态或固态的)处理明细表:
废物名称
化学性质
其中所含主要
化学物质
产生的过程
(或来源)
估计每月
的处理量
4.9所用的空气污染控制装置的类型:
□洗涤□电力除尘器□袋式过滤器□活性炭吸收器□旋风除尘器□其他:
人
4.10所用的燃料燃烧装置的类型:
□锅炉□烘炉(箱)□加热器(炉)□其他:
人
5与职业健康安全管理体系相关基本信息
5.1重要危险源的控制对策(详见E/S附报资料之3)
5.2按劳动法履行职责□否□是
5.3防护设备和(或)“三同时”保护装备□有□无,如有,请提供相关证明。
5.4在组织内工作是否有防护服装和(或)保护装备的要求?
□无□有说明:
人
5.5组织是否有任何其他特别的安全或清洁要求?
□无□有说明:
人
6与食品安全管理体系相关基本信息
6.1原辅料验收及储存
主要原料□作物类□果蔬类□其他植物类□禽类□畜类□水产品□其他动物类
辅料□调味料□添加剂□助剂□净化剂□其他
储存□常温□低温(℃—℃)
6.2杀菌,采用何种方式杀菌
6.3包装(灌装)方式人
对包装(灌装)后的容器密封性检查的方式人
6.4产品检验
□无说明:
人
□有设置检验室/无菌室,贵公司能自检的项目人
委托检验的项目人
□是满足标准规定的检验要求
□否
6.5产品检验
□是满足GB/7718-2004《预包装食品标签通则》的规定
□否说明:
7其他要求
7.1结合审核要求
·多体系同时进行审核:
□质量□环境□职业健康安全□食品安全体系
·分别进行审核:
□质量□环境□职业健康安全□食品安全体系
或先审核:
□质量□环境□职业健康安全□食品安全体系
7.2组织的其他要求
预约审核日期:
建议交通方式:
□企业接送□火车□飞机□其他:
□质量□环境□职业健康安全□食品安全管理体系
认证申请附报资料目录
序号
资料
有
无
1
营业执照最新复印件(注1:
在同一实体多个名称即“一厂多名”场合,请提供有关单位的同类证照及其与申请主体关系的说明和证明)
2
组织机构代码证(同注1要求)
3
相关资质证明/许可证等复印件(如:
建筑行业的《安全生产许可证》、化工行业的《危险化学品生产经营许可证》、法规要求的《生产许可证》、《3C证》、《卫生许可证》)(同注1要求)
4
证书复印件及最后一次审核报告复印件(其他机构转入)
5
近一年的环境/安全/产品质量、食品安全监测报告(国家、省、市、区监督部门)
6
□质量□环境□职业健康安全□食品安全管理体系手册(含部门职能要素分布矩阵图)(电子版)
7
□质量□环境□职业健康安全□食品安全管理体系程序文件(电子版)
8
工作文件清单
9
内审报告及管理评审报告
10
组织地理位置图/场地分布图/说明(若申请的范围不在同一地点,例如:
仓库,现场等不与办公地点在一起,请务必说明它们的位置以及它们之间的距离)
11
产品实现或服务提供过程流程图,包括各生产车间/现场的主要加工/服务过程(若仅有一个车间/现场时可不提供)可用流程图方式表示
12
主要生产设备、检验设备清单
13
适用于组织的相关法律、法规、标准和规范清单;(包括现行执行标准,<适用于FSMS>当产品执行企业标准时,请提供加盖当地政府标准化行政主管部门备案印章的产品标准文本复印件;)
14
其他
□环境□职业健康安全□食品安全管理体系需提供的补充资料
序号
资料
有
无
□环境管理体系□职业健康安全管理体系
1
提供环境影响评价/安全评价验证报告的批复
2
当地环保局出具的一年内未因环境违法受处罚的证明(再认证企业可不用提供)
3
重要环境因素/需控制危险源清单、管理方案
4
近一年内组织的各项污染物监测报告(再认证企业可不用提供)
5
近一年内组织的车间内污染物监测报告(一类污染物)
6
主要原辅材料清单
7
化学危险品清单
8
主要环境、安全设备设施清单、检测设备清单
食品安全管理体系需提供的资料
1
厂区平面图
2
车间平面图
3
工厂给排水管道示意图
4
工艺流程及其说明
5
产品描述(包括原辅、包装材料)
6
危害工作分析表
7
HACCP计划表
8
操作性前提方案
附表1:
同一实体多个名称(一厂多名)情况调查表
序号
基本情况
实体名称
法人
代表
注册地址
注册经营范围
证书排列状态
A:
主辅并列
B:
各自独立
法人代表是否与申请认证主体一致
注册地址是否与申请认证主体一致
经营范围是否包括在申请认证主体经营范围内
是否提供了相应营业执照、资质、股权、上级主管机构对其关系的证明等
体系文件、组织结构是否包括和或表述了多个名称
1
□包括
□未包括
2
□包括
□未包括
3
□包括
□未包括
4
□包括
□未包括
5
□包括
□未包括
附表2a:
所属集团情况
所属集团名称:
民
序号
集团所属企业名称
产品范围
b:
分布在其他地区的□多现场□临时场所
序号
场所名称/地址
联系人
员工数
电话
传真
现场活动状态(工作内容,进展情况)
申报单位名称填报人/日期:
申请组织承诺:
本组织自愿向中鉴认证有限责任公司(GZCC)进行管理体系认证申请,并作如下保证:
1.就有关认证活动、认证缴费及证书、标志的使用事宜均严格遵守中鉴认证有限责任公司的有关认证规则及遵守国家有关收费标准;
2.及时提供中鉴认证有限责任公司审核所需的信息及材料,同时对所提供信息(体系覆盖人数、场所分布、产品覆盖范围)及材料的真实性负责;
3.获证后将严格履行获证企业的义务,接受中鉴认证有限责任公司的日常监督、行业的检查及可能的国家稽查。
并将结果及时向中鉴认证有限责任公司通报;
4.已清楚咨询认证一条龙的做法属违规行为。
5.清楚申请认证经审查得到通过,并不意味着已经通过了GZCC管理体系颁证机构的认证。
6.严格遵守国家相关法律法规及GZCC有关规定,如实向GZCC提交申请调查表及其它有关材料,严格遵守认证要求并承诺提供评价拟认证产品所需的任何信息。
并确保认证产品质量始终符合卫生安全要求相关的产品标准及认证规则的要求,不将产品质量责任转移给GZCC或相关检测机构及人员。
(本条适用于食品安全管理体系)
7.本公司已确切无误地知晓“体系覆盖人数”是极其重要的审核实施和公众采信信息,此信息将被用于注册并按公开的原则予以公告,并知道在这方面的严重偏差将导致如审核用工不足等严重违规风险并造成认证/注册失效等严重后果,本着实事求是的原则,基于企业经营关联性信息(如劳动生产率、特定产品初始投资规模起点、特定工序要求最少工位配备、资质要求等)的合理判断,我方郑重核实本公司体系覆盖人数为人。
我方声明:
上述核实的体系覆盖人数与事实相符并且是合理的。
如因上述信息严重失实所导致的一切不良后果由我方承担。
组织代表签名:
(盖章)
年月日
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- 关 键 词:
- 管理体系 认证 申请 信息 调查表