检验科管理制度目1Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:6682728
- 上传时间:2023-05-07
- 格式:DOCX
- 页数:36
- 大小:40.04KB
检验科管理制度目1Word文档下载推荐.docx
《检验科管理制度目1Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《检验科管理制度目1Word文档下载推荐.docx(36页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
34、检验仪器管理制度……………………………….………………35
35、检验仪器使用、检查、维修保养及校准制度…………………36
36、剧毒试剂管理使用制度……………………………….…………37
37、计量器具使用、维护、保养制度………………………………38
38、检验投诉处理制度……………………………….………………39
39、静脉抽血规范……………………………….……………………40
40、实验室污染及安全事故应急处置预案…………………………41
41、值班制度……………………………….…………………………44
42、检验质量管理制度……………………………….………………45
检验科工作人员职责
1.检验科工作由本科负责人全面负责。
2.熟悉掌握现有检验仪器原理,性能和操作规程,充分利用仪器开展
临床常用实验检查项目,提高临床诊断率。
3.检验单由医生逐项填写、要求字迹清楚,目的明确。
急诊应注明“急”字。
检验前办好收费手续。
4.收标本时严格执行查对制度等。
标本不符合要求,应重新采集。
对不能立即检验的标本,要妥善保管。
普通检验一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
5.要认真校对检验结果、填写检验报告,作好登记,签名并加盖检验专用章后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系,重新检查,发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
6.认真做好各项消毒工作,防止交叉感染。
特殊标本发出报告后保留24小时,一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,肝炎标本按规定消毒处理,发现传染病患者,及时报告临床医师。
7.定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应严加保管、定期检查。
9.做好各类仪器设备的清洁、保养、维修工作,保持正常备用状态。
检验科主任岗位职责
(一)在院长的领导下,负责本科的检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。
(二)制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
(三)督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,做好登记、统计和消毒隔离工作。
正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材,审签药品器材的请领、报销,经常检查安全措施,严防差错事故。
(四)参加检验工作,并检查科内人员的检验质量,开展质量控制工作。
(五)负责本科人员的业务训练、技术考核,提出奖惩意见。
搞好实习人员的培训及临床教学。
(六)确定本科人员轮换和值班。
(七)制订本科的科研规划,学习国内外新技术,不断改进各种检验方法。
(八)经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。
主管检验师岗位职责
(一)在科主任领导下,负责指导本科的检验、教学和科研工作。
(二)参加检验工作,并检查科内的检验质量,解决业务上复杂疑难问题。
(三)开展科研,担负教学工作。
指导实习人员的学习,做好科内各类技术人员的培养提高工作。
(四)协助科主任制定科研规划,督促实施。
学习国内外新技术,不断改进各种检验方法。
检验师岗位职责
(一)在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。
(二)参加检验,并指导检验士进行工作,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制,检查、定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。
(三)负责菌种、毒株、毒剧药品,贵重器材的管理和检验材料的请领等工作。
(四)不断开展新项目,提高检验质量。
(五)负责临床教学,搞好实习人员的培训工作。
(六)负责开展对本专业质量控制工作。
检验士岗位职责
(一)在检验师的指导下,担负各种检验工作及担任本科的统计工作。
(二)收集和采集检验标本,发送检验报告单。
在检验师的指导下进行特殊检验。
(三)认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时核对检验结果,严防差错事故。
(四)负责检验药品、器材的请领、保管,检验试剂的配制,培养基的制备,做好登记统计工作。
(五)担任检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。
检验科医德规范
1.救死扶伤,实行人道主义。
时刻为病人着想,千方百计为病人解除痛苦。
2.尊重病人的人格与权力,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都一视同仁。
3.文明礼貌服务。
举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
4.廉洁奉公。
自觉遵纪守法,不以医谋私。
5.为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
6.互学互尊,团结协作。
正确处理同行同事间关系。
7.严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。
不断更新知识,提高技术水平。
检验工作制度
1.全科人员应自觉遵守组织纪律,上班后充分做好实验前的准备工作。
2.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。
急诊检验单上注明“急”
字。
3.收到标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求的应重新采集。
对不能立即检
验的标本,要妥善保管。
普通检验,一般应于当天下班前发出报告。
4.遵守《全国临床检验操作规程》,进行规范化操作,认真做好每项检验工作。
5.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床医师联系,重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
6.特殊检验标本发出报告后保留24小时,一般标本和用具检测后应立即消毒。
7.为保证检测质量,应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
耐心听取医师和病人的意见。
8.建立实验室内质量控制制度,开展室内质控,并积极参加室间的质量评价活动。
9.配合临床,引进新技术,开展新的检验项目和技术更新。
10.严格执行菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、安全保卫、清洁卫生、试剂管理、仪器管理、输血管理、信息反馈、经济核算等制度,保持检验工作的正常运转和良好的工作环境。
检验质量管理制度
1.必须把检验质量放在首位,普及质量管理和质量控制知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。
2.建立健全科级管理组织,制订本科检验质量管理工作计划,组织实施。
检验质量管理工作计划内容包括:
目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈,定期向上级书面报告。
3.按照有关规定积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。
有原始记录及质控图。
对失控情况应及时纠正,未纠正前停发报告。
4.积极参加临检中心规定的室间质量评价活动,努力提高质评成绩。
5.加强人员培训及仪器、试剂管理,建立仪器档案。
安全管理制度
1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规,保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全,保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用,使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。
2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。
3、工作人员须穿工作服,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套。
4、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。
5、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;
采血应做到一人一针一管一片;
操作前洗手或手消毒。
6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。
7、各种器具应及时消毒、清洗;
各种废弃标本应按医疗垃圾处理。
8、检验人员结束操作后应及时洗手。
9、保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时,应避免污染;
在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即消毒处理,防止扩散。
10、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
11、专人保管剧毒药品,剧毒药品应存放于保险箱内,建立剧毒药品的使用登记制度。
12、对压力设备和贵重仪器责任到人。
进行安全教育和安全督查。
13、保证实验室电、水使用的安全,防止超负荷用电。
下班前一定要检查水、电开关,关好门窗,注意防盗。
值班人员要做好安全保卫工作。
14、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境中正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。
15、保护好防火设施,保持走廊通道畅通,便于火警时人员安全撤离。
16、做好电脑网络安全工作,防止病毒感染,防止泄密。
17、对工作中可能发生的以外事故,如发生医疗暴露等事件,要严格按照医院制订的应急处理方法处理,不得延误。
18、上班时检查科室有无异常,下班前关闭好门窗。
发现有不安全因素应立即报告医院总值班。
急诊检验制度
1.急诊检验的要求
检验人员接到急诊检验单后,要迅速采集标本,及时进行检验,准确地报告检验结果。
检验科可根据急诊工作的实际需要,配备急诊检验人员,从事急诊检验工作。
(1)急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要,填写急诊检验单,由护士急送化验室,也可用电话告知急诊检验值班人员。
(2)急诊检验人员接到急诊检验单后,必须在10分钟内将标本采集完毕。
血常规标本由检验人员采集,难以行动的病人,由检验人员到床边采集。
静脉血由护士采集。
粪便、尿液等由护士连同检验单一起送至检验科。
(3)急诊检验值班人员接到标本后,必须先检查检验标本是否符合要求,而后进行检验并及时报告检验结果。
(4)急诊结果报告时限:
急诊临检≤30分钟,急诊生化≤60分钟
(5)急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时电话告知或急送住院,由住院的护士或医师记录结果。
2.急诊检验的范围
(1)急诊病人。
(2)门诊中的急、危、重病人。
(3)急诊室观察病人病情突然变化者。
(4)住院病人中病情突变者。
3.急诊检验项目
(1)血液常规检验:
白细胞计数及分类计数,血色素测定,出、凝血时间测定,血型鉴定,血交叉配合试验等以及临床特需的检验项目。
(2)尿液常规检验:
尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等以及临床特需的检验项目。
(3)大便常规检验:
粪便检验、涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。
(4)生化检验:
钾、钠、氯、糖、肌酐、尿素氮测定,淀粉酶测定,胆碱脂酶测定以及临床特需的检验项目。
(5)其他,根据临床需要,由临床科室与检验科商定。
标本接收及处理制度
1.全科人员要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避
免错采、错收、污染、丢失,否则,追究当事人责任。
2.检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求采集,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。
3.接收标本严格实行核对制度,包括姓名、性别、年龄、科别、住院号、病床号、标本类型、检验目的等,所送标本必须与检验项目相符,不合要求者退回重送。
在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,在纠正后再予接收。
4.向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。
5.急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
6.检测后的各种标本,应保存一定时间,以备查对。
标本管理制度
1、要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失,否则,追究当事人责任。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等,急诊标本应注明“急”。
3、接收标本严格实行核对制度,包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等,所送标本必须与检验项目相符。
不合要求者退回重送。
在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,要求在纠正后再予接收。
4、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记,登记内容包括:
病人姓名、住院号、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。
5、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
检测后的各种标本,应保存一定时间,以备查对。
6、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。
7、保存到期的标本集中放置丢弃,送医疗垃圾集中点统一处理。
8、对使用完毕的细菌培养基,回收使用的要高压灭菌后进行洗刷,一次性的细菌培养基按一般医疗垃圾处理。
不合格标本拒检制度
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提,也是开展全面质量管理的重要环节,为保证检验质量,特制订不合格标本的拒检制度。
一、符合拒检的不合格病人标本的范围.
1、未正确使用抗凝剂的标本.
2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.
3、血量不足于检验需要量的标本.
4、需要空腹抽血而未空腹的标本.
5、需要特殊处理而没有做到的血标本.
6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.
7、24小时标本无注明尿量的标本.
8、未做到无菌处理的各种培养标本.
9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者.
10、采集的标本将严重影响检验结果者.
二、柜检程序
1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2、填写不合格标本处置单,并随同申请单送达临床医生。
3、必要时电话告知相关科室医生或护士。
检验查对制度
1.建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。
2.每天有一名检验师负责对其他人员的工作结果进行复核,并签上核
对者姓名。
遇疑难问题,应大家共同分析处理。
3.采集标本时
(1)门诊病人:
认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。
(2)住院病人:
认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量),同一病人,多张申请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4.检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5.检验后,认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6.发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。
7.血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别,标本、血袋编号、标签是否完整,标本和诊断血清是否符合要求,献血员姓名,血型、Rh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。
试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察结果,以防弱凝集遗漏。
复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后,签上核对者姓名。
检验登记制度
1.建立健全登记制度,以保证各种检验结果为临床提供数据,便以回顾性总结检验质量、数量。
2.设立以下登记本:
血常规、尿常规、便常规、输血、细菌、免疫、生化等检验结果登记本。
各种贵重仪器每日运行情况记录本,化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。
不合格标本据检记录本。
3.科室工作人员必须认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。
4.违反上述规定者,严肃处理并与个人奖金挂钩。
标本编号、离心制度
1、编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收,以免检测错误。
2、编号时需耐心、仔细、字迹清楚,标本与化验单编号应一致,避免重号、漏号。
3、发现编号有重号时应及时向室负责人汇报,采取措施、妥善处理,并在差错登记本上进行登记。
4、需要用血清或血浆测定的项目,应尽快离心分离标本,离心速度和时间应按测定项目要求执行,不得任意更改。
5、离心前标本剥离应防止标本溶血和标本间交叉污染。
6、离心破碎的标本应在结果登记本和化验单上注明,并及时通知临床医生和病人。
检验结果审核制度
1.审核者必须是检验师以上的工作人员。
2.审核内容包括:
检查项目是否符合、检验报告是否完整等。
3.同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性。
4.审核者对检验报告单的质量负责。
检验结果记录保存制度
1、各项检验结果的原始数据均应有书面或微机存盘记录。
2、检验结果记录包括病人姓名、床号、检查项目、检查结果、检查时间等。
3、所有记录至少保存2年,原始检验申请单保存1年。
4、计算机保存的数据,每3个月需备份一次,以防数据丢失。
5、检验结果记录均应有专人、定点保存,不得随意存放。
6、检验结果记录只有患者或与患者治疗有关的临床医师有权查阅。
检验结果报告制度
1.发检验报告前必须确认当天的质控标本测定值在受控范围内。
2.报告单必须按检验结果审核制度审核,由测定者和审核者共同签章后方可发出,急诊检验结果及时电话报告临床医生,正式报告单由上级检验师审核签章后发放。
3.检验报告结果必须真实、可靠,不得出具虚假报告单。
4.报告单必须包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、标本类别、报告时间、测定值和参考值等,急诊及某些特殊项目要填写收到时间和发出时间。
5.检验报告单必须在科室规定的时间内发放,逾期不能发出的需向科室负责人汇报,说明原因,并在登记本上登记。
6.检验结果的报告必须使用法定计量单位。
检验报告审核发放制度
1、检验完毕,应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否
一致,无误后方可填写检验报告单,并做好记录工作。
2、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范,不得涂改,签名要能辨认。
3、实习人员无签字权,也不得代替带教老师签发报告单。
4、报告单每日应进行审核,发现问题,及时纠正;
检验结果可疑时应进行复检,不得草率发出。
5、审核过的报告单,应由专人放入消毒柜,每日进行集中消毒处理后,负责送往临床科室。
6、发送报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。
科主任应定期抽查检验报告单,并做好记录,进行讲评,对不合格的报告单按照《考核办法》扣罚。
差错事故登记报告制度
1、建立差错事故登记报告制度,一旦发生应及时登记报告,并及时处理。
2、由于责任性不强、不认真执行规章制度,不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误,对病人未造成严重后果的,称为差错。
差错按程度不同,分为一般差错和严重差错。
一般差错:
(1)
违反操作规程,导致血液等标本管在离心时破损,或工作中不慎打破,损坏标本,影响检验者。
(2)
漏做、错做一般标本的检验目的,编错试管号码,标错标本联号、采错病人标本,写错检验结果并已发出报告者。
(3)
计算错误,写错报告难以挽回者。
(4)
使用未经校正或过期、变质的试剂而影响结果的准确性。
(5)
其他不属于严重差错和事故的差错。
严重差错:
(1)因责任性不强,丢失或损坏重要标本,以致不能检验者。
(2)重要标本漏查或做错项目,且标本已处理,需再次采取标本检验者。
(3)血型定错或交叉配血错误,已发出报告,或发错血而未造成病人严重后果者。
3、无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应及时登记,查明情况,保留标本,主动向科主任报告,不得隐瞒。
要迅速采取措施,把损害控制到最小程度。
4、经常进行医疗安全教育,避免差错事故的发生。
及时向医务科报告差错事故的登记情况。
院感、消毒隔离管理制度
1.各种检验标本的收集、送检,必须有统一的容器留好,不得外溢和污染。
2.静脉采血、指尖采血,必须使用一次性注射器和采血针,做到一人一针一管。
便、尿标本一律用一次性便盒、尿杯。
3.已检验的标本,必须先经消毒、灭菌或相应措施处理后,方可弃去或焚烧,由检验科统一按感染性垃圾、损伤性垃圾分类后,存放于固定医疗垃圾存放点,由医院统一处理。
细菌培养用的废弃标本(含各种培养基和培养物)必须经消毒或高压灭菌后再行弃去。
4.检验用过的一次性用品,必须经消毒处理后集中,按规定处置。
5.工作台上、放有检验标本或其他传染物品的冰箱、冰柜内不得存放食物,实验室内应有污染区、清洁区的分区标识。
6.工作人员下班前必须用肥皂水清水洗手,工作服统一存放固定位置,不得随意放置。
7、工作台面、被污染的地板应用过氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。
传染病疫情报告制度
1.检验科设疫情报告员,如检测出以下可疑传染病疫情或传染病菌(毒)种时,由疫情报告员立即向医务科汇报。
2.传染病分类
甲类传染病是指:
鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指:
病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病是指:
肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
3.传染病的菌(毒)种分为下列3类:
一类:
鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌;
天花病毒、艾滋病病毒;
二类:
布氏菌、炭疽菌、麻风杆菌;
肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒;
斑疹伤寒立克次体;
三类:
脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌;
钩端螺旋体、梅毒螺旋体;
乙型脑炎
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 检验 管理制度