乡镇卫生院医生到县医院务实进修项目进修申请表.doc
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- 上传时间:2023-04-29
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乡镇卫生院医生到县医院务实进修项目进修申请表.doc
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乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”项目进修申请表
姓名
性别
出生年月
近
期
照
片
文化程度
职称
学位
参加工作时间
英语水平
执业医师证书编号
工作单位及地址
个人联系电话
(电邮:
)
主要学历
和工作进修经历
起止年月
在何单位学习和工作
任何职务
拟进修学习的
内容及要求
内科(心脏科□、呼吸科□、消化科□、内分泌科□、神经内科□、血液科□、风湿科□、肾内科□、肿瘤内科□);
外科(骨科□、普外科□、泌尿外科□、烧伤科□、心胸外科□、神经外科□);(内科、外科只能选择其中的三个,每科二个月)
妇产科□
儿科□
要求:
选送单位意见
(医疗事故记录,有□无□)
联系人:
联系电话:
签章年月日
卫生行政
部门意见
签章年月日
进修基地
意见
签章年月日
请附学历、职称和执业医师资格等证书复印件
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- 关 键 词:
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