仁济临床《妇产科学》A.docx
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仁济临床《妇产科学》A.docx
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仁济临床《妇产科学》A
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________
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温州医学院仁济学院2011/2012学年第二学期
2008级临床专业、儿科方向《妇产科学》试卷(A)
(卷面100分)
考试日期:
2012年5月26日
考试时间:
09:
00—10:
30
考试方式:
闭卷
题号
一
二
三
四
总分
得分
登分人
核分人
考试说明:
1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上,写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。
试卷类型划A;考号为学号,请填涂在“考号”的空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者,一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。
所有试卷不得带出考场外,否则以违纪论处。
得分
阅卷人
一.单项选择题(本大题共50题,每题1分,共50分。
)
1.关于女型骨盆的特点,错误的是:
A入口平面横径较前后径长B骶骨前倾C坐骨棘不突
D耻骨弓较宽E两侧壁直,不内聚
2.我国现阶段所采用的围产期的规定指:
A围产期I:
从妊娠满28周至产后1周B围产期II:
从妊娠满20周至产后4周
C围产期III:
从妊娠满28周至产后4周D围产期IV:
从胚胎形成至产后1周
3.正常女性骨盆出口后失状径正常值为:
A8-8.5cmB8-9cmC9-10cmD11.5cmE12.5-13cm
4.下列哪项概念正确:
A妊娠12周至不满37周称为早产B女性骨盆正常倾斜度为30度
C受精后第4天早期胚泡进入宫腔D难免流产—妊娠物部分排出宫腔,部分残留宫腔内E妊娠达到或超过40周尚未分娩者,称为过期妊娠
5.关于先兆临产的表现,正确的是:
A宫缩持续30秒,间歇5-6分钟B宫口扩张C宫缩夜间出现,清晨消失
D宫颈管逐渐缩短至消失E镇静药不能抑制宫缩
6.关于枕左前分娩机制,正确的是:
A胎头失状缝衔接在骨盆入口左斜径上B下降动作呈持续性
C胎头娩出后,枕部向左转90度D后肩先于前肩娩出
E内旋转于第一产程初完成
7.请问图片所示的胎方位为
AROTBLOTCROPDLOAELST
8.在孕妇腹壁上听诊,那种音响与母体心率一致:
A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音
9.一产妇,孕33周,自觉头晕1周,今晨骑车与他人相撞,现因阴道出血伴下腹痛来诊。
查:
血压90/50mmHg,腹部宫高35cm,腹围89cm,子宫硬如板状,胎心90次/分。
最有可能的诊断:
A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆早产E完全性子宫破裂
10.会阴左侧切开术,切开的肌肉:
A坐骨海绵体肌B球海绵体肌C肛门外括约肌D坐尾肌E妊娠合并皮炎
11.关于前置胎盘,正确的是:
A妊娠12周后,胎盘附着于子宫下段,位置低于胎先露部
B胎盘边缘达到宫颈内口,未覆盖宫颈内口,称为部分性前置胎盘
C产后检查胎盘发现胎膜破口距离胎盘边缘<7cm
D前置胎盘出血时应使用止血剂止血
E孕妇反复多量出血,胎龄34周,应继续期待疗法
12.初产妇,27岁,孕40周。
现宫缩50秒/4-5分,宫口开5cm,先露平棘。
胎心监护提示频发晚减,最适当的处理:
A催产素加强宫缩,加速产程进展B面罩给氧C等待宫口开全,产钳助产
D立即剖宫产E改变体位
13.关于妊娠合并心脏病的心脏负荷高峰期,错误的是:
A妊娠28-30周B妊娠32-34周C分娩期D产后3天E第二产程
14.妊娠期糖尿病对母儿的影响,错误的是:
A未能很好控制血糖的孕妇易发生感染B羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍
C胎儿发生宫内生长受限D胎儿肺表面活性物质增多E新生儿低血糖
15.持续性枕后位的临床表现,正确的是:
A常发生于女型骨盆B胎头俯屈良好C耳廓朝向骨盆后方
D后囟在骨盆前方,前囟在骨盆后方E胎头失状缝在骨盆横径上
16.先兆子宫破裂的主要临床表现,正确的是:
A子宫收缩时体部肌肉变薄,下段肌肉增厚,形成病理缩复环B出现血尿
C胎心率140次/分D产妇感觉到下腹撕裂样疼痛
E产妇面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克症状
17.臀先露的处理,正确的是:
A妊娠28周胸膝卧位法矫正胎方位B外转胎位时发现胎动频繁可继续操作
C阴道试产者于宫口开全时“堵”外阴D臀位助产是指胎儿全部由接产者协助分娩
E胎盘娩出后应肌注缩宫素防止产后出血
18.妊娠期淋病的处理,哪项是正确的:
A治疗首选药物为红霉素B可配合使用喹诺酮类药物C临床症状和体征全部消失视为治愈D新生儿均使用1%硝酸银液滴眼E性伴侣不需同治
19.关于产后出血的定义,正确的是:
A胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml
B胎盘娩出后24小时内失血量超过500ml
C胎儿娩出后24小时后失血量超过1000ml
D胎盘娩出后24小时后失血量超过1000ml
E胎儿娩出后24小时至产后1-2周失血量超过500ml
20.羊水进入母体血循环发生羊水栓塞后,关于急救措施错误的是:
A保持呼吸道通畅,立即面罩给氧B氢化可的松快速静脉滴注,抗过敏、解痉
C盐酸罂粟碱松弛平滑肌,缓解肺动脉高压D羊水栓塞初期短期使用肝素钠
E纤溶亢进时补充纤维蛋白原,过量时可使用鱼精蛋白对抗
21.关于产褥感染的临床表现,以下哪项是错误的:
A会阴切口红肿、发硬、裂开B阴道黏膜充血、水肿、脓性分泌物增多
C发热、疼痛、下肢静脉血栓形成为产褥感染的三大主要症状D股白肿
E需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌
22.孕妇,育1-1-2-1,平素月经规则,估计预产期为2012年4月20日,于2012年4月18日出现规律宫缩入院,入院诊断为:
AG4P1孕39+5周,临产BG4P2孕39+5周,临产
CG5P1孕39+5周,临产DG5P2孕39+5周,临产
EG3P1孕39+5周,临产
23.初产妇,既往体健,G3P0孕30周,近1周持续头痛。
查:
血压150/110mmHg,水肿++,尿常规:
尿蛋白+++,24小时尿蛋白8.3g/24h。
应考虑为:
A轻度子痫前期B重度子痫前期C慢性高血压合并子痫前期
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D妊娠期高血压E子痫
24.诊断妊娠,以下哪项错误:
A宫颈黏液涂片见羊齿状结晶B胎动C宫颈黏液涂片见椭圆体
D尿妊娠试验阳性E血HCG升高
25.关于人绒毛膜促性腺激素(HCG)错误的是:
A合体滋养细胞合成B妊娠早期约2日增长一倍C妊娠14-16周达高峰
D产后2周消失E维持妊娠
26.初产妇,孕39周临产。
7AM宫口5cm,先露平棘,宫缩20-30秒/5-6分钟。
9AM宫口仍5cm,先露平棘。
考虑:
A胎头下降延缓B胎头下降停滞C活跃期停滞D活跃期停滞合并胎头下降停滞
E二程停滞
27.子宫动脉横跨输尿管的位置:
A宫颈内口水平外侧2mmB宫颈内口水平内侧2mm
C宫颈外口水平外侧2MMD宫颈内口水平外侧3mmE宫颈外口水平外侧3mm
28.关于骨盆外测量各个经线,错误的是
A髂棘间径:
两髂前上棘内缘的距离B髂嵴间径:
两髂嵴外缘最宽点的距离
B骶耻外径:
第五腰椎棘突下缘至耻骨联合上缘中点的距离
D坐骨结节间径:
两坐骨结节内侧缘的距离E耻骨弓角度:
两耻骨降支间角度
29.全子宫切除保留双附件,关于切断的韧带,错误的是:
A圆韧带B骨盆漏斗韧带C骶韧带D阔韧带E主韧带
30.女性生殖道的自然防御机制,正确的是:
A未婚女性两侧大阴唇自然分开B阴道前后壁紧贴
C阴道内无菌D输卵管纤毛向伞部摆动,阻止病原体侵入E宫颈内口开放
31.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块胎物样组织物排出,并引起失血性休克。
妇检发现宫颈口有部分胎物堵塞,应首先考虑:
A先兆流产B难免流产C完全流产D不全流产E过期流产
32.异位妊娠最常见的部位是:
A卵巢B宫颈C输卵管峡部D输卵管间质部E输卵管壶腹部
33.常见的子宫肌瘤变性,错误的是:
A扭转B玻璃样变C囊性变D红色变E钙化
34.细菌性阴道病的诊断标准,错误的是:
A阴道分泌物匀质、稀薄B线索细胞阳性C阴道PH<4.5
D加入10%氢氧化钾溶液产生鱼腥臭E阴道分泌物白细胞少
35.子宫输卵管碘油造影诊断生殖器结核,错误的是:
A宫腔狭窄或变形,边缘锯齿状B输卵管伞端膨大C盆腔淋巴结部位有钙化灶
D碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛E输卵管串珠状
36.子宫肌瘤患者月经量增多的最主要因素是:
A肌瘤数目B肌瘤部位C患者年龄D患病时间长短E肌瘤大小
37.宫颈癌的好发部位是:
A宫颈鳞状上皮部位B宫颈柱状上皮部位C宫颈鳞柱交界转化区
D宫颈管腺上皮处E宫颈阴道部鳞状上皮
38.宫颈上皮内瘤变的治疗正确的是:
A所有CIN均需要手术治疗BCIN治疗后不会复发
CCINII可行宫颈环形电切除术DCINIII必须行子宫全切术
E妊娠合并CIN需立即手术治疗
39.已婚女性,32岁,结婚2年未孕。
平素月经欠规则,周期2-6月,经期3-5天。
体毛多,双侧腹股沟见灰褐色色素沉着,超声提示双侧卵巢均见多个大小约2-9mm无回声区,车轮状排列。
对该患者进行内分泌检查,不可能出现的结果:
AFSH升高,LH降低BE1升高C尿17-酮类固醇升高D雄激素升高
E胰岛素抵抗
40.子宫内膜癌的高危因素错误的是:
A肥胖B高血压C糖尿病D多产E绝经延迟
41.子宫内膜癌术后剖视标本,发现肿瘤局限于宫体内,浸润深度<1/2肌层,则其手术临床分期为:
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AIA期BIB期CIC期DIIA期EIIB期
42.患者女性,63岁,因“绝经后7年,阴道不规则出血1月”入院。
查阴道见少量血液,后穹窿未见异常,宫颈菜花状,大小约3X3cm,宫体小,双附件(—)。
三合诊:
宫旁软,未及异常增厚或包块。
应采取的治疗方式:
A根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫B改良根治子宫切除+盆腔淋巴结清扫
C子宫全切D放疗E化疗
43.卵巢肿瘤蒂扭转的治疗,正确的是:
A期待疗法B扭转蒂部上方钳夹蒂部C扭转蒂部下方钳夹蒂部
D钳夹前先复位扭转的肿瘤E不需要送病理检查
44.宫颈最常见的转移途径,正确的是:
A血行转移B淋巴转移C血行转移和淋巴转移D直接蔓延E种植
45.患者女性,30岁,因“停经3月,阴道出血1周”来诊。
查阴道内见少量血液,子宫增大如孕5月大小,极软,左附件区扪及一拳头大小囊性包块,活动度可。
考虑:
A难免流产B先兆流产合并卵巢囊肿C葡萄胎D异位妊娠
E先兆流产合并卵巢囊肿
46.剖宫产术后2年,手术瘢痕处周期性疼痛,可扪及一剧痛包块,逐渐增大。
应考虑:
A子宫内膜异位症B炎症包块C皮下恶性肿瘤D结核性包块E皮下血肿机化
47.妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床表现,正确的是:
A继发于葡萄胎排空后1年以上的多数为侵蚀性葡萄胎
B继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌
C子宫小于正常停经月份D最常见的转移部位是肝脏
E治疗结束后随访至HCG降至正常即可
48.已婚女性,25岁,育1-0-4-1。
下腹痛2天。
查:
体温38.3度,脉搏88次/分,血压120/70mmHg,呼吸20次/分,下腹压痛(+),反跳痛(+)。
妇检:
阴道见黄色脓性分泌物,子宫压痛(+),左附件区扪及一不规则包块4X3cm,质软,有波动感,触痛(+)。
右附件压痛(+)。
以下哪项处理目前不需要:
A阴道分泌物检查B抗生素药物治疗C手术治疗D中药治疗E药敏
49.无排卵性功血患者子宫内膜改变,错误的是:
A单纯性增生B复杂性增生C不典型增生
D分泌期反应子宫内膜E萎缩型子宫内膜
50.继发性闭经患者,孕激素试验呈阳性反应(有撤药性出血)。
血FSH、LH均低于5U/L,头颅MRI未见明显异常。
GnRH试验发现LH高峰较注射前升高2-4倍,说明病变部位在:
A子宫B卵巢C垂体D下丘脑E输卵管
得分
阅卷人
二.名词解释(本大题共5题,每题4分,共20分。
)
1.会阴体
2.衔接
3.完全性前置胎盘
4.卵巢巧克力囊肿
5.月经过多
得分
阅卷人
三.简答题(本大题共2题,每题5分,共10分。
)
1.简述正常子宫收缩力的特点。
2.简述卵巢肿瘤的并发症。
得分
阅卷人
四.问答题(本大题共2题,每题10分,共20分。
)
1.试述雌激素的生理作用。
2.试述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制。
仁济临床A
选择题
1B2A3B4C5C6C7A8B9A10B11C12D13A14D15C16B17E18D19A20E21C22D23B24A
25C26C27A28A29B30B31D32E33A34C35B
36B37C38C39A40D41B42A43C44D45C
46A47B48C49D50D
二.名词解释(本大题共5题,每题4分,共20分。
)
1会阴体
阴道口和肛门之间的锲型软组织,厚3-4cm,由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
2衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平。
3完全性前置胎盘妊娠28周后,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
4卵巢巧克力囊肿异位的子宫内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血,形成单个或多个囊肿型典型病变,内含褐色、似巧克力样糊状陈旧性血性液体,称为卵巢巧克力囊肿。
5月经过多
答案月经周期规则,经期延长(>7天)或经量过多(>80ml)
三.简答题
1.简述正常子宫收缩力的特点。
答:
①节律性:
节律性宫缩是临产的重要标志,每次阵缩由弱变强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强变弱(退行期),直至消失进入间歇期,间歇期子宫肌肉松弛。
阵缩如此反复出现,直至分娩结束。
②对称性:
正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式向宫底中线集中,左右对称。
③极性:
宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
④缩复作用:
子宫收缩时肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维不能恢复到原长度,经反复收缩,肌纤维越来越短,能使宫腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
2.简述卵巢肿瘤的并发症。
答:
①蒂扭转:
好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。
常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。
扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
②破裂:
有自发性破裂和外伤性破裂。
③感染:
多继发于肿瘤扭转或破裂。
也可来自邻近器官感染灶的扩散(如阑尾脓肿)。
④恶变:
肿瘤迅速生长尤其双侧性,应考虑有恶变可能。
诊断后应尽早手术。
四.问答题(本大题共2题,每题10分,共20分。
)
1.试述雌激素的生理作用。
答:
雌激素作用广泛,其受体除分布在生殖道及乳腺外,还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。
1)生殖系统:
①子宫肌:
促进子宫肌细胞增生和肥大,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
②子宫内膜:
使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。
③宫颈:
使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状。
④输卵管:
促进输卵管肌层发育和上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
⑤阴道上皮:
使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
⑥外生殖器:
使阴唇发育丰满,色素加深。
⑦卵巢:
协同FSH促进卵泡发育。
⑧下丘脑、垂体:
通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
2)乳房:
促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。
3)代谢作用:
促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
(每项1分)
2.试述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制及注意事项。
答:
1)作用机制:
①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛;②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应,从而缓解血管痉挛;③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流,解除血管痉挛、减少血管内皮损伤;④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。
(每项1分)
2)注意事项:
①定时检查膝腱反射是否减弱或消失;②呼吸不少于16次/分;③尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;④硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1g葡萄糖酸钙静脉推注可逆转轻至中度呼吸抑制;⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁;⑥产后24-48小时停药。
(每项1分)
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