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左肝管
/\
肝分泌胆汁 肝总管一胆尽管一十二指肠
\右肝/ ll
胆囊管
11
胆囊
7.食管有哪些狭窄?
有何临床意义?
食管是一扁狭的肌性管道,上端在第6颈椎体下缘平面续于咽,
经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔,平第11胸椎左侧接胃的贲门,
●2●
全长约25cm。
食管全长粗细不一,有三个狭窄,第一个狭窄相于食管
的起始处,平第6颈椎下缘,距中切牙约15cm;
第二个在与左主支
气管交叉处,相当于胸骨角平面或4~5胸椎之间高度,距中切牙约
25cm。
第三个位于食管裂孔处,相当于第10胸椎平面,距中切牙约
40cm。
以上狭窄是异物易于滞留的部位,也是肿瘤的好发部位.食
管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄.
8.呼吸系统包括哪整器官?
呼吸系统包括呼吸道和肺两部分。
①呼吸道:
鼻、咽、喉、气
管和支气管等;
②肺:
由肺泡及肺内各级支气管组成。
临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管、支气管及其肺内
分支称为下呼吸道。
9.什么叫纵隔?
纵隔不是单个器官,而是两肺之伺许多器官结构以及结缔组织
的总称.其前界为胸骨,后界为脊柱,两侧以纵隔胸膜为界,上方
达胸廓上口,下方至膈肌.
为了便于临床观察和应用,以气管和肺根为界,将其分为前纵
隔及后纵隔。
前纵隔以胸骨角的水平为界,又分为上、下两部.前
纵隔上部包括出入心脏的大血管(如主动脉弓、上腔静脉等)及胸
腺遗迹(小儿为胸腺),前纵隔下部包括心脏和心包。
后纵隔内包括
气管、支气管,食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经、交
感于和淋巴结等;
纵骚内器官、结构之间以疏松结缔组织相连,纵
隔内某器官的炎症、癌廇都可沿此途径直接扩散和蔓延.
10.什么是胸膜和胸膜腔?
胸膜分为脏层和壁层。
脏层包裹在肺的表面;
壁层衬贴于胸壁
的内面、纵隔外侧面和膈的上面,分别称为肋胸膜、纵隔胸膜和膈
胸膜。
在胸廓上口,由肋胸膜和纵隔胸膜相互移行而形成的圆顶状
隆起叫颈胸膜或胸膜顶,向上突人颈根部.
胸膜脏、壁两层相互移行,形成左、右两个完全密闭的膜性囊
腔。
因肺突人膜性囊,正常脏、壁两层间仅有潜在间隙,此间隙即
胸膜腔.
·
3●
11.何谓声襞和声门裂?
声韧带、声带肌及覆盖其表面的粘膜共同构成声襞.
两侧声襞及杓状软骨基底部之间的窄隙,称声门裂,为喉腔最
狭窄处.
12.什么是泌尿系统?
泌尿系统由左、右肾,左、右输尿管,以及膀胱和尿道组成。
临
床上通常把肾和输尿管划为上泌尿道,而把膀胱和尿道划为下泌尿
道。
其主要功能是产生和排泄尿液.
13.试述膀胱的位置及正常容量,
成人的膀胱位于小骨盆腔前部,耻骨联合后方.膀胱空虚时,膀
胱尖不高出耻骨联合上缘。
正常容量男性约400ml,女性约500ml。
14.列表比较男、女性生殖系统的组成.
表1—1两性生殖系统比较表
┌─────────┬──────────────────────┐
││男性女、性│
├───┬─────┼──────────────────────┤
│内│生殖腺│睾丸卵巢│
│生│输送管道│附睾、输精管、输卵管、子宫、│
│殖││射精管、尿道阴道│
│器│││
││附属腺体│精囊、前列腺、尿道球腺前庭大腺│
├───┴─────┼──────────────────────┤
││阴囊、阴茎阴阜、小阴唇、│
│外生殖器│大阴唇、阴道│
││前庭、阴蒂.│
└─────────┴──────────────────────┘
15.输精管、输卵管各分为哪几段?
绝育结扎最适部位:
在何处?
(1)输精管全长50~60cm,可分四部:
①睾丸部;
②精索部;
③腹股沟部;
④盆部。
精索部位于附睾头与腹股沟管皮下环之间,亦
在阴囊根部。
位置表浅,为输精管结扎手术最适部位。
(2)输卵管由内侧至外侧可分为四部:
①输卵管子宫部;
②输卵
管峡;
③输卵管壶腹;
④输卵管漏斗.输卵管结扎术常在峡部进行.
16.男、女性的直肠指检能触摸到哪些结构。
?
—.
男性的直肠指检,隔着直肠前壁,主要能触摸到前列腺、精囊和
输精管壶腹.
4·
女性的直肠指检,隔着直肠前壁,能触及子宫颈和阴道后壁上部。
当腹膜腔积液时可触及膀胱直肠凹(男性)或子宫直肠凹
(女性)呈波动感。
17.试述子富。
的位置和正常姿势;
子宫位于小骨盆中央,膀胱与直肠之间,子宫颈下端不低于坐
骨棘平面。
成年女性,子宫的正常姿势呈轻度前倾前屈位。
前倾即
子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的角度(约900).前屈是指子宫
体与子宫颈之间前面所夹的角度(1200~1500)。
子宫所以能固定在
盆腔,保持前倾前屈位,主要依靠子宫周围韧带和盆底肌。
18.男性尿道有何形态特点?
导尿时为何要上提阴茎?
(1)分部:
男性尿道长16、20cm,管径,0.5~0。
7cm.全长可分
为三部:
尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。
当前列腺肥大时,可
压迫尿道引起排尿困难或尿潴留。
膜部周围有括约肌,可随意控制
排尿。
临床上把海绵体部称前尿道,膜部和前列腺部称后尿道。
(2)狭窄:
三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。
尿道结石易嵌顿于此。
(3)膨大:
三处扩大分别位于尿道前列腺都、尿道球部和舟状窝.
(4)弯曲:
两个弯曲,耻骨下弯位于耻骨联合下方,凹向上,固
定不变。
耻骨前弯位于耻骨联合的前下方,凹向下。
如将阴茎上提,
此弯曲消失;
整个尿道形成一凹向上的大弯,这就是导尿应采取的
姿势。
当器械通过狭窄和弯曲时,动作要轻柔、缓慢,顺弯曲推进,
以免损伤尿道。
19.何谓腹膜腔?
腹膜炎患者为何采取半卧位?
壁腹膜与脏腹膜互相移行,形成不规则的囊状间隙,称腹膜腔。
男性腹膜腔是密闭的;
女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口、输卵管、子
宫和阴道间接与外界相通。
腹膜在脏器之间转折形成陷凹。
女性有
直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹;
男性有直肠膀胱陷凹。
腹膜炎患者采取半卧位,这是因为:
①上部的腹膜面积大,吸
收能力强,下部的腹膜吸收能力弱.半卧位时,腹膜腔的炎性渗出
物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。
这样便于外科处理,可在直
5·
肠前壁或阴道后穹隆进行穿刺或切开剖流。
②腹膜腔上部与胸膜腔
下部仅以膈肌相隔,若形成膈下脓肿,可穿破膈肌进入胸膜腔,引
起急性脓胸。
此外,上腹部的脏器相对重要一些.
20.脉管系包括哪些部分?
脉管系包括心血管系统和淋巴系统两部分,它是分布于全身的
一套密闭的连续管道系统.
心血管系统由心脏、动脉、静脉及毛细血管组成。
淋巴系统由
淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成。
起于器官和组织内的毛细淋巴
管,回收部分组织液而成为淋巴液,沿淋巴管至淋巴结,最后由淋
巴导管汇人静脉。
因此,淋巴系统是静脉的辅助装置。
2L何谓体(大)循环和肺(小)循环?
体(大)循环:
起于左心室,止于右心房。
当心室收缩时,动
脉血自左心室流入主动脉及其各级分支,到达全身毛细血管,血液
在此与其周围的细胞和组织进行物质交换和气体交换,变动脉血为
静脉血,然后由毛细血管流人小、中静脉,最后经上、下腔静脉回
流至右心房。
肺(小)循环:
始自右心室,止于左心房。
体循环返回心脏的
血液从右房流人右心室。
当心室收缩时,静脉血经肺动脉到达肺泡
周围的毛细血管网,血液与肺泡内的空气进行气体交换,排出二氧
化碳,吸进氧气,变静脉血为动脉血,然后经肺静脉流回左心房。
22.试述小儿头皮静脉穿刺的解剖学基础。
头颈部浅静脉收集颅顶前、后部头皮,面部和颈部浅层结构的
静脉血,通过颈内静脉和锁骨下静脉至上腔静脉。
主要包括面前静
脉(面静脉)、面后静脉、面总静脉以及颈外静脉等。
小儿头皮静脉穿刺通常运用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等.
(1)颞浅静脉:
位于两侧颞部,收集颅顶头皮的血液,汇入面
后静脉。
(2)耳后静脉:
起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在
耳郭后方与同名动脉伴行。
(3)前额静脉(滑车上静脉):
在冠状缝处起于静脉丛,向下沿
6·
额骨表面垂直下降汇人面前静脉。
头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
23.头颈、上肢和下肢的动脉摸脉点和止血点在何处?
(1)颞浅动脉:
在耳屏前方,颧弓后端上方可摸到搏动,将动
脉压向颞骨。
(2)面动脉:
下颌骨下缘与咬肌前缘相交处.
(3)颈总动脉:
于胸锁乳突肌前缘中点;
将动脉向内后方压向
第6颈椎横突.
(4)肱动脉:
肘部肱二头肌腱内侧处摸到搏动,将肱动脉压在
肱骨上。
(5)桡动脉:
于桡骨茎突掌侧可摸到搏动,为主要摸脉点。
(6)股动脉:
于腹股沟韧带中点下方1cm处可摸到股动脉搏动,
用两手拇指重叠,将股动脉压在耻骨上。
(?
)、足背动脉:
内、外踝连线的中点处,可摸到动脉搏动,向
下后压迫可止血。
24.试述上肢浅静脉的行径和注入部位。
(1)头静脉:
起于手背静脉网的桡侧,在桡腕关节上方,转至
前臂屈面,沿前臂桡侧皮下上行,至肘窝处通过肘正中静脉与贵要
静脉吻合,沿肱二头肌外侧沟上升,注入锁骨下静脉或腋静脉,收
纳手和前臂挠侧掌;
背面的浅静脉。
(2)贵要静脉:
起于手背静脉网的尺侧,至前臂屈侧,肘窝处
接受肘正中静脉,沿肱二头肌内侧沟上行,注入肱静脉或伴肱静脉
向上注入腋静脉。
收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
(3)肘正中静脉:
短而粗,变异甚多,通常于肘窝处连接贵要
静脉和头静脉.临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
25.试述下肢浅静脉的行径和注入部位。
(1)足背静脉弓:
由趾背静脉合成,弓的两端沿足的两侧缘上
行,外侧续小隐静脉,内侧续大隐静脉。
(2)小隐静脉:
在足的外侧缘起自足背静脉弓,经外踝后方,沿
小腿后面上行,注入腘静脉。
.7.
(3)大隐静脉:
在足的内侧缘起于足背静脉弓,经内踝前方,沿
小腿、膝部和大腿的内侧上行,经卵圆窝注入股静脉.大隐静脉注
入股静脉之前,有五条属支汇入,即股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、
阴部外静脉、旋髂浅静脉和腹壁浅静脉。
大隐静脉经内踝前方处,位
置最浅,临床常在此作静脉穿刺或切开。
26.门静脉的组成及特点?
门静脉是腹腔内较大的静脉干,短而粗,长6~8cm,于胰头后
方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
门静脉主要收集腹腔不成对脏器(除肝脏)的静脉血。
它在结
构上主要有如下特点:
①门静脉系两端都是毛细血管,其一端起于
腹腔不成对脏器毛细血管,另一端终止于肝实质的肝血窦。
②门静
脉系管腔内无功能性静脉瓣。
③门静脉系与上、下腔静脉系之间存
在着重要的侧支吻合。
27.门脉高压时门静脉的血液可通过哪几条侧支循环途径经
上、下腔静脉回流入心脏?
(1)通过食管静脉丛在食管下端及胃的贲门附近形成门静脉与
上腔静脉间的吻合。
即由门静脉的胃左静脉—-—-—食管静脉丛--食管静
脉--奇静脉--上腔静脉。
(2)通过直肠静脉丛形成门静脉与下腔静脉间的吻合.即由门
静脉一脾静脉一肠系膜下静脉一直肠上静脉--直肠静脉丛--直肠下
静脉及肛静脉--髂内静脉--髂总静脉--下腔静脉。
(3)通过脐周静脉网形成门静脉与上、下腔静脉的吻合,即由
门静脉一附脐静脉--脐周静脉网-腹壁上、下静脉及胸腹壁浅静脉,
最后回流至上、下腔静脉。
在正常情况下,门静脉与上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血
流量少。
门静脉循环发生障碍(如肝硬化门脉高压),门静脉系与腔
静脉系经上述吻合途径形成侧支循环。
由于吻合部位小静脉血流量
增多而变得粗大弯曲,呈现静脉曲张现象.曲张静脉如破裂,则引
起大出血。
胃底和食管下端的静脉丛破裂则引起呕血;
直肠静脉丛
破裂引起便血;
脐周静脉网出现静脉曲张。
由于门静脉循环障碍,血
8·
流受阻,也可引起脾肿大及胃肠淤血等.
28.试述视器的组成和功能。
视器由眼球和眼副器两部分组成.它的功能是感受光波刺激厂
方面经视觉传导通路至视皮质而产生视觉;
另一方面经反射通路完
成各种视反射。
29.眼球有哪些屈光装置?
试述房水的作用及循环。
眼球的屈光装置包括角膜、房水、晶状体和玻璃体,其中角膜
和晶状体最为重要.这些结构透明无血管,具有屈光作用,使物体
在视网膜上成像清晰。
房水除折光作用外,还有营养角膜和晶状体,维持眼内压的
功能。
房水由睫状体产生,自眼后房经瞳孔到眼前房,经虹膜角膜角
(前房角)入巩膜静脉窦,通过睫状体前静脉汇入眼静脉。
30.试述虹膜内两种平滑肌的作用和神经支配。
虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌。
一种是环形排列在瞳孔
周围的瞳孔括约肌,受副交感神经支配,收缩时使瞳孔缩小,另一
种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,受交感神经支配,收缩时使瞳孔
开大,
31.神经系统包括哪些部分?
神经系可分为中枢部和周围部。
中枢部包括脑和脊髓,又称中
枢神经系,周围部是指与脑和脊髓相连的神经组织,又称周围神经
系,包括脑神经、脊神经和内脏神经。
32.试述神经元(神经细胞)的基本结构,根据其功能可分哪
几类?
神经元包括胞体和突起,突起又可分为树突和轴突。
它是神经
组织的基本结构单位和功能单位,具有感受刺激和传导冲动的功能.
根据神经元的功能,可将其分为三类:
即感觉神经元、运动神
经元和联络神经元(中间神经元)。
33.大脑皮质主要功能定位于何处?
躯体运动中枢:
中央前回和中央旁小叶前部。
●9●
躯体感觉中枢:
中央后回和中央旁小叶后部
视觉中枢:
距状裂浅层皮质。
听觉中枢:
颞横回。
语言中枢:
位于优势大脑半球。
①视运动性语言中枢(书写中
枢):
额中回后部;
②运动性语言中枢(说话中枢):
额下回后部;
③
听觉性语言中枢:
颞上回后部,④视感觉性语言中枢:
角回。
34.内囊位子何处?
分哪几部分?
有哪些主要传导束通过?
内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。
共分为三部:
内囊前脚(额部):
有额桥束、丘脑前放射通过。
内囊膝:
主要有皮质核束(皮质脑干束)通过。
内囊后脚(枕部):
主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和
听辐射通过。
35.内囊区出血为什么会出现“三偏”体征?
(1)对侧半身的感觉传导通路在丘脑换神经元,丘脑皮质束经
内囊到达皮质感觉中枢。
若内囊出血影响丘脑皮质束,则出现对侧
半身浅、深感觉障碍(即对侧偏麻)。
(2)锥体束经过内囊;
出血后,阻断了传导至对侧前角运动神
经元、面神经核(下部)和舌下神经核的运动冲动,故出现对侧眼
裂以下表情肌瘫痪,对侧舌肌瘫痪和对侧上、下肢脏中枢性瘫痪
(即对侧偏瘫)
(3)视辐射经内囊后脚,传导来自同侧眼球的鼻侧视野和对侧
眼球的颞侧视野的刺激,如压迫右侧视辐射,则出现双眼左侧半视
野同向性偏盲。
自测试题·
(附答案)
一、填空题
1.输卵管由内侧向外侧分为四部,即子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。
2.男性尿道的两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。
三个狭窄为尿道内口
膜部和尿道外口.
10.
3.大脑皮质躯体运动中枢位于中央前回和中央旁小叶前部,躯体感觉中枢位于
中央后回和中央旁小叶后部,视区位于距状裂浅层皮质,听区位于颞横回·
4.肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
5.大隐静脉在足的内侧缘起于足背静脉弓,经内踝前面沿小腿内侧伴隐神经
上行,经过膝关节内侧,再沿大腿内侧上行,最后穿卵圆窝汇入股静脉
二、是非题
1.消化器由:
口腔、咽.食管;
胃、小肠和大肠组成。
(一)
2.脉管系包括心、动脉、静脉,是人体内一套封闭的连续管道系统.
( 一)
3.门静脉收纳腹盆腔内所有不成对脏器的静脉血。
( 一)
4.运动性语言中枢(说话中枢)位于优势半球额下回后部。
( +)
5.眼的屈光系统是指房水、晶状体和玻璃体.(-)
三、选择题
(A型题)
1.呼吸道最狭窄处是(D)
A.鼻前孔B.鼻后孔C。
前庭裂D.声门裂E.喉口
2.股动脉(C)
A.在股三角内由髂外动脉发出B.行于股静脉内侧C.行于股静脉
外侧D.行于股神经外侧E。
行于股深动脉内侧
3.肺动脉(B)
A.含动脉血B.含静脉血C。
与主动脉相通D.开口于左心房
E.引血回心脏
4.输卵管结扎术常在哪一部位进行(B)
A.子宫部B.峡部C.壶腹部D.漏斗部E.四部均可
5.臀大肌深面(E)
A.无重要神经血管B.坐骨大孔有股神经穿出C.坐骨小孔有坐骨
神经穿出D.外下1/4象限有闭孔神经E.外上1/4象限无重要神
经血管
6.在肘窝处(A)
A.肱二头肌腱内侧有肱动脉B.肱二头肌腱外侧有肱动脉C.肱二
头肌腱内侧有正中神经D.肱二头肌腱浅面无血管E.肱二头肌腱
深面有肘正中静脉
7.关于门静脉的描述何者错误( A )
A.是肝的营养血管B.起止都是毛细血管c.有属支也有分支
D.无功能性静脉瓣E.与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合
8.红骨髓不存在于 ( E )
A.胸骨内·
B.椎骨内,C.髂骨内D.肩胛骨内 E.成人胫
骨内
9.下述器官中,何者无系膜(D)
A.空肠B.回肠,C.乙状结肠D.直肠 E.横结肠
10.胆总管由 ( B )
A。
左肝管与右肝管汇合而成B。
肝总管与胆囊管汇合而成C.左
肝管与胆囊管汇合而成D.右肝管与胆囊管汇合而成 E。
右肝管与
肝总管汇合而成
11.下述器官中,何者不在后纵隔内(A)
A.心脏B.气管C。
食管D.胸导管E。
胸主动脉
12.不是下腔静脉的属支为( E )
A.髂总静脉B.肾静脉C.腰静脉D.肝静脉 E。
门静脉
[B型题]
问题13~14
A.桡动脉
B.大隐静脉
C.颞浅动脉
D.颈外静脉
E。
肘正中静脉
13.胸锁乳突肌表面为 ( D )
14.桡骨下端前面为 ( A )
[c型题]
问题15~18
A.交感神经支配
B.副交感神经支配
C. 二者均支配
D.二者均不支配
15.心脏(C)
16.汗腺(A)
17.瞳孔(C)
18.唾液腺(C)
[X型题]
19.下述腺体中,哪些是消化腺(A D)
A.腮腺D.甲状腺C.前列腺D.下颌下腺E.胸腺
20.肋膈隐窝(肋膈窦)(A C D E )
A.由肋胸膜与膈胸膜反折形成B.在深吸气时因肺的伸入而消失
C。
是胸膜腔位置最低的部分D.胸水最先见于此处E.前方紧邻
肾和肾上腺
答案
1.子宫部峡部壶腹部漏斗部
2.耻骨下弯耻骨前弯尿道内口膜部尿道外口
3.中央前回中央旁小叶前部中央后回中央旁小叶后部距状裂浅
层皮质颞横回。
4.左右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管
5.内侧缘内踝隐神经膝关节股静脉
二、是非题
1.一2.一3.一4.+5.一
1.D2.C3.B4.B5.E6.A7.A8.E9.D
10.B11.A12.E13.D14.A15.C16.A17.C18.C
19.AD20.ACDE
。
13.
1.2生理学
1.何谓兴奋性?
可兴奋的组织细胞对刺激产生兴奋反应(动作电位)的能力或
特性称为兴奋性.
2.什么是内环境?
体液约占体重的60%。
大部分分布在细胞内;
称细胞内液,占
40%;
小部分分布在细胞周围,称细胞外液,占20%。
细胞外液包
括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑
液等)和血浆,这些细胞外液统称机体的内环境,简称内环境。
3.何谓负反馈?
反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反,减弱或抑制控制
信息,从而纠正控制信息的效应,起到维持稳态的作用,这类反馈
调节叫负反馈。
例如血液中的甲状腺激素浓度升高时,反馈抑制腺
垂体,使其分泌促甲状腺激素减少;
反之亦然,从而起到维持血液
中甲状腺激素稳态的作用。
4.何谓稳态?
在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、
数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。
例如pH、温度、渗透
压等理化因素保持在相对稳定的状态.
5.血液有何功能?
(1)运输物质:
营养物质、氧、代谢产物、激素以及进入体内
14·
的药物等,都要通过血液运送。
(2)缓冲
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