实验室感染应急处置方案Word下载.docx
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实验室感染应急处置方案Word下载.docx
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一般性实验室感染是指实验人员1—5人在实验室中感染了三、四
类病原微生物,引起轻度的临床症状,所致感染对实验人员身体不
产生明显损害的感染;
严重实验室感染是实验室人员在实验室中,
1人感染了二类病原微生物,拥有明显的临床表现的,但还没有造成
周围人群和环境危害的实验室感染,或发生一般性实验室感染5人以上的。
重要的实验室感染是指实验室人员,发生1人及以上在实验室中感染了一类病原微生物,且拥有明显的临床表现,涉及和危害到周围
人群,甚至危害到社会人群的安全,或二类病原微生物感染2人以上的。
.实验室感染事件判断和方案的启动
医院生物安全负责人接到报告,应马上召集医院生物安全管理委员会成员,对所发生的实验室差错或事故的严重程度与可能产生的危害进行解析评估,以确定实验室差错或事故性质和结果,并对受裸露的实验人员采用医学观察或隔断治疗等措施,最后依照所造成的结果的危害大小和严重程度进行感染事件等级认定。
发生实验室感染后由质量管理办公室及时上报市卫生局,由市卫生局组织专家咨询委员会进行判断。
一般状况下,有以下状况之一者,即可启动实验室感染应急方案:
①实验人员在检测高致病性病原微生物过程中,发生严重差错或事故,以致病原微生物外溢,且数量很多或样本病毒浓度较高时,并有实验人员防范不到位,造成直接裸露,极有可能以致感染时;
②在操作高致病性病原微生物的实验室,遇突发事件,如突然断
电,以致送排风系统无法运转,或遇到火灾等自然灾害,以致病原体外泄,造成严重污染,使实验人员直接裸露时;
③因违反操作规程和安全管理制度,安排未经安全培训和不具备专业能力进修学习人员,从事高致病性病原微生物检测工作,发生严重差错或事故,造成病原微生物扩散,实验操作人员个体防范措施存在弊端时;
④实验过程中,发生病原微生物器容破坏外溢或扩散,从事高致病性病原微生物检测的人员,未经预防接种,且所操作的病原微生物可以以致严重疾病,甚至死亡的状况时;
⑤操作可以经过呼吸道流传、扩散的高致病性病原微生物时,实验人员发现个体防范措施存在弊端,并直接裸露,且实验人员未经预防接种时。
.实验室感染事件的清除
一旦发生实验室感染,第一必定迅速采用有效措施,把感染事件控制在最小程度。
对感染的实验人员进行必要隔断观察和治疗外,还对付实验室污染的场所和可能受污染的场所和空间、器具进行全面的消毒办理,以除掉感染源,同时还对付亲近接触者进行留观。
当感染的实验人员经观察已过最长暗藏期,没有出现临床症状或感介入标,或经治疗已经治愈,同时,实验室受污染场所和空间已经过全面有效消毒办理,亲近接触者经过最长暗藏期后没有感染表现,在保证安全的状况下,可以宣告清除实验室感染事件结束。
不再对社会及相关人员产生威胁时,可以对警报进行降级或接触警报。
实验室感染警报的降级或清除,由市疾病预防控制医院提出,上报市卫生局,经市卫生局组织专家咨询委员会进行判断赞同,宣告实验室感染事件的降级或清除警报。
5.实验室感染的应急响应
一般实验室感染应该做好以下工作:
①生物安全领导小组马上组织相关部门,全面认识感染发生的状况,督促各相关部门履行各自的职责,落实各项防控措施。
②发生感染的实验室停止与感染发生病原微生物的实验活动。
③马上组织专家组进入实验室进行检查。
④感染人员送定点医院检查,对亲近接触者和同实验室工作人员进行检查。
严重的实验室感染
在一般实验室感染措施的基础上,应该做好以下工作:
①停止发生感染的实验室全部工作,组织专家进行检查。
②感染人员马上送定点医院隔断治疗。
③对发生感染事件的实验室的全部实验人员进行隔断检查。
④事件判断后的2小时内报卫生行政部门。
重要实验室感染
在严重实验室感染措施的基础上,应该做好以下工作:
①对发生感染的实验室进行关闭,组织专家进入进行检查。
②事件判断后马上报卫生行政部门。
6实验室感染的现场检查控制现场流行病学检查
在发生病原微生物实验室感染或出现感染迹象时,医院生物安全委员会马上组织由相关人员参加的检查组,进驻现场睁开检查。
检查内容:
①病人、疑似病人及其亲近接触者与可疑裸露实验人员检查;
②个人防范装备状况;
③实验室设施和设施运转状况;
④实验室安全管理状况;
⑤生物安全危害制剂储藏管理状况;
⑥实验人员安全/规范操作状况;
⑦动物实验与实验动物规范管理状况;
⑧参加实验室工作状况;
⑨其他实验室不测状况,包括临时停电、雷击、实验室不测坍塌、水灾、失窃等。
检查方法与步骤:
采用现场检查方法为主,针对出现的病例感染状况及可能感染本源、路子、方式等马上睁开相关内容检查,直至感染或事故原因检查清楚为止。
现场检查必定同时由二名以上人员记录或签字。
依照流行病学检查获得的信息,及时进行必要的追踪检查。
同时,做好必要的样品收集判断与解析工作。
全部检查结束,提出现场流行病学检查报告。
.实验室隔断消毒措施
依照“早、小、严、实”的原则划分和办理现场,对查明或可能存在的感染原因发生场所及时进行消毒办理。
消毒应依照生物因子特色有针对性的选择药剂并正确使用,保证消毒收效。
发生一般的实验室感染或污染的场所,由发现的实验室人员马上进行消毒办理;
对事后才发现有污染可疑的,由发现人员马上进行消毒并报告领导。
发生重要实验室感染或污染的,由医院生物安全委员会组织指定专职消毒人员负责推行消毒与办理。
实验室感染消毒推行记录制。
病例的救治与隔断治疗
为做到早预防、早发现、早报告、早隔断、早治疗,防治实验室感染,依照“及时转运,首诊负责,分类诊治,设置规范,措施合适”的原则推行医疗救治。
①应急响应:
一旦发现实验室感染出现或可能出现感生病例状况,应马上组织安排并运送至医院隔断治疗、医学观察。
医疗机构在诊疗服务过程中,应推行首诊负责制,详细咨询流行病学史,采用隔断救治措施,隔断可能被污染的人员,并报告当地县级疾病预防控制机构,同时报上级卫生行政部门。
②依照状况需要可向卫生行政部门建议医疗机构采用严格的防范
措施,使用有效防范用品,防范医务人员感染。
③医院救治小组应及时保持与医务方面的联系,掌握病例进展状况。
必要时,应每天向医院领导报告病人动向状况,病人病情发生明显变化时,要及时报告。
接触者的判断和医学观察
①接触者的判断:
凡处于同一实验室感染裸露危险峻素下的全部接触人群均为接触者。
依照接触时间、程度、感染度大小分为亲近接触者与一般接触者。
②亲近接触者一般视生物因子的种类及致病力大小采用留验站集
中隔断医学观察,或家庭隔断,隔断场所推行随时消毒和终末消毒。
③一般接触者推行自我医学观察,或家庭隔断。
每天测体温
1次,
如有异常应马上应近到相应医院隔断诊治。
特别场所的现场办理
①被一、二类病原微生物污染场所,应依照选择对相应菌毒种杀灭有效的药剂进行消毒,并推行严实的消毒收效监测,达到完好合格后方可再次投入使用。
②放射性制剂污染场所的现场办理:
依照该放射性元毒的危害性及其时间状况,在收集、转移污染物后,选定并办理现场。
③实验生物不测逃离实验环境的现场办理:
依照生物的行为能力马上采用紧急关闭与杀灭措施。
④高致病性原微生物运输途中不测污染场所的现场办理:
负责运输的专业人员必定马上报告事发当地疾病预防控制医院,同时报告
本医院领导。
在当地疾病预防控制医院的协助下进行现场消毒与办理。
7实验室感染监测与报告实验室感染的监测
由质量管理办公室负责实验室感染监测工作,并如期对实验室感染状况进行检查,发现问题及时提出改进与落实。
监测内容
①实验室工作违章状况监测:
包括实验记录、操作状况、仪器使用年检状况,高致病性原微生物储藏使用状况,生物因子荒弃物办理状况等。
②实验室感染事件监测:
感染原因、路子、方式、技术事故或责任事故状况等。
③实验室工作人员健康监测:
包括个人防范、实验室工作后健康状况等。
④实验室设施和设施运转状况。
监测资料的解析与预警
技术质量管理科负责收集各样监测资料,对收集的资料、数据进行整理、汇总,如期解析实验室安全方面的动向变化趋势;
对外单位人员、学生等特他人群要进入实验室工作的状况做专题解析,提出解决安全技术问题的对策;
发现实验室感染症状病例或其他异常状况时,及时检查解析原因:
解析发病与流行特色,向医院生物安全委员会供应展望、预警背景资料,以便及时对病原微生物实验室感
染作出预警。
实验室感染事件的报告
任何科(所、室)和个人对医院内实验室感染状况,不得隐瞒、缓报、谎报也许授意他人隐瞒、缓报、谎报。
报告内容
①实验室工作违章状况:
时间、地点、原因、危害性、事件性质、违章人员、结果状况以及临时消毒办理等状况。
②实验室感染事件状况:
发生时间、地点、人员,感染原因、路子、方式,发病与健康状况,临时办理状况等。
③针对鼠疫、传染性非典型肺炎等高致病性病原微生物菌(毒)种实验室工作人员健康状况,包括个人防范、实验室工作后健康状况等。
④实验室设施和设施运转异常状况。
⑤病原微生物实验室感染场所的消毒办理状况。
报告机构与报告人
①各科实验室工作人员,及其他实验人员和管理人员为责任报告人。
②除责任报告人外任何科单位和个人均为实验室感染的义务报告人。
③发现高致病性病原微生物菌(毒)种实验室感染的,必定以最快的通讯方式向医院质量管理办公室报告。
报告程序和方式
①报告程序:
各科发现实验室感染事件后应马上报告所在科长;
科长同时报质量管理办公室,质量管理办公室接报感染事件后马上报告生物安全委员会、技术负责人和生物安全负责人,同时报告医院主任。
所在科长接报感染事件后马上报告质量管理办公室,同时报告医院分管主任。
生物安全委员会、技术负责人和生物安全负责人接报感染事件后,应马上报告医院主任,同时报告市卫生局疾控处。
②报告方式:
发生实验室感染事件后由责任报告人和义务报告人以最快的方式(2小时内)向上级部门与领导报告。
所在科室相关人员应认真填报《实验室感染事件报告表》,由报告人负责送(传
真)至质量管理办公室。
质量管理办公室必定赶忙核实,在2小时内向生物安全委员会技术负责人和生物安全负责人报告,同时向医院主任报告。
生物安全委员会技术负责人和生物安全负责人接报实验室感染事件后,应在1小时内报告医院主任。
8实验室感染的预防
一般预防
预防实验室感染事件的发生,需要采用综合预防措施,主要有以下几个方面:
①依照所从事的检测工作性质和病原微生物的种类、等级,实验室必定装备必要的安全设施和具备必要的安全设施;
②实验室应拟定实验室生物安全管理制度和操作技术规范;
实验
检测人员必定严格遵守安全管理制度,依照实验操作程序和技术规范进行操作。
实验操作人员应该熟悉安全防范措施及突发事件办理对付能力,一旦发买卖外,可以沉着对付;
③实验室应有特地负责生物安全管理的专业人员,负责督查实验室生物安全管理工作;
④从事病原微生物检验检测人员早先必定经过严格的生物安全防
护知识和专业技术的培训,经核查合格后持证上岗;
进入1级实验
室由医院培训,进入2级实验室由卫生行政主管部门培训,进入3级实验室由国家卫生行政部门培训,实习进修人员不得从事高致病性病原微生物的检测工作;
⑤对实验检测人员要如期进行健康体检,建立健康档案,实验人员不得带病上岗,对患有不合适检测工作的疾病或免疫弊端者,不得从事检测工作;
实验人员在从事拥有预防接种预防措施的病原微生物检测工作从前,应接种疫苗,以产生免疫力,防范实验室感染事件发生;
⑥医院建立实验室感染事件应急小组,一旦发生实验室感染事件,可以迅速采用预防控制措施。
紧急预防措施
一旦发生实验室事故,在检测过程中,发生高致病性病原微生物外
溢或污染,而且,实验人员已经裸露,可能造成实验室感染事件时,应采用以下预防与控制措施:
①对实验人员进行隔断观察,并对实验室污染场所和空间进行全面有效的消毒,并采用措施防范病原微生物进一步扩散,对污染场
所进行关闭控制。
②对出现疑似临床症状的实验人员,应马上送定点医院进行隔断治疗;
③对亲近接触者应及时予以追踪和隔断观察,直至最长暗藏期后,没有临床表现为止。
④对实验室裸露者如有疫苗或其他预防制品及有效药物的要进行紧急接种与治疗。
⑤对发生实验事故或感染的实验室,要对发惹祸故的原因进行深入检查解析,查清事故原因,对存在的安全漏洞和隐患进行整改,整改结束后须经生物安全委员会成员查收合格后,实验室才能重新启动使用。
9督察和责任追究工作督查
督查的范围
依照国务院宣告的《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关标准要求,推行属地管辖的原则,推行分级督查。
生物安全领导小组主要负责对实验室的安全管理工作进行督查。
督查的程序
依照不同样级其他生物安全实验室,有针对性地睁开督查工作。
在实
验室感染发生前,对P2及以上的实验室,一般每年督查2~3次,P1实验室每年督查1次;
在出现实验室感染事件后,应依照实质情
况,睁开经常性的不中止的工作督查。
①依照本方案要求内容,拟定督查工作方案。
②推行现场督查,技术指导及卫生督查执法。
③解析评估反响检查状况,形成督查建议。
④下达督办单并依法督查履行。
⑤检查督办单落实情况。
督查的方法
①听报告
由被督查科室供应书面报告资料。
②实地检查
对全市各级疾病预防控制机构、医疗卫生单位实验室的各项工作记录进行检查,依照标准逐一比较检查。
③现场咨询。
全部从事实验室检测的工作人员都应熟知本工作岗位的法律和技术规范要求,经过督查,进行技术指导,提高安全防范能力,加强安全意识。
④现场模拟核查考试
督查人员从实验室检测、菌毒种保存、样品运输等开始,对被检查单位实质操作全过程进行模拟检查,对相关专业人员进行理论和实质的防范等考试。
对于没有发生实验室感染的地域,应经过此种考
核,查找防控漏洞和安全隐患。
督查工作责任制
①督查工作推行督查责任制。
要明确督查工作的组织领导和人员的岗位责任,要把督查工作的地域和详细单位落实到每个责任人,明确督查责任的单位和督查人员,无特别状况不得改正,以保持工作的连续性。
②推行督查责任追究制。
对未按规定频次睁开督查工作、未按程序进行督查、督查发现的问题未能督查改进、发现问题未及时指出纠正的督查人员,都要追究责任。
③督查工作要以书面形式形成执法文书或督查文书和技术指导建议,发现的问题及改进建议均以文字记录为依照。
督查发现问题的办理
①重要问题的报告。
督查时发现可能造成实验室感染、高致病性病原微生物外溢扩散等紧急状况时,要马上用最迅速度向派出部门和出现问题单位的领导小组报告,并提出办理建议。
②一般问题的办理。
对督查中发现的一般问题,要进行解析整理,形成书面报告资料上报派出部门,并依照存在的问题提出政策性、技术性的建议。
责任追究
依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫惹祸件应急条例》等法律、法规和规章的规定履行。
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