肉毒毒素注射剂量Word文档格式.docx
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大转子后上角
使腿内旋
臀小肌
臀前线和臀下线之间髂骨宽面
大转子下外侧部分
使腿外展
(续)
大腿肌–膝伸肌
股直肌
髂前下棘(直头)和髂骨(反折头)
经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节
屈髋和伸膝
100–150
沿股四头肌中线注射4个点
股外侧肌、股中间肌以及股内侧肌
股骨前面
伸膝
在大腿外侧注射2个点;
在大腿下半部分中间位置深部注射1个点,在内侧注射1-2个点
股内收肌和膝屈肌
耻骨肌
耻骨上支
股骨背面,小转子下面
使大腿内收,帮助屈髋
50–100
由于位于神经血管束上方,腹股沟韧带下方,股静脉内侧,所以注射比较困难
大收肌
坐骨结节
股骨后2/3,股骨内侧髁内收肌结节下方
内收及伸大腿。
主要在坐位时发挥作用
100–200
大腿上内侧比较大的肌肉。
在大腿的上1/3注射
长收肌
耻骨体,耻骨嵴和耻骨联合的下方
股骨中段背面,止于股骨嵴
使大腿内收。
主要在立位时发挥作用
大腿前内侧,腹股沟韧带下方一手宽的距离,股静脉内侧
短收肌
耻骨上支,耻骨嵴下方
股骨上段背面,小转子与股骨嵴之间
使大腿内收、外旋
长收肌和耻骨肌后面,大收肌前面
股薄肌
耻骨下支
胫骨内侧髁背面的鹅足
内收大腿和伸膝。
屈腿时可使腿内旋
80–120
大腿后内侧缘,沿着大腿内缘向下注射几个点
股内收肌和膝屈肌–续
半膜肌
屈膝。
屈腿时可使腿内旋,伸髋
大腿背面内侧的肌肉–多个注射部位
半腱肌
与股二头肌长头起点相同
与半膜肌相同
股二头肌
长头:
腓骨头
屈膝,使腿外旋,伸髋
大腿后面外侧的肌肉–多个注射部位
短头:
股骨背面的股骨嵴
腘肌
前面外上髁的腘肌沟
向后穿过关节囊。
胫骨上段内侧面
屈膝,开始屈膝时使小腿内旋
30
胫骨内侧髁背面深部。
向下进针达腘窝的骨内侧面,然后退针
小腿肌–前外侧群
胫骨前肌
胫骨外侧面上半段和骨间膜
内侧楔骨
使足背屈和内翻
75–120
小腿前面,胫骨外侧
趾长伸肌
腓骨前面上3/4
止于第二趾和第五趾的中节和末节趾骨
使足背屈
50–80
胫骨前肌外侧,腓骨前面和边缘
拇长伸肌
腓骨中2/3和骨间膜
拇趾远节趾骨底
伸拇趾
50–60
小腿中部,胫骨前肌与趾长伸肌之间
第三腓骨肌(不一定都有)
腓骨前面远端1/4
第五跖骨(MT)底的背面
使足背屈和外翻
30–40
附着在趾长伸肌的外侧
小腿肌–前外侧群–续
腓骨长肌
腓骨外侧面上2/3
经第五跖骨底下面和骰骨沟止于内侧楔骨和第一跖骨底
使足外翻和跖屈
腓骨前面,小腿外侧
腓骨短肌
腓骨干下2/3
第五跖骨底
使足外翻
腓骨长肌前面,小腿外侧下半段
小腿肌–后群
腓肠肌–内侧头
股骨内侧髁背面
经跟腱(AT)止于跟骨
使足跖屈和屈膝
小腿背面内侧的浅层肌肉
腓肠肌–外侧头
股骨外侧髁背面
经跟腱止于跟骨
小腿背面外侧的浅层肌肉
比目鱼肌
腓骨干背面和胫骨内侧缘
使足跖屈
小腿背面,沿腓肠肌肌腹之间的中间
拇长屈肌
腓骨背面,比目鱼肌下面
经距骨背面的沟止于拇趾远节趾骨
使拇趾屈曲(趾间(IP)关节和跖趾(MTP)关节),保持纵向足弓
50
小腿背面中部,比目鱼肌下面,紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面
趾长屈肌
胫骨背面
第二趾和第五趾的末节趾骨
使第2-5趾屈曲(趾间关节和跖趾关节),保持纵向足弓
在胫骨内侧缘背面,上半段中部。
紧靠着胫骨后缘在靠近起点的部位注射。
胫骨后肌
骨间膜,以及胫骨和腓骨背面的邻近部位
舟骨粗隆和内侧楔骨
使足跖屈和内翻
小腿背面中部,胫骨后面深部,胫骨和腓骨之间的凹陷内
小腿肌–后群–续
拇展肌
跟骨内侧和屈肌支持带
拇趾近节趾骨底内侧
使拇趾外展、跖屈
10–20
第一跖骨内侧
拇短屈肌
骰骨和胫骨肌腱
2块肌腹各止于第一趾近节趾骨底的一侧
使第一跖趾关节屈曲
足跖侧,第一跖骨下面
趾短屈肌
跟骨内侧和肌间隔筋膜
第2-5趾中节趾骨
使拇趾趾间关节及其外侧的4个跖趾关节弯曲
足跖侧,跖骨底
上肢带肌
斜方肌
自枕骨沿正中线向下一直到最后一个胸椎
锁骨外1/3、间峰及肩胛冈
使肩胛骨抬高和旋转
50–75
颈肩之间比较大的肌肉
菱形肌
C7–T5棘突
肩胛骨内侧缘
使肩胛骨伸展
位置表浅,在肩胛骨和脊柱之间
冈上肌
肩胛骨的冈上窝
肱骨大结节
使手臂外展,从0-15o,一直到超过90o
40
冈下肌
肩胛骨背面,肩胛冈下面
使手臂外旋
位于肩胛骨冈下区域的表面(注意:
对盂肱关节的稳定起着重要作用)
肩胛下肌
肩胛骨前面
肱骨小结节
使手臂内旋
在肩胛骨外侧缘的下面注射(通常需要用影像技术准确定位)
三角肌
肩胛冈、肩峰及锁骨
肱骨三角肌粗隆
使手臂内收,15-90o
在前面、中间和后面的肌纤维中注射
上肢带肌–续
大圆肌
肩胛骨下角的背面
肱骨小结节嵴
使手臂内收、内旋、伸展
肩胛骨下部外侧(注射位置要准确,这非常重要–如果太靠近颅侧,可能会注射到小圆肌中(外旋肌)
小圆肌
肩胛骨外侧面
肱骨大结节的背面
内收和外旋
肩胛骨外侧,如上所述
背阔肌
下6个胸椎的棘突、胸腰筋膜及髂嵴
肱骨结节间沟的底部
使上肢内收、回缩及内旋
80
叫患者抬起手臂,然后放下,放下时可在腋后襞找到背阔肌(注意:
只能在躯干足够稳定的情况下注射)
前锯肌
上8条肋骨,分成3部分
使上肢前伸
60–70
上8条肋骨的外侧
胸大肌
锁骨和第3-8前肋
内收和内旋
75
腋前襞
胸小肌
第3-5肋的软骨
肩胛骨喙突
拉肩胛骨向前下方,使肩降低
胸大肌上部的深面
臂肌
肱二头肌
肱二头肌腱膜
旋后和屈肘
75–100
上臂前面。
长头和短头都注射
肩胛骨盂上结节
肱三头肌
肩胛骨和肱骨
尺骨鹰嘴
伸肘
手臂背面有3个头
喙肱肌
肱骨中部内侧缘
使上臂屈曲、内收
肱骨上部的内侧,在肱骨和神经血管束之间
肱肌
肱骨远端1/2的前面
尺骨冠突
屈肘
肱骨下部前面的内侧,肱二头肌腱的外侧
前臂伸肌
肱桡肌
肱骨外侧髁上嵴
桡骨远端外侧面
前臂上部桡侧
旋后肌
桡骨尺骨切迹
桡骨干近端
使前臂旋后
使手臂桡骨颈以下伸展的肌肉-深层肌肉
桡侧腕长伸肌
肱骨外侧髁上嵴远端1/3
第二掌骨(MC)底
使手在腕部伸展和内收
前臂背部,肱桡肌后面
桡侧腕短伸肌
伸肌总腱起点(肱骨外上髁)
第三掌骨底
20–30
桡侧腕长伸肌的后面、内侧
尺侧腕伸肌
伸肌总腱起点
第五掌骨底
使腕关节和肘关节伸展,使手内收
最靠内侧的伸肌。
中途沿尺骨干下行
指总伸肌
中节和远节指骨底
使腕关节和手指伸展
前臂桡骨粗隆远端背面中部
小指伸肌
第五指中节和远节指骨底
使第五指伸展
指伸肌内侧
尺骨中1/3背面
拇指远节指骨底
使拇指的所有关节伸展
中途沿前臂背面下行
拇短伸肌
桡骨和骨间膜的背面
拇指近节指骨底
使拇指腕掌(CMC)关节和掌指(MCP)关节伸展
20–25
前臂远端1/3。
活动腕掌关节和掌指关节时可摸到这块肌肉
拇长收肌
骨间膜以及桡骨和尺骨的背面
第一掌骨底
使拇指和手内收
20–40
前臂背面,拇短伸肌近端。
活动时可摸到
示指伸肌
尺骨远端和骨间膜的背面
第一指骨背面伸指肌腱扩张部
使食指伸展
位于指总伸肌最外腱的内侧
前臂屈肌
浅层屈肌旋前圆肌
肱头:
肱骨内上髁。
尺头:
尺骨冠突内侧缘
桡骨外侧面中部
使前臂旋前,屈肘
肘窝内侧缘–肱动脉内侧
桡侧腕屈肌
肱骨内上髁
第二掌骨底
屈腕、屈肘
前臂上部,紧贴在肱二头肌腱膜的下面,旋前圆肌的内侧
尺侧腕屈肌
鹰嘴及其后缘上2/3
腕部的豌豆骨
使手在腕部屈曲和内收
前臂上部,肱二头肌腱膜的下面,屈肌表面的内侧部分。
桡侧腕屈肌的内侧。
观察屈腕动作
指浅屈肌
肱尺头:
肱骨内上髁和尺骨冠突。
桡头:
桡骨前缘上半部
内侧4指的中节指骨
近端指间(PIP)关节屈肌和掌指关节屈肌
25–30
前臂中部,中途沿掌肌腱的一侧(任何一侧)下行
指深屈肌
尺骨近端2/3
手指末节指骨
使所有手指关节屈曲
前臂上1/3。
尺骨外侧缘上面的深层肌肉
桡骨前面上2/3
拇指末节指骨
使拇指的所有关节屈曲
前臂中部,桡骨前面
旋前方肌
尺骨前面(远端)
桡骨远端前面
使前臂旋前
肌肉从紧靠在腕部近端的上臂伸肌开始,向前穿过骨间膜
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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