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4.妇产科门诊要结合“孕产妇健康管理”工作,做好孕期保健监管工作,对高危孕产妇要严加管理,掌握相关资料,做好登记,指导正确就医,为危重孕产妇急救工作奠定基础,保障母婴安全。
5.全院各部门要全力配合危重孕产妇急救工作,保证参加抢救人员及时到位,设备、药品等完好无缺,规范操作,杜绝急危重症孕产妇由于救治不及时造成的意外事件发生,有效降低孕产妇死亡率。
附:
1.急危重孕产妇抢救制度
2.危重孕产妇转诊制度
3.急危重孕产妇管理制度
4.急危重症孕产妇转诊流程
2015年6月15日
附1急危重孕产妇抢救制度
1.严格执行首诊负责制,接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。
2.在医务科(或总值班)的组织协调下,负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊和抢救。
相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。
3.各科室包括收费、医技科室、临床科室等,必须畅通急危重症孕产妇“急救绿色通道”,保证随叫随到,及时处理、报告,先处置后办手续。
4.抢救工作实施中,由一名到场的最高职称技术人员统一指挥,其他人员按各自职能和技术专长,全力实施抢救工作。
抢救工作务必组织有序,措施果断,及时有效。
抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。
5.抢救专家组及时对病情进行评估,决定是否转诊。
需要转诊的按《危重孕产妇转诊制度》做好逐级和预约转诊工作。
对病情危重/特殊,本院无条件抢救,且病人可以运送时应尽早转院。
附2危重孕产妇转诊制度
1.根据沁卫基妇字【2013】91号文件精神,我院作为孕产妇急救中心,承担本县辖区内乡镇卫生院、社区服务中心和下级医疗机构转送到我院的危重孕产妇的接待、救治工作任务;
承担本院的急危重孕产妇转送到上级医疗保健机构的工作任务;
承担指导下级医院对急危重孕产妇开展救治工作任务。
2.对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治,并保障人员、车辆、通讯等需求,不得推诿。
3.对病情危重的孕产妇,经病情评估,认为在当地确实无条件抢救,且病人可以运送时,征得家属同意应尽早转院,院办室要及时派出救护车转运。
4.转诊前要提前联系或通知接收医院产房或妇产科重症病房,并简要叙述病情,便于接收。
5.转诊病人至少由熟悉病情的医生和护士各一名护送,携带必要的抢救物品及转送记录等相关资料,途中严密观察病情变化,并及时处理,送达后与接收医疗保健机构办理好相关转诊手续后方可离开。
6.转诊后,主管医师要随时向上级医院了解转诊病人治疗转归情况,积累经验,便于以后工作。
附3急危重孕产妇管理制度
1.妇产科建立急危重症孕产妇接诊及出诊登记本,孕产妇急危重症抢救登记本,转运与反馈登记本,急危重症及死亡病例讨论记录本,业务培训登记本等做好工作台账。
2.妇产科医师熟练掌握高危妊娠的基础理论,重点掌握妊娠及分娩并发症(妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等),妊娠合并症(心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等),妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。
重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识,抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。
掌握危重孕产妇急救的基本技能,具有识别和处理异常分娩的能力,掌握静脉切开技术,心肺脑复苏,各种监护技术及其结果的识别,合理的输血输液,抢救药物的合理应用,新生儿窒息复苏技能,转运途中抢救及监护技能等。
3.储备急救药品和血液制品:
缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、地西泮、晶体液、杜冷丁等。
药剂科保证急救药品的进购储备;
妇产科储备同时抢救两人以上的急救药品;
血液科保证储备急救用血。
4.医务科和妇产科建立与辖区内转诊单位的联系,明确联系电话及联系人,建立登记本。
5.接到急救电话,了解病情后迅速组成抢救小组,携带急救设备与药品,及时赶赴现场按就地就近抢救,尊重病人知情选择的原则的实施抢救或转运。
病人送达后立即由当班医师最高职称负责组织抢救,抢救的同时报告科室领导及医务科或院领导。
6.抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料,以备核对。
7.对每例抢救病人均进行分析,总结成功经验和教训。
将抢救结局反馈转诊单位。
附4急危重症孕产妇转诊流程
一般(本院能处置)
危重(不宜转院)
科主任批准,家属同意,决定上转
指导治疗
请上级医院专家会诊
到达后与接收医院办理好相关手续
准备必要的抢救物品
及转诊资料
报院办室派车
联系上级医院
途中密切观察病情变化
科室安排护送人员
留院治疗
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