乡镇卫生院公共卫生考核标准Word格式文档下载.docx
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健康档案使用率每下降5个百分点分别扣1分,扣完为止。
无档案保管设施设备不得分,资料归档不完整扣1分.
二、健康教育
(10分)
(3)人员配备(1分)
(3)配备专(兼)职人员开展健康教育工作,每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
查阅参加培训的通知、培训笔记等.
(1)有人员分工文字资料得0。
5分。
(2)每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时得0。
5分,每少2个学时扣0。
1分,以此类推.
(4)经费使用情况(0。
6分)
(4)本级经费使用及报账情况。
查财务凭证。
有支出、报账凭证各0.3分,否则扣除相应分值。
(5)活动场所设置(0.5分)
(5)乡镇卫生院、社区卫生服务站具备开展健康教育的场地、设施、设备,并保证设施设备完好,正常使用。
现场考察、使用。
具备开展健康教育的场地(0。
1分)、设施(0.1分)、设备(0。
1分),并保证设施设备完好(0.1分),正常使用(0.1分).
(6)年度计划和总结(0。
(6)做好年度或项目期健康教育工作计划、总结评价(计划包括:
健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等)。
查阅文字资料。
有年度计划得0.3分,无得0分;
有年度总结评价得0.3分,无得0分.
(7)健康教育内容(0。
5分)
(7)《中国公民健康素养-基本知识与技能》宣传普及,重点人群健康教育、重点疾病健康教育(高血压、糖尿病、结核病、肝炎、艾滋病等)、重点公共卫生问题健康教育(食品卫生、突发公共卫生事件等)、开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育(合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等)。
查阅活动记录、存档资料和居民访谈。
开展不少于10个健康教育宣传内容,少1个内容扣0。
05分。
(8)资料建档(0。
(8)要有完整的健康教育活动记录和资料,包括文字、图片、影音材料、文件等,并存档保存。
查阅文件和存档资料、图片。
每次活动有记录、计划、总结、评估、图片得0。
5分,缺一类扣0.1分。
(9)工作指导(0。
(9)对所辖村卫生室的健康教育指导
查看指导记录、培训记录。
对所辖村卫生室的健康教育指导4次得0。
5分,每少1次,扣0。
1分。
(10)提供健康教育资料(1.2分)
(10)a发放印刷资料:
免费提供健康教育宣传单、宣传折页、健康教育处方和健康手册等。
每个机构提供不少于三类12种内容的印刷资料.b播放音像资料:
包括VCD、DVD等视听传播资料,机构正常应诊的时间内,在乡镇卫生院、社区卫生服务站门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。
每个机构每年播放音像资料不少于6种.
查阅印刷资料、实物或图片等。
查阅实物、播放记录、图片等。
a查看印刷资料发放或拿取的登记,能提供三类12种内容的印刷资料得0。
6分。
印刷资料少一类扣0.2,少一种扣0.05分,至0分为止.
b查看播放健康教育音像资料的种类、播放记录、图片,每年播放音像资料不少于6种得0.6分,少一种扣0。
(11)设置健康教育宣传栏(1。
2分)
(11)乡镇卫生院和社区卫生服务站宣传栏不少于2个,村卫生室和社区卫生服务站不少于1个,每个宣传栏的面积不少于2平方米。
宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处,距地面1.5~1.6米高的位置。
每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。
查阅存档资料、实物图片等.
查看健康教育宣传栏设置情况、底稿、更新记录和每期照片.面积不足、数量不够各扣0。
3分。
乡镇卫生院和社区卫生服务站更新不足10次,每少1次扣0.05分。
村卫生室和社区卫生服务站更新不足5次,每少1次扣0.1分。
(12)开展公众健康咨询活动(1。
(12)利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料。
每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。
查阅存档资料、图片。
查看开展健康教育咨询活动的次数、活动记录表、计划、总结评估、图片等,少1次扣0。
2分
(13)举办健康知识讲座(1.2分)
(13)定期举办健康知识讲座,引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。
每个乡镇卫生院和社区卫生服务站每年不少于6次健康知识讲座。
查阅存档资料、图片等。
查看举办健康教育讲座的次数、活动记录表、计划、总结评估、图片、通知、签到等,少1次扣0.2分。
(14)健康教育效果评估(1分)
(14)针对健康教育效果和服务质量进行评价
问卷调查、居民访谈
随机访问居民10人,对辖区通过的健康教育服务进行问卷调查或访谈(内容与本社区提供的健康教育内容一致)和满意度调查;
知晓率达60%以上得0。
5分;
居民满意度达70%以上得0.5分,每递减10%减少0.1分,到0分为止.
三、预防接种
(15)为适龄儿童接种一类疫苗;
实行预防接种计算机管理。
(4分)
(15)a掌握辖区内0~6岁儿童人口基础资料并登记建立预防接种证(卡),2009年和2010年适龄儿童建卡(证)率达95%以上,建证(卡)率和某种疫苗接种率不低于90%。
b儿童接种率2009年以乡镇(街道)为单位适龄儿童五苗接种率达90%以上,新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80%以上。
c2010年以乡镇(街道)为单位适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率达到90%以上。
d根据传染病控制需要,开展疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。
e实行预防接种计算机管理,儿童预防接种信息录入率至少80%以上。
现场查看.查阅当地计生部门相关材料,核查建(证)率和某种疫苗接种率。
查阅儿童登记簿、接种证(卡)、工作记录及相关资料及计算机资料,查看是否相符;
随机访问儿童家长,核对儿童预防接种证等资料.
a—c有一条未达标扣0.5分;
疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作未达到目标要求的分别扣0。
未实施预防接种信息计算机管理的不得分,录入率每下降5个百分点扣0.5分。
(16)规范开展预防接种服务(6分)
(16)a接种要严格按照《预防接种工作规范》要求安全注射,安排受种者在接种留观室留观30分钟;
b处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录,填写报告卡,及时向辖区疾病预防控制机构报告,并协助疾病控制机构进行调查处理;
c接种单位必须有相关资质,并具备有《疫苗储存和运输管理管理规范》规定的冷藏设备保证疫苗质量;
d接种人员要有相关资质,主动发现接种对象,合理安排接种门诊日,至少每半年对辖区内儿童接种卡进行一次核查和整理;
e疫苗管理要有完善的管理制度,按规定进苗、储存、运输、报废处理疫苗;
f有专(兼)职人员负责并按期报告信息.
按照专业公卫机构要求开展接种,查阅接种资料,要求范围明确,姓名、住址等登记详实、文字规范。
查看留观室,询问受种儿童监护人,是否安排留观等。
查阅登记报告制度,发现异常及时上报,并有调查、处理记录。
查看预防接种机构和人员相关资质
查看疫苗管理登记记录,并核对某种疫苗储存数与登记数是否相符,查看冰箱温度记录。
查看信息上报相关材料。
a—f一项不符合要求分别扣1分。
四、传染病防治(10分)
(17)及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫点处理。
(6分)
(17)建立健全传染病报告和突发公共卫生事件报告制度,疫情报告有专人负责;
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,法定报告传染病无漏报,《传染病报告卡》至少保存3年;
能够协助专业机构开展疫点处理,排查密切接触者,留观随访,指导病家落实消毒预防等措施;
传染病率疫情报告率、报告及时率至少95%以上。
查阅传染病登记本、门诊日志。
查看是否齐全(科室、项目)有无漏报传染病,
从《中国疾病监测报告信息系统》随机下载部分传染病报告卡信息,与传染病登记本、门诊日志进行核对,查验已报告传染病是否卡、薄、网络直报一致、及时、准确、完整.
未建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度不得分;
无专兼职网报人员的扣1分;
门诊登记项目不全、传染病涉及相关科室无传染病登记簿、已报传染病卡、薄、网不一致、出入院登记不一致;
传染病迟报一例扣0.5分;
漏报一例扣1分;
传染病报告卡未按规定时间保存的扣0.5分;
不能协助专业机构开展疫点处理扣0。
(18)开展传染病防治知识培训和对辖区内医疗机构管理督导.(4分)
(18)全年开展对辖区内卫生技术人员传染病防治知识培训≧4次,对辖区内各级各类医疗机构进行传染病报告与管理检查与指导≧4次,完成辖区内传染病报告人员基线数据库登记。
查阅培训记录。
查阅督导记录。
查阅上报登记表。
有培训通知、教材、签到簿、小结、照片得2分,缺1次扣0。
5分.有督导报告或指导意见书得满分,缺1次扣0。
有传染病报告人员基线数据表得1分,无不得分.
五、儿童保健(10分)
(19)儿童保健门诊建设。
(1。
(19)设立儿童保健门诊(可和儿科门诊合并),有必要的体检设备;
从事儿童保健管理工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训(儿科医师可兼任),有专兼职人员负责按期报告儿童保健信息。
现场查看房屋、设备等配备使用情况。
查验相关人员资质及培训记录。
硬件设施未达到要求,人员无执业资格的分别扣0。
5分,信息未及时上报扣0。
(20)为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册,掌握辖区儿童数量及分布。
(20)辖区内0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册,掌握辖区儿童数量及分布,相关摸底登记册分村分年度登记完整;
0—36个月儿童保健建册率≥90%以上.
查阅该辖区一月内的新生儿名单及相关登记册,查验是否记录新生儿姓名、父母姓名、分娩时间、地点、家庭详细地址。
随机抽查10名新生儿,入户或电话查验是否建立儿童保健手册。
未掌握辖区儿童数量及分布情况不得分。
0-36个月儿童未建保健册不得分;
0—36个月儿童保健建册率每降5个百分点扣1分扣完为止。
(21)服务券发放和管理(1。
(21)主动开展免费宣传活动,宣传免费保健政策;
居住发放按属地管理的原则发放并建册;
服务券由儿童家长保存,检查一次收取一张服务券,严禁以任何理由截留服务券.
现场询问儿童家长,是否了解免费政策;
随机抽查儿童体检表10份,对照儿童服务券,核查体检项目、表格填写是否齐全,随机电话或入户访问儿童家长真实性.
1人不知情扣0。
一项不符合要求的扣0.5分,扣完为止。
(22)为辖区新生儿内开展新生儿提供家庭访视及保健服务。
(22)新生儿访视2次,包括新生儿健康检查、母乳喂养指导、新生儿护理等。
新生儿访视率≥75%;
随机抽查10名新生儿,查阅访视记录表并入户或电话核实,每名新生儿访视次数不得少于2次.
未按规定开展新生儿访视不得分,开展次数不够缺1次扣0。
新生儿访视率每下降5个百分点扣0.5分,扣完为止。
(23)开展儿童系统管理.(2分)
(23)分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月时进行8次婴幼儿健康检查,包括生长发育监测及评价、辅食添加指导,常见病预防、五官保健、心理咨询、意外伤害的预防等指导,2011年社区达到95%、农村达到85%。
随机抽查10名0—3岁儿童,查阅相关记录并入户或电话核实。
未按规定开展儿童系统管理不得分;
儿童系统保健管理率每下降5个百分点各扣0。
5分,扣完为止。
(24)对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。
(1分)
(24)对高危儿及时进行转诊指导;
对体弱儿童建立专案管理,进行合理评估和健康指导,必要时向上级医疗机构转诊。
查阅高危儿、体弱儿转诊及管理记录,要求转诊记录应完整,有针对性的生长发育、防病指导记录.
查阅孕产妇保健手册,儿童体检未筛查出高危儿、体弱儿的扣1分
(25)每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案.(1分)
(25)儿童健康档案相关材料真实、完整.
查阅儿童健康档案.
记录不全不予得分。
六、妇女保健
(26)机构和人员要求(1分)
(26)设立妇女保健科,配备专职妇女保健人员,具备所需的基本设备和条件;
从事孕产妇健康管理服务工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受过孕产妇保健专业技术培训,有专兼职人员负责按期报告孕产妇保健信息。
查验相关人员资质及培训记录.
硬件设施未达到要求,人员无执业资格的分别扣0.5分。
(27)为辖区内孕产妇建立保健手册,掌握孕产妇
数量及分布。
(2分)
(27)为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册,掌握孕产妇数量及分布,相关摸底登记册分村分年度登记完整;
对孕产妇死亡进行监测。
早孕建册率应达到85%(孕产妇保健率).
查阅该辖区一月内的孕妇名单及相关登记册,查验是否记录孕妇姓名、家庭详细地址、联系方式。
随机抽查10名孕妇(社区孕妇数量不足10人的则全部检查),入户或电话查验是否建立孕产妇保健手册。
未掌握辖区孕妇数量及分布情况不得分。
孕产妇未建册不得分;
孕产妇死亡监测未按相关要求开展工作的扣0。
建册率每下降5个百分点扣1分,扣完为止。
(28)服务券发放及孕产妇管理(2分)
(28)主动开展免费宣传活动,宣传免费孕产妇保健政策;
首诊建册的同时发放服务券,服务券由孕妇保管,检查一次收取一张服务券,严禁以任何理由截留服务券;
孕妇可选择产检医院和分娩医院。
现场询问孕产妇,是否了解免费;
收集医院或孕妇反馈信息,核实是否有截留孕妇产检或分娩;
现场检查服务券保管、填写、使用是否规范.
发现截留1例产检或分娩(扣留孕管手册)扣0。
发现服务券1人保管、不服务截留1张服务券、服务券检查项目遗漏的分别扣0。
(29)开展产前访视、产后健康管理。
(29)开展围产期保健工作,进行5次孕期检查,按照相关规定免费提供孕期保健、咨询、指导服务,对有异常或出现危急征象的孕妇,要指导转诊,及时随访了解落实诊治情况。
产前健康管理率应达到80%。
随机抽查10名孕产妇,查阅孕产妇保健手册,核对相应的孕产妇健康档案。
查阅服务记录,并有完整的转诊、随访记录.核查产前健康管理率。
孕期检查缺1次扣0。
未及时进行高危孕产妇筛查、转诊和随访的分别扣0。
产前健康管理率每下降5个百分点扣0.5分,扣完为止。
(30)开展产后访视。
(30)产后访视不少于2次、产后42天健康检查1次,产后访视率≥75%.
随机抽查5名孕产妇,查阅产后方式记录表和健康检查记录表.
未开展产后访视不得分;
产后42天未进行健康检查不得分。
产后访视率每下降5个百分点扣1分,扣完为止。
(31)高危孕产妇管理(1分)
(31)对高危孕妇进行初步筛查、转诊和随访
查看高危登记本及转诊情况
登记不及时、完整的扣0.5分,未及时进行高危孕产妇筛查、转诊和随访的分别扣0.5分
(32)每次服务后及时记录相关信息,纳入孕产妇健康档案。
(32)孕产妇健康档案相关材料真实、完整。
查阅孕产妇健康档案。
七、老年人保健
(33)老年人居民健康管理率(2分)
(33)老年人健康登记管理率2009.9。
1—2010。
6.30城乡分别达40%和20%,至2009年底分别达到15%和5%.到2011年,老年人健康登记管理率城乡分别达90%和50%。
老年居民健康管理率城区≥40%,农村≥20%。
核对信息简表与居民健康档案,查看项目年度任务数完成情况.
老年居民健康管理人数不低于项目年度任务数得2分。
每减少5%,扣0.1分。
低于项目年度任务数的60%不得分。
(34)每年为65岁以上老年人进行体格检查和健康指导。
(34)a掌握辖区内65岁及以上老年人口数量和有关情况,建立健康档案,实行动态管理。
老年居民健康规范率≥50%。
b每年为65岁以上老年人进行一次健康体检(必须含有空腹血糖测定1次);
c健康体检表完整率80%。
d对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者管理.
e对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访,每年至少一次。
f对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
查阅该辖区65岁以上老年人名单(信息简表),查验是填写项目的完整性、逻辑性。
随机抽查10名65岁以上老年人健康档案(健康体表、随访表等),并入户或电话核实
查看健康教育项目档案资料
a不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料不得分;
b健康体检2分。
发现1份未体检档案扣0。
2分,虽体检但未测空腹血糖扣0。
1分;
c体检表完整率1。
健康体检表,项目填写齐全、规范、无逻辑错误得1分。
发现1份健康体检表项目填写不全扣0.1分;
随访表,项目填写齐全、规范、无逻辑错误得0。
发现1份随访表项目填写不全扣0。
05分.
d分值1分。
发现后未及时建立慢病档案的,每抽查到1例,扣0.1分;
e分值0.5分,发现1份未随访扣0。
05分;
f分值1分,开展老年人保健方面知识讲座的得0.3分,无不得分;
出宣传栏的得0.3分,无不得分。
(35)对辖区内医疗机构进行管理督导和按时报送相关信息(2分)
(35)对辖区内各级各类医疗机构进行检查与指导≧4次,及时准确报送月报表、信息简表等信息材料
查阅培训记录或工作例会签到。
查阅月报表、信息简表。
工作指导1分,每少1次扣0。
25分。
信息报表齐全分别得0.2分,不齐全分别扣0。
项目填写完整、规范、无逻辑错误分别得0.1分,不符合要求分别扣0。
05分;
及时报送月报表、季报表的分别得0。
2分,1次迟报分别扣0.1分,至0分为止。
八、慢性病管理
(14分)
(36)慢性病患者健康管理率(2分)
(36)2010年农村达到25%,社区达到50%
核对信息简表与居民健康档案,查看项目年度任务数完成情况。
高血压、糖尿病患者健康管理人数分别不低于项目年度任务数各得1分。
每减少5%,扣0.05分。
低于项目年度任务数的50%不得分.
(37)对35岁以上高血压患者、糖尿病患者规范管理(9分)
(37)1、提供免费血压测量服务,对35岁以上居民每年首诊测血压,对血压异常者应登记造册并实施干预。
2、对高血压患者实施规范化管理
(1)每年至少随访4次,包括询问病情,监测血压,进行体格检查,作出评估,进行分类干预,制定生活方式改进目标,提供用药、饮食、运动、心理等健康指导;
(2)有转诊指征及时转诊;
(3)告知患者每年至少进行1次全面健康检查;
(4)规范管理率不低于50%。
3、对糖尿病患者实施规范化管理
(1)对高危人群进行有针对性的健康教育,建议每年至少测量1次血糖;
(2)对确诊糖尿病患者,至少每季度随访1次,包括询问病情,检测空腹血糖和血压,进行体格检查,作出评估,进行分类干预,制定生活方式改进目标,提供用药、饮食、运动、心理等健康指导;
(3)有转诊指征及时转诊;
(4)告知患者每年至少进行1次全面健康检查;
(5)规范管理率不低于50%。
查看门诊登记、慢性病患者健康档案等规范化管理资料。
根据信息简表,随机抽查5份高血压、糖尿病健康档案,查看管理记录,要求按时随访,填写真实,有健康指导记录。
查看转诊记录和随访情况。
核查居民健康档案,有血压、血糖检测记录。
查看健康教育档案资料,了解是否开展慢性病知识宣传活动。
1。
分值1分,根据信息简表抽查5人,查看登记表或门诊登记簿,发现1例未测量血压扣0.2分。
2。
根据信息简表,抽查5份高血压患者健康档案,对已确诊的原发性高血压患者,根据高血压分级,每年至少随访4次(建档时间不足半年的,每季度不少于1次),分值1分,发现1例随访次数不够扣0。
2分;
随访表项目填写齐全、规范、无逻辑错误得1分。
2分。
检查是否有紧急转诊指证的高血压患者,及时转诊得0.5分,发现1例未及时转诊扣0.1分;
高血压患者健康体检至少1次(必须含有空腹血糖测定1次),分值1分。
发现1份未体检档案扣0.2分,虽体检但未测空腹血糖扣0.1分;
健康体检表项目填写齐全、规范、无逻辑错误得1分.发现1份健康体检表项目填写不全扣0。
2分.
3.糖尿病患者健康体检至少1次(必须含有空腹血糖测定1次),分值1分,发现1份未体检档案扣0。
2分,虽体检但未测空腹血糖扣0。
健康体检表项目填写齐全、规范、无逻辑错误得1分,发现1份健康体检表项目填写不全扣0。
2分;
每年至少随访4次(建档时间不足半年的,每季度不少于1次),分值1分,发现1例随访次数不够扣0.2分;
发现1份随访表项目填写不全扣0.1分;
检查是否有紧急转诊指证的糖尿病患者,及时转诊得0。
5分,发现1例未及时转诊扣0。
分值1分,开展健康教育讲座的得0。
5分,不得分;
出宣传栏的得0.5分,无不得分。
(38)管理人群血压控制率、血糖控制率(1分)
(38)管理人群血压控制率、血糖控制率均≥50%
抽查10份高血压、糖尿病患者查看最近一次随访表,统计血压、糖尿病达标人数
血压控制率≥50%得0。
5分,每降低5%扣0.05分;
血糖控制率≥50%得0。
5分,每降低5%扣0.05分。
(39)对辖区内医疗机构进行管理督导和按时报送相关信息(2分)
(39)对辖区内各级各类医疗机构进行检查与指导≧4次,及时准确报送月报表、信息简表等信息材料
查阅督导记录
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