骨一常用药物指引Word格式文档下载.docx
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1.耳毒性
2肾毒性
3神经肌肉阻滞
其他不良反应头痛、麻木、针刺感、震颤、肝功能异常、视力模糊等
予患者足够的水份
以减少肾小管损害
不宜与其他药物同瓶
重症肌无力或帕金森病慎用用
尿常规、肾功能、听力检查或听电图检查
鹿瓜多肽
主要治疗风湿(类风湿)性关节炎、骨折早期愈合、骨关节炎、骨关节病及损伤修复等症。
尚未见有关不良反应发生
1.静脉滴注给药时,不宜与其他药物同时滴注。
2.过敏体质者慎用
复方骨肽针
骨折修复。
也可用于治疗增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等
少见
对本品过敏者禁用
严重肾功能不全者禁用
孕妇及哺乳期妇女禁用
舒血宁针
用于缺血性心脑血管疾病,冠心病,心绞痛,脑栓塞,脑血管痉挛等
对酒精严重过敏者慎用
弥可保针
营养神经
治疗周围神经病
1.食欲不振、恶心、呕吐、腹泻
2.少见皮疹
1.如果服用一个月以上无效,则无需继续服用。
2.从事汞及其化合物的工作人员,不宜长期大量服用本品。
七叶皂甙钠
用于脑水肿,创伤或手术后引起的肿胀;
也用于静脉回流障碍性疾病
偶见过敏反应
1.宜选用较粗静脉注射,注射时勿使药物漏至血管外
复方丹参酮针
抗凝保护心脏促进组织修复降低血脂
对本品过敏者禁用。
疼痛。
个别有皮疹反应,停药后即可消失。
止血敏
1.防治各种手术前后的出血2.用于血小板功能不良,血管脆性增加而引起的出血
1.过敏反应2.寻麻疹3.药物热4.流感样综合征5.心肌梗死
1.可与维生素K注射液混合液使用2.不可与氨基已酸注射液混合
止血芳酸
术后止血
1.偶有头痛、腹部不适2.有心肌梗死倾向者应慎用
用量过大可促进血栓形成。
有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
立止血
蛇毒血凝酶
促凝血药
偶有过敏反应
DIC慎用
白眉蛇毒血清酶针
也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。
偶见过敏样反应
血栓病史者禁用DIC慎用使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间
法莫替丁
抑制胃酸分泌
适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡),急性胃黏膜病变,反流性食管炎以及胃泌素瘤
少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
1.应排除胃癌后才能使用。
2.肝肾功能不全者慎用
西咪替丁
治疗已明确诊断的十二指肠溃疡,胃溃疡
预防危急病人发生应激性溃疡及出血
孕妇及哺乳妇禁用
老年患者慎用
门冬氨酸镁钾
电解质补充药。
用于低钾血症,低钾及洋地黄中毒引起的心律失常,病毒性肝炎,肝硬化和肝性脑病的治疗
1.滴注太快时可能出现恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状
2.极少数可出现心率减慢
1.本品未经稀释不得进行注射;
滴注速度应缓慢。
2.用于防治低钾血症时,需同时随访血镁浓度。
氯化钾
治疗和预防低钾血症
洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
刺激静脉内膜引起疼痛。
滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症,应紧急处理。
1高钾血症患者。
2急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用
3监测血钾浓度
维生素C针
刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能泌尿系统酸化药
长期应用每日2~3g可引起停药后坏血病快速静脉注射可引起头晕、昏厥
制剂色泽变黄后不可应用
慎用糖尿病血液病痛风结石
维生素B6针
1、用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。
2、慢性铁中毒的治疗3、特发性高铁血红蛋白症的治疗
维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。
罕见过敏反应
若每天应用200mg,持续30天以上,可致依赖综合征
维生素K1针
维生素k缺乏引起的出血(低凝血酶原血症)
长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏
偶见过敏反应,偶见过敏反应。
静注过快,超过5mg/分,可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。
肌注可引起局部红肿和疼痛
大剂量或超剂量可加重肝损害。
严重肝脏疾患或肝功不良者禁用用于静脉注射宜缓慢,给药速度不应超过1mg/分
应避免冻结,如有油滴析出或分层则不宜使用
辅酶A
激活体内的物质代谢,加强物质在体内的氧化并供给能量
急性心肌梗死病人禁用
胞二磷胆碱针
改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复
主要用于急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍。
脑内出血急性期,不宜大剂量应用
肌苷针
用于白细胞或血小板减少症,各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患
静脉注射偶有恶心、颜面潮红
不能与乳清酸、氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍
三磷酸酰甘针
为一种辅酶。
有改善肌体代谢的作用
头痛、头昏、出冷汗、胸闷、低血压等。
偶可见关节酸痛、荨麻疹等
对本品过敏、脑出血急性期、病窦综合征禁用。
银杏达莫针
预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病
偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
罕见心绞痛加重,一旦停药,症状立即消失。
有出血倾向者慎用
与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,易引起出血倾向
香丹针
扩张血管,增进冠状动脉血流量。
用于心绞痛,亦可用于心肌梗塞等。
纯中药制剂,使用前必须对光检查,发现药液出现混浊﹑沉淀﹑变色﹑漏气等现象时不能使用
肝素钠针
抗凝防止深部静脉血栓
用药过多可致自发性出血
开始治疗1个月内应定期监测血小板计数
次注射前应测定凝血时间
普通胰岛素针
降血糖药用于糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病
过量可使血糖过低。
可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥
注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。
故需经常更换注射部位
低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。
定期监测血糖
安定针
抗焦虑、镇静催眠作用
抗惊厥作用
静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药
,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁
严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施
避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停
地塞米松针
1.抗炎2.抗免疫3.抗毒
4.抗休克
5.对血液成分的影响
1.肾上腺皮质功能亢进2.延迟伤口愈合
3.诱发或加重感染
4.诱发或加重溃疡
5.心血管并发症
6.诱发糖尿病,青光眼和精神失常,抑制儿童生长发育
11停药反应:
2.禁忌:
严重高血压,产褥期
骨折或创伤恢复期,
新近胃肠手术,
中重度糖尿病,
活动性消化道溃疡
或角膜溃疡,
精神病或癫痫,
速尿
20mg/2ml
利尿消肿降压排毒
水肿性疾病
高血压
高钾血症及高钙血症
稀释性低钠血症低于120mmol/L
抗利尿激素分泌过多症(SIADH)
急性药物毒物中毒
1水电解质酸碱平衡紊乱如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症
2少见有过敏反应、胰腺炎、肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。
1剂量应从最小有效剂量开始,根据利尿反应调整2肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射.3随访检查:
①血电解质②血压③肾功能④肝功能⑤血糖⑥血尿酸⑦酸碱平衡情况⑧听力
多巴胺
心肌收缩性加强,心排出量增加增加收缩压和脉压扩张肾血管休克和心功能不全
剂量过大或滴注过快,可出现恶心、呕吐、外周血管收缩,心绞痛、心律失常等
1.滴注时须血压、心排量、心电图及尿量的监测。
2药夜外渗可引起组织坏死。
肾上腺素
(1mg/ml)
与局麻药合用,可减少局麻药的吸收而延长其药效
心悸、头痛、血、震颤、无力眩晕、呕吐、四肢发凉等
禁用于高血压型、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢
氨茶碱
11.平滑肌松弛2.强心利尿
用于支气管哮喘、慢性喘息
性支气管炎、慢性阻塞性肺病
缓解喘息症状;
心功能不全和
心源性哮喘
1.局部刺激大宜饭后服用。
2.静滴速度过快或过量时会产生心悸,心率失常,惊厥,血压降低
口服用于一般哮喘及预防急性发作;
静注和静滴用于重症喘息及哮喘持续状态。
甘露醇针
1.组织脱水用于脑水肿
2.术前肠道准备。
可引起心力衰竭.
可致肾小管损害及
血尿血栓性静脉炎
注射过快,引起一过性
头痛、眩晕和视力模糊
1.酸中毒,老人,急慢性肾功能不全者慎用。
2.防止外漏,以免组织坏死。
3.易结晶,溶解后使用
右旋糖酐针
1扩容2防止血栓和改善微循环3利尿用途:
1用于低血容量性休克
1过敏反应2大剂量致凝血障碍
1禁用血小板减少症及出血性疾病2心功能不全病人慎用
羟乙基淀粉
血容量补充药
改善微循环障碍用于低血容量性休克,
血栓闭塞性疾患。
偶可发生输液反应。
少数患者出现荨麻疹、瘙痒
一次用量不能过大,以免发生自发性出血。
大量输入可致钾排泄增多,应适当补钾。
有出血倾向和心衰者慎用
甲硝唑针
主要用于厌氧菌感染的治疗
消化道反应最为常见,恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,;
神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、大剂量可致抽搐。
少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者孕妇及哺乳期妇女禁用
大剂量可致抽搐
遮光,密闭保存
碳酸氢钠针
治疗代谢性酸中毒
2.碱化尿液
3.制酸,
大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致
2.存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。
主要由代谢性碱中毒所致。
3.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等
对诊断的干扰:
对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响
2.下列情况慎用:
①少尿或无尿,②钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;
③原发性高血压,3.下列情况不作静脉内用药:
①代谢性或呼吸性碱中毒;
②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒
复方氨基酸
手术后病人改善其营养状态,
创伤及严重感染免疫功能下降的病人的营养支持
输注过快可致心悸、恶心、呕吐等反应
严重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用,尿毒症、肝昏迷和氨基酸代谢障碍者禁用
遇冷能析出结晶,应微温溶解至37℃,澄明后方可使用。
如发生浑浊、沉淀时不可使用。
注射速度不宜过快
雾化
庆大霉素针
治疗细菌感染,尤其是革兰氏阴性菌引起的感染
耳毒性肾毒性
有抑制呼吸作用,不得静脉推注
沐舒坦
用于伴有痰液粘稠及排痰功能不良的各种呼吸道感染
偶见轻度胃肠道反应
孕妇及乳母慎用
爱全乐针
用于预防和治疗支气管痉挛,如支气管哮喘及慢性支气管炎
头痛口干,
慎用于青光眼或前列腺肥大而尿道阻塞的患者
α-糜蛋白酶
稀化痰液帮助祛痰
外用
硫酸镁
50%溶液外敷可以消肿,用于治疗肢体外伤后肿痛
若有肾功能障碍者可致镁中毒
引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。
注意呼吸需大于16次/min,尿量需大于600ml/d
开塞露
润滑并刺激肠壁,软化大便
治疗便秘
未见严重不良反应
经常使用会引起习惯性便秘。
有依赖性
贝复剂
各种急慢性溃疡创伤
烧烫伤、灼伤
贮存于2-8°
C,避光。
避免与高浓度的碘酒、酒精、双氧水、重金属等共用
金因肽
促进创面愈合
对天然及重组rhEGF、甘油、甘露醇有过敏史者禁用。
①操作过程中应避免污染。
蛙鱼降钙素喷鼻剂(金尔力)
1.骨质疏松症;
2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛;
副作用较少见
避光2—8℃保存有过敏史的病人,用药前应进行皮试
扶他林软膏
止痛,消肿
过敏或非过敏性皮炎
忌用于破损皮肤或开放性创口
避免长期大面积使用
禁止接触眼睛和粘膜
肝肾功能损害者慎用
肌注
皮下注射
胃复安
止吐
注射给药可引起直立性低血压
嗜铬细胞瘤、癫痫及进行放疗和化疗的乳腺癌患者以及胃肠出血者等禁用。
药液遇光变成黄色至棕黄色后禁用。
罂粟碱
用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。
静脉注射大量能抑制房室和室内传导,并产生严重心律失常。
青光眼患者要定期检查眼压
定期检查肝功能
丁溴东莨菪碱
为M胆碱受体阻滞药
解痉止痛
可出现口渴、视力障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应
2.本品不宜用于胃溃疡患者
3.禁与碱、碘及鞣酸配伍
山莨菪碱
(1ml,10mg)
解除微血管痉挛,增加灌流量,改善微循环,保护细胞;
止痛
1.治疗量:
口干,视力模糊,畏光,皮肤干燥,潮红,心悸,体温升高排尿困难2.过量:
焦躁,幻觉,抽搐,高热,言语不清,精神错乱,谵妄。
青光眼及前列腺肥大
者禁用
毛果芸香碱为其拮抗
药
阿托品针
用为麻醉前给药:
减少麻醉中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制
口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语.极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停博.皮下注射可有药疹。
青光眼及前列腺肥大者禁用.
安痛定针
急性高热时的紧急退热.对发热时的头痛也有缓解作用
异丙嗪针
1抗过敏作用2抗晕动症、止吐作用3镇静催眠作用
嗜睡、乏力,2头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣
孕妇服用可致婴儿黄疸和锥体外系症状
破伤风针
破伤风梭菌感染的预防和治疗
过敏休克
血清病:
主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
2~8℃的暗处保存
低分子肝素钙针
预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成
用量过大仍可导致自发性出血,使用时需进行血液学监护
玻璃酸钠针
骨性关节炎的治疗药物,用于膝骨关节炎、肩周炎等症
注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒
本品使用前,必须先和室温平衡
利多卡因
(0.1g/5ml)
局麻药及抗心律失常药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞
嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制
曲马多
作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体
用于中度至重度疼痛
用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。
1.对高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。
2.慎用于阿片类药依赖者、病因不明的意识紊乱1岁以下婴幼儿
苯巴比妥钠
镇静、催眠和抗惊厥效应,大剂量时麻醉作用
治疗癫痫
惊厥及麻醉前给药
常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
1.肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病、对本品过敏者。
2.用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业,以免发生意外。
吗啡
强效镇痛药
1恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等
2急性中毒主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡
1不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效的解痉药合用
杜冷丁
在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药,而且应先试用小剂量(1/4常用量),否则会发生难以预料的、严重的并发症,临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥,终致循环虚脱而死亡。
注意勿将药液注射到外周神经干附近.否则产生局麻或神经阻滞。
口服药
伤科接骨片
活血化瘀,
消肿止痛,
舒筋壮骨
不可随意增加服量,增加时,须遵医嘱。
孕妇忌服。
十岁以下儿童禁服。
三七伤药胶囊
舒筋活血,散痰止痛,
用于急慢性挫伤,扭伤,关节痛,跌打损伤
本品药性剧烈,有心血管疾病患者慎用
钙尔奇D
预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病,防治骨质疏松。
长期服用可能引起维生素D中毒伴高钙血症
1.幼儿慎用。
2.高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。
3.动脉硬化,心、肾功能不全者慎用。
罗钙全
1.肾性营养不良
2.低血钙及甲状腺功能减退,佝偻病,
3.骨质疏松症
1.高血钙综合症
2.钙中毒
1.慎与洋地黄及噻嗪类利尿剂合用。
2.忌与镁制剂合用3.避免同时使用VitD及类似物
西乐葆
抑制环氧化酶来抑制前列腺素生成
用于缓解关节炎,人类风湿关节炎的症状体征
胃肠道心血管系统症状
弥可保片
从事汞及其化合物的工作人员,不宜长期大量服药。
布洛芬
减轻中度疼痛如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛
.少数病人可出现恶心,呕吐转氨酶升高
对其他非甾体抗炎药过敏者禁用
氯唑沙宗片
用于各种急性骨骼肌损伤
偶见轻度嗜睡、头晕、恶心、心悸、无力、上腹痛等反应,
对氯唑沙宗或对乙酰氨基酚过敏者禁用
肝、肾功能不全者慎用
妙钠片
肌松剂,作用于血管平滑肌,扩张血管,增加血流量.
1.改善颈肩臂综合征,肩周炎,颈椎病腰痛症的肌紧张状态。
1.有药物过敏病史有肝功能障碍的患者慎用。
2.服用本剂时,有时会出现四肢无力,站立不稳,困倦等症状
3用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。
圣通平片
各种类型的高血压及心绞痛
肝脏损害
过敏症
消化系统:
腹痛、恶心、食欲不振、便秘
循环系统:
胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸
低血压患者慎用
严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用
不可擅自停药
颅痛定片
镇痛和催眠作用
镇痛时可出现嗜睡
有眩晕、乏力及恶心等不良反应
心痛定片
用以治疗高血压和心绞痛。
常见面部潮红心悸、窦性心动过速
剂量过大可引起心动过缓和低血压
急用时可舌下含服
长期服用突然停药可出现撤药综合征,发生严重的心绞痛
比沙可啶片
促排便药
偶可引起明显的腹部绞痛,停药后即消失
对本品过敏者、急腹症、炎症性肠病患者、6岁以下儿童及孕妇禁用
吗叮啉
1.由胃排空延缓,胃食道反流,食道炎引起的消化不良症。
2.恶心、呕吐。
1.过敏反应催乳素水平长高2.锥体外系副作用3.胃肠道不适
正清风痛宁片
祛风除湿,活血通络,消肿止痛
出现皮疹,或少数患者发生白细胞减少等副作用时,停药后即可消失
复方血栓通
活血化瘀,益气养阴
1.孕妇禁服。
2.对本品过敏者禁服
骨科常用药物目录
(0.75g)
糜蛋白酶针
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