张问渠治疗肿瘤经验举隅资料下载.pdf
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病史:
胃癌手术后,并发肝癌。
刻见:
疲乏、右肋下胀痛,纳差,便稀,苔薄腻、质暗。
治宜益气补睥、化浊祛瘀。
处方:
太子参15g,鸡血藤20g,陈皮9g,白术9g,广木香6g,鸡内金9g,山慈姑9g,郁金10g,莪术9g,生薏苡仁30g,枸杞子15g,紫河车15g,半枝莲2og,焦三仙9g,西洋参3g,冬虫夏草3g,枸杞子15g。
灵芝15g。
上药每日煎取5OO一1000mL,代茶饮频服。
同时,配合免疫核糖核酸、Bp素2mg、法乐通均肌肉注射。
经3个月中西药治疗后,患者病情及生活质量改善,于同年12月下旬返回加拿大。
按:
本例为脾虚肝郁夹痰浊血瘀证。
故方中以太子参、炒白术、薏苡仁、西洋参、紫河车益气补脾为主,加鸡内金、陈皮、焦三仙助理脾胃之功,半枝莲、山慈姑排毒抗癌,莪术、鸡血藤、郁金改善气血郁滞,冬虫夏草、灵芝、枸杞子提高机体抗病能力。
方与药组合,颇具匠心。
2睾丸癌江某,男,78岁,2000年1O月25日初诊。
患者于2OOO年初发现睾丸癌,发病时PSA30ragL,到北京协和医院进行手术治疗。
半年后,感到骨骼关节疼痛,检查发现为左骼上棘、骶骼关节、坐骨神经骨转移。
症见:
关节疼痛,纳差,疲乏,汗出,苔薄微腻,脉细弦。
治宜益气化浊、扶正排毒。
生黄芪30g,炒白术10g,杭白芍20g,厚朴10g,砂仁3g,青皮、陈皮各10g,生薏苡仁20g,川黄连3g,法半夏10g,浮小麦20g,生牡蛎20g,丹皮10g,白花蛇草10g,龙葵6g,瓜蒌15g,山茱萸15g,威灵仙20g。
复诊:
服上方2月余,汗出、腹胀已减,关节痛减。
由于化疗,患者出现畏寒怕冷,PSA降至001:
L,ESR45mmh,苔腻微黄,脉弦细。
遂改用扶正温阳、祛湿化浊,佐排毒之法。
生黄芪40g,生薏苡仁12g,防风10g,炒白术10g,甘草6g,北沙参30g,白花蛇舌草15g,龙葵10g,半边莲6g,厚朴10g,威灵仙15g,独活10g,肉桂6g,川黄连3g,佩兰10g,陈皮10g,白蔻仁6g,广木香6g。
上法连续服用半年,病情稳定。
本例患者年事已高,体弱气虚,易致脾虚夹湿浊内阻,流注关节,为虚中夹湿热之侯。
故以黄芪、白术、山茱萸扶正为主,佐以黄连、佩兰、厚朴、法半夏、生薏苡仁、陈皮、瓜蒌和中化湿、泻热豁痰;
白花蛇舌草、龙葵排毒祛邪。
诸药合用,共奏攻补兼施治、补气化湿之效。
3膀胱癌林某,男,5o岁,香港人,于2006年8月21日初诊。
血尿半年余,经香港医院检查确诊为膀胱癌,并于2003年6月手术。
疲乏,少腹胀,性生活消失,苔黄腻,脉细无力。
BP11070mmHg。
治宜益气化浊,补肾排毒为治。
诊疗过程:
起始每周1次复诊,以后2周1次复诊。
2年后改为1月1次。
2007年经香港医院复诊,各项检测指标正常。
至今手术已5年余,未见复发及转移,每天工作8小时,性生活基本上已消失。
生黄芪30g,法半夏10g,白叩仁10g,苏梗10g,生薏苡仁2010年4月第32卷第4期*pr2010Vo132,No4湖北中医杂志HubeiJoumalofTCM3315g,白花蛇舌草15g,莪术6g,刺五加log,厚朴log,泽泻20g,山茱萸15g,女贞子15g,旱莲草15g,知母10g,香附20g,陈皮lOg,竹茹lOg,石斛10g,川楝子10g,乌药15g。
2009年6月复诊,BP1208OmmHg。
余无任何不适,脉弦细,舌苔薄白。
宗上方继续调理为治。
本例为气虚湿邪夹气滞证。
治当攻补兼治,以补益为主,重用黄芪、刺五加益气。
由于肾与膀胱互为表里,膀胱为病,则气化不利,故以温肾滋阴为要,以泽泻、山茱萸、女贞子、早莲草滋阴;
气为血之主,气滞则膀胱失约,宜香附、乌药、川楝子行气化滞。
由于本病日久留邪,虚中夹实,故诚佐排毒之品,化解热毒。
由于药切病机,奏效良好。
4鼻咽癌熊某,男,55岁,香港人,2007年11月313初诊。
3年前行鼻咽癌化疗及电疗。
出现两骼部疼痛,经复查为鼻咽癌转移至骨(骼部),建议化疗治疗。
化疗后,患者由于WBC下降不能再进行化疗,要求改服中药治之。
疲乏、口干、眠差、心悸,WBC下降,BP10070mmHg。
宜益气生血、补肾调气。
生黄芪3og,太子参3og,当归10g,黄精15g,茜草20g,紫草20g,自术10g,酸枣仁30g,泽泻20g,山茱萸15g,金铃子15g,菟丝子15g,茺蔚子15g,丹参15g,白芍20g,厚朴10g,陈皮10g,平盖灵芝20g。
服上方12剂后wile上升至正常,余症状改善。
再次化疗后,尿频每天夜尿45次,疲乏、失眠。
BP10070mmHg。
守上方加温肾收涩、养心安神之品。
酸枣仁30g,知母10g,生黄芪30g,当归10g,太子参30g,桑螵蛸25g,覆盆子20g,乌药20g,芡实30g,益智仁15g,泽泻20g,山茱萸15g,厚朴10g,合欢皮15g,紫草15g,茜草16g,金樱子15g,炒白术lOg,陈皮10g,平盖灵芝20g。
服上方2周,复化疗后,白细胞及血红蛋白又出现下降。
疲乏无力,精神倦怠,夜尿每晚12次,再不能完成化疗,即用首方加女贞子15g,旱莲草15g,补骨脂10g。
再服用3周后,WBC升至正常,Hbl23g后完成最后化疗。
经3个月问断化疗与中药配合治疗后,至今已恢复正常,腰骼部未再疼痛。
本例化疗后血象降低,乃气虚血亏、阴虚燥热之象,故宜益气生血、滋阴除热,方以生黄芪、太子参、炒白术补益,当归、紫草、茜草活血,佐菟丝子、黄精、泽泻、山茱萸滋阴补肾。
由于气为血帅,气行则血行,故加厚朴、陈皮调气生血,灵芝提高免疫。
由于方药合拍,收到良效。
5胸腺癌张某,男,68岁,香港人,2004年1月27日初诊。
患胸腺癌于2002年初行手术治疗。
2003年5月又因病态窦房结综合征,安置过心脏起搏器。
咳嗽气喘、痰多带白色,胸闷憋痛,疲乏,左后背中叶有一(47x2)耻n肿块,眠可,每晚夜尿23次,大便正常,尺弱舌白黄微腻,脉滑。
BP12085mmHg,R70Rrain,故拟清热豁痰、益气补肾为法。
白花蛇草15g,金银花30g,黄芩10g,浙贝母10g,生石膏15g,知母lOg,枳壳10g,紫苑12g,款冬花12g,法半夏12g,半枝莲15g,桑螵蛸20g,覆盆子20g,乌药20g,西洋参log,野灵芝25g,生桑白皮15g。
复诊1:
服上方14剂后,咳嗽痰多、气短、胸闷均减,夜尿减至每晚12次,眠可,大便正常,BP12080mmHg,R72次mm。
脉细滑,苔微自腻,质暗。
乃肺气不足、痰湿阻遏、日久气血不畅,宗上方去桑螵蛸、覆盆子,加龙葵12g,丹参30g,三棱10g,莪术10g,黄芪30g,以活血通络、排毒益气。
复诊2:
上方服20剂后,症状继续减轻,现感疲乏。
宗上方去三棱、莪术,加制首乌、菟丝子补肾强体。
复诊3:
5年内间断服用上方后背部肿块缩小,经某院复查一切正常。
再宜上方每周服用3剂,以巩固疗效。
本例为气虚痰热,肺气不宣证。
故先拟清热豁痰为治,FJ久气血阻遏,加入活血排毒之品。
待症状改善后,再以补肾益气之药。
笔者临床体会治疗肺部疾患,应始终贯彻豁痰清热补气之法,而豁痰之药,应不伤正;
补气用药,应不留邪,宜标本兼治为法。
6乳腺癌某女,4O岁,美国人。
于1999年患乳腺瘤,即作手术与化疗。
手术后疲乏、气短,于同年9月来北京西苑医院诊治。
疲乏、眠差、头晕、舌苔薄淡白,脉象弦细无力,BPlO060mmtrg。
宜补气化浊、散结排毒。
生黄芪30g,麦冬20g,五味子10g,苏梗12g,半枝莲150g,白蒺黎15g,泽泻30g,法半夏12g,当归10g,香附20g,山慈姑10g,玫瑰花log,党参15g。
服上方2周后,精神转佳,便软。
宗上方去山慈姑,加生晒参10g,生薏苡仁20g,丹参15g,郁金15g。
服上方2月后,症状消失,体力增强,大便正常。
本例由气血亏损,复挟气滞痰浊所致。
故用当归补血汤、生脉饮调补气血,加白疾黎、泽泻滋阴泻火,法半夏化痰宽中,佐半枝莲、山慈姑清肺中热毒;
酸枣仁、苏梗养心安神,理气定痛;
生晒参、黄芪补气健脾;
郁金调气散结。
笔者体会,乳腺癌手术后为气虚郁结之候,治应以调补为先,方能奏效。
(收稿日期:
20091130编辑:
任桂华)
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