乳腺癌根治术后的早期康复护理和功能训练资料下载.pdf
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J文章编号:
+$KBI)+(%$%)$KB$#)+B$%乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位,是一种严重威胁女性生命、给女性生活带来巨大痛苦的疾病+。
乳腺癌行根治术后,由于切除组织广泛,创伤大,故易发生近期和远期并发症。
因此,乳腺癌根治术后的康复护理和功能训练对患者的全面康复十分重要。
现将!
例患者康复护理和功能训练的体会报告如下。
临床资料将!
例患者(均为女性)按入院先后随机分为康复护理组(#$例)和对照组(%例),前者年龄#)K岁,平均!
+(%岁;
后者年龄#!
KI岁,平均!
%()岁,两组患者均经细胞学或病理学证实为乳腺癌,年龄、临床分期无明显差异(&
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方法对康复护理组患者自术后第#天即开始进行康复护理防治患肢水肿,并根据患者的年龄、性格特点、文化程度、家庭背景及本人接受能力,制订功能训练计划,在单独指导下进行早期康复训练。
具体内容如下:
(?
预防患肢水肿的康复护理乳腺癌根治术后,由于淋巴系统受到破坏,造成蛋白质聚积于组织中,使渗透压升高,吸收水分而引起患肢淋巴水肿,有利于细菌作者单位:
%)*$#+山东菏泽市,菏泽市立医院。
作者简介:
袁玉芹(+I!
*B),女,主管护师,长期从事肿瘤护理。
和霉菌的生长,易引起急、慢性感染。
患肢水肿的具体防治方法如下:
保持皮肤干燥,床铺平整无皱折。
(用枕头适当垫高患肢,按良肢位摆放,避免患肢长时间受压,影响肢体血运。
(A促进患肢血液循环和淋巴回流、减轻肿胀。
(A(?
术后B4开始由远端至近端按摩。
方法:
在患肢皮肤上涂滑石粉,操作者一手持患肢手腕处,一手轻轻拍打!
遍,然后两手分别持患肢用拇指由外向内轻轻按摩#遍,促进血液循环。
(A(轻轻拍打患侧上肢及腋窝处,或用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上轻轻对捏!
遍,刺激近端淋巴管,促进淋巴液回流。
(A(A应用红外线照射,或用活血化瘀中药热敷或擦洗。
中药方剂:
红花+!
=、川芎+%=、丹参+%=、鸡血藤+!
=、没药%$=、乳香%$=,浸泡#$A:
后水煎汁$+$A8每日热敷或擦洗+%次。
(A(C避免患肢输液,告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等,使淋巴系统感染降到最低点%。
(患侧上肢康复功能训练由于乳腺癌根治术大面积的组织及淋巴结清扫可使部分神经受损,造成患侧上肢功能障碍,因此,术后的功能训练对提高患者以后的生活质量至关重要。
应根据患者的年龄及本人身体+)#中国康复理论与实践%$%年第卷第K期M4:
NH047.:
8,40-19&
1763:
60,N;
0%$%,O-8,P-(K万方数据健康状况,制订功能训练计划。
一般在术后第!
天即可开始功能训练。
先进行患肢的伸握手指练习,每日!
次,每次#$遍;
%天后进行屈肘活动训练,每日#次,每次&
$&
%遍,使患侧上肢逐渐抬高;
个月后逐渐增加肩部活动,做梳头动作或患侧上肢抬手过头,触摸对侧耳朵,也可做手指爬墙攀高运动,每日&
#次,每次!
$遍。
坚持每天锻炼上肢功能,逐渐增加肢体运动的幅度。
通过运动训练可维持肌肉的张力,增加关节的活动度,恢复上肢的功能!
,减少或控制水肿的发生,避免皮肤感染。
!
自我检查训练身体自查是预防肿瘤复发和转移的最简易的检查方法。
故此项训练是乳腺癌根治术后康复护理的一项重要内容。
具体方法为:
患者平卧于床上,将手平放在胸前,触摸有无肿块、结节、触痛或锁骨下、腋窝处有无肿大的淋巴结。
#心理康复祖国医学非常重视人的心理因素与健康的关系,东医宝鉴曰:
“欲治其疾,先治其心”。
由于乳腺癌根治术后改变了女性的整体形象,加上女性思想活跃,考虑问题多,易出现情绪低落、急躁、易怒、心神不定等表现。
针对患者的这些表现,应耐心、细致、和蔼地与患者交谈,让患者发泄心中的烦恼,诉说苦衷。
通过耐心的解释工作,调节患者的情绪,使患者树立战胜疾病的勇气与信心,保持良好的心态,顺利地渡过心理障碍期。
对照组患者从术后第#$天才开始康复训练,方法为集体讲解,患者自我训练。
结果半年后对两组患者的康复护理和康复功能训练效果进行随访。
结果康复护理组!
$例患者无&
例发生患肢功能障碍及皮肤感染,均肢体活动自如,生活能够自理,年轻者能坚持上班,年老者能参加适量的劳动,提高了患者的生活质量;
对照组#(例患者有%例出现患肢水肿、!
例患肢不能抬手过头,康复护理组的效果优于对照组(经!
#检验,!
#)*%(,+,$%)。
#讨论乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程,需要医护人员高水准的治疗及护理,为患者提供系统的康复指导。
本文康复护理组!
$例患者通过术后早期康复护理和功能训练,有效地减轻了患肢的术后水肿,未发生患肢的功能障碍和皮肤感染,使患者能够生活自理,提高了患者的生活质量,效果优于对照组(+,$%),表明术后早期的康复护理和单独指导的功能训练对患者术后的康复有积极的作用。
此外,功能训练与自我检查的方法适于患者出院后在家中自行操作,对患者进一步的恢复亦有积极作用。
对患者进行的心理康复可使患者增加对疾病的认识,保持乐观向上的精神,建立健康的行为模式,参加力所能及的体力劳动和社会活动,增强机体抵抗力,减少因乳腺癌治疗所带来的负面影响。
因此,乳腺癌根治术后进行早期康复护理和功能训练有助于患者的全面康复。
参考文献&
梁晓坤,陈永安综述乳腺癌患者的生活质量-国外医学:
护理学分册,#$&
,#$(.):
#%(#周楠,尹娓娜,杨莎等摘乳腺癌手术及乳房重建术-国外医学:
,#$(!
):
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王银丽摘淋巴水肿的治疗及护理-国外医学:
#(王畅,颜梅乳腺癌根治术后恢复期的辩证施护-齐鲁护理杂志,#$&
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*$(收稿日期:
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修回日期:
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%(页)最诚挚的朋友,又是谆谆善诱的老师,尊重患者,爱护患者。
因此,要改善医患关系就必须两个文明一起抓。
具体到我院,首先我们抓了病房的环境和病员个人卫生,做到床铺整洁、光线充足,每个病员有一个个人床头柜,上加一把锁,病员自带锁匙,可放置一些食品和病员个人的物品。
这样做的好处在于患者在住院期间就不是一无所有了。
此外,每个病区都有电视机、靠背椅,同时还建立了一套太阳能热水系统,从而保证了病员可每日洗&
次澡,且随脏随洗。
我们还做到保证病员饮用开水方便,病房保持卫生整洁,服装不要求统一,但要求色彩鲜艳清洁,要求患者注意自己的仪容。
我院座落于号称广州之肺的白云山脚下,绿色覆盖面积达*$1以上,气温较市内低#2,蚊蝇稀少,鲜花四季开放。
我院专门建了一个能容纳%$余人的操场,还有精神医学教研室、心理行为训练科研中心、心理34室、病案室、图书室和各医技科室;
还成立了工娱疗领导小组,单月举行全院运动会,双月举行全院教学演唱会(演唱会有评委评分,并设&
、#、!
等奖)。
医护人员与患者同吃、同住(每日一样的饭菜,且工作人员全部住在医院)、同乐。
我们把医患关系作为头等大事来抓,医院的每个环节都和医患关系挂钩,使得医德医风真正体现在医患关系之中。
我院的“有组织的、开放式的行为训练模式”受到上级领导和社会各界人士以及来华实习参观的美国大学生的好评。
#$世纪($年代,医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式。
因此,不能把“病”和“人”分开,要看到“患者”是有“病”的人,生物的人,心理的人和社会的人。
为了使已病的患者得到更好的康复,必须把医德医风渗透到医院的各项管理活动、各种药物和行为治疗之中。
(收稿日期:
#$#0$%0#$)#*!
中国康复理论与实践#$#年第(卷第.期3567-895:
6?
+:
A69,-B79#$#,C=(,D=.万方数据乳腺癌根治术后的早期康复护理和功能训练乳腺癌根治术后的早期康复护理和功能训练作者:
袁玉芹作者单位:
274031,山东菏泽市,菏泽市立医院刊名:
中国康复理论与实践英文刊名:
CHINESEJOURNALOFREHABILITATIONTHEORY&
PRACTICE年,卷(期):
2002,8(6)被引用次数:
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尹娓娜;
杨莎乳腺癌手术及乳房重建术期刊论文-国外医学(护理学分册)2001(03)3.王银丽淋巴水肿的治疗及护理期刊论文-国外医学(护理学分册)2001(03)4.王畅;
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袁玉芹乳腺癌根治术后的早期康复护理和功能训练期刊论文-中国康复理论与实践2002(6)
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