网约车运营操作工具菜单项资料下载.pdf
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a:
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0;s:
17441:
"HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTDHuaweiConfidentialSecurityLevel:
@#@47pt30pt反白:
@#@FrutigerNextLTMedium:
@#@Arial47pt黑体28pt反白细黑体职位与任职资格管理职位与任职资格管理2010.122010.12HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt目录职位管理职位管理任职资格管理任职资格管理HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18ptPage3组织形态管理的关键点6/6职位设臵职位设臵要体现战略、组织及流程要求,是对组织和流程中已有责任和职责的归纳岗位是组织管理的最小单元,体现对组织的支撑,有岗位才有人,避免因人设岗组织发生变动时,应及时进行职位设臵和职责的维护职位分析与描述遵循公司职位族、类、子类管理体系通过职位分析来明确职位目的及应负责任等内容,以适应业务和组织的发展需要建立系统的职位说明书体系,并及时维护和更新职位评估职位评估要体现及时性,匹配组织、流程和职责变化职位评估时采用hay三维度八要素法评估职位职级职位名称职位名称规范应客观反映职位业务属性,原则上保持内外一致职位名称的增设、变更、维护及应用,应遵循公司统一的职位名称规范6.16.1职位管理的基本要求职位管理的基本要求HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18ptPage4组织形态管理的关键点6/6子类类族族1类1子类a子类b类n子类n14个族69个类148个子类6.26.2公司职位类别管理框架公司职位类别管理框架职位分类方法原则:
@#@职位分类方法原则:
@#@遵循业界通用的划分方法继承华为实践,结合业务实际需要职位类别应用框架职位类别应用框架族族类类子类子类职位职位编制编制/岗位数岗位数技术族技术族软件类软件类底层软件底层软件高级工程师高级工程师A11销售族销售族客户销售类客户销售类客户销售客户销售高级客户经理高级客户经理A79服务族服务族服务业务管理类服务业务管理类运维管理运维管理高级工程师高级工程师A管理族管理族市场单元管理市场单元管理市场单元管理市场单元管理地区部总裁、系统部部长、代表处代表地区部总裁、系统部部长、代表处代表7037业务单元管理业务单元管理业务单元管理业务单元管理产品线总裁产品线总裁功能单元管理功能单元管理功能单元管理功能单元管理财经管理部总裁财经管理部总裁合计合计14个个69个个148个个约约8000个个约约10.8万个万个专委会建设分委会建设薪酬分析招聘.专业组建设人岗匹配绩效考核职位职级人岗匹配编制公司编制HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt组织形态管理的关键点6/66.36.3职位职位/岗位说明书:
@#@是职位评估、招聘调配、绩效管理、人岗匹配等人力资源工作的基础岗位说明书:
@#@是职位评估、招聘调配、绩效管理、人岗匹配等人力资源工作的基础职位/岗位说明书内容职位/岗位基本信息:
@#@如职位/岗位名称、职位职级、职位类别等基本信息职位/岗位目的:
@#@描述职位对组织独特的贡献和价值工作关系:
@#@描述行政汇报关系和业务汇报关系职位范围:
@#@工作范围等相关信息如:
@#@管理人数、年度预算等量化指标应负责任:
@#@职位相关的责任项及衡量标准任职要求:
@#@职位需要的知识、技能等工作依据:
@#@职位相关的任命文件和规章制度等部门职责:
@#@职位所属最小部门的主要职责职位说明书标准和体系建设的责任主体是行业部门职位说明书标准和体系建设的责任主体是行业部门HRBP/HRBP/干部部;@#@干部部;@#@各地区部人力资源部根据实际业务需要做好岗位说明书的客户化例行管理与应用。
@#@各地区部人力资源部根据实际业务需要做好岗位说明书的客户化例行管理与应用。
@#@核心要素工作能力为客户创造价值的复杂度应负责任职位职级XXXXXXHUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18ptPage6组织形态管理的关键点6/6以职位说明书/岗位职责为依据,以HAYGROUP三维度八要素打分法为工具,形成共同语言;@#@通过跨体系/流程/业务主管拉通评审,各级AT/HRC审核审批,保证程序规范性。
@#@6.4.16.4.1职位职级确定方法职位职级确定方法职级评估结职级评估结果的合理性果的合理性与公正性与公正性HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18ptPage7组织形态管理的关键点6/66.4.26.4.2职位评估方法:
@#@职位评估方法:
@#@HayGroupHayGroup三维度八要素打分法三维度八要素打分法职位说明书/岗位职责工作能力专长沟通与组织影响力工作流程深度为客户创造价值的复杂度应负责任思考的环境工作挑战性对于客户满意和团队工作应负责任贡献性质贡献范围A:
@#@助理或学员F:
@#@领域领导者H:
@#@领域或组织战略规划者L:
@#@关注任务III:
@#@跨领域整合V:
@#@全局整合1.执行2.应用3.融会贯通10%:
@#@接受指令,简单选择38%:
@#@应用模型,分析应对43%:
@#@应用概念,局部创新87%:
@#@创造愿景,革命性创新A:
@#@有限的F:
@#@整合运营H:
@#@使命陈述1.辅助2.合作3.主要合作4.领导L:
@#@极小的III:
@#@小的至中等的VI:
@#@所有的工作能力得分工作能力得分KH复杂度得分复杂度得分KH贡献大小得分贡献大小得分职级职级262524232221201918171615141312工作能力得分+为客户创造价值的复杂度得分+应负责任得分HRBP/HRBP/干部部是职位评估的责任主体干部部是职位评估的责任主体职位评估是一项专业工作,是职位管理人员的基本技能,需经过专业培训和认证后才能开展职位评估工作。
@#@职位评估是一项专业工作,是职位管理人员的基本技能,需经过专业培训和认证后才能开展职位评估工作。
@#@HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt代表处B代表处C代表处A代表处A+地区部质量/运作HRODST组织形态管理的关键点6/6产品维度财经从区域、业务领域、级别等3个维度来审视,确保职位相对价值的合理性与公正性区域维度区域维度:
@#@地区部、代表处A+/A/B/C业务领域业务领域:
@#@产品维度、质量/运作、HR、ODST、财经、其他级别维度级别维度:
@#@21级及以上其他21级级21级级区域维度拉通业务领域维度拉通级别维度拉通22级级23级级22级级23级级Page86.4.36.4.3职位评估方法:
@#@跨体系职位评估方法:
@#@跨体系/流程流程/业务主管拉通评审业务主管拉通评审各级各级AT/HRCAT/HRC审核审批审核审批保证当组织变动后,职位职级变动及时性;@#@HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18ptPage9职级职级通用定位通用定位通用职责概要通用职责概要12级基础工作执行者基础工作执行者按标准流程指引,在指导下开展有一定专业性的、辅助性或基础执行的工作。
@#@对个人工作成果的及时性与准确性负责。
@#@13级例行工作执行者例行工作执行者按照工作流程,在一定指导下开展较为专业的例行工作。
@#@对个人工作成果负责。
@#@14级初步的独立贡献者初步的独立贡献者承担单一模块业务的部分职责,或本模块中小项目的具体执行,独立开展例行工作。
@#@对本模块部分业务的工作成果或中小项目执行的质量和时效负责。
@#@15级独立贡献者独立贡献者/初步的团队贡献者初步的团队贡献者承担单一模块业务的职责,或本领域大型项目某一范围的具体执行和落实,并指导他人开展工作。
@#@对本模块业务的工作成果或项目产出负责。
@#@16级团队贡献者团队贡献者承担本领域多模块业务的职责,独立或组织他人完成工作;@#@承担本领域重大项目某一范围的策划、推动和执行。
@#@对负责范围的流程优化有贡献。
@#@17级关键贡献者关键贡献者承担本领域多模块业务的职责,组织他人完成综合或复杂的工作,或承担本领域重大项目的推动和执行。
@#@为政策制度或流程的改进提供重要输入。
@#@18级准专家准专家承担本领域综合业务的职责,组织他人完成综合的或复杂的业务,为局部经营业绩带来明显影响。
@#@在本领域的能力提升上做出贡献。
@#@19级专家专家承担本领域业务/技术规划的职责,进行业务/技术和专业解决方案的创新,为公司中短期经营业绩带来影响;@#@提升本领域的能力。
@#@20级资深专家资深专家规划本领域的业务/技术方向,进行业务/技术和专业解决方案的整合和创新,为公司中短期经营业绩带来较广泛的影响,系统性的提升组织在该领域的竞争能力。
@#@21级领域权威领域权威规划公司关键领域的业务/技术方向,指导领域内业务/技术和专业解决方案的创新并有所突破,为公司中长期经营业绩带来显著影响,领域能力达到行业领先水平。
@#@22级领域发展领导者领域发展领导者提出公司关键领域的发展愿景,引领和规划该关键领域的业务/技术方向,并带来重要创新和突破,为公司中长期经营业绩带来广泛、显著的影响,领域能力达到行业领先水平。
@#@23级愿景领导者愿景领导者提出公司核心业务的发展愿景,融合和引领相关的全球业务/技术方向,并带来重大创新和突破,为公司中长期经营业绩带来革命性的影响,领域能力达到行业领袖水平。
@#@组织形态管理的关键点6/66.5专业职位管理(职类、名称、职责描述及通道示例)专业职位管理(职类、名称、职责描述及通道示例)基于基于hay的三维度八要素方法论及对每级的定义,结合华为实际形成如下专业职位通用的三维度八要素方法论及对每级的定义,结合华为实际形成如下专业职位通用级别描述,在此基础上各部门进行客户化各类别的详细描述和定义级别描述,在此基础上各部门进行客户化各类别的详细描述和定义服务类。
@#@服务类。
@#@XXXXXXXXX解决方案销售解决方案销售2XXXXXXXXX客户销售客户销售XXXXXXXXX各部门客户化描述各部门客户化描述CHR负责HRBP负责HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt目录职位管理职位管理任职资格管理任职资格管理HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt任职资格管理体系全景图任职资格管理体系全景图业务及战略需求业务及战略需求技术营销销售服务公共关系人力资源财经流程质量内控管理法务行政&@#@商务服务项目管理供应链根据公司主业务流程,以工作性质拉通,形成不同的一层专业根据公司主业务流程,以工作性质拉通,形成不同的一层专业专委会代表专业领域内的权威和水准,负责各专业领域任职资格系的建设与运作,是员工队伍能力建设的组织保障。
@#@建立以专业委员会为组织保障的管控机制,按专业拉通管理,推动专业能力长期规划和积累。
@#@根据业务发展需要和岗位任职应知应会要求,建设关键学习资源,提倡自主学习,将知识资产最大转化为员工队伍绩效与能力提升。
@#@管控管控牵引牵引评估评估支撑支撑专业委员会专业委员会专业任职资格标准及认证体系专业任职资格标准及认证体系专业学习资源专业学习资源专业任职资格是承担职位职责的“门槛”要求(包括绩效贡献和关键能力要求),任职资格从职位职责出发,构建各级各类的资格标准和评估体系形成清晰的对应关系。
@#@采购Page11HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt任职资格管理的独特价值任职资格管理的独特价值任职资格作为人才质量保障体系的基础,其价值包括:
@#@任职资格作为人才质量保障体系的基础,其价值包括:
@#@1.提供清晰的标准并支撑对人的重量的评估,从而为人与岗的匹配提供输入。
@#@2.牵引员工的责任结果贡献,提升承担更大责任的能力准备度。
@#@3.牵引学习资源的建设和员工学习发展。
@#@任职资格的价值任职资格的价值Page12人力规划人力规划上岗管理上岗管理(全员任命)(全员任命)人岗匹配人岗匹配岗位盘点岗位盘点任职资格任职资格HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt华为公司级专业委员会建设华为公司级专业委员会建设Page13技术技术营销营销销售销售服务服务交付交付项目管理项目管理公共关系公共关系流程质量内控流程质量内控法务法务职位分类职位分类一层分类一层分类职位分类职位分类二层分类二层分类1313个专委会个专委会(职位族职位族)分委会分委会(职位类职位类)解决方案销售解决方案销售客户直销客户直销行政行政/商务服务商务服务职位分类职位分类三层分类三层分类专业组专业组(职位子类职位子类)投标与投标与网设网设考虑到实际运作需要(人考虑到实际运作需要(人数规模是否足够等),专数规模是否足够等),专业组根据需要而定业组根据需要而定统一按“职位族分类”建设公司级专业委员会,对应职位类和职位子类建设分委会与专业组采购采购财经财经人力资源人力资源HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt任职标准开发项目组学习发展规划项目组职业通道项目组各专业委员会内部结构各专业委员会内部结构公司级专委会分委会专业组管理机构管理机构视需要机关部门区域组成评评委委资资源池源池评议评议小小组组秘书机构项项目目组组按照专委会授权进行评议视需要分散建立评委资源池视工作需要组成临时的项目组支撑专委会的例行运作Page14HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt专业委员会的关键职责专业委员会的关键职责1、明确本专业领域队伍能力建设的方向和首要任务2、运作任职资格管理体系,包括优化标准,管理评委,高端认证,认证审批等专委会职责专委会职责澄清业务对专业队伍的期望11澄清业务期望澄清业务期望22规划专业方向规划专业方向33开发标准及认证开发标准及认证44规划能力提升规划能力提升基于现状,规划整个队伍的专业方向(识别本专业的通用、核心要求;@#@及在本专业下细分方向)通过任职资格标准和认证来评估整个队伍的现状并发现优秀专业人才规划整个队伍专业能力发展通用、核心的发展内容和手段Page15HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt任职资格标准框架任职资格标准框架绩效贡献和关键能力绩效贡献和关键能力Page16绩效贡献绩效贡献关键能力关键能力责任责任专业专业回馈回馈评估员工是否满足岗位所需的责任要求评估员工在专业上对组织的回馈(专业贡献)如输出案例、授课、担任导师等是专业领域方面所需的知识技能的总和该职位所需要的沟通和共同协作的工作能力程度,以及对于整合运营方面的组织影响程度是工作能力因素在解决问题时的具体运用程度专长专长沟通沟通与组与组织影织影响力响力解决解决问题问题的复的复杂度杂度HUAWEITECHNOLOGIESCO.,LTD.HuaweiConfidential35pt32pt):
@#@18pt任职资格认证流程(以任职资格认证流程(以HRHR为例)为例)二级二级三级三级HR知知识技能识技能考核考核员工员工申请申请主管主管初评初评分委会授权评议分委会授权评议小组审核材料小组审核材料沟通沟通反馈反馈结果结果审核审核上一层主管评议上一层主管评议四级四级五级五级员工员工申请申请主管主管初评初评沟通沟通反馈反馈结果结果审核审核申请二、三级任职资格的先决条件在此期间,2-5级员工需公示认证材料关键认证评议环节关键认证评议环节三三级级二二级级专委会答辩专委会答辩五五级级分委会评委分委会评委审核材料或答辩审核材料或答辩四四级级X级级Page17";i:
1;s:
333:
"天津财经大学硕士学位论文企业营运资金管理问题研究姓名:
@#@韩芸申请学位级别:
@#@硕士专业:
@#@会计学指导教师:
@#@韦琳20070501企业营运资金管理问题研究企业营运资金管理问题研究作者:
@#@韩芸学位授予单位:
@#@天津财经大学本文链接:
@#@http:
@#@/";i:
2;s:
19872:
"Pushover基本分析方法与实例Pushover基本分析方法与实例张龙张龙摘要:
@#@摘要:
@#@本文主要讲了Pushover分析的基本理论、基本分析思路方法和基本步骤。
@#@Pushover,非线性静力弹塑性动力分析,本质上是一种与反应谱想结合的静力弹塑性分析法,它是按一定的水平荷载加载方式,对结构施加单调递增的水平荷载,逐步将结构推至一个给定的目标位移来研究分析结构的非线性性能,从而判断结构及构件的变形受力是否满足设计要求。
@#@然后举了个简单的算例来说明Pushover在ETABS中的计算和分析方法,通过得出基底剪力-顶点位移关系曲线、性能点位置、弹塑性层间位移角、塑性铰的形成和分布过程等结果,来揭示结构弹塑性性能表现和结构弹塑性变形行为;@#@判断结构是否存在薄弱层或者薄弱部分以及薄弱程度;@#@判定结构是否满足大震不倒塌的抗震设计目标;@#@揭示结构的屈服发生发展过程;@#@针对结构表现性能给出改进、构造加固措施等建议。
@#@关键字:
@#@关键字:
@#@pushover基本理论方法、塑性铰、算例、ETABS、静力非线性1一、Pushover分析基本理论和分析思路方法步骤;@#@一、Pushover分析基本理论和分析思路方法步骤;@#@1.Pushover基本理论:
@#@Pushover,非线性静力弹塑性动力分析。
@#@本质上是一种与反应谱想结合的静力弹塑性分析法,它是按一定的水平荷载加载方式,对结构施加单调递增的水平荷载,逐步将结构推至一个给定的目标位移来研究分析结构的非线性性能,从而判断结构及构件的变形受力是否满足设计要求。
@#@Pushover分析的两个假定:
@#@
(1)结构(一般为多自由度体系MDOF)的反应与该结构的等效单自由度体系(SDOF)的反应是相应的,这表明结构的反应仅由结构的第一振型控制。
@#@
(2)在每一加载步内,结构沿高度的变形由形状向量表示,在这一步的反应过程中,不管变形大小,形状向量保持不变。
@#@而对于结构的动力学方程:
@#@()(,)sgmutcufusignumu+=?
@#@如果直接进行数值积分,可得到多自由度弹塑性时程分析;@#@但如果运用振型分解法及正交性可将方程转化为单自由度方程,然后利用与静位移的关系,可利用静位移来等效考虑动位移,从而得到单自由度弹塑性分析。
@#@Pushover,是今年来比较流行的结构抗震性能评估方法。
@#@Pushover的目的:
@#@对建筑结构的抗震性能进行检查或评估,目标是预测结构和构件在给定地震作用下的峰值响应。
@#@Pushover的作用:
@#@1)揭示和预测结构在地震下的性能变化和变形行为;@#@2)用于判断和分析薄弱层和薄弱部分;@#@23)评估结构的抗震性能。
@#@Pushover分析优点:
@#@既能对结构在多遇地震下的弹性设计进行校核,也能够确定结构在罕遇地震下潜在的破坏机制,找到相应的薄弱环节,从而使设计者可以对局部薄弱环节进行修复和加强,使整体结构达到预定的使用功能。
@#@2.Pushover分析进行抗震性能评估的基本思路:
@#@
(1)建立Pushover曲线;@#@
(2)选择用于评估的地震水准和性能水准;@#@(3)为各个性能水准确定容许准则;@#@(4)采用特定的方法进行结构抗震能力评估。
@#@主要方法有:
@#@ATC40采用的“能力谱法”;@#@FEMA356推荐的“目标位移法”;@#@FEMA440基于更多研究和实践的成果对上述两种方法进行了改进,提出了“等效线性化”和“位移修正”两种方法。
@#@在我国,“能力谱法”被广泛采用。
@#@3.建立Pushover曲线Pushover曲线,即结构的荷载-位移曲线,通常表现为侧向总剪力(基底剪力)与顶点侧向位移的关系。
@#@确定Pushover曲线的步骤:
@#@
(1)建立结构模型,确定构件的力-变形关系;@#@
(2)确定加载模式,施加重力荷载及侧向荷载;@#@(3)选择控制位移;@#@(4)运行Pushover分析。
@#@简化步骤:
@#@建模加载控制位移运行分析。
@#@33.1建立结构模型Pushover分析的模型,应该充分体现结构行为的三维特征,包括质量分布、强度、刚度、以及各个方向的变形能力。
@#@因此,影响结构质量、刚度和变形能力的关键部分或构件,结构模型中应充分反映这些构件的力学行为,而对结构性能影响甚微的构件可以不被包含在结构模型中。
@#@建立模型的关键内容:
@#@如何模拟构件屈服和屈服后行为。
@#@对于框架结构,通过塑形铰来模拟。
@#@一般,对桁架,定于轴力铰,对梁,定义弯矩铰;@#@对柱,定义PMM相关铰;@#@而对于剪力墙,不同的软件有不同的模拟方法:
@#@SAP2000利用分层非线性壳单元模拟剪力墙的弹塑性行为;@#@ETABS目前可只在框架单元中引入塑形铰,故需将剪力墙等效转换为框架;@#@PERFORM-3D主要利用纤维截面和等效剪变模量来分析模拟剪力墙的P-M相关性和剪切效应。
@#@3.2确定荷载模式进行Pushover分析时,首先要给结构施加重力荷载(通常为重力荷载代表值),再施加侧向荷载。
@#@在程序的实现方式为,先运行重力荷载作用下的非线性分析工况,将终点刚度设为Pushover分析的初始条件,再运行Pushover分析。
@#@侧向荷载的分布代表在设计地震作用下结构层惯性的分布,侧向荷载的分布模式直接影响Pushover的分布结果,因此侧向荷载模式的选取是Pushover分析中的一个关键问题。
@#@一般地,将侧向荷载定义为下面一个或4多个的比例组合:
@#@a)自定义的静荷载工况或组合;@#@b)加速度荷载。
@#@作用在任意的整体X、Y、Z方向的均匀加速度;@#@c)阵型荷载。
@#@选取任意一个阵型,每一节点的力与振型位移、振型角频率平方及分配给节点的质量成比例。
@#@力作用与振型位移方向。
@#@事实上,任何一种侧向力分布模式都不可能反映结构全部的变形和受力要求。
@#@所以应考虑使用两种以上的侧向荷载模式进行计算。
@#@常用的Pushover工况有:
@#@
(1)重力+振型1(纵向);@#@
(2)重力+振型2(横向);@#@(3)重力+X向加速度;@#@(4)重力+Y向加速度。
@#@此外,若需要采用SRSS侧向分布模式,即按反应谱振型组合得到的惯性力分布,可先将反应谱工况得到的层剪力指定为一静荷载工况施加与结构上,再使用该静荷载工况作为侧向荷载即可。
@#@3.3分析控制Pushover荷载的施加控制方法有两种:
@#@
(1)力控制,表示每一步荷载施加的增量为定量。
@#@若施加的荷载超过结构的承载力,即结构因材料屈服或失效,或几何不稳定而不能承受指定荷载,Pushover分析将停止,这时非线性分析将得不到收敛的解。
@#@
(2)位移控制,表示每一步分析得到的位移增量为定值,侧向荷载的分布模式一定,其大小通过位移值反算得到。
@#@若结构不稳定,则荷载增量可能为负。
@#@虽然随着结构承载力的变化,所施加荷载可以增加或减少,预先存在的荷载(如重力)不会改变。
@#@若结构失去重力承载力,Pushover分析在到达目标位移前将停止。
@#@使用位移控制时,需要定义监测的点及其自由度5位移分量。
@#@应选择一个对施加的荷载敏感的检测位移。
@#@对一个Pushover工况使用何种控制,要依赖于荷载的物理性质和期望的结构行为。
@#@一般的,在已知期望的荷载水平,且结构可以承受次荷载时,应该使用荷载控制。
@#@比如Pushover分析中的重力荷载常采用荷载控制;@#@当需求指定的位移,所施加的荷载预先未知,或当结构期望失去强度或失稳时,应使用位移控制。
@#@4.能力谱方法能力谱法是美国ATC40采用的方法,也是日本新的建筑基准法采用的方法。
@#@其基本思想,建立两条相同基准的谱线:
@#@一条是由荷载-位移曲线转化为能力谱线,另一条由加速度反应谱转化为ADRS谱(亦称需求谱线),把两条线放在同一个图上,两曲线的交点定为“目标位移点”(或称抗震性能点),性能点所对应的位移同位移容许值比较,判断是否满足抗震要求。
@#@简化思路:
@#@建模-获得Pushover曲线-能力谱曲线(ADRS格式)性能点-性能评估标准地震反应曲线-需求谱曲线(ADRS格式)41建立能力谱和需求谱能力谱曲线,是用加速度-位移反应(ADRS)表示的能力曲线。
@#@将Pushover曲线,即基底剪力-顶点位移曲线,转化为ADRS模式,其推导过程如下:
@#@第m层振型的层间加速度可按下式计算:
@#@immimamaS=6121()()NiimimNiimimm=由F=ma可以得到第m个振型的楼层力:
@#@mmimamFSim=基底剪力V:
@#@12111112211221111()()()()()()NiimNNNNimimmimamiammimiamiimNiiiiiimiNNiimiimNiiamamimamNNNiiimiimiiiimVFSmSmSmmmmSSmaMSmmm=mammVMSa=ma为第m阶振型的质量参与系数,定义如下:
@#@21211()()NiimimNNiimiiimamm=所以ADRS格式的谱加速度为:
@#@1aVMSa=谱位移与结构顶点位移关系:
@#@11,11,roofroofdroofdroofSS=?
@#@其中1.roof为第一振型顶点振幅。
@#@通过公式可以将Pushover曲线上任一点的转换到能力谱响应的点,从而将Pushover曲线转换为ADRS模式的能力谱。
@#@roofV?
@#@、daSS和需求谱曲线是将标准的加速度反应谱(aST谱)转换为ADRS模式。
@#@反映谱曲线上的每一点都有唯一的谱加速度、谱速度、谱位移和周期。
@#@要出标准7的加速度反应谱模式转换为ADRS模式,必须确定曲线上每一点的相应与其关系可以从下式求得:
@#@aiidiST和的S值,224idiaiTSS=g标准的需求反应包含一组常量的谱加速度和另一组常量的谱加速度;@#@在周期处的谱加速度和谱位移有如下的关系(第2段常速度):
@#@iT2aiviSgST=2idiVTSS=4.2需求谱折减当结构物受到地震作用而进入非线性状态时,结构物的固有粘滞阻尼及滞回阻尼会导致结构物在运动过程中产生消能的作用。
@#@滞回曲线及固有阻尼可使用等效粘滞阻尼来评估,如下式所示:
@#@00.05eq=+式中,eq为等效粘滞阻尼;@#@0.05为结构本身固有的粘滞阻尼;@#@0为滞回阻尼经计算得到的等效粘滞阻尼,由下式计算:
@#@04DSEE=式中,DE为阻尼所消耗的能量;@#@为最大应变能。
@#@SE能力谱与需求谱放在同一个ADRS图上,如图1-15所示,两组曲线有个交汇点,如果这个交点与点相近,此点可视为“性能点”,或称“目标位移点”,如果此点远离点,则计算过程须重复进行,知道达到满意为止。
@#@(,)ppad(,pad)p4.3求性能点为了求取性能点,ACT40定义了三种方法:
@#@方法A、方法B和方法C。
@#@最常用的是方法A。
@#@过程如下:
@#@
(1)建立结构5%阻尼设计反应谱并转换成ADRS格式。
@#@
(2)按照前述方法,利用公式将非线性能力曲线转换成能力谱,并绘制在一8起;@#@(3)选择一个试验性能点。
@#@第一次选择实验性能点,可以用“等效位移近似”得到该店,或使用能力曲线的重点,或由工程师自行判断。
@#@(4)使用双折线表示能力谱曲线,使双折线与能力谱曲线所围两块面积相等。
@#@对于锯齿形能力谱曲线的情况,双折线能力谱应以点()所在能力谱曲线为准。
@#@,apidpiSS(5)计算谱折线系数。
@#@将折减需求谱和能力谱画在一起。
@#@(6)如果折减需求谱与能力谱的交点就在()或相交点对应的谱位移在的+-5%范围内,则()就是性能点。
@#@,apidpiSSdpSdpiS,apidpiSS(7)如果交点在容许范围外,重新选择点()并重复步骤(4)到(7)。
@#@步骤(6)的交点可以作为下一次迭代的起点。
@#@,apidpiSS(8)如果交点在容许范围内,则试验性能点()就是性能点。
@#@代表结构在期望地震作用的最大位移。
@#@,apidpiSSdpiS4.4求得性能点后,则需检查结构物在性能点的位移,校核构件的弹塑性状态,评估结构的整体性能是否满足抗震需求。
@#@在ATC40中,性能目标根据建筑物的性能水准及地震设计水准来确定,当确定建筑物性能水准后,利用最大层间位移角的限值规定来进行评估,检查其是否满足性能目标的要求。
@#@除了检查结构的整体性能,还应检查构件的局部变形,即梁、柱等构件的塑形铰变形。
@#@根据定义铰时给定的能力状态和容许准则(IO、LS、CP),检查铰的变形是否超过某性能水准下的允许弹塑性变形。
@#@当性能点不存在时,即两条曲线没有交点,可以使用下面方法:
@#@
(1)提高9结构抗震能力,如增加强度或刚度;@#@增加结构延性。
@#@
(2)折减地震需求,如增加阻尼,采用隔振器等。
@#@二Pushover的ETABS模型分析实例分析。
@#@二Pushover的ETABS模型分析实例分析。
@#@1.模型设计条件:
@#@该模型为一12层43.2m的办公室,结构体系采用钢筋混凝土框架体系,分析模型如图。
@#@结构布置:
@#@X方向为5跨,每跨跨度8m;@#@Y方向3跨,每跨6m;@#@框架模型见图(a),结构平面图如图(b),正立面图如图(c),侧立面图如图(d)所示。
@#@10图(a)框架模型(b)平面布置(c)1轴正立面图11(d)A轴侧立面图构件尺寸:
@#@柱截面为700700,梁截面为300700;@#@材料均采用C50混凝土;@#@HRB335筋。
@#@层高12层,每层3.6m。
@#@所有梁柱截面受力主筋选用HRB335,抗剪钢筋为HPB235,。
@#@楼板采用120mm厚现浇混凝土板,楼板混凝土等级为C20。
@#@楼板恒载为,活载为。
@#@假定该结构模型位于抗震设防烈度为7度区,场地类别为II类,设计地震分组为第一组。
@#@23/kNm22/kNm2.分析模型及塑形铰定义根据弹性分析发现地震作用下结构层间位移角最大发生在建筑物底部。
@#@因为初步判断建筑物底部楼层较弱。
@#@因此对第1、2层的柱设置PMM铰和剪力铰,布置位置分别在柱顶和柱底,其他楼层柱设置PMM铰,布置位置分别12在柱顶和柱顶;@#@对1、2层的框架梁设置弯矩铰和剪力铰,设置位置在梁两端,其他楼层的框架梁设置剪力铰,布置位置在梁两端。
@#@3.静力非线性工况定义了3个工况:
@#@1)重力荷载作用下的非线性工况,static工况,该工况采用力控制的分析工程控制方法,不考虑几何非线性;@#@2)加速度荷载的非线性工况,pushAx和pushAy工况,该工况采用位移控制的分析工程控制方法,按照楼层高度的1/25(1728mm)计算出推覆的最终位移,考虑P效应(柔性结构才考虑大位移效应);@#@3)振型荷载的非线性工况,pushmode工况,该工程也采用位移控制的分析工程控制方法,也按照楼层高度的1/25(1728mm)计算出推覆的最终位移,考虑效应。
@#@P4.分析结果与结论Pushover分析主要从结构性能点(需求谱与能力谱曲线的交点)、v-u曲线、层间位移铰、塑形铰的分布及出现过程等几个方面对结构在地震中的性能表现进行宏观评价。
@#@1)pushAx工况下结构性能点见表4-1、相应的大震下需求谱-能力谱曲线、底部剪力-顶点位移曲线如图4.2、图4.3。
@#@各地震工况下结构性能点表4-1性能点小震中震大震底部总剪力(kN)131423913313顶点位移(mm)12307713图4.2:
@#@pushAx工况下基底剪力-顶点位移图图4.3:
@#@大震下pushAx能力谱与需求谱曲线关系2)pushAy工况下结构性能点见表4-4、相应的大震下需求谱-能力谱曲线、底部剪力-顶点位移曲线如图4.5-图4.6。
@#@14各地震工况下结构性能点表4-4性能点小震中震大震底部总剪力(kN)125024363128顶点位移(mm)123178图4.5:
@#@pushAy工况下基底剪力-顶点位移图图4.6:
@#@大震下pushAy能力谱与需求谱曲线关系153)pushmode工况下结构性能点见表4-7、相应的大震下需求谱-能力谱曲线、底部剪力-顶点位移曲线如图4.8-图4.9。
@#@各地震工况下结构性能点表4-7性能点小震中震大震底部总剪力(kN)109020262580顶点位移(mm)143590图4.8:
@#@pushmode工况下基底剪力-顶点位移图16图4.9:
@#@大震下pushmode能力谱与需求谱曲线关系4)最大推覆力对应的弹塑性层间位移角曲线0246810121400.0050.010.0150.020.025StoreyDriftstorey(s)Limit:
@#@1/50pushAxDriftXpushAyDriftYpushmodeDriftX5)结构塑形铰的分布通过对结构构件塑性铰分布的出铰顺序,更清楚地判断结构的薄弱环节位置,而根据非线性静力推覆分析还得到了结构中各构件的开裂情况和塑性铰的分布从而有助于了解该框架结构的屈服机制。
@#@17以pushAx工况下塑形铰的形成分布为例:
@#@图5-1:
@#@STEP1-STEP11铰分布图181920X向推覆力作用下塑形铰发生发展规律表5-2步数A-BB-IOIO-LSLS-CPCP-C,C-DD-E,E铰总数016640000166411660400016642150216200016643124018424000166441214168222600166451174106100284016646115610868326616647115610868320121664811561086831220166491156108683122016641011561086831022166411115610868310221664塑性铰的出现过程:
@#@分析时X向与Y向定义各塑性铰共1664个,各类塑性铰随着推覆力的增加其发生屈服和进入塑性的规律如表5-2所示(X向推覆),推覆完成后的塑性铰分布图5-1(仅给出X向塑性铰以作实例)。
@#@6)结论通过上述分析可以看出,结构体系在推覆力作用下达到推覆目标(顶点位移确定为500mm),最大推覆力为X向5312kN,Y向4529kN,较大的大于大震性能点处推覆力3128kN(对应顶点位移为78mm),因此结构具有良好的21延性性能。
@#@结构达到推覆目标时的层间位移角最大值为X向1/53、,Y向1/54,均位于第3层,表明结构相对薄弱层位于3层;@#@但均小于1/50,满足规范大震下弹塑性层间位移角限值。
@#@从塑性铰的发生和发展来看,当达到推覆目标时,绝大多数定义的铰(X向1156个,Y向1216个)仍处于弹性工作状态,绝大数已经进入塑性工作状态的塑性铰处于CP状态以下(即不脱落倒塌),显示结构具有良好的变形性能。
@#@综上所述,结构完全能满足大震不倒的抗震设防性能目标。
@#@参考文献参考文献1北京金土木软件技术有限公司.Pushover分析在建筑工程抗震设计中的应用2北京金土木软件技术有限公司.ETABS中文版使用指南3郑竹.金土木结构系列软件弹塑性分析在若干工程中的应用4闫颜.Pushover分析在框架结构中的应用5柴志红.RC框架抗震性能的Pushover分析方法6葛杰.基于Pushover方法的多高层钢结构的抗震研究22237林一杨.Pushover分析法在框架结构中的适用性研究";i:
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@#@堡肺部结节诊治中国专家共识中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟专家组支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18。
@#@英国著名肿瘤学家Peto教授预言:
@#@如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染,到2025年每年新发肺癌患者将超过100万o。
@#@我国约75的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率约为156,这一现状不但与缺乏筛查有关,更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。
@#@因此,要提高肺癌患者的长期存活率,需要制定切实可行的肺结节诊治共识,并且广泛推广才能产生事半功倍的效果。
@#@肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
@#@孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
@#@局部病灶直径3cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识范围内。
@#@本共识也不考虑弥漫性或多发性结节。
@#@一般认为10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。
@#@但单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的现象越来越普遍,需要包括在共识内。
@#@专家组根据我国实际情况,更新了现有的文献综述和综合证据,并参考了美国胸科医师学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”和中华医学会呼吸病学分会肺癌学组及中国肺癌防治联盟专家组制定的“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”嵋1制定了本共识,并分别讨论了结节直径8mm、直径8mm和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。
@#@之所以将结节直径界限值定为8mm,是因为8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小,或肿瘤倍增时间较长,目前较DOI:
@#@103760emaj,issn1001-0939201504004基金项目:
@#@国家科技支撑计划课题(2012BAl05800)作者单位:
@#@200032上海,复旦大学附属中山医院上海市呼吸病研究所通信作者:
@#@白春学,Email:
@#@baichunxuezshospital,shcn诊疗方案难用影像学技术进行精确评估,也很难进行非手术活检。
@#@根据共识,应对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查以充分体现肺结节的形态学和(或)功能学特征、评估各种替代管理的相关风险,并征求患者的意愿进行评估和管理。
@#@一、评估方法jo包括临床信息、影像学方法、肿瘤标志物和临床肺癌概率。
@#@1临床信息:
@#@采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。
@#@2影像学方法。
@#@6引:
@#@X线胸片和(或)胸部CT示单个不明原因结节者,建议与患者的历史影像学资料对比(1C级)。
@#@x线胸片发现单个不明原因结节者,建议行胸部CT检查(结节处行薄层扫描),以便更好地描述结节特征(1C级)。
@#@胸部CT检查可提高肺结节的鉴别诊断率,建议设定CT检查参数和扫描范围为:
@#@
(1)扫描参数:
@#@总辐射暴露剂量5mSv;@#@kVp为120,mAs60;@#@机架旋转速度05;@#@探测器准直径15mm;@#@扫描层厚1mm;@#@扫描间距层厚(3D或CAD辅助应用时需有50重叠);@#@
(2)扫描范围:
@#@从肺尖到肋膈角(包括全部肺),扫描采样时间10S,呼吸时相为深吸气末,CT扫描探测器16排,不需要造影剂。
@#@3肿瘤标志物:
@#@目前尚无特异性肺癌标志物应用于临床诊断,但有条件者可酌情进行如下检查,作为肺结节鉴别诊断参考”J:
@#@
(1)胃泌素释放肽前体(progastrinreleasingpeptide,Pro-GRP):
@#@可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物;@#@
(2)神经特异性烯醇化酶(neuronespecificenolase,NSE):
@#@用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测;@#@(3)癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA):
@#@目前血清中CEA的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。
@#@(4)细胞角蛋白片段19(cytokeratinfragment,CYFRA211):
@#@对肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值;@#@(5)鳞状细胞癌抗原万方数据主堡缱筮塑唑哩鍪查垫!
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@#@(squarmouscellcarcinomaantigen,SCC):
@#@对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。
@#@如果在随访阶段发现肿瘤标志物进行性增高,需要排除早期肺癌。
@#@4临床肺癌概率仉11j:
@#@尽管临床和影像学特征不能可靠地区分多数结节的良恶性,但在行影像学检查或活检之前评估临床恶性肿瘤的概率(表1)仍具有重要意义,有助于选择合适的后续检查方法和随访模式。
@#@本共识采用了由梅奥临床研究人员开发的应用最广泛的预测模型。
@#@原研究使用多因素logistic回归方法分析了419例非钙化、胸部影像学检查显示结节直径430mm的患者,确定了6种独立的预测恶性肿瘤的因子,其中包括年龄(OR值为104年)、目前或过去吸烟史(OR值为22)、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史5年(OR值为38)、结节直径(OR值为114mm)、毛刺(OR值为28)和位于上叶(OR值为22)。
@#@预测模型:
@#@恶性概率=e(1+e1)(方程式1);@#@X=一68272+(0039l年龄)+(07917吸烟史)+(13388恶性肿瘤)+(01274直径)+(10407毛刺征)+(07838位置)(方程式2),其中e是自然对数,年龄为患者的年龄(岁),如果患者目前或者以前吸烟,则吸烟史=1(否则=0);@#@如果患者有胸腔外恶性肿瘤史5年,则恶性肿瘤=1(否则=0);@#@直径为结节的直径(mm),如果结节边缘有毛刺,则毛刺征=1(否则=0);@#@如果结节位于上叶,则位置=1(否则=0)。
@#@见表1。
@#@值得注意的是,对于判断恶性肿瘤的准确性,尽管模型预测结果和临床医生判断结果相近,但两者之间相关性较差,故建议依据目标人群的特点、易用性以及验证的程度来选择模型。
@#@二、评估直径8mm的实性结节n112可根据图1流程评估直径为830mm的实性结节,同时考虑表2中列出的影响实性结节评估和处理的因素。
@#@表1恶性肿瘤的概率评估注:
@#@FDG:
@#@氟脱氧葡萄糖;@#@IqNA:
@#@经胸针吸;@#@。
@#@恶性肿瘤的独立危险因素包括:
@#@高龄,现在或曾吸烟,发现肺结节5年前有胸外肿瘤史,结节直径较大,毛刺状边缘和位于上叶;@#@老年,现在或曾吸烟,戒烟时间短,结节直径较大和血清C反应蛋白水平高,血清癌胚抗原水平高,无钙化,毛刺征和cT扫描支气管征。
@#@光滑或分叶状边缘,形状不规则和固体衰减的组合情况下,阴性预测值为86;@#@b约20肿瘤在随访期内的某些时间点体积会缩小表2影响直径830mm实性结节评估和处理的因素注:
@#@VATS:
@#@视频辅助胸腔镜手术;@#@+:
@#@推荐倾向,+为最低至最强;@#@-I-为采不采用均可;@#@一:
@#@不推荐万方数据生堡缝蕉塑哩咝苤盍!
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@#@兰新发、实性、不确定的830m结节再幂犀到雠(4糊-PET骼)l。
@#@聪,H9群(蹦6鼹)J-I结节非常低(8mm者:
@#@建议临床医师通过定性地使用临床判断和(或)定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率(2C级)。
@#@2单个不明原因结节直径8mm,且恶性肿瘤的预测概率为低、中度(565)者:
@#@建议行功能成像,有条件者可考虑PETCT,以便更好地描述结节(2C级)。
@#@3单个不明原因结节直径8mm,且恶性肿瘤的预测概率为高度(65)者:
@#@视情况决定是否使用功能成像描述结节(2C级)133。
@#@对于对高度怀疑肿瘤者可考虑直接做PETCT4|,因其可同时进行手术前的预分期115-16。
@#@4单个不明原因结节直径8mm者:
@#@建议临床医师讨论无法取得病理诊断的替代性管理策略的风险和益处,并根据患者对管理的意愿而决定(1C级)。
@#@5单个不明原因结节直径8mm者,建议在下列情况下采用定期CT扫描随访(2C级):
@#@
(1)当临床恶性肿瘤的概率很低时(5);@#@
(2)当临床概率低(8mm的实性结节应使用低剂量CT平扫技术。
@#@6对单个不明原因结节直径8mm者:
@#@进行随访,建议在36、9一12以及1824个月进行薄层、低剂量CT扫描(2C级)。
@#@需注意的是:
@#@(I)定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比,尤其是最初的CT扫描;@#@
(2)如果有条件,可行手动和(或)计算机辅助测量面积、体积和(或)密度,以便早期发现病灶的生长。
@#@7单个不明原因结节:
@#@在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据,若无特别禁忌,建议考虑非手术活检。
@#@231和(或)手术切除矧(1C级)。
@#@需注意的是实性结节缩小,但是未完全消失者,建议随访至不增长的2年后,其后转为常规年度检查。
@#@8单个不明原因结节直径8mm者,建议在伴有下列情况时采取非手术活检(2c级)H7。
@#@23I:
@#@
(1)临床预测概率与影像学检查结果不一致;@#@
(2)恶性肿瘤的概率为低、中度(1060);@#@(3)疑诊为可行特定治疗的良性疾病;@#@(4)患者在被充分告知后,仍希望在手术前证明是恶性肿瘤,尤其是当手术的并发症风险高时。
@#@需注意的是选择活检的类型应基于:
@#@结节大小、位置和相关气道的关系;@#@患者发生并发症的风险;@#@可行的技术及术者的熟练程度。
@#@9单个不明原因结节直径8mm者,建议在下列情况下行手术诊断(2c级)驯:
@#@
(1)临床恶性肿瘤概率高(65);@#@
(2)PETCT显示结节强烈高代谢或另一种功能成像检测为明显阳性时;@#@(3)非手术活检为可疑恶性肿瘤;@#@(4)患者在被充分告知后,愿意接受一个明确的诊断方法。
@#@10单个不明原因结节直径8mm者:
@#@选择外科诊断时,建议考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术。
@#@251(1C级)。
@#@需注意的是对深部和难以准确定位的小结节,可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
@#@三、评估8mm实性结节可根据图2流程评估8mm实性结节,并注意以下具体事项。
@#@1单个实性结节直径8mm且无肺癌危险因素者,建议根据结节大小选择CT检查的频率与持续时间(2C级):
@#@
(1)结节直径4mm者需要进行随访,但应告知患者这种方法的潜在好处和危害;@#@评估手术风险羔一一j评估癌症临床概率一中低风险一万方数据是否有肺癌的危险因素是否根据结节大小表征根据结节大小表征主堡结丝塑壁咝苤查垫!
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@#@塑垒兰12个月,如果稳定则年度随访6一,12、1824个月,如稳定,年度随访12个月,如果稳定,则年度随访选择性随访图2直径8mm实性结节患者的管理流程
(2)结节直径46mm者应在12个月重新评估,如无变化,其后转为常规年度检查;@#@(3)结节直径68mm者应在612个月之间随访,如未发生变化,则在1824个月之间再次随访,其后转为常规年度检查。
@#@需注意的是多个小实性结节随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行;@#@CT检测实性结节8mm时,建议使用低剂量平扫技术。
@#@2存在一项或更多肺癌危险因素的直径8mm的单个实性结节者,建议根据结节的大小选择CT检查的频率和持续时间(2C级):
@#@
(1)结节直径4mm者应在12个月重新评估,如果没有变化则转为常规年度检查;@#@
(2)结节直径46mm时应在612个月之间随访,如果没有变化,则在1824个月之间再次随访,其后转为常规年度检查;@#@(3)结节直径68mm者应在最初的36个月之间随访,随后在912个月随访,如果没有变化,在24个月内再次随访,其后转为常规年度检查。
@#@需注意的是:
@#@对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行;@#@CT检测实性结节8mm时,建议使用低剂量平扫技术。
@#@四、评估非实性(纯磨玻璃)结节1非实性结节直径5mm者:
@#@建议进一步适当评估(2C级)。
@#@2非实性结节直径5mm者:
@#@建议每年行胸部CT检查,需注意的是:
@#@
(1)非实性结节的CT随访应对结节处采用薄层平扫技术;@#@
(2)非实性结节增大或出现实性成分增加,通常预示为恶性转化,需要进一步评估和(或)考虑切除;@#@(3)如果非实性结节直径10mm,患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除,则建议在其后3个月开始早期随访;@#@(4)如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响生存,或可能为惰性肺癌而无需即刻治疗者,则可以限定随访时间或减少随访频率。
@#@五、评估部分实性(50磨玻璃)结节1单个部分实性结节直径8mm者:
@#@建议在3、12和24个月进行CT监测,无变化者随后转为常规年度检查。
@#@监测中需要注意:
@#@
(1)部分实性结节的CT随访检查应对结节处采用薄层平扫技术;@#@
(2)部分实性结节增大或实性成分增多通常提示为恶性,需要进一步评估和(或)考虑切除;@#@(3)如果非实性结节直径10mm,且患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除,建议在3个月后开始早期随访;@#@(4)如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响生存,或可能为惰性肺癌而无需即刻治疗者,则可以限定随访时间或减少随访频率。
@#@2部分实性结节直径8mm者:
@#@建议在3个月重复胸部CT检查,若结节持续存在,随后建议使用PET、非手术活检和(或)手术切除进一步评估(2C级)。
@#@需注意的是:
@#@
(1)PET不能用于实性成分8mm的部分实性病灶;@#@
(2)非手术活检可用于确立诊断并结合放置定位线、植入放射性粒子或注射染料等技术帮助后续手术切除的定位22I;@#@(3)非手术活检后仍不能明确诊断者,不能排除恶性肿瘤的可能性;@#@(4)部分实性结节直径15mm者可考虑进行PET评估、非手术活检和(或)手术切除。
@#@六、评估1个或多个额外的结节结节评估中发现有1个占主导地位的结节和(或)多个小结节者,建议单独评估每个结节,除非有组织病理学证实转移,否则不可否定根治性治疗(2C级)。
@#@如何对具有1个以上肺部病灶的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗是困难的,建议多学科讨论。
@#@七、应用物联网技术协助早期诊断35o建议有条件的医院可以考虑应用物联网技术协助早期诊断。
@#@物联网医学技术具有其特有的联网、信息挖掘和拓展功能,不但适合肺结节筛查、方便信息采集和储存,而且还有利于联合云中专家进行多学科会诊和随访跟踪。
@#@物联网医学技术可从二方面协助肺结节诊断和鉴别诊断。
@#@1采集信息:
@#@物联网医学技术可方便地采集和输入鉴别诊断相关信息,甚至可以直接将病情和病历等发送给其主治的专科医生,为鉴别诊断提供重要参考意见。
@#@2信息深度挖掘:
@#@为提高肺结节鉴别诊断率,一一一一一鲎对q!
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@#@兰在低剂量CT检查时需描述肺结节所在部位(叶、段,是否位于胸膜下)、大小(测量最长径,有条件单位可计算结节体积)、密度(实性混合性磨玻璃样)、钙化(有无,中央偏心,爆米花样同心环型分散点状)、形状(圆形卵圆形片状不规则)、边缘(光滑分叶毛刺)。
@#@对于随访者,还需与历史结果比较,若结节无明显变化,注明病灶稳定时间;@#@若结节有变化,则注明目前结节数量、大小、密度等与基线相比的差异之处。
@#@在传统的医疗模式中,这是一件耗费大量人力物力的工作。
@#@但是在物联网医学肺结节鉴别诊断技术中,可用计算机协助诊断和鉴别诊断,节省人力物力,并具有以下优势:
@#@
(1)深度挖掘,精细计算密度体积、详细评估周边和浸润、探查肿瘤内部结构、评估血管及其生长状态;@#@
(2)自动精确的科学随访功能:
@#@对同一患者,自动匹配不同时间序列,自动配对相同部位病灶;@#@(3)自动计算体积倍增时问。
@#@应用物联网医学三加二式肺结节鉴别诊断法发现以下参数发生变化时,需给予及时处理。
@#@21:
@#@
(1)基线直径15mm的结节,与基线相比直径增大2mm;@#@
(2)基线直径15mm的结节,与基线相比直径增大15以上;@#@(3)原纯磨玻璃影密度增加或其中出现实性成分,或原混杂密度结节中实性成分增多;@#@(4)新出现的肺部结节;@#@(5)发现气管、支气管壁增厚、管腔狭窄或管腔内结节者。
@#@肺结节患者参数发生上述变化时,可考虑支气管镜检查(含自荧光支气管镜检查、EBUS)或胸腔镜微创手术。
@#@八、小结合理管理肺结节患者极具挑战性,但可产生显著的社会和经济效益。
@#@对于8mm的实性结节,应通过对比患者的历史影像学资料,评估恶性肿瘤的可能性,其中包括精确描述结节的影像学特征、评估各种替代管理方案的相关风险(表2,3)以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理(图1)。
@#@对于实性结节直径8mm难以活检和切除风险大,且短时间内恶变和转移可能性表3对肺结节的评价和管理方案的利弊权衡表注:
@#@EBUS:
@#@支气管内超声;@#@ENB:
@#@电磁导航支气管镜;@#@VBN:
@#@虚拟支气管镜检查导航万方数据254生堡缱蕉塑哩咝盘查;@#@Q!
@#@i生堡旦筮!
@#@鲞筮垒塑!
@#@i!
@#@蛙丝曼!
@#@Pi!
@#@旦立垒P巫!
@#@Q!
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@#@!
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@#@垫:
@#@盟!
@#@:
@#@兰小者,可考虑定期随访(图2)。
@#@PET扫描或其他功能性影像学检查仅可为评估良恶性提供参考意见,最简便易行且价廉的检查为CT扫描监测随访,可以按本专家共识推荐的监测频率和持续时间执行。
@#@亚实性结节往往是癌前病变或恶性肿瘤,需要延长监测时间以监视实性部分的增长或发展。
@#@以后,需要进一步研究评估实性结节和亚实性结节非病理诊断替代方法的潜在益处和危害,以及开发和验证新的无创性生物学标志物,协助诊断并判断预后。
@#@专家组成员(执笔者:
@#@胡洁、洪群英,排名不分先后):
@#@复旦大学附属中山医院上海市呼吸疾病研究所(白春学、胡洁、洪群英),解放军总医院(陈良安),中南大学湘雅医院(胡成平),四川大学附属华西医院(李为民),浙江大学医学院附属第一医院浙江省第一医院(周建英、沈毅弘),安徽医科大学第一附属医院(费广鹤),中华结核和呼吸杂志编辑部(李文慧),第三军医大学第三附属医院重庆市大坪医院(何勇),苏州大学附属第一医院苏州市第一人民医院(黄建安),吉林大学白求恩第二医院(张捷),广州呼吸疾病研究所(李时悦),第四军医大学唐都医院呼吸科(金发光),上海市胸科医院呼吸科内镜中心(韩宝惠、姜丽岩、孙家源),河南省人民医院(马利军、张晓菊),第三军医大学第二附属医院(钱桂生、吴国明),南京军区南京总医院呼吸科(宋勇),上海交通大学医学院附属瑞金医院(高蓓莉),海南医学院附属医院(李羲),福建省立医院(谢宝松),中山大学附属第一医院(谢灿茂、周燕斌),大连医科大学附属第二医院(王琪),郑卅I大学第一附属医院(王静),浙江大学医学院附属第二医院浙江省第二医院(王凯),西安交通大学第二附属医院(杨拴盈),第四军医大学西京医院(张艰),北京协和医院(张力),中国医科大学附属第一医院(张军),同济大学附属上海市肺科医院(周彩存)参考文献1IjuBQ,PetoR,ChenZM,eta1EmergingtobaccohazardsinChina:
@#@1RetrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeathsJBMJ,1998,317(7170):
@#@141114222中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌联盟专家组原发性肺癌早期诊断中国专家共识(草案)J中华结核和呼吸杂志,2014,37(3):
@#@172-1763白春学应重视和加强对肺癌早期诊断及预后的研究J中华医学杂志,2013,93(38):
@#@3009-30104SheJ,YangP,HongQ,eta1Lungcancerinchina:
@#@challengesandinterventionsJChest,2013,143(4):
@#@lll711265白春学肺结节“三加二式诊断法”J国际呼吸杂志,2013,33(6):
@#@565-5676张勇,洪群英,施伟斌,等低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值J中华医学杂志,2013,93(38):
@#@3011-30147vanKIaverenRJ,OudkerkM,ProkopM,eta1ManagementoflungnodulesdetectedbyvolumeCTscanningJNEnglJMed,2009,361(23):
@#@2221-22298NationalLungScreeningTrialResearchTeam,AberleDR,Berg9101213141516171819202122232425CD,eta1Thenationallungscreeningtrial:
@#@overviewandstudydesignJRadiology,2011,258:
@#@243-253AberleDR,AdamsAM,BergCD,eta1ReducedlungcancermortalitywithlowdosecomputedtomographicscreeningJNEnglJMed,2011,365(5):
@#@395-409GouldMK,AnanthL,BarnettPGAclinicalmodeltoestimatethepretestprobabilityoflungcancerinpatientswithsolitarypulmonarynodulesJChest,2007,1";i:
4;s:
0:
"";i:
5;s:
6646:
"天然苏打水具有饮用和饮疗价值天然苏打水具有饮用和饮疗价值水是生命的源泉人体大约由25%的固体物质和75%的水组成,脑组织大约含有85%的水,血液大约含90%的水。
@#@水是构成人体的主要成分。
@#@人体内各种生理功能都要在水的参与下才能完成或实现。
@#@水对生命来讲不仅仅是“载体”和“工具”。
@#@水的本体是具有活性的蛋白质和核酸的一个组成成分,水对于生命的影响要比我们所想的深远的多。
@#@美国环境研究员、营养学家、著名的水专家马丁.福克斯博士在“健康的水”一书中指出“没有食物,我们可以存活几周,但没有水,我们几天后就会脱水而死亡。
@#@”“水是人体中最多的成分,同时也是消化食物,传送营养至各个组织、排泄人体废物、液体(如体液和淋巴液)循环、润滑关节和内脏器官(以维持他们润滑,使得物质能够通透细胞和血管)以及调节体温所必须的。
@#@水是含有溶解性矿物质的血系统的一部分,它如同溶解钙、镁一样,为人体组织维持健康所需”。
@#@水对于生命如此重要,已经引起全世界人民的足够重视。
@#@随着人类生活水平的不断改善和提高及人类生活长期的实践,要求饮水能理疗某些疾病,甚至可以延年益寿;@#@洗浴用水除可以清洁身体外,还应具备治疗某些皮肤病或安神镇静或使一些慢性疾病加速恢复的功能。
@#@世界卫生组织根据长寿地区的大量调查结果,提出优质饮水的标准:
@#@1、不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染物;@#@2、含有适量的有益人体健康,并呈离子状态的矿物质(K、Na、Ca、Mg等和对人体有益的微量元素);@#@3、水的分子团小,溶解力和渗透力强;@#@4、水的硬度适中,导热、导电性能好;@#@5、应呈弱碱性(PH值7.5-8.0);@#@6、水中含有溶解氧(5mg/L+);@#@7、可以迅速、有效的清除体内的酸性代谢物和各种有害物质。
@#@世界卫生组织对优质饮用水提出了比较具体的条件,其中最重要的条件是饮用水必须是弱碱性,即PH值7.5-8.0.根据这一要求,弱碱性包括碳酸氢钙、镁水和碳酸氢钠水,还有一些过渡类型的水。
@#@苏约克纯天然苏打水苏约克纯天然苏打水就属于弱碱性水俗称“肝脏的水”欧美称“黄金水”“贵族水”,这种水对胃酸过多、过少,有双向调节的生理功能。
@#@如胃酸过多,饭前1-1.5小时饮较多量的天然苏打水,会产生反射性抑制胃液分泌,使胃酸减少。
@#@如洗浴,不但有使皮肤光滑清爽的感觉,而且由于皮肤吸收及渗透刺激皮下组织,因此有促进食细胞的作用。
@#@对于外伤患者及皮肤病也有保健作用和加速恢复的作用。
@#@对于运动系统和神经系统疾病都有缓解和保健作用。
@#@在日本用苏打水治疗神经症、风湿症、创伤、妇女病、镉中毒和神经衰弱等证。
@#@前苏联则主要用于治疗慢性胃炎、胃溃、十二指肠溃疡、慢性肝脏、慢性胆道炎、慢性尿道炎、糖尿病、尿酸素质、草尿尿、慢性胰脏炎;@#@法国用以治疗胃病而驰名世界。
@#@人体是由多种元素组成,每时每刻都有生物化学反应发生,人类在漫长之间。
@#@在这个范围内血液的PH值越高,人的体质就越健康,这些被称为碱性体质者,也就是健康的人。
@#@但这部分人只占总人群的10%左右。
@#@还有10%的人完全不在健康状态,也是不健康的病态的人。
@#@据世界卫生组织统计,世界上大部分(越占总人群的80%)的人处于亚健康状态。
@#@部分人的体液在7.35以下,身体处于发酸状态,容易出现酸中毒症状,如疲乏、体弱者、细胞代谢减弱、身体抵抗力低下,易感染疾病,在医学上他们被称为酸性体质者。
@#@当PH值在6.7-6.8时,人的生命就划上了句号。
@#@所以世界著名医学博士秀隆先生说:
@#@“酸性体是万病之源”。
@#@消除酸性病根,维持酸碱平衡维持人体内液弱碱性环境(PH值在7.35-7.45),维持弱碱性体质,才能维持正常的生理功能和代谢。
@#@由于能量过剩,目前80%的人属酸性体质,大量研究表明,癌症患者几乎都呈酸性体质。
@#@85%的富贵病都是长期的酸性体质者,如尿酸高、夜尿高、血糖不稳定、易感冒、早衰、免疫力低下、各器官功能低下、易生病长癌。
@#@要经常维持弱碱性体质,除了要保持营养平衡、心理平衡、动静平衡外,摄入弱碱性食物如蔬菜、水果、豆类、海带等)十分重要。
@#@控制粮、肉、脂肪的摄入,特别要选择弱碱性的饮水,是十分必要的。
@#@美国的环境研究员、营养学家、水专家马丁.福克斯博士在“健康的水”一书中说:
@#@“健康水的标准是:
@#@含有一量的硬度(理想是170mg/LcaCo3左右)”,要有一定量的溶解性固体(理想是300mg/L)和PH值偏碱性(PH7.0)并含有15mg/L的二氧化硅碳,那么癌症的死亡率就会减少10-25%。
@#@如此重要的研究成果,也提醒人们饮水的质量不但偏重于弱碱性,而且水中的硬度及溶解性总固体含量以及一些有益的微量元素,如果二氧化硅等也是健康水基本要求。
@#@苏约克纯天然苏打水苏约克纯天然苏打水含有适量的常量元素和人体必需的及有益的微量元素(图表1)。
@#@具有一定的硬度和溶解性总固体及适宜的PH值。
@#@本天然苏打水既符合美国马丁.福克斯博士有关于健康的水要求,也达到世界卫生组织提出的优质饮用水的七条标准要求。
@#@其他感官性指标、化学指标均可以说苏约克纯天然苏打水是健康水和优质饮用水。
@#@选择苏约克苏打水就是选择了健康!
@#@苏约克纯天然苏打水水质主要成分(苏约克纯天然苏打水水质主要成分(mg/L)(图表)(图表1)锶0.12钾5.4偏硅酸12-12.5硼1.3-1.4钙521-523.4重碳酸根1855-1885.5溴酸盐116.9钠62.6-82.5PH值7.50.5PS:
@#@苏约克纯天然苏打水具有极高的饮用价值和饮疗价值苏约克纯天然苏打水具有极高的饮用价值和饮疗价值!
@#@版权由苏约克纯天然苏打水所有!
@#@转载请注明来源!
@#@版权由苏约克纯天然苏打水所有!
@#@转载请注明来源!
@#@";i:
6;s:
10949:
"改善全球疫苗冷链改善全球疫苗冷链-疫苗瓶监测器疫苗瓶监测器HEATmarkerVVMs高级副总裁:
@#@泰德T.Prusik,Ph.D.Sr.VicePresident厦门,Xiamen,PRChina17November2012TEMPTIME公司公司一家全球领先的时间-温度指示器(TTI)专业公司总部在美国新泽西州MorrisPlains疫苗瓶温度监测(VVM)获WHO资格预审跟WHO,UNICEF和PATH建有15年的合作关系唯一能符合WHO严格规程标准的热标签生产商1996年以来累计使用30亿单位.每年有超过4亿枚VVM在全世界使用3质量体系泰坦公司质量体系符合美国FDA质量体系的规定Regulations(QSR)21CFR820(GMPformedicaldevices)ISO9001:
@#@2008ISO13485:
@#@2003WHOPrequalifiedDevice4用户遍及全球-领先的医药公司VVM描述活性方块活性方块参照圆圈参照圆圈指示器活性方块是颜色变化的活性部分指示器活性方块是颜色变化的活性部分活性部分开始时是浅颜色,然后颜色渐进地并不可逆地变深活性部分开始时是浅颜色,然后颜色渐进地并不可逆地变深温度越高颜色变得越快温度越高颜色变得越快当活性方块颜色变到跟参照圆圈颜色一样时,终点到达当活性方块颜色变到跟参照圆圈颜色一样时,终点到达热标签热标签VVM很容易阅读很容易阅读当活性方块颜色淡于参照圆圈颜色时,只要疫苗在效期内当活性方块颜色淡于参照圆圈颜色时,只要疫苗在效期内,可以使用可以使用当活性方块颜色跟参照圆圈颜色相同甚至更深,疫苗当活性方块颜色跟参照圆圈颜色相同甚至更深,疫苗不可使用不可使用可以使用可以使用可以使用可以使用不可使用不可使用不可使用不可使用聚合反应聚合反应反应原理是根据经取代的丁二炔(反应原理是根据经取代的丁二炔(diacetylenediacetylene)单体的固态聚合后发生的颜色变化。
@#@单体的固态聚合后发生的颜色变化。
@#@这种组合了时间和温度的聚合后颜色从浅变深的这种组合了时间和温度的聚合后颜色从浅变深的变化是渐进的,可预见的,累积的和不可逆的。
@#@变化是渐进的,可预见的,累积的和不可逆的。
@#@聚合聚合CCCCRCRCCCCCRRCCCCRRVVMVVM的化学原理的化学原理RCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCRRCCCCR(无色)(无色)(黑色)(黑色)化学原理051015202530353740110100100010000100000DegreesCDAYSVVM30VVM14VVM7VVM2VVMVVM类型的类型的ArrheniusArrhenius曲线图曲线图8.共有17种不同的TTIs可供选择不同的温度和时间要求;@#@例如疫苗的四种VVM.1.10.100.1000.10000.SHELFLIFE(DAYS)DEGREESC05101520253035404550Hu41YellowFeverStabilityDataYellowFeverVacine-FreezeDriedVVM7用冻干黄热病疫苗举例选择用冻干黄热病疫苗举例选择VVMVVM类型类型疫苗稳定性数据达到七天以上疫苗稳定性数据达到七天以上而而VVMVVM应在疫苗效价降到低于规程要求之前到达其终点应在疫苗效价降到低于规程要求之前到达其终点WHOWHO决定用决定用VVM7VVM7并致信给疫苗生产厂家和并致信给疫苗生产厂家和TemptimeTemptimeVVM的类型于疫苗的热稳定性数据密切关联HEATmarkerVVM在疫苗产品上的应用10生物制品生物制品应用领域应用领域客户群客户群疫苗产品疫苗产品应用价值应用价值儿童计划免疫项目BCGDiphtheriaTetanusPertussisDTPHepBHiBMeningococcalAandCMeaslesMumps,PneumococcalOPVRotavirusRubellaTetanusToxoidYellowFever其他项目HPVIPVRabiesTyphoid史克,赛诺菲等GSK,SanofiPasteur,Merck,Crucell,Pfizer,Novartis,SerumInstituteofIndia,Biofarma,JapanBCG,BB-NCIPD,BharatBiotech,StatensSerumInstitute,BiologicalE,BharatSerumsandVaccines,Haffkine,plusothersVVM2,VVM7,VVM14,VVM30避免使用热暴露的疫苗偏远地区的扩大免疫项目提供了免疫项目的覆盖效率VVM应用的发展历程1151.773.170.574.5110.7157.8140.9146.3183.3276.9285.8304.5298.9383.9422.7450.9475.019961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012BudgetVVMsinMillionsFiscalYear销量历史销量历史HistoricalHEATmarkerVVMTotalUnitsSoldUnitsinMillions单位:
@#@单位:
@#@百万百万Confidential12Timetemperatureindicatorknownasvaccinevialmonitor(VVM)absolutelyvitaltoeradicationeffort,allowinghealthworkerstoknowvaccinehasnotbeenexposedtoexcessiveheat.VVM可以帮助疫苗接种医务工作人员有效识别疫可以帮助疫苗接种医务工作人员有效识别疫苗是否经过了热暴露;@#@苗是否经过了热暴露;@#@关关键价值键价值11.可以明确疫苗是否经过了热暴露;@#@2.减少了可能的疫苗浪费;@#@3.可以提醒近效期疫苗可以提前得到使用;@#@4.保证边缘地区的免疫接种人群可以得到有效的疫苗;@#@5.最大程度上挽救疫苗-由于冷链事故可能造成的疫苗损失;@#@1From“TheKeyRoleofVVMinRoutineandMassImmunization”Mr.JohnS.Lloyd(PATH-ResidentAdvisor)October2003VVM被证明的价值OPVDTP-HepBMeaslesDTTTHepBBCG案例介绍:
@#@在地震灾害中挽救了疫苗,避免浪费在印度尼西亚地震时减少了疫苗浪费地震损坏了基础设施,包括区县接种中心的冷藏设备。
@#@停电多日,备用发电设备不能运作。
@#@55个区和个区和5050多个接种中心的大量疫苗多亏有多个接种中心的大量疫苗多亏有VVMVVM的指示而得到挽救,避免了浪费。
@#@的指示而得到挽救,避免了浪费。
@#@VVM至终点没有用VVM被挽救的疫苗案例介绍:
@#@在印度发现热损害疫苗并查明冷链问题对贴有VVM的成都所出口至印度的乙脑疫苗的检查发现有颜色变化至终点。
@#@当地卫生当局调查并发现45万剂乙脑疫苗储存在德里郊外的政府医用冷藏库里,该库发生过停电事故,持续时间不明。
@#@VVMVVM避免了继续使用因设备故障而遭到热损害的疫苗。
@#@避免了继续使用因设备故障而遭到热损害的疫苗。
@#@研究目的:
@#@评估在中国乡村冷链外新生儿出生当天(24小时)乙肝接种的可行性和有效性;@#@VVM使这一战略具备了可操作性。
@#@在中国边远地区改进免疫接种效果在中国边远地区改进免疫接种效果LixiaWangetalPublishedintheBulletinoftheWorldHealthOrganizationVol8,Number9,September2007,649732.2007中国研究的结论中国研究的结论在乡村地区用冷链外接种能提高新生儿出生当天乙肝接种效果。
@#@简单的工具如VVM,单剂型预充填一次性注射器等能保证疫苗质量和注射安全。
@#@但冷链外储运疫苗可能提高因冷冻造成疫苗损害的风险(此研究没有跟踪可能接种了冷损害疫苗的儿童)。
@#@国药集团热标签VVM应用研讨会长春2010年6月22日来自卫生部,国家药监局,国家疾控中心,六大生研所,来自卫生部,国家药监局,国家疾控中心,六大生研所,WHOWHO和和PATHPATH的领导的领导和专家出席和专家出席会上讨论了改进疫苗质量,加强冷链管理,公众对疫苗质量和安全的监督等问会上讨论了改进疫苗质量,加强冷链管理,公众对疫苗质量和安全的监督等问题题实施实施VVMVVM将有助于实现上述目标将有助于实现上述目标一些生研所一些生研所正在考虑正在考虑在国内疫苗上在国内疫苗上使用使用VVMVVM20102010年上半年,兰州生物制品研究所在广东地区做了一项在中国实年上半年,兰州生物制品研究所在广东地区做了一项在中国实施施VVMVVM的可行性研究。
@#@的可行性研究。
@#@研究将研究将2000020000剂贴有剂贴有VVMVVM的的BB型流感嗜血杆菌疫苗分发到广东省型流感嗜血杆菌疫苗分发到广东省1313个个市级疾控中心,市级疾控中心,1616个区县级疾控中心和个区县级疾控中心和1414个接种点。
@#@个接种点。
@#@实实施施VVMVVM在疫苗生产厂家和疫苗经销、使用单位的各个环节均具有在疫苗生产厂家和疫苗经销、使用单位的各个环节均具有可操作性。
@#@可操作性。
@#@在中国使用在中国使用VVMVVM的可行性研究的可行性研究19冷链安全是全球性问题原因原因参数参数#ofIncidences损失美元损失美元Loss(dollars)冰箱事故冰箱事故16$42,958运输运输4$34,772进口存储进口存储6$187,133过期51$127,289总计损失77$392,717Extrapolationtostate$2,352,426HowardBacker,MD,MPH美国SanFranciscoBayArea10CountyRegion(2006)数据来源:
@#@CaliforniaDepartmentofPublicHealth20美国的儿童免疫疫苗-疫苗管理的漏洞HowardBacker,MD,MPH1https:
@#@/oig.hhs.gov/oei/reports/oei-04-10-00430.pdf监察官办公室属June2012VaccinesforChildren(VFC)program儿童免费接种项目8200份疫苗,覆盖4000万适龄儿童;@#@36亿美金2010年研研究范围究范围2周45批次发现发现76%的样本发现有超温现象影响影响温度超温暴露降低了疫苗的效价,增加了儿童接种的风险;@#@提供了儿童因接种失败而患病的几率可以看到流感疫苗包装的结冰状态美国疫苗案例:
@#@DTaPVaccineLinkedtoRiseinPertussis25%的54疫苗储存单位在社区卫生服务中心陷入冻结;@#@76%之间的相关地区的百日咳疫苗的经历长时间的冷冻温度-相比健康地区Reference:
@#@http:
@#@/MedicineNewsSusanLondon,12/08/1021VVM的使用需求日益增加印度,印尼等政府已经把VVM列入政府采购疫苗必须条件;@#@阿根廷政府已经通过了相关法律,要求温度检测需要到单支疫苗水平;@#@乌克兰政府要求流感疫苗使用VVM;@#@海湾地区国家正在制定招标文件对VVM的使用要求;@#@22VVMVVM是是WHOWHO预认证的一项关键特征预认证的一项关键特征2324上海CDC在2011年招标草案中对厂家提出了使用建议征求2011年度免疫规划疫苗单一来源采购项目招标需求项目概况:
@#@本项目内容为上海市疾病预防控制中心2011年度免疫规划疫苗(10种)采购投标人必须提供一份疫苗包装加贴疫苗温度标签的实施计划*。
@#@*说明:
@#@疫苗温度标签简称VVM。
@#@VVM贴于疫苗包装表面,通过目测其变色情况可估计疫苗的累计高温暴露量,是疫苗储运过程冷链监控的一种廉价可靠方便的技术手段。
@#@我国出口到印度的乙脑疫苗全部加贴VVM。
@#@疫苗加贴VVM也是全球疫苗供应过程中常用的一种温度监测手段。
@#@已经在一种疫苗上开始使用VVMNowInUseOnOneVaccineThankYou!
@#@";i:
7;s:
19252:
"专业学位硕士学位论文企业知识库管理系统的设计与实现DesignandImplementationofEnterpriseKnowledgeBaseIanagementSystem学号:
@#@垒!
@#@ZQ羔!
@#@大连理工大学DaliallUIliversityofTecllIlology大连理工大学学位论文独创性声明作者郑重声明:
@#@所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下进行研究工作所取得的成果。
@#@尽我所知,除文中已经注明引用内容和致谢的地方外,本论文不包含其他个人或集体已经发表的研究成果,也不包含其他已申请学位或其他用途使用过的成果。
@#@与我一同工作的同志对本研究所做的贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。
@#@若有不实之处,本人愿意承担相关法律责任。
@#@学位论文题目:
@#@垒丝幽缝塑盘逝丝童兰煎作者签名:
@#@日期:
@#@卫年卫月土日大连理工大学专业学位硕士学位论文摘要伴随着信息科技的高速发展,现代互联网技术已经从传统的PC互联网技术慢慢的演化到移动互联网技术,并最终迎来了大数据的时代。
@#@在这个大数据时代,每一个企业都被大量的信息和数据覆盖着,企业对信息以及知识的需求越来越大,企业内部员工之间相互交流与学习的诉求也不断增加。
@#@员工们进行相互交流的手段也在不断的发生变化,为了满足企业内员工各种形式的信息交流与学习,各大企业都纷纷加大了信息化的投入,尝试引进各种信息化系统来满足企业的信息化、国际化标准。
@#@在企业信息化的过程中,知识库管理系统对加强企业的信息化建设以及企业对信息的有效利用具有重要作用。
@#@知识库管理系统,又称为智能数据库或人工智能数据库。
@#@知识库的概念来自两个不同的领域,一个是人工智能及其分支一知识工程领域,另一个是传统的数据库领域。
@#@由人工智能(AI)和数据库(DB)两项计算机技术的有机结合,促成了知识库系统的产生和发展。
@#@为了加强企业员工之间的交流与学习,在系统的设计上,把握了先进性、可靠性、完整性、前瞻性、实用性的原则,充分考虑到系统的性能指标以及功能需求,设计实现了一套现代化、国际化的企业知识库管理系统。
@#@本系统的技术架构采用基于NET的MvC三层结构,系统环境为windows8系统,WebServer采用了微软自带的IIS60,DataBase采用了MicrosoftSQLServer2008数据库,使用VisualStudio2012作为开发工具。
@#@系统可运行在windowsXP及以上版本。
@#@系统甚至考虑了当下主流浏览器的兼容性,真正做到了从细节出发。
@#@在系统开发的过程中,配置文件和存储过程的调用以及第三方插件的使用都得到了良好的应用。
@#@企业知识库管理系统下设功能:
@#@注册登录、文章管理、资料管理、多媒体管理、用户中心、后台管理6大模块、23个子系统,使系统能够真正的完整、可用。
@#@此外,系统还包含很强大的错误处理功能,人机交互体验非常友好。
@#@每个功能在设计上都是相对独立的,使得本系统有着非常良好的客户体验及可扩展性。
@#@关键词:
@#@现代化,完整性,可扩展性;@#@企业知识库管理系统的设计与实现DesignandImplementationofEnte印riseloowledgeBaseManagementSystemAbstractWitll也e瑚lpiddevelopmentofiIlfb皿ationtecllIlolog),tllemodemIntemettecllIlologyhasbeendeVeloped劬m仃aditionalPCIntemettecllIlologyslowlyevolvedtomobileIntemettechnology,andfinallyusheredintheeraofbigdata111miseraofbigdata,eVeryente印riseiscovered、),ithalotofio加ationa11dda_ta,ente印risei川、omationaIldknowledgeneedsmoreandmore,bet、veentlleemerpriseinteriorstafrexchangesaIldm咖lle锄ingdemandwillcontinuetoiIlcreaseEmployeescommuIlicationmeaIlsisalsoinconsta】吡change,inordertomeettlleneedsofinfomationexchallgeaIldle锄血genterprisesinvariousf0珊sofs例鼍m旬orente叩riseshaveinCreaSednleinputofillfomation,仃ytoimroducea11kindsofiomationsystemtomeett11eenterpriseiIlfbrmatiollization,intemationalizations切ndards111theprocessofente印risei11fomlatization,knOwledgebasemaIlagementsystemplaysaIlimpo吨mtroleinmeeaectiVeuSeofiIlfomatizationcons仇lctiontosnengtllenmeenterpriseandente印riseiIlfb锄ationtoKnowledgebasemanagementsystem,alsoknownasmelligentdatabaseorartificialintelligence出血山aseConcep删kno、vledgebasef-rom铆odi行leremareaS,isabmchofartificial缸elligenceandknowledgeenginee血gfield,anotlleris恤仃aditiomlda切baSefieldm枷ficialintelligence(AI)alldd疵【base(DB)combinestwocomputertecllIlology,contributedtot11eome唱enceaIlddeVelopmemofknowledgebasesystemInordertos臼engtllenexchaJlgesa11d1eanlingbet、Veenemployees,intlledesignoft11esystem,grasptheadVanced,relia_bili够,imegri够,fo“删-lool【ing,practicalpdnciples,giVemUconsiderationtotllepe墒mlance砌exofmesystem觚d劬ctionalrequirements,designaIldimplememationofente叩riseknowledgebasemallagementsystemofamodem,intemationalThetechIlicalarcllitectureoft11esystemusingNETMVCbasedonlemreelayerstructu】汜,systemenViroImentfortheWindows8system,WebServerusesMicrosoftcomes谢t11tlleIIS6O,Dat扭aseuSesMicrosonSQLSen,er2008database,usingVisualStudio2012asadeVelopmentt001ThesystemcallrullinWindowsXPa11daboVeVersionThesystemeVenconsideredma洫s缸e锄browsercompatibilit)r,仃IJlys觚iIlg丘omtlledetajkIIltlleprocessofsystemdeVelopment,co川jgurationfilesandstoredprocedluecallsandthjrdp砒yplug-insusehasgoOdapplicationIIEme邛Insekno、vledgebasemar阻gementsystemconsistsof如nctions:
@#@re西m铖ion,articlemanagement,lIl士。
@#@咖ationm锄agement,userm锄agement,muhimediacenter,tllebackstagemaIlages6bigmodules,me23subsystems,mesystemcall咖lycomplete,availableInaddition,tllesyste】:
@#@nalsocontaillsenDrprocessingfunctionisver)rpo、er砌,ve珂衔endlymaIl-macllineInteractiVeexpefienceEachf-unctionisrelativelyindependentinthedesignt11esystemhasaVe巧goodcuStomereXp丽encea11dscalabili锣KeyWords:
@#@Modernization,Integrity,ScaIabiI时III企业知识库管理系统的设计与实现目录摘要IAbsl撇tII弓I言11系统概述211论文工作背景及研究意义212国内外研究现状及发展趋势213企业知识库系统功能概述314基于MVC架构的研究意义415本论文的主要工作42平台简介及构建原则521平台简介5211开发与运行环境5212数据库SQLSeer2008的安装与测试。
@#@5213系统开发平台简介及工作原理5214开发系统所用的语言工具简介622系统构建原则1023技术要点11231数据库连接11232页面布局(DIV+CSS)1l233第三方插件在系统中的应用12234JaVaScript在系统中的应用133需求分析1531系统性约束1532功能性需求15321用户注册15322用户登录16323主页面。
@#@16324多媒体资料一17325文档资料17326交流讨论18大连理工大学专业学位硕士学位论文327全文搜索18328用户中心19329后台管理1933数据需求2034需求调查表204系统设计2l41总体设计方法21411架构设计方法21412应用系统设计方法。
@#@2242架构设计25421整体架构图25422数据架构图25423数据更新加载流程图2643数据库设计。
@#@275系统实现3151功能实现31511用户注册31512用户登录33513主页面33514多媒体资料34515文档资料35516交流讨论35517用户中心36518后台管理366系统测试3761系统实现功能测试37611用户注册的测试38612用户登录的测试39613主页面的测试41614多媒体资料的测试41615文档资料的测试4262系统非功能测试目的及结果43企业知识库管理系统的设计与实现621压力测试43622浏览器兼容性测试43结论44参考文献45致谢46大连理工大学学位论文版权使用授权书一47大连理工大学专业学位硕士学位论文引言在信息化高速发展的今天,一个又一个的IT企业拔地而起,传统行业与新兴行业之间的较量已经进入了白热化。
@#@然而,即便是传统行业,现如今也离不开现代化、信息化的办公手段。
@#@企业通过专设信息机构,配备适应企业管理运营需求的信息管理系统,不仅可以提高企业经营管理的效率,同时还可以加大企业重要信息数据的安全性,最终为企业提高市场竞争力增加了重要的砝码。
@#@伴随着企业办公信息自动化的大面积使用,使用电脑、网络等办公手段来提高工作效率,加强业务知识学习的优势变得日益突出。
@#@面临着市场经济的今天,信息与知识的重要性已经无需质疑,大多数企业已经慢慢认识到企业文化的积累和知识的传承是何等的重要,企业文化和知识如果没有传承,割断历史、割断信息,就等于放弃企业长期积累的文化资产,知识的积累和传递已成为企业推动经济增长的新动力。
@#@因此,针对企业知识库管理系统的研发不管是在国际上还是在国内,都有着巨大的需求和发展空间。
@#@目前,国内外诸多著名的跨国企业都已经拥有了一套适合自己企业的知识库管理系统,这些系统在企业的知识生产、分配、共享、利用等方面都发挥了举足轻重的作用。
@#@知识库管理越来越受到企业的重视,但是企业在进行文档管理的过程中,经常会碰到以下的问题:
@#@海量知识存储,管理困难;@#@查找缓慢,效率低下;@#@知识库版本管理混乱;@#@知识库安全缺乏保障;@#@知识库无法有效协作共享;@#@知识库管理举步维艰等。
@#@所以知识库管理逐渐成为国内外业界研究的热点。
@#@过去的知识库系统是一种非正式的、零散的、不系统的应用,同时这种自发的系统主要是手工操作的系统。
@#@这些非正式的、零散的、不系统的应用可以解决部分企业知识管理中的问题,但是随着组织或企业的成长,一个自动化的知识管理系统就显示出非常重要的意义。
@#@企业知识库管理系统的实质就是对知识链进行管理,使企业的知识在运动中不断增值。
@#@一个企业要进行有效的知识管理,关键在于建立起一个适合的知识管理体系。
@#@本论文论证按照以下组织安排进行:
@#@
(1)系统概述:
@#@对论文的背景、趋势、系统的功能概述和架构意义进行描述。
@#@
(2)平台简介及构建原则:
@#@系统平台构筑的简介和构建原则的介绍。
@#@(3)需求分析:
@#@对系统所需功能进行分析与调查。
@#@(4)系统设计:
@#@系统的设计方法,包含应用架构、数据架构、整体架构。
@#@(5)系统实现:
@#@对系统的实现进行描述,描述如何完成整个系统。
@#@(6)系统测试:
@#@对系统进行单元测试、系统测试并给出测试结果。
@#@企业知识库管理系统的设计与实现1系统概述11论文工作背景及研究意义从20世纪80年代开始,许多厂商开始开发的知识库管理系统,以管理纸质文件为主要功能。
@#@这些系统管理记录纸张文件,其中包括印刷、出版的文件、照片和版画等。
@#@后来开发商研发第二类知识库管理系统,即电子文件管理,这些文件存储在用户的本地计算机中。
@#@最早的电子知识库管理系统的管理,由于技术限制,对文件类型和文件数量都做了限制。
@#@主要功能集中捕获、存储、索引和检索的文件格式。
@#@发展到现在,基于BS架构的知识库管理系统出现,通过上传到服务器中进行集中存储,管理起来更加方便,查找更快,而且只要有互联网的地方,就可以通过浏览器直接访问系统。
@#@也增加了更多功能,包括文章及文档的管理、全文搜索、版本管理、规则应用、在线编辑和在线视频等。
@#@企业知识库管理系统的诞生,不仅可以使企业的每个员工可以快速的掌握企业相关的业务知识,还可以有效的将现有知识进行传承和分享,大大提高了员工之间学习与交流的效率。
@#@建立知识库,必定要对原有的信息和知识做一次大规模的收集和整理,按照一定的方法进行分类保存,并提供相应的检索手段。
@#@经过这样一番处理,大量隐含知识被编码化和数字化,信息和知识便从原来的混乱状态变得有序化。
@#@这样就方便了信息和知识的检索,并为有效使用打下了基础。
@#@知识和信息实现了有序化,其寻找和利用时间大大减少,也便自然加快了流动。
@#@另外,由于在企业的内部网上可以开设一些时事、新闻性质的栏目,使企业内外发生的事能够迅速传遍整个企业,这就使人们获得新信息和新知识的速度大大加快。
@#@企业知识库管理系统可以顺畅企业内部信息流,减少企业内部工作流程,降低费用,提高工作效率和工作质量,使企业在激烈的市场竞争中获得竞争优势。
@#@因此,企业知识库管理系统研究是具有实际意义的。
@#@12国内外研究现状及发展趋势目前,国外很多国家都已经开始了机构知识库建设,在0penDOAR收录的机构知识库分布在几十个国家和地区当中,企业知识库的建设在全世界的范围内已经较为普遍。
@#@在国际大型企业当中,拥有企业知识库管理系统最多的国家是美国,紧随其后的是英国、德国以及日本。
@#@这些国家在企业知识库的建设起步较早,发展也比较完善,所以整体知识库的功能和可用性也是最先进的。
@#@大连理工大学专业学位硕士学位论文如果从企业知识库中所含资源的录入数和平均录入数来看,美国、德国、澳大利亚跟日本的企业知识库资源的丰富程度是最高的。
@#@这几个国家非常重视企业知识库管理系统的搭建,所以在已经建好的企业知识库管理系统中,无论是从质还是量上看来,都是非常有保障的。
@#@在企业知识库管理系统数量居前十的国家,其经济与科学技术的发达程度也是非常高。
@#@目前这10个国家的企业知识库的总数量超过了l000个,占全世界企业知识库管理系统数量的50以上,其他国家所拥有的知识库相比起来有点相形见绌,发展的水平也参差不齐。
@#@如今,我国很多大型企业也非常重视知识库系统,但比起发达国家,我们的数量还是不足,各大高校和科研机构建立的知识库也十分单一,建立一套完整、完善,具有国际先进水平的企业知识库管理系统的需求迫在眉睫。
@#@13企业知识库系统功能概述本文设计的企业知识库系统,针对于公司资源管理的业务特点,本系统在设计时实现以下功能:
@#@
(1)注册登录完成了用户注册、登录功能,在用户进行注册和登录的过程中,全部使用Jquery脚本进行前台Check,具有良好的安全控制和客户体验。
@#@
(2)文章管理完成了对文章的发布、修改、评论、推荐、删除等功能,并结合了CKeditor的巨大优势,使页面效果更佳美观、高效。
@#@(3)资料管理完成了对资料的上传、下载、摘要修改、删除等功能,并结合了CKeditor和Uploadify的巨大优势,使页面效果更佳美观、高效。
@#@(4)多媒体管理完成了多媒体资料的上传、在线视频、在线文档阅读等功能,Flash插件的使用也提高了视频播放的流畅性。
@#@(5)用户中心完成了用户中心的基本功能,内容包括资料修改、头像上传、密码修改、发布内容管理等。
@#@(6)后台管理完成了后台管理的多个功能,包括系统注册、用户权限的管理、发布内容的管理等。
@#@企业知识库管理系统的设计与实现14基于WC架构的研究意义MvC模式最初的使用是在Smalltalk中被用以用户页面构建的,其目的是为了增加代码的复用频率,降低数据的表达次数以及描述的耦合度。
@#@从而使基于其开发的软件在可维护性、可扩展性、可修复性上大大提高,数据的安全以及封装性也有了很大的提高。
@#@在微软的NET平台当中,ASPNET自身提供初级的MvC编程模型,但默认的模型在处理一些复杂的数据结构时显得有些捉襟见肘,因此如何扩展ASPNET的MvC模型是我需要解决和研究的重要课题。
@#@ASPNET中的前端代码是用木aspx作为表现层,后台代";i:
8;s:
10170:
"AUTHORINFORMATIONPACK3SepSYSTEMSANDSIGNALPROCESSINGAUTHORINFORMATIONPACKTABLEOFCONTENTS.XXX.DescriptionImpactFactorAbstractingandIndexingEditorialBoardGuideforAuthorsp.1p.2p.2p.2p.3ISSN:
@#@0888-3270DESCRIPTION.Ongoingdevelopmentsinmechanical,aeronauticalandcivilengineeringandmajorchangesbroughtaboutbyadvancesininstrumentationandassociatedcomputingpowernecessitatetheapplicationandintegrationoftechniquesinvolvingsystemstheory,signalprocessing,controltheoryandstatistics.MechanicalSystemsandSignalProcessing(MSSP)providesaforumforthediscussionofresearchcoveringthesedisciplineswithanemphasisnotonlyonfundamentaltheoreticaladvancesbutalsobalancingtheoreticalandexperimentaldemonstrationofnewmethodologiesandtechniques.MSSPpublishesrefereedpapersofthehighestqualityreflectingtheactivitiesandinterestsofworkersinacademicandindustrialresearchanddevelopmentestablishments.Especiallysoughtarepapersthatincludeboththeoreticalandexperimentalaspects,orthatincludetheoreticalmaterialofhighrelevancetopracticalapplications.Papersshowingmainlyapplicationsofestablishedapproacheswillrarelybeconsidered.Itisaleaderinitsfield,andtheresearchareascoveredinclude:
@#@Diagnosticsofmechanicalsystems/machines/componentsDiagnostics/prognostics/machinelearningStructuraldynamics,modalanalysis(theoreticalandexperimental)StructuralhealthSensing/measurements/dataacquisitionSignalprocessing:
@#@advancesrelevanttomechanicalsystemsSystemmodelingandidentificationUncertaintyandrobustreliabilityofmechanicalsystemsVibrationmonitoringandcontrolRotordynamics,rotatingmachineryNoisesourcelocationandnoisecancellationDynamicloadingandforceidentificationInverseproblemsMachineandmaterialdynamics,metamaterialsVibro-acousticmodeling,simulation,testingandvalidationAutomotiveresearch.AUTHORINFORMATIONPACK3SepFACTOR.2012:
@#@1.913ThomsonReutersJournalCitationReports2013ABSTRACTINGANDINDEXING.AppliedMechanicsReviewsComputingReviewsCurrentContents/Engineering,Computing&@#@TechnologyEngineeredMaterialsAbstractsINSPECISMECMechanicalEngineeringAbstractsResearchAlertScienceCitationIndexScopusShockandVibrationDigestZentralblattMATHEDITORIALBOARD.EditorS.G.Braun,Technion-IsraelInstituteofTechnology,Haifa,IsraelAssociateEditorJ.E.Mottershead,UniversityofLiverpool,Liverpool,England,UK,Email:
@#@EditorialBoardJ.Antoni,INSAdeLyon,Villeurbanne,FranceN.Bachschmid,PolitecnicodiMilano,Milano,ItalyD.Bernal,NortheasternUniversity,Boston,MA,USAM.Boltezar,UniversityofLjubljana,Ljubljana,SloveniaD.Cao,LancasterUniversity,Lancaster,England,UKA.Carcaterra,UniversitdiRomaLaSapienza,Rome,ItalyC.Cempel,PoznanUniversityofTechnology,Poznan,PolandJ.Chen,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai,ChinaW.Cholewa,SilesianUniversityofTechnology,Gliwice,PolandB.N.Datta,NorthernIllinoisUniversity,DeKalb,IL,USAW.Desmet,KULeuven,Leuven,BelgiumD.J.Ewins,ImperialCollegeLondon,London,UKS.Fassois,UniversityofPatras,Patras,GreeceM.Feldman,Technion-IsraelInstituteofTechnology,Haifa,IsraelL.Garibaldi,PolitecnicodiTorino,Torino,ItalyL.Gaul,UniversittStuttgart,Stuttgart,GermanyM.Hanss,UniversittStuttgart,Stuttgart,GermanyG.Kerschen,UniversitdeLige,Lige,BelgiumY.H.Kim,KoreaInstituteofScienceandTechnology(KIST),Yuseong-Gu,Daejeon,SouthKoreaP.R.G.Kurka,UniversidadeEstadualdeCampinas(UNICAMP),SaoPaulo,BrazilM.Link,UniversittKassel,Kassel,GermanyE.Macha,PolitechnikaOpolska,Opole,PolandY.Q.Ni,TheHongKongPolytechnicUniversity,Kowloon,HongKongR.B.Randall,UniversityofNewSouthWales,Sydney,NSW,AustraliaA.Sestieri,UniversitdiRomaLaSapienza,Roma,ItalyK.Shin,AndongNationalUniversity,Andong,Kyungbuk,SouthKoreaM.Trethewey,PennsylvaniaStateUniversity,UniversityPark,PA,USAH.S.Tzou,UniversityofKentucky,Lexington,KY,USAK.Worden,UniversityofSheffield,Sheffield,UKL-M.Zhang,NanjingUniversityofAeroauticsandAstronautics,Nanjing,ChinaGuestEditor,RotorDynamicsP.Pennacchi,PolitecnicodiMilano,Milan,ItalyAUTHORINFORMATIONPACK3SepFORAUTHORS.INTRODUCTIONOngoingdevelopmentsinMechanical,AeronauticalandCivilEngineeringandmajorchangesbroughtaboutbyadvancesininstrumentationandassociatedcomputingpower,necessitatetheapplicationandintegrationoftechniquesinvolvingsystemstheory,signalprocessing,controltheoryandstatistics.MechanicalSystemsandSignalProcessingprovidesaforumforthediscussionofresearchfindingsrelatedtoapplicationsutilizingthesedisciplines,whilemaintainingahealthybalancebetweenfundamentalandexperimentaltopics.MSSPstrivestopublishrefereedpapersofthehighestqualityreflectingtheactivitiesandinterestsofworkersinacademicandindustrialresearchanddevelopmentestablishments.Especiallysoughtarepaperswhichincludeboththeoreticalandexperimentalaspects,orwhichincludetheoreticalmaterialofhighrelevancetopracticalapplications.Itisaleaderinitsfield,andtheresearchareascoveredinclude:
@#@VibrationmonitoringandcontrolDiagnosticsofmechanicalcomponents,machines,systems,processesDiagnosticandmonitoringbasedriskmodelingModalanalysis(theoreticalandexperimental)StructuralhealthmonitoringEnvironmentaltestingMachineandmaterialdynamicsRotatingmachineryForceidentificationanddynamicloadingNoisesourcelocationandcancellationSystemmodelingandidentificationVibro-acousticmodeling,simulation,testingandvalidationBEFOREYOUBEGINEthicsinpublishingForinformationonEthicsinpublishingandEthicalguidelinesforjournalpublicationseehttp:
@#@/andhttp:
@#@/ofinterestAllauthorsarerequestedtodiscloseanyactualorpotentialconflictofinterestincludinganyfinancial,personalorotherrelationshipswithotherpeopleororganizationswithinthreeyearsofbeginningthesubmittedworkthatcouldinappropriatelyinfluence,orbeperceivedtoinfluence,theirwork.Seealsohttp:
@#@/informationandanexampleofaConflictofInterestformcanbefoundat:
@#@http:
@#@/declarationSubmissionofanarticleimpliesthattheworkdescribedhasnotbeenpublishedpreviously(exceptintheformofanabstractoraspartofapublishedlectureoracademicthesisorasanelectronicpreprint,seehttp:
@#@/itisnotunderconsiderationforpublicationelsewhere,thatitspublicationisapprovedbyallauthorsandtacitlyorexplicitlybytheresponsibleauthoritieswheretheworkwascarriedout,andthat,ifaccepted,itwillnotbepublishedelsewhereincludingelectronicallyinthesameform,inEnglishorinanyotherlanguage,withoutthewrittenconsentofthecopyright-holder.ChangestoauthorshipThispolicyconcernstheaddition,deletion,orrearrangementofauthornamesintheauthorshipofacceptedmanuscripts:
@#@Beforetheacceptedmanuscriptispublishedinanonlineissue:
@#@Requeststoaddorremoveanauthor,ortorearrangetheauthornames,mustbesenttotheJournalManagerfromthecorrespondingauthoroftheacceptedmanuscriptandmustinclude:
@#@(a)thereasonthenameshouldbeaddedorremoved,ortheauthornamesrearrangedand(b)writtenconfirmation(e-mail,fax,letter)fromallauthorsthattheyagreewiththeaddition,removalorrearrangement.Inthecaseofadditionorremovalofauthors,thisincludesconfirmationfromtheauthorbeingaddedorremoved.RequeststhatarenotsentbythecorrespondingauthorwillbeforwardedbytheJournalManagertothecorrespondingauthor,whoAUTHORINFORMATIONPACK3Sepfollowtheprocedureasdescribedabove.Notethat:
@#@
(1)JournalManagerswillinformtheJournalEditorsofanysuchrequestsand
(2)publicationoftheacceptedmanuscriptinanonlineissueissuspendeduntilauthorshiphasbeenagreed.Aftertheacceptedmanuscriptispublishedinanonlineissue:
@#@Anyrequeststoadd,delete,orrearrangeauthornamesinanarticlepublishedinanonlineissuewillfollowthesamepoliciesasnotedaboveandresultinacorrigendum.CopyrightThisjournaloffersauthorsachoiceinpublishingtheirresearch:
@#@OpenAccessandSubscription.ForSubscriptionarticlesUponacceptanceofanarticle,authorswillbeaskedtocompleteaJournalPublishingAgreement(formoreinformationonthisandcopyright,seehttp:
@#@/e-mailwillbesenttothecorrespondingauthorconfirmingreceiptofthemanuscripttogetherwithaJournalPublishingAgreementformoralinktotheonlineversionofthisagreement.Subscribersmayreproducetablesofcontentsorpreparelistsofarticlesincludingabstractsforinternalcirculationwithintheirinstitutions.PermissionofthePublisherisrequiredforresaleordistributionoutsidetheinstitutionandforallotherderivativeworks,includingcompilationsandtranslations(pleaseconsulthttp:
@#@/excerptsfromothercopyrightedworksareincluded,theauthor(s)mustobtainwrittenpermissionfromthecopyrightownersandcreditthesource(s)inthearticle.Elsevierhaspreprintedformsforusebyauthorsinthesecases:
@#@pleaseconsulthttp:
@#@/OpenAccessarticlesUponacceptanceofanarticle,authorswillbeaskedtocompleteanExclusiveLicenseAgreement(formoreinformationseehttp:
@#@/ofopenaccessarticlesisdeterminedbytheauthorschoiceofuserlicense(seehttp:
@#@/authorrightsAsanauthoryou(oryouremployerorinstitution)retaincertainrights.Formoreinformationonauthorrightsfor:
@#@Subscriptionarticlespleaseseehttp:
@#@/accessarticlespleaseseehttp:
@#@/ofthefundingsourceYouarerequestedtoidentifywhoprovidedfinancialsupportfortheconductoftheresearchand/orpreparationofthearticleandtobrieflydescribetheroleofthesponsor(s),ifany,instudydesign;@#@inthecollection,analysisandinterpretationofdata;@#@inthewritingofthereport;@#@andinthedecisiontosubmitthearticleforpublication.Ifthefundingsource(s)hadnosuchinvolvementthenthisshouldbestated.Pleaseseehttp:
@#@/bodyagreementsandpoliciesElsevierhasestablishedagreement";i:
9;s:
16076:
"硕士学位论文硕士学位论文THESISOFMASTERDEGREE论文题目:
@#@论文题目:
@#@玩具零售业供应链管理分析玩具零售业供应链管理分析-以玩具反斗城为例以玩具反斗城为例(英文):
@#@(英文):
@#@AnalysisofsupplychainmanagementofToysRetailing-Toysrus刘妍刘妍作作者:
@#@者:
@#@程大为程大为指导教师:
@#@指导教师:
@#@2008年年11月月日日论文题目:
@#@(中文)玩具零售业供应链管理分析玩具零售业供应链管理分析-以玩具反斗城为例以玩具反斗城为例(外文)AnalysisofsupplychainmanagementofToysRetailing-Toysrus所在院、系、所:
@#@经济学院专业名称:
@#@世界经济指导教师姓名、职称:
@#@程大为论文主题词:
@#@玩具零售业供应链管理玩具反斗城学习期限:
@#@2005年9月至2008年11月论文提交时间:
@#@2008年11月独独创创性性声声明明本人郑重声明:
@#@所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
@#@尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,也不包含为获得中国人民大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。
@#@与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献已在论文中作了明确地说明并表示了谢意。
@#@签名:
@#@刘妍刘妍日期:
@#@2008-11关于论文使用授权的说明关于论文使用授权的说明本人完全了解中国人民大学有关保留、使用学位论文的规定,即:
@#@学校有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;@#@学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。
@#@签名:
@#@刘妍刘妍导师签名:
@#@程大为日期:
@#@2008-11摘要中国是世界玩具生产大国,制造了全球75%左右的玩具。
@#@国内市场的玩具约有3万多品种,玩具产品主要包括:
@#@毛绒玩具、塑胶玩具、电子玩具、模型玩具、益智玩具等等。
@#@随着中国经济的发展,中国城乡居民的消费支出中,玩具类支出始终保持着一个不断增长的良好势头。
@#@我国16岁以下儿童有3.6亿的比重约20%。
@#@目前中国儿童消费已占到家庭总支出的30%左右,如果玩具市场未来将以每年40%的速度增长,到2010年,销售额将超过1000亿元人民币。
@#@中国玩具市场正在伴随玩具要领的延伸、功能的拓展及消费群体的日益扩大,逐渐从温而不热的季节性、节日性的特定销售态势中走出。
@#@玩具是一个产业关联度较强,具有较长产业链的行业,需要建立和完善行业供应链管理。
@#@目前许多中小型正在面临原材料上涨而逐渐丧失价格优势的危险,而且随着大型玩具零售商进入中国,中国玩具市场也将发生巨大变化,竞争也会日趋激烈,中国玩具业必定要有一个重新整合的过程。
@#@在这种发展格局下,玩具零售业发展重点在哪里?
@#@将来发展潜力怎样?
@#@投资者进入中国市场应该注意哪些问题?
@#@投资策略又有哪些变化?
@#@最为全球最大的玩具零售商玩具反斗城,刚刚进入中国市场,面临很多机遇和挑战,结合目前中国零售业现状,考虑整个玩具行业供应链的管理,同时也要借鉴日本玩具反斗城的成功经验,组织建立自己的供应链。
@#@本文就是以玩具反斗城进入中国市场为例,来分析玩具零售业的供应链管理。
@#@具体内容包括四个主要部分1)零售业供应链管理分析2)中国玩具零售业现状分析3)玩具零售业供应链管理国际比较分析4)中国玩具零售供应链管理分析-玩具反斗城案例首先主要分析玩具零售业的供应链管理模式,第一种模式是产权维系型,零售商主要通过参股来控制工厂,第二种是契约维系型,通过签订合约来掌握工厂情况,第三种是管理维系型,一家零售企业由于规模大、声誉高、实力强、管理效率高,得到流通环节中其他组织的自愿依附,形成较为稳定的合作伙伴关系,大型超市连锁店(比如沃尔玛)基本采取这种模式。
@#@玩具反斗城由于产品的性质和自身的操作模式基本是采取前两种模式产权和契约,不论采取哪种模式,供应链上企业之间的关系不再是简单的业务往来关系,而是利益共享的战略性合作伙伴关系,实现以低成本向消费者提供更高价值服务的目标,在此基础上追求双方的利益,是一种双赢型关系。
@#@其次是从零售业现状谈起,目前,中国零售业总体规模不断扩大,市场上的零售业态几乎包含了世界上所有的零售业态,以连锁经营形式发展的现代零售业态已成为中国零售业发展的主流。
@#@在未来以连锁制形式开设的专业店和专卖店,在商业街、商业中心地区,以及在大型商业设施和百货店中也都会有很大的发展机会。
@#@玩具反斗城的进入也恰好迎合了这个机会。
@#@中国玩具市场年均40%的惊人发展潜力正在吸引国际业界的目光,消费群体日益壮大,那么玩具零售商重视的问题应该是-了解顾客愿望,对现行玩具销售的分类组合方式加以更新,细化商品定位,创新服务,预测潮流、引导潮流,从满足顾客当前需求向营造顾客未来需求转变。
@#@其中通过玩具零售业供应链管理国际比较分析,列举玩具反斗城进入日本市场的成功案例,入驻日本并不容易,强大的商贸壁垒,高额的资金注入,传统的商业文化和新一代的销售对象,但是随着后来大商店法的改进,日本人购物习惯的改变,还有开放程度的提高,使玩具反斗城得以成功的进入,进入之后它采取了有效的供应链管理,并有自己的进出口公司和物流中心,采用电脑技术管理存货和实现配送自动化,使用有效的存货跟踪系统和配送网络系统,逐渐发展为快速有效的完善的系统。
@#@这些对于玩具反斗城进入中国市场有极高的借鉴意义。
@#@然后重点阐述玩具反斗城进入中国以后的营销策略并重点分析在供应链方面如何管理。
@#@首先在产品方面,重视推介名牌产品,引进独家品牌,铺内每个区域的陈列商品都突出高质量,具有创意性及可玩性的名牌产品。
@#@创造良好的购物环境,店内为趣味性装饰,以营造欢乐气氛,给小朋友以“喜出望外”的感觉。
@#@接下来分析供应链,目前厂商数目众多,要采取集中管理,交给个别和有合作的企业负责玩具反斗城的订单。
@#@还要重点考虑降低在采购、库存、运输和环节之间的成本。
@#@另外,补货在整个供应链中起着至关重要的作用,结合玩具反斗城在中国开店的情况,每个店的面积大小,产品的种类,所选的地址都不尽相同,如果要做到及时有效的补货是非常困难的。
@#@本章也从五个方面需求预测,交期预测,订单周期,服务水平目标,建议订单量来阐述补货的重要性。
@#@在补货中影响最大而且最难掌握的就是需求预测,它不仅是补货的基础也是了解未来需求的关键因素。
@#@然而有些预测估算都依赖于采购者的经验,有些需求预测是根据科学的方法进行推算,零售商也会针对产品的不同选择最合适的补货方式。
@#@最后谈一下本文的研究方法,主要采用文献综述法,第一步是文献搜集,主要通过网络和相关学术期刊,行业报告进行搜索。
@#@第二步是对文献进行筛选,第三步是最重要的一步对筛选的文件综合整理和分析,最终得出研究结论。
@#@通过对玩具零售行业分析,以玩具反斗城为例,来阐述玩具零售业的供应链管理,这对目前整个玩具业的发展起到借鉴意义。
@#@AbstractChinaisthebiggestcountryofproducingtoys,andproduce75%ofalltoysinthewholeworld.Thereareabout30,000categoriesinthemarket,whichincludesstaffstoy,plastictoy,electronictoy,modeltoy,intelligencetoy.WithdevelopmentofeconomicinChina,consumingontoyscontinueincreasingtendencyinthepeoplesconsumingpayout.Nowwehave360millionspopulationsofChildrenbelow16yearsoldandpercentageisabout20%.CurrentlyconsumingonChildrenis30%oftotalfamilypayout.Iftoysmarketwillincreaseby40%everyyear,salesamountwilloverRMB100billionstill2010.Toysmarketingwalkoutfromwarmseasonalandfestalsalesconditionalongwithextensionoftoysessential,functionimprovementandincreasinglyenlargementofconsumingpublic.Toyishighcollectiveandmuchlongerchainindustry.Itneedstobesetupandperfectsupplychainofindustry.Atpresent,mostofmiddleandsmallenterprisesarefacingthedangeroftheincreasesofrawmaterialandlosingpriceadvantage.AlongwithlargetoysretailingcompanycomingintoChina,marketwillbehappenedgreatchangeandbecomemorecompetitive.ToysindustryinChinashouldhavere-conformitycourse.Withinthisdevelopingpattern,whereistheemphasisontoysdevelopment?
@#@Howisthepotentialability?
@#@Whichprobleminvestorsshouldpaymoreattentionon?
@#@Whatschangeoninvestingstrategy?
@#@ToysrusisthebiggestretailerintheworldandheisjustcomingintoChinesemarketandfacingalotofopportunitiesandchallenges.ConsideringofcurrentsituationofretailingindustryandsuccessfulexperiencesofToysrusinJapan,supplychainshouldbeestablished.ThispaperanalysessupplychainmanagementintoysretailingindustrywhentakeToysrusenteringintoChinesemarketasexample,whichincludes4chapters1)analysisofsupplychainmanagementinretailing2)analysisofcurrentconditioninToysretailinginChina3)analysisofnationalcomparisonforsupplychainmanagementoftoysretailing4)analysisofsupplychainmanagementoftoysretailing-ToysruscaseFirstly,emphasizesonanalyzingsupplychainmanagementpatternoftoysretailing.Firstpatternispropertyrightholdtogether,shareinfactorytocontrol.Secondoneiscontractholdtogether,contractwithfactorytocontrol.Thirdoneismanagementholdtogether,bigretailergettheattachmentfromotherorganizationinthecirculatingprocessthroughbigscale,goodreputation,strongstrengthandhighefficiency.Bigsupermarketsmostlyadoptthispattern(e.gWal-mart).Toysrusadoptfirstandsecondoneaccordingtohischaracteristicandoperationmodel,whateverpatterntotake,relationshipbetweenenterpriseisnoteasybusinessinthesupplychain,andisstrategicpartneronprofitshare,andtoreachthegoalofprovidegoodvalueservicewithlowcost,itiswin-winrelationshiponthebasisofpursuingbothbenefits.Inthefollowing,beginsfromretailingcurrentsituation.Atpresent,wholescaleofretailinginChinabecomesmuchbigger,itincludesallkindsofretailingmodelsintheworld,andmultipleshopsinmodernretailingbecomethemainstreaminthedevelopmentofChineseRetailing.Inthefuture,expertshopswillhavegoodopportunityincommercialcenterandhypermarket.Toysruscomingwillcatchtheopportunity.40%increaseaverageyearattractsmoreeyesfrominternationalcompany,consumingbecomesbigger.Toysretailershouldpaymoreattentiononknowcustomerdesire,makethecategoryandorientationofproductmoredetailed,innovateservice,forecastandleadfashion,meetcustomerscurrentdemand,andbuildthetransferringoffuturecustomerdemand.Thenext,throughanalysisofnationalcomparisonforsupplychainmanagementoftoysretailing,talksaboutsuccessfulcaseofToysrusenteringintoJapanesemarket.ItwasnoteasytocomeintoJapanbecauseofstrongtradebulwark,largecapitalexpense,traditionalcommercialcultureandnewsalesobject.Withtheimprovementofbigshoplaw,changesofshoppinghabitandmoreopenness,ToysrusenteredintoJapansuccessfully.Aftercoming,Toysrusexecutedeffectivesupplychainmanagement;@#@haditsownimport/exportcompanyandlogisticscenter,usedsystemtomanagestockandmakedeliveryautomatically,usedeffectivetrackinganddeliverysystem,developedtofastperfectsystem.ItwashighlyuseforreferencetoToysrusenteringintoChinesemarket.Andthen,stressestosetforthsalesstrategyafterToysrusentersintoChinaandanalyzesonhowtomanagesupplychain.Firstly,talkaboutproduct,shouldthinkmuchoffamousbrand,andhaveexclusivebrand,displayineveryzoneatstoreshouldstandouthighquality,hasoriginalityandenjoy.Toysrusshouldcreategoodshoppingenvironmentandhaveinterestingdecorationinordertobuildhappyatmosphere,givechildren“WOW”experience.Inthefollowing,thischapteranalyzessupplychain.Atpresent,duetomanyfactories,weshouldfocusonmanagingfewfactories,distributejobtocooperatedfactorytohandleorder,thenshouldconsidermoreondecreasingthecostbetweenpurchasing,stockandtransportation.Inaddition,replenishmentismoreimportantinwholesupplychain.ForToysrusstores,area,categoryandaddressaredifferent;@#@itisverydifficulttoreplenishthegoodstimelyandeffectively.Thischaptersetsforththeimportanceofsupplementfromfiveaspects,demandforecast,deliverytimeforecast,ordercircle,servicelevelgoal,suggestorderquantity.Themostinfluentialanddifficulttomaster,demandforecastingisthefoundationofreplenishment.Replenishmentfocusesonacquiringproducttosupportanticipatedneed,andthedemandforecastisthekeytounderstandingthatfutureneed.Whilesomeforecastsaremostlyrelyingonbuyerexperience,demandforecastsarecalculatedbyscientificalgorithms.Retailersshouldselectthemostappropriatemethodaccordingtodifferentproduct.Finallytalkingaboutstudyingmethod,thispaperuseliteraturessummarizing,firststepisliteraturessearch,whichismainlythroughsearchingonwebsiteandresearchliteraturesrelatedtothestudytheme.SecondstepisLiteraturesselection.Thirdstepisveryimportant.Whicharesettling,analyzing,andmakingaconclusion?
@#@Byanalyzingoftoysretailingindustry,settingToysrusasasample,thispapersetforthsupplychainmanagementinToysretailingindustry;@#@itisveryusefulfordevelopmentofToysindustry.目录第1章导论11.1本论文研究的前提和背景11.2本论文研究的主要内容21.3本论文的研究方法和存在的问题和缺陷4第2章零售业供应链管理分析52.1供应链管理的概念、产生和研究意义52.1.1供应链管理概念52.1.2供应链管理理论出现原因52.1.3研究供应链管理的意义62.2零售业供应链管理模式62.2.1供应链管理模式类型72.2.2供应链管理模式注意的问题8第3章中国玩具零售业现状分析93.1中国零售业现状分析93.2中国玩具市场分析103.2.1玩具产品分析113.2.2服务创新12第4章玩具零售业供应链管理国际比较分析144.1美国玩具零售业供应链管理144.1.1专业玩具零售商是以契约维系型为主144.1.2大型连锁超市的玩具部分是以管理维系型为主154.2日本玩具零售业供应链管理164.2.1日本玩具零售业市场现状164.2.2玩具反斗城进入日本市场164.2.3玩具反斗城在日本的供应链管理184.3美国与日本的玩具零售业供应链管理比较20第5章中国玩具零售业供应链管理分析-玩具反斗城案例215.1玩具反斗城在中国的营销策略225.1.1产品多样化225.1.2良好的购物环境235.1.3优质服务喜出望外的体验245.2玩具反斗城在中国的供应链分析255.2.1采";i:
10;s:
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"华夏人寿保险股份有限公司职业分类表(2008年4月版)华夏人寿保险股份有限公司职业分类表(2008年4月版)行业工种代码工种名称寿险及意外险医疗保险0001001内勤人员1标准0001002外勤人员2标准0001003企事业单位负责人1标准0001004私营企业主(不亲自作业)1标准0001005企事业单位部门经理主管(不亲自作业)1标准0001006村委会、居委会人员2标准0001007经理助理1标准企、事业单位机关团体公司行号0001008工商税务城管人员3标准0101001农场经营者(不亲自作业)1标准0101002农夫2标准0101003长短工3标准0101004果、茶、桑园艺工3标准0101005苗圃栽培人员2标准0101006花圃栽培人员2标准0101007饲养家禽家畜人员2标准0101008农业技术人员2标准0101009农业机械操作修理人员3标准0101010农具商2标准0101011农业试验人员2标准0101012天然橡胶剑麻种植人员2标准0101013割胶工人3标准0101014采茶工人2标准0101015茶叶蔬菜加工人员2标准0101016竹藤麻棕草制品原料加工人员3标准0101017树木修剪人员3标准0101018特种植物原料加工人员3标准0101019棉花加工人员41.250101020特种养殖(蜂蛇鳄鱼)人员41.50101021山核桃采摘人员51.50101022沼气生产管理人员2标准0101023沼气工程施工人员51.50101024沼气设备安装调试检修人员41.25农副业0101025农用太阳能设施人员41.250102001畜牧场经营者(不亲自作业)1标准农副牧渔业牧业0102002畜牧工作人员3标准华夏人寿保险股份有限公司团险职业分类表已变更为华夏人寿保险股份有限公司职业分类表(2008年4月版)0102003实验动物饲养人员2标准0102004训犬人员4标准0102005兽医2标准0102006动物检疫检验化验人员2标准0102007草皮培育人员3标准0102008牧草培育加工人员3标准0103001渔场经营者(不亲自作业)1标准0103002渔场经营者(亲自作业)3标准0103003养殖工人(内陆)3标准0103004养殖工人(沿海)4标准0103005水族馆经营者2标准0103006捕鱼人(内陆)41.50103007水产实验人员(室内)1标准0103008水产实验人员(室外)3标准0103009水产公司负责人1标准0103010水产公司营业员2标准0103011水产公司搬运人员3标准0103012沿海作业渔民6拒保0103013水(海)产品加工人员3标准0103014水生动植物采集人员3标准0103015渔网具装配人员2标准内陆渔业0103016摆渡人员41.50104001远洋渔船船员拒保拒保海上渔业0104002近海渔船船员拒保拒保0201001领班51.50201002监工51.50201003伐木工人620201004锯木工人620201005运材人员620201006运材车辆之司机及押运人员620201007起重机之操作人620201008守林人员、护林人员62森林砍伐业0201009装运工人620202001木材工厂现场之职员4标准0202002领班3标准0202003分级员3标准0202004检查员3标准0202005标记员3标准0202006磅秤员3标准0202007锯木工人51.250202008防腐剂工人41.250202009木材储藏槽工人41.25森林木材业木材加工0202010木材搬运工人51.50301003工程师2标准0202011吊车操作人员3标准0202012木材干燥工人4标准0202013木材供应站管理人员1标准0202014木材供应站营业人员2标准0202015仓库管理员3标准0203001胶合板制造工人41.250203002纤维板制造工人41.250203003刨花板制造工人41.250203004人造板制胶工人3标准0203005装饰层压板工人41.25人造板生产0203006人造板饰面工人41.250204001技师3标准0204002领班,监工3标准0204003木制家俱制造工人3标准0204004木制家俱制造修理工3标准0204005金属家俱制造工人4标准0204006金属家俱修理工3标准0204007手工木工3标准0204008机械木工3标准木材制品家俱制作0204009精细木工3标准0205001领班3标准0205002山地造林工人41.250205003山林管理人员41.250205004森林防火人员6拒保0205005树木育苗人员2标准0205006平地育苗人员1标准0205007实验室育苗栽培人员1标准0205008自然保护区巡视监测员31.250205009野生动物保护员620205010野生植物保护员31.25造林业0205011森林病虫害防治人员2标准0301001地质探测员(山区,海上)4标准0301002地质探测员(平地)2标准0301004钻探工人41.250301005坑探工人620301006物探工人41.250301007地震物探爆炸工人拒保拒保0301008采样工人41.250301009海洋地质取样工人拒保拒保0301010海洋土质实验工人1标准0301011固体岩矿碎样工人2标准地质矿产地质勘测0301012岩矿古生物样品磨片工人3标准0301013重沙样品淘洗工人2标准0301014劈岩保管工人3标准0302001大地工程测量人员3标准0302002摄影测量人员2标准0302003地图制图人员1标准0302004地籍测绘人员2标准0302005海洋测绘人员(非海上作业)2标准地质测量0302006海洋测绘人员(海上作业)620303001经营者(不到现场者)1标准0303002经营者(现场监督者)2标准0303003经理人员2标准0303004矿业工程师技师领班4标准0303005地面采矿工人51.50303006工矿安全人员41.250303007井下采矿工人拒保拒保0303008支护工人拒保拒保0303009矿物采掘爆破工人拒保拒保0303010矿井开掘工人拒保拒保0303011露天采矿挖掘机司机620303012钻孔机司机620303013井筒冻结工人620303014矿山提升机架空索道绞车等操作工人41.50303015矿井机车运输工人拒保拒保0303016矿井通风工人41.250303017矿山检查验收人员31.250303018矿工头灯充电人员2标准0303019地质探测员(山区)6拒保0303020地质探测员(海上)6拒保0303021矿区工地看守员(平地)420303022矿灯自救器管理人员1标准0303023火药雷管管理工5拒保0303024矿山井下抢险救灾人员拒保拒保0303025地质寻矿人员41.5矿物开采0303026水文、矿山地质工、物探工41.50304001筛选破碎工人31.250304002重力选矿工人31.250304003浮选工人2标准0304004磁选工人2标准0304005选矿脱水工人2标准0304006尾矿处理工人41.50304007磨矿工人41.50304008水煤浆制备工人41.5矿物处理0304009动力配煤工人21.250304010工业型煤加工人员21.250305001海盐晒制工人3标准0305002海盐采收工人2标准0305003湖盐采掘船工人620305004湖盐采掘爆破工人拒保拒保0305005湖盐脱水工人3标准0305006驳筑集拆坨盐工人3标准0305007井矿盐采卤工人31.250305008井矿盐卤水净化工人31.250305009真空制盐工人3标准0305010冷冻提硝工人31.250305011苦卤综合利用工人31.25盐业生产0305012精制盐工人31.25海上采矿采油作业0306001所有作业人员拒保拒保0307001行政人员2标准0307002工程师3标准0307003技术员51.250307004油气井清洁保养修护工51.50307005钻勘设备装修保养工51.50307006钻油井工人520307007钻井设备井架安装工人520307008油气井测试工人520307009采油气工人520307010井下作业工人拒保拒保0307011天然气净化工人31.250307012油气输送工人31.250307013油气管道保护工人51.50307014采油化验工3标准0307015综合录井工3标准0307016气测工3标准陆上油矿开采业0307017注水员3标准0308001采石业工人51.50308002石材加工工人51.50308003采石业工人(从事凿眼、放炮、破料等)拒保拒保0308004采砂业工人41.50308005采砂石厂管理人员3标准采砂石业0308006淘金工人41.250401001计程,货运行业负责人(不驾驶)1标准0401002外务员2标准0401003内勤工作人员1标准0401004自用小客车司机2标准运输业公路运输及设备操作0401005自用大客车司机2标准0401006救护车司机3标准0401007计程车司机3标准0401008游览车司机及服务员3标准0401009客运车司机及服务员3标准0401010小型客货两用车司机3标准0401011搬家工人31.50401012自用货车司机,随车工人41.50401013人力三轮车夫31.50401014混凝土搅拌机驾驶员520401015拖拉机驾驶人员520401016机动三轮车人员51.750401017柜台售票员1标准0401018客运车稽核人员2标准0401019营业用货车司机61.50401020营业用货车随车工人61.50401021搬运工人41.50401022砂石车司机,随车工人61.750401023工程卡车司机、随车人员51.50401024液化气油罐车司机,随车人员620401025货柜车司机,随车工人41.50401026缆车操作员3标准0401027拖车、吊车驾驶员及工作人员6标准0401028执摩托车驾照者3标准0401029营业用摩托车驾驶员620401030公交车司机及售票员3标准0401031轻轨驾驶员3标准0401032路桥收费站收费员2标准0401033路桥收费站执勤员4标准0401034汽车运输调度员1标准0401035汽车货运站务员2标准0401036停车场车辆保管人员2标准0402001站长1标准0402002票房工作人员1标准0402003播音员1标准0402004一般内勤人员1标准0402005车站剪票员1标准0402006服务台人员1标准0402007月台工作人员2标准0402008行李搬运工人2标准0402009车站清洁工人2标准0402010旅客列车随车人员(技术人员除外)2标准0402011机车贺驶员3标准铁路运输及设备操作0402012机车燃料填充员3标准0402013机工41.250402014电工41.250402015修理厂厂长1标准0402016修理厂一般内勤2标准0402017修理厂工程师3标准0402018修理厂技工4标准0402019铁路机务、车辆工程技术人员2标准0402020铁路电务工程技术人员3标准0402021修路工41.50402022铁路维护工41.50402023铁路平交道看守人员2标准0402024铁路货运领班3标准0402025铁路货运搬运工人41.50402026发电车乘务员3标准0402027铁路信号工人4标准0402028铁路通讯工人4标准0402029救援机械操作员4标准0402030列车检测员3标准0402031乘警51.250402032仓库管理员3标准0403001客货轮船长4标准0403002客货轮机长和高级船员4标准0403003客货轮大副51.250403004客货轮二副51.250403005客货轮三副51.250403006客货轮大管轮51.250403007客货轮二管轮51.250403008客货轮三管轮51.250403009客货轮报务员51.250403010客货轮事务长51.250403011客货轮医务人员及一般船员51.250403012客货轮水手长51.250403013客货轮水手51.50403014客货轮铜匠51.50403015客货轮木匠51.50403016客货轮泵匠51.50403017客货轮电机师51.250403018客货轮厨师51.250403019客货轮服务生51.250403020客货轮实习生51.250403021游览船工作人员61.50403022小汽艇工作人员61.75水上运输及设备操作0403023码头工人及领班620403024推高机操作员41.750403025港口仓库管理人3标准0403026港口作业领航员4标准0403027港口作业引水人4标准0403028港口作业业务人员2标准0403029港口作业稽查人员3标准0403030港口作业缉私人员51.50403031拖船驾驶及工作人员41.50403032渡轮驾驶及工作人员41.250403033救难船员6拒保0403034港口门吊操作人员2标准0403035潜水员拒保拒保0403036水下设备操作工拒保拒保0403037船舶机工61.750403038船舶轮机员61.750403039船舶加油3标准0403040无线电航标操作工3标准0403041视觉航标工(灯塔航标维护保养)61.750403042港口维护工(码头维修水面防污)51.50403043航道航务施工工人拒保拒保0404001航空站站长1标准0404002航空站播音员1标准0404003航空站服务室人员1标准0404004航空站一般内勤1标准0404005航空站塔室工作人员1标准0404006航空站业务人员1标准0404007航空站检查人员2标准0404008航空站运务人员2标准0404009航空站缉私人员2标准0404010航空站内清洁工人2标准0404011机场内交通车司机3标准0404012航空行李货运搬运员3标准0404013飞机洗刷人员(外)61.50404014加添燃料员4标准0404015航空清洁工(内)2标准0404016航空跑道维护工41.250404017航空站机械员41.250404018民用航空器修理维护人员41.250404019航空公司办事处人员1标准0404020航空公司票务人员1标准0404021机场柜台人员1标准0404022航空公司清仓员2标准空中运输及设备操作0404023航空货运一般内勤1标准0404024航空货运外务人员2标准0404025航空货运报关人员2标准0404026航空货运理货员3标准0404027民航机飞行员3标准0404028机上服务员3标准0404029直升机飞行员31.750404030农业飞行(播种)61.750404031农业飞行(畜牧业)61.750404032空中消防人员61.750404033特技飞行员拒保拒保0404034航空通信雷达导航员1标准0404035航空通信雷达设备维护人员3标准0404036航空摄影人员41.750404037航空器材员3标准0404038航空气象员1标准0501001建筑师1标准0501002制图员1标准0501003内勤工作人员1标准0501004测量员3标准0501005工程师3标准0501006监工3标准0501007业务员2标准0501008引导员2标准0501009建筑工人领班(不参与工作)3标准0501010定向爆破工6拒保0501011拆屋、迁屋工41.50501012承包商(不亲自作业,偶尔去现场巡视)2标准建筑公司0501013短工拒保拒保施工架搭设0502001鹰架架设工人拒保拒保0503001凿岩工人拒保拒保0503002爆破工人拒保拒保土石方施工0503003土石方机械操作工人(推土机铲运机挖掘机打桩机驾驶操作人员)51.50504001砌筑工人41.250504002泥水匠620504003磨石工人41.25砌筑0504004洗石工人41.250505001混凝土工人41.250505002混凝土制品模具工人41.250505003钢筋工人51.5混凝土配制及制品加工0505004混凝土混合机操作员4标准0506001防渗墙工人41.25工程施工工程防水排水0506002排水工程人员41.250506003防水工程员41.250507001设计制图人员1标准0507002地毯之装设人员2标准0507003室内装璜人员4标准0507004室外装璜人员(高空)620507005承包商,监工2标准0507006装饰装修工人41.250507007室内成套设备装饰工人3标准0507008木匠(室内)3标准0507009木匠(室外及高空)620507010建筑油漆工(室内)41.50507011建筑油漆工(室外及高空)620507012建筑水电工(室内)41.50507013建筑水电工(地下)拒保拒保0507014建筑焊工(室内)51.50507015建筑焊工(室外及高空)620507016铝铁门窗装修工人51.50507017安装工人(室外及高空)620507018石棉瓦浪板安装工人41.50507019玻璃幕墙安装工人拒保拒保装饰装修0507020水暧工3标准0508001古建筑结构施工工人41.25古建筑修建0508002古建筑装饰工人41.250509001铁路运输工程研究人员1标准0509002工程师3标准0509003领班,监工3标准0509004道路工程机械操作员41.250509005道路工程车辆驾驶员41.250509006山地铺设工人51.50509007平地铺设工人41.250509008沥青铺设人员41.250509009维护工人41.250509010电线架设及维护工人51.50509011管道铺设及维护工人41.50509012高速公路工程人员51.250509013线桥专用机械操作工人51.50509014铁路舟桥工人51.50509015道岔制修工人51.50509016枕木处理工人41.250509017桥梁工程人员51.75筑路养护维修0509018隧道工程人员620510001电梯升降机安装工人61.75工程机械设备安装0510002电梯升降机修理及维护工人61.750510003电梯操作员(不包括矿场使用者)2标准0510004机械设备安装工人31.250510005电气设备安装工人41.250510006管工41.250510007防火系统报警器安装人员41.250511001起重装卸机操作工人41.250511002起重工人61.50511003输送机操作工人3标准0511004闸门运行工人3标准起重装卸机械操作0511005索道运输机械操作工人3标准0512001建筑工程车辆驾驶员51.250512002建筑工程车辆机械操作员51.250512003工地看守员41.250512004海湾港口工程人员51.750512005潜水工作人员拒保拒保0512006爆破工作人员拒保拒保0512007水坝工程人员、挖井工程人员52其他工程施工0512008挖泥船工人51.50601001工程师2标准0601002技师2标准0601003领班3标准0601004工人41.50601005采掘工5拒保0601006水泥生产制造工人620601007水泥制品工人62水泥(含石灰石膏)0601008石灰石焙烧工人620602001砖瓦生产工人31.250602002加气混凝土制造工人62";i:
11;s:
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"酒店服务的无形性和有形展示酒店服务的无形性和有形展示里兹卡尔顿酒店集团的创始人里茨常说:
@#@人们喜欢有人服务,但是要不露痕迹。
@#@他把他的服务方法归纳为四点:
@#@看在眼里而不形于色,听在心中而不流于言表,服务周到而不卑躬屈膝,承志上意而不自作主张。
@#@无形性无形性、一、酒店服务的无形性一、酒店服务的无形性1、服务是无形的,对服务质量的衡量并无具体实在的尺度,顾客对产品的满意程序主要是来自于感受,与客人的经历、受教育程序、价值观等相关,因而带有较大的个人主观性。
@#@因此,服务不能用像感知实体商品同样的方式被看到、感觉到、尝味道或触摸到。
@#@服务的无形性是相对的,它是和有形实体相联系的,但是无形性是主要的,它是服务的核心和本质酒店产品的生产(提供服务)是根据顾客的即时需要而定时、定时进行的,即酒店的各种服务是与客人的消费同步进行,通常是边服务边消费,等服务结束时消费亦同时结束。
@#@2、酒店服务的无形性的要素1)、功能性功能性不同的客人到酒店消费,其诉求是不一样的,这就要求酒店服务具有功能性的差异。
@#@酒店服务的功能性差异主要是通过其设施设备的不同配置或组合体现出来的。
@#@2)、情感性情感性情感性是指在酒店服务过程中企业和服务人员要投入情感,让客人有一种情感上的满足感。
@#@人都是感情动物,客人到酒店消费和接受服务,服务过程中店方是否有感情投入,投入得多还是投入得少,客人一接触便能感觉得到。
@#@缺乏感情投入的酒店服务会让客人觉得冷若冰霜,难以接近。
@#@有形展示有形展示二、酒店服务的有形展示二、酒店服务的有形展示1、酒店提供的产品主要是服务,服务是无形的,所以我们通常会非常注重无形产品的质量,以力求客人有一个满意的消费经历。
@#@但从营销角度讲,有形产品是无形服务中不可缺少的,酒店产品中的有形要素能够给客人创造一种很强的价值感觉,快速强化酒店的市场地位,加深客人对酒店的认可。
@#@特别是当销售人员向一位不了解您酒店的客户推销时,或者酒店接待初次入住的客人时,有形要素是决定酒店能否被客人选择的一个首要因素。
@#@酒店的一切有形要素:
@#@实物和人物,都是一种证据,无事不刻地在向客人展示着酒店的形象和档次。
@#@注重有形要素,对于以提供无形产品为主的酒店行业,特别是对于新开业酒店来讲,有着十分重要的意义。
@#@2、酒店的有形要素主要有:
@#@1)酒店的地理位置。
@#@通常位于市中心的酒店给客人感觉是商务型酒店,而位于风景区的酒店会被认为是度假型酒店。
@#@2)建筑风格,如:
@#@高耸入云的上海金茂凯悦大饭店,依山傍水、环境独特的杭州香格里拉饭店都给人以豪华型酒店的象征。
@#@3)助销产品,如:
@#@大堂饼屋的蛋糕陈列,印制精美的酒店宣传资料,赠送客户的礼品,公共区域的标识牌等都在无时不刻地向客人传递着酒店的品质信息。
@#@4)服务环境,是有形产品的派生物,它是有形产品综合作用而形成的一种感受,如;@#@空间的温度、湿度、周围的声音、气味、环境的整洁度,顾客和服务人员的数量、外表、行为等都决定着客人是否愿意在此逗留。
@#@5)价格,价格提供了酒店档次和质量的信息。
@#@高价格能提高客人对产品和和服务的信任感和期望值,低价格会使客人怀疑服务的水准和降低感觉中的服务价值。
@#@6)酒店员工,如,训练有素的餐厅服务员,仪表端庄的接待人员,稳重而彬彬有礼的管理人员等都给客人营造了一种可信度。
@#@7)装饰布置,如:
@#@装饰典雅别致的大堂酒吧会促进客人的消费,温馨典雅并有着宽大床垫的客房能提高客人的回头率。
@#@8)店徽、商标,能够将本酒店与竞争对手区别开来,使客人联想到其服务特色,刺激客人的购买欲望,提高酒店的营销效果。
@#@携旅是广州携旅信息科技有限公司的简称,是一家国内知名的酒店大数据分析运营商,是服务与多家知名酒店品牌的酒店生态系统服务商,携旅致力于打造“平台+渠道+内容+应用”的新型酒店生态模式,以客人的入住体验为核心,以人为本,为酒店提供方便客人入住的信息化服务系统,以此来增加酒店收益。
@#@三、酒店酒店无形性和有形展示的意义三、酒店酒店无形性和有形展示的意义在酒店服务的过程中我们要切实做好有形要素的管理工作,以便能有效地向客人传递产品信息,吸引目标客源,因为良好而完整的有形要素能够:
@#@1)塑造酒店优秀的市场形象。
@#@2)给客人营造高享受的氛围。
@#@3)给客人以深刻的印象。
@#@4)使客人信任酒店。
@#@5)提高客人感觉中的服务质量。
@#@6)促使酒店提供更优质的服务,使客人满意。
@#@7)增加客人对于酒店的“忠诚度”。
@#@";i:
12;s:
2645:
"高级医学微生物学课程简介高级医学微生物学课程简介课程名称:
@#@课程名称:
@#@高级医学微生物学高级医学微生物学(Advancedmedicalmicrobiology)课程简介课程简介高级医学微生物学(Advancedmedicalmicrobiology)主要阐述近年来医学微生物学领域中有关基础理论与临床实践的大量新进展资料,包括细菌耐药性,正常菌群与微生态失调,医院感染,细菌生物膜,细菌L型,新现与再现的病原微生物,微生物疫苗,性传播病原微生物,人兽共患病原微生物等,旨在开阔学生视野,密切基础与临床的结合,启发研究思路。
@#@教学大纲教学大纲一、开课单位:
@#@一、开课单位:
@#@病原生物学与免疫学教研室二、授课对象:
@#@二、授课对象:
@#@硕士研究生三、总学时数:
@#@三、总学时数:
@#@20学时,理论授课4学时,辅导16学时四、教学方式:
@#@四、教学方式:
@#@配合多媒体讲授概述,其余内容辅导、讨论学习五、考试方式:
@#@五、考试方式:
@#@开卷100%六、教材和六、教材和/或主要参考书目:
@#@或主要参考书目:
@#@(包括主编、书名、出版社和出版年代)参考文献:
@#@1龙北国江丽芳主编高级医学微生物学第1版北京:
@#@人民卫生出版社20032贾文祥主编医学微生物学第1版北京:
@#@人民卫生出版社20053闻玉梅主编现代医学微生物学第1版上海:
@#@上海医科大学出版社19994严杰钱利生余传霖主编临床医学分子细菌学第1版北京:
@#@人民卫生出版社20055KathleenParkTalaroFoundationsinMicrobiology5thedition,高等教育出版社(影印版)20056徐建国主编,分子医学细菌学,第1版北京:
@#@科学出版社,2000七、教学目的和要求:
@#@七、教学目的和要求:
@#@旨在增加信息量、拓宽知识面、开阔学生视野,启发研究思路,让学生感受到医学微生物学课程与现实的紧密关系,有些题目和内容可根据当年的热门话题由教师指定或自选。
@#@八、教学主要内容:
@#@八、教学主要内容:
@#@(章、节)第1章概述第2章细菌毒素第3章细菌耐药性第4章正常菌群与微生态失调,医院感染,第5章细菌生物膜,细菌L型,第6章新现与再现的病原微生物,第7章微生物疫苗,第8章性传播病原微生物,人类免疫缺陷病毒、肝炎病毒,第9章人兽共患病原微生物等,第10章幽门螺杆菌";i:
13;s:
10079:
"默克密理博默克密理博生物制药工艺部生物制药工艺部主要内容主要内容主要内容主要内容过滤的分类过滤的操作方式切向流(TFF)过滤的基本概念微滤膜分离过程膜分离过程膜分离过程膜分离过程过滤的分类过滤的分类过滤的分类过滤的分类微滤超滤反渗透/纳滤滤膜孔径分布滤膜孔径分布滤膜孔径分布滤膜孔径分布反渗透反渗透反渗透反渗透纳滤纳滤纳滤纳滤超滤超滤超滤超滤微滤微滤微滤微滤0.001kD-0.5kD0.1kD-2.0kD0.1-0.65m1kD1000kD0.001-0.10um0.001kD-0.5kD0.00005-0.001um区分谱图区分谱图区分谱图区分谱图过滤方式过滤方式过滤方式过滤方式普通过滤普通过滤普通过滤普通过滤(NFF)?
@#@滤芯形式或滤芯形式或滤芯形式或滤芯形式或“死过滤死过滤死过滤死过滤”?
@#@流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的切向流过滤切向流过滤切向流过滤切向流过滤(TFF)?
@#@交叉流动过滤交叉流动过滤交叉流动过滤交叉流动过滤?
@#@流向是切向流向是切向流向是切向流向是切向(平行平行平行平行)于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的?
@#@流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的?
@#@所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质?
@#@颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面流向是切向流向是切向流向是切向流向是切向(平行平行平行平行)于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的?
@#@一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质?
@#@截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被”扫除扫除扫除扫除”普通过滤普通过滤普通过滤普通过滤(死端过滤死端过滤死端过滤死端过滤)液体流向液体流向液体流向液体流向膜表面膜表面膜表面膜表面过滤方式过滤方式过滤方式过滤方式普通过滤普通过滤普通过滤普通过滤(NFF)?
@#@滤芯形式或滤芯形式或滤芯形式或滤芯形式或“死过滤死过滤死过滤死过滤”?
@#@流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的流向是垂直于过滤介质的切向流过滤切向流过滤切向流过滤切向流过滤(TFF)?
@#@交叉流动过滤交叉流动过滤交叉流动过滤交叉流动过滤?
@#@流向是切向流向是切向流向是切向流向是切向(平行平行平行平行)于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的于过滤膜表面的?
@#@所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质所有的液体全部透过过滤介质?
@#@颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面颗粒被截留在过滤膜内部或表面?
@#@一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质一小部分液体透过过滤介质?
@#@截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被截留的颗粒从膜的表面被”扫除扫除扫除扫除”切向流过滤切向流过滤切向流过滤切向流过滤(错流过滤错流过滤错流过滤错流过滤)切向流速切向流速切向流速切向流速透过流速透过流速透过流速透过流速溶液浓度溶液浓度溶液浓度溶液浓度Cb切向流速切向流速切向流速切向流速膜表面膜表面膜表面膜表面膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度CwCw料液浓度料液浓度料液浓度料液浓度Cb料液切向流切向流过滤切向流过滤切向流过滤切向流过滤(TFF)膜表面膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度膜表面浓度CwCw透透透透过过过过液液液液常规过滤常规过滤常规过滤常规过滤(NFF)膜表面膜表面膜表面膜表面透透透透过过过过液液液液切向流切向流切向流切向流(TFF)过滤系统模型过滤系统模型过滤系统模型过滤系统模型储罐回流液PR回流阀透析/补料泵夹具泵Pp透过液QTPF基本基本基本基本TFF术语术语术语术语Retentate回流液回流液回流液回流液Permeate透过液透过液透过液透过液%Passage%Passage%Passage%Passage%Passage=透过率retentatepermeatex100%Retention%Retention%Retention%Retention=100-%Passage截留率%Passage透过率透过率透过率透过率%Retention截留率截留率截留率截留率体积体积体积体积/升升升升11221011时间时间时间时间/小时小时小时小时Flux:
@#@通量通量通量通量基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语3456789面积面积面积面积/平方米平方米平方米平方米Litres/(SquareMetrexHour)orLitres/(SquareMetrexHour)orLitres/(SquareMetrexHour)orLitres/(SquareMetrexHour)orLMHLMHLMHLMH升升升升/(/(/(/(平方米平方米平方米平方米XXXX小时小时小时小时)Millipore超滤超滤超滤超滤/微滤膜典型通量微滤膜典型通量微滤膜典型通量微滤膜典型通量SoluteType&@#@ObjectiveBestMembraneTypicalFluxLMHMammalian哺哺哺哺0.65um50-80Plant/insect植哺/昆昆0.65/0.45um50Yeast酵酵酵0.45um50-75E.Coli大大大酵0.2um25-50Lysateclarification细细细细细细细300-1000kD10-20Proteinconcenrtration蛋蛋蛋蛋50-100kD40-80Proteinconcentration蛋蛋蛋蛋10-30kD20-40Soluteconcentration溶溶蛋蛋1-8kD5-20VCF=VinitialVfinal体积浓缩因子体积浓缩因子体积浓缩因子体积浓缩因子浓缩倍数浓缩倍数浓缩倍数浓缩倍数基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语X=CfinalCinitialStart500L,1g/LFinishVo,CoVr,CrVp,CpwhereV=VolumeofLiquidatagiventime;@#@C=Conc.ofSoluteatagiventimeConcentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩Concentration浓缩VCF=VinitialVfinal体积浓缩因子体积浓缩因子体积浓缩因子体积浓缩因子浓缩倍数浓缩倍数浓缩倍数浓缩倍数基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语X=CfinalCinitialStartFinishVo,CoVr,CrVp,CpwhereV=VolumeofLiquidatagiventime;@#@C=Conc.ofSoluteatagiventime500L-50LVCF=101g/L-9.8g/LX=9.8DiafiltrationVolume透析体积透析体积透析体积透析体积N(Diavolumes)Termtodescribethenumberofwashvolumesusedduringaconstantvolumediafiltrationprocess透析过程中以等体积透析所用的透析体积N=Vdf/VrBasedonvolume根据体积算基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语Vr=VolumeofLiquidintankVdf=TotalVolumeofDFBufferVr50lVdfVdf500l透析透析透析透析?
@#@Diafiltrationistheadditionofafluid(buffer)tothefeedtankduringaUFoperationwhilepermeateisbeingremovedfromthesystem透析是当透出液被从系统中去除,在料液罐中加入另外一种液体(缓冲溶液)?
@#@InclarificationapplicationsitisdonetoimproveremovalofInclarificationapplicationsitisdonetoimproveremovalofpassingspecies在澄清的应用中,它是用来提高透出物的透出效率的?
@#@Inconcentrationapplicationsitisdonetochangethebuffer在浓缩的应用中,它是用来置换缓冲溶液的Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析Diafiltration透析DiafiltrationVolume透析体积透析体积透析体积透析体积N(Diavolumes)Termtodescribethenumberofwashvolumesusedduringaconstantvolumediafiltrationprocess透析过程中以等体积透析所用的透析体积N=Vdf/VrBasedonvolume根据体积算基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语Vr=VolumeofLiquidintankVdf=TotalVolumeofDFBufferVr50lVdfVdf500lN=500/50=10Yield=productrecoveredatendofprocess收率?
@#@Minuslosses损失最小化losstopermeate/retentate透过液/回流液中的损失基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语基本超滤术语adsorptiontomembrane膜吸附unrecoverableproduct(holdup)无法回收的产物(死体积)FinishVfinalTransmembranePressure跨膜压PressureDrop压降-PP2Tmp=PF+PRPFeed(PF)Pretentate(PR)PFiltrate(P)FeedFlowQ基本超滤操作参数基本超滤操作参数基本超滤操作参数基本超滤操作参数P=PF-PR=k.QPFiltrate(PP)FluxTMP=(30+20)/2-2=23psi30202InletOutletPermeateDP=30-20=10psiMassBalance物料平衡物料平衡物料平衡物料平衡FeedVolume=RetentateVolume+PermeateVolume进液体积=回流体积+透出体积TFF的定义的定义的定义的定义&@#@公式公式公式公式进液体积=回流体积+透出体积Vo=Vr+VpFeedFlowrate=RetentateFlowRate+PermeateFlowRate进液流速=回流流速+透出液流速Qp=Qr+Qp(Vo)(InitialConc.)=(Vr)(RetentateConc.)+(Vp)(PermeateConc.)VoxCo=(VrxCr)+(VpxCp)小结小结小结小结?
@#@切向流过滤的基本操作方式?
@#@切向流过滤的基本术语和计算公式收率,VCF,TMP,deltaP,Flux,物料收率,VCF,TMP,deltaP,Flux,物料平衡";i:
14;s:
22959:
"2014年11月第50卷第11期ChinJOphthalmo1,November2014,Vo150,No11我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)中华医学会眼科学会眼底病学组索引一、糖尿病的定义、类型和诊断标准8511糖尿病的定义、类型及诊断标准8512糖尿病分型852二、我国糖尿病和糖尿病视网膜病变(DR)的流行病学特征8531糖尿病流行病学特点8532DR的流行病学853三、DR定义、分期及糖尿病黄斑水肿的分型8541定义8542分期8543糖尿病黄斑水肿的定义及分类855四、DR的危险因素及预防8551糖尿病的危险因素8552DR风险因素的预防855五、DR的筛查及转诊指南8561糖尿病患者视网膜病变筛查起始时间8562DR筛查内容和执行医院的建议856六、DR的评估8571糖尿病患者首诊评估8572DR患者随访评估8573非增殖期DR的眼底表现:
@#@
(1)点状出血和毛细血管瘤样膨出;@#@
(2)斑状出血;@#@(3)棉绒斑;@#@(4)视网膜内微血管异常(IRMA)8574增殖期DR眼底特点:
@#@
(1)增殖早期(期)视网膜或视乳头新生血管;@#@
(2)增殖高危期(V期);@#@(3)增殖晚期(期)858糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。
@#@随着我国国民经济快速增长和人们生活方式的改变,糖尿病患者迅速增加,2010年发表的数据表明我国20岁以上糖尿病患者已超过9200万,是全球糖尿病患者人13最多的国家。
@#@随着糖尿病患者病程的延长,DR的患病率逐年增加,致盲率也逐年升高。
@#@制定中国DR的筛查处置指南成为当务之急。
@#@DOI:
@#@103760cmjissn04124081201411014通信作者:
@#@黎晓新,100044北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复(北京大学)教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室;@#@Email:
@#@dr_lixiaoxin163com851标准与规范探讨5其他部位的新生血管8586DR黄斑水肿的眼底特点:
@#@
(1)临床有意义的黄斑水肿(CSME);@#@
(2)弥漫性黄斑水肿;@#@(3)黄斑缺血858七、DR的干预指南8591非增殖期DR8592增殖期DR8593增生早期视网膜新生血管合并黄斑水肿的治疗8594增生高危期避免全视网膜光凝(PRP)8595PRP治疗的并发症8596DR的玻璃体手术859八、糖尿病黄斑水肿(DME)的干预指南8591DME的激光治疗8592抗VEGF治疗和与光凝的组合治疗8603糖皮质激素的玻璃体腔注射治疗8604DME的玻璃体切除术治疗861九、糖尿病患者白内障处置指南861十、虹膜红变和新生血管性青光眼的处置指南861本文审核委员会、工作委员会名单861参考文献862附录1糖尿病视网膜病变的有效评估工具及其的优缺点865附录2全视网膜光凝镜头的参数865这是第一版我国DR诊疗指南,用以指导全科医师、眼科专科医师和眼底病专业医师。
@#@指南包括了DR的预防、筛查、转诊、干预、全身管理、患者教育等方面,干预指南包括了药物干预和手术干预以及DR患者合并白内障、青光眼的处理原则。
@#@指南参考了2个中国糖尿病相关指南,1个中国DR分类指南,6个国际DR指南,参考文献212篇,其中发表在中华眼科杂志和中华眼底病杂志等国内核心杂志论文110篇,包括1年前完成的雷珠单克隆抗体治疗DR黄斑水肿多中心、随机、双盲、对照研究的数据。
@#@指南还参考了美国DRS、ETDRS的研究成果以及澳大利亚的DR指南和糖尿病黄斑水肿指南、加拿大、美国和英国皇家眼科学院的DR指南。
@#@这是一部基于我国的医疗卫生环境制定的DR筛查、852中华眼科杂志2014年11月第5O卷第l1期ChinJOohthalmol,November2014,Vo150,No11诊断和干预指南。
@#@一、糖尿病的专业术语及疾病定义、类型和诊断标准1糖尿病的定义、类型和诊断标准:
@#@糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)胰岛素作用绝对或相对不足引起的以高血糖为主要特征的综合征。
@#@我国目前采用世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)1999年的糖尿病诊断标准和糖代谢状态分类标准,糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果J。
@#@诊断依据糖尿病症状和静脉血浆葡萄糖浓度111mmolL(1mmolL:
@#@18L)或空腹血浆葡萄糖浓度170mmolfL或口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTr)2h的血糖浓度l11mmolL。
@#@2糖尿病分型:
@#@目前我国采用WHO1999年的糖尿病病因学分型体系,主要根据病因学证据为分型的基础。
@#@
(1)1型糖尿病:
@#@特指因胰岛B细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏,具有酮症倾向的糖尿病,患者需要终身依赖胰岛素维持生命。
@#@又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒。
@#@1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚,其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。
@#@按照WHO1999年对于糖尿病的定义与分类,1型糖尿病可分为自身免疫性及特发性1型糖尿病自身免疫性1型糖尿病:
@#@胰岛自身抗体多为阳性,提示病因可能是自身免疫反应破坏胰岛B细胞所致,多以酮症或酮症酸中毒起病。
@#@成人隐匿性自身免疫糖尿病(1atentautoimmunediabetesinadults,LADA),在病因上亦属于自身免疫性1型糖尿病,但由于患者起病年龄及临床表现均貌似2型糖尿病,易被误诊。
@#@特发性1型糖尿病的病因尚不明确。
@#@
(2)2型糖尿病:
@#@又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKHHC)。
@#@2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在3540岁之后发病,占糖尿病患者90以上。
@#@2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,但由于血表1我国DR的流行病学调查文献资料注:
@#@文献l519为基于地区的流行病学调查,文献2023为基于医院的流行病学调查;@#@示文内诊断标准未明确,推测应为1985年的标准;@#@DR示糖尿病视网膜病变;@#@NPDR示非增生期糖尿病视网膜病变;@#@PDR示增生期糖尿病视网膜病变中华眼科杂志2014年11月第50卷第11期ChinJOphthalmol,November2014,Vo150,No11糖过高或胰岛素抵抗,患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。
@#@可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
@#@但到后期仍有部分患者需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
@#@病因和发病机制目前亦不明确,其显著的病理生理学特征为胰岛13细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在J。
@#@(3)特殊类型糖尿病:
@#@在不同水平上(从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用)病因学相对明确的一些高血糖状态。
@#@(4)妊娠糖尿病:
@#@在妊娠期间被诊断的糖尿病,不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。
@#@二、我国糖尿病和DR的流行病学特征1糖尿病流行病学特点:
@#@糖尿病在全球的患病率很高,且处于快速增长阶段。
@#@据国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation,IDF)统计,2013年全球有382亿例糖尿病患者,中国是全球2079岁糖尿病患者最多的国家,拥有9800万糖尿病患者J。
@#@近30年,我国糖尿病患病率显著增加。
@#@1980年全国l4省市30万人流行病学资料显示,糖尿病患病率为067。
@#@9O年代增长至25。
@#@2000年,我国已有2080万糖尿病患者,2007至2008年,中华医学会糖尿病学分会组织全国l4个省市进行糖尿病流行病学调查J,估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为97,中国成人糖尿病总数达9240万,其农村约4310万,城市约4930万。
@#@我国可能已成为世界上糖尿病患者数最多的国家。
@#@目前,我们还缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究。
@#@根据推算,我国糖尿病总体人群中1型糖尿病的比例应小于5。
@#@2011年IDF统计,在全球19亿小于15岁的儿童中,1型糖尿病患者约为49万,每年新诊约77万例,年增加率约306,8532000年世界卫生组织DiabetesMondiale(Diamond)研究统计,中国儿童1型糖尿病(小于15岁)的标化发病率为05710万年,是世界上发病率最低的国家之一。
@#@需要指出的是,由于1997年糖尿病诊断标准的改变,以及调查方法的不同,可能造成糖尿病患病率估计的偏差。
@#@2007至2008年完成的全国糖尿病流行病学调查采用自然人群OGTI来调查糖尿病患病率,可能更准确地反映我国糖尿病和糖尿病前期的流行情况。
@#@2DR的流行病学:
@#@在许多国家,DR是成年人中可预防性失明的最常见的原因。
@#@美国40岁以上人群的DR患病率为34(410万人),其中威胁视力的比例为075(899万人)。
@#@DR在2型和1型糖尿病患者中的患病率分别为403和86,其中威胁视力的视网膜病变分别占8和42。
@#@英国利物浦的一项研究估计DR在1型和2型糖尿病患者中的患病率为457和253,其中威胁视力的病变占164和6O,增生期的DR比例为37和05。
@#@在其他国家也同样报道糖尿病患者中视网膜病变的患病率情况,澳大利亚和加拿大糖尿病患者中视网膜病变比例在2540左右,其中增生期的视网膜病变占2125l9。
@#@继发于糖尿病的黄斑水肿的视力损害比例约为1一311-12。
@#@在我国,视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为247375,其中增生期视网膜病变比例在33一74(表1)。
@#@一项我国流行病学的Meta分析显示,我国DR、非增生性DR(nonproliferativediabeticretinopathy,NPDR)与增生性DR(proliferativediabetieretinopathy,PDR)在总体人群中的发病率分别为1395可信区间(confidenceinterval,C)为05,32、11(95C,为06,21)和01(95C为01,03),在糖尿病罹患人群中的发病率分别是230表2我国糖尿病黄斑水肿流行病学调查文献资料注:
@#@文献24、25和14为基于地区的流行病学调查,文献2628为基于医院的流行病学调查;@#@DR示糖尿病视网膜病变;@#@AAO示美国眼科学会;@#@ETDRS示糖尿病视网膜病变治疗研究;@#@DME示糖尿病黄斑水肿;@#@CSME示临床有意义的黄斑水肿中华眼科杂志2014年11月第5O卷第11期ChinJOohthalmol,November2014,Vo150,No11表4糖尿病及糖尿病视网膜病变患者基于疾病严重程度分级的转诊和随诊建议表5全视网膜光凝各参数的指标参数指标光斑大小(视网膜上)曝光时间曝光强度分布激光次数鼻侧距离视乳头颞侧距离黄斑中心上下界延伸程度激光斑总数波长200500txm,500m如使用Rodenstock镜(或类似镜f)氩激光光斑直径为200Ixm,使用三面镜时则为500ILm01O3S轻度灰白色(即2+3+反应)间隔12个光斑13次500um3000Lm不超过颞侧血管弓13个光斑直径血管弓开始(黄斑中心3000m以外),至少到赤道l2001600。
@#@有可能少于l200点,如玻璃体出血或无法发成预先计划的全视网膜光凝。
@#@同样,也可能超过1600点,例如屈光介质混浊导致激光吸收所致的初始治疗困难。
@#@绿色、黄色或红色资源匮乏的医院:
@#@仅能作视力检查,视力检查者应接受培训。
@#@资源有限的医院:
@#@可以进行直接或间接眼底镜检查或眼底照相,能够对DR进行分期,最好是由眼科医师进行,如果无眼科医师,可以由经过培训的全科医师进行。
@#@资源充足的医院:
@#@具备各种眼底照相、FFA、OCT及治疗设备,可以对严重视网膜病变进行评估和干预。
@#@六、DR的评估1糖尿病患者首诊评估:
@#@糖尿病患者首诊时应该行详细的眼科评估以全面了解双眼视力情况,DR的严重程度,是否伴有黄斑水肿以及黄斑水肿的分型。
@#@同时了解患者糖尿病的病史以及治疗情况。
@#@具体内容包括:
@#@患者病史记录要点:
@#@
(1)糖尿病病程;@#@
(2)既往和当前血糖控制(糖化血红蛋白)和生化检查结果;@#@(3)药物(尤其是胰岛素、口服降糖药、降压药和降脂药和全身抗凝药);@#@(4)全身病史(如肾脏疾病、系统性高血压、血脂水平、妊娠);@#@(5)眼病史,眼和全身手术史。
@#@初次体检要点:
@#@
(1)视力;@#@
(2)眼压;@#@(3)必要时行前房角镜检查(例如,发现虹膜新生血管或者眼压升高时);@#@(4)裂隙灯生物显微镜;@#@(5)眼底检查。
@#@眼底检查评估方法:
@#@
(1)诊断DR最常用的两个方法是散瞳后眼底照相和裂隙灯生物显微镜下眼底检查;@#@
(2)眼底情况的检查需要注意以下几点:
@#@帮助DR的诊断和分期;@#@周边视网膜以及玻璃体检查;@#@黄斑水肿检查建议采用OCT和FFA;@#@新生血管检查(NVD和NVE)必要时可用FFA;@#@严重NPDR征象;@#@玻璃体积血或白内障建议使用眼底超声评估视网膜被牵拉和牵引性视网膜脱离。
@#@2DR患者随访评估:
@#@DR患者随访检查时,视觉症状、视力、眼压和眼底检查是必不可少的。
@#@具体包括:
@#@随访病史:
@#@
(1)视觉症状;@#@
(2)血糖(血红蛋白A1c);@#@(3)全身情况(如妊娠、血压、血清胆固醇、肾功能);@#@(4)全身用药情况;@#@(5)眼部治疗。
@#@随访时查体项目:
@#@
(1)视力;@#@
(2)眼压;@#@(3)眼底检查;@#@(4)裂隙灯与虹膜检查;@#@(5)必要时行前房角镜检查(例如,可疑虹膜新生血管或者眼压升高时)。
@#@辅助检查:
@#@
(1)各种类型眼底照相设备;@#@
(2)FFA并非诊断DME或PDR所必需的,这两者都能通过临床检查进行确诊;@#@(3)FFA可用于指导DME治疗和评价不明原因的视力下降。
@#@造影可识别可能导致黄斑水肿的黄斑毛细血管无灌注区或毛细血管渗漏来解释视力丧失的原因;@#@(4)OCT是识别视网膜水肿的部位和严重程度的最灵敏的方法。
@#@患者教育:
@#@
(1)与患者讨论检查结果及其意义;@#@
(2)建议无DR的糖尿病患者每年接受一次散瞳检查;@#@(3)告知患者DR的有效治疗依赖于及时的治疗,即使是有良好的视力且无眼部症状者也要定期随诊;@#@(4)告知患者降低血脂水平、维持接近正常的血糖水平和血压的重要性;@#@(5)与其内科医师或内分泌科医师沟通眼部的相关检查结果;@#@(6)为手术效果不好或无法接受治疗的患者提供适当的支持(例如,提供咨询、康复或社会服务等);@#@(7)为低视力患者提供低视力功能康复治疗和社会服务。
@#@3非增生期DR的眼底表现:
@#@
(1)点状出血和毛细血管瘤样膨出(图11):
@#@眼底显示孤立的、小球形的、不同大小的红点。
@#@FFA显示毛细血管瘤样膨出,这可能反映视网膜毛细血管周细胞破坏后,血管壁张力下降。
@#@是DR的特征性改变;@#@个别毛细血管瘤样膨出可能发生渗漏,导致点状出血、水肿和渗出,但可以在自发血栓形成后自发吸收,栓塞后的毛细血管瘤样膨出通常临床不可见。
@#@
(2)斑状出血(图12):
@#@该区域由于成群毛细血管闭塞导致视网膜内斑状出血形成(图12)。
@#@病变位于外丛状层,因此并不遮挡位于其上方的毛细血管床,这与火焰状出血不同,后者位于视网膜更表浅的位置。
@#@斑状出血提示视网膜深层梗死的存在。
@#@(3)棉绒斑(图13):
@#@神经纤维层的梗死灶,因轴突的轴浆流中断运输物质累积,造成末端肿胀,形成了棉绒斑;@#@棉絮斑最常见于神经纤维密集区域,例如视神经鼻侧,这些特征不是DR所特有的,它们的出现也不会增加产生新生血管的风险。
@#@例如,86o中华眼科杂志2014年l1月第50卷第l1期ChinJOphthalmol,November2014,V0150,No11意义的黄斑水肿,激光的可治疗病变包括两种,分别是视网膜强荧光点(多数是毛细血管瘤样膨出)和渗漏区(包括视网膜无血管区、视网膜内微血管异常、弥漫渗漏的毛细血管床),前者采用局部光凝,后者采用格栅光凝。
@#@ETDRS研究显示基线在05视力以下激光后改善6个字母在12个月时治疗组与推迟组分别约为45和13(P005),视力改善15个字母以上不常见4050Ixm的光斑直接光凝,直至微血管瘤样扩张部变暗,可重复治疗,但不要造成Bruch膜断裂,激光斑之间的间隔为激光斑宽度的23倍。
@#@
(2)格栅光凝:
@#@对距中心小凹5003000p,m范围内的黄斑水肿区域内的无灌注区及其周围弥漫渗漏可采用格栅光凝,光斑直径200txm,强度为淡灰色,可以在盘斑束上但距中心小凹500txm,彼此间隔1个光斑直径。
@#@(3)首次治疗区:
@#@距离黄斑中心5003000仙m范围内,直接针对视网膜增厚区的微动脉瘤进行光凝。
@#@(4)再次治疗区:
@#@若侵犯黄斑中心的水肿持续存在,可在距离黄斑中心300500m的范围内,对视网膜增厚区的残留微动脉瘤进行激光光凝。
@#@2抗VEGF治疗和与光凝的组合治疗:
@#@VEGF是参与DME病生理过程的一个重要因子,缺氧、高血糖的病理条件可能导致VEGF上调,进而引起渗漏,血管增生等病理过程。
@#@目前已有大量证据显示抗VEGF治疗在DME治疗中的疗效。
@#@目前临床有4种抗VEGF制剂:
@#@雷珠单克隆抗体、贝伐单克隆抗体(标签外用药)、阿柏西普、康柏西普。
@#@雷珠单克隆抗体的一项随机、双盲、多中心IlI期注册研究(RESTORE)1年结果显示雷珠单克隆抗体连续3个月每月1次给药,之后行PRN(prorenata,whennecessary)模式给药可提高视力61个字母,雷珠单克隆抗体联合激光治疗模式视力提高59个字母,效果优于单独激光。
@#@中国人群参与的REVEAL研究结果显示雷珠单克隆抗体和雷珠单克隆抗体与激光组合治疗12个月时视力改善达59和57个字母,优于激光治疗组(DME不分水肿类型)(P250txm,尚未完成激光治疗(针对黄斑水肿区域内仍然存在或新出现的毛细血管微动脉瘤样膨出),抗VEGF治疗后水肿消退再次评估黄斑水肿类型,如果是临床有意义的黄斑水肿,尚存在血管瘤,建议对血管瘤进行直接局部光凝。
@#@对临床有意义的黄斑水肿的联合治疗,先行抗VEGF或曲安奈德还是激光治疗,目前没有专门设计的临床研究证实,DRCR研究、RESTORE研究中采用先行抗VEGF或曲安奈德减少渗出,然后7d之内进行局部光凝。
@#@抗VEGF并发症:
@#@雷珠单克隆抗体的安全性已在多个临床研究中得到验证,其最常见的眼部严重不良反应包括眼内炎和眼内压升高,其中眼内炎发生率很低,发生眼内压升高的比例与激光治疗相当。
@#@DRCRnet2011年的2年研究中,雷珠单克隆抗体+适度激光组治疗眼内压升高比例为9;@#@雷珠单克隆抗体+推迟激光组为6,对比激光单独治疗(8)差异无统计学意义,激素联合激光组眼压明显升高。
@#@其中28激素治疗组中需要用降眼压治疗,该比例在激光组和雷珠单克隆抗体联合激光组分别为5和3。
@#@3糖皮质激素的玻璃体腔注射治疗:
@#@2008年DRCR发表了一项多中心随机对照研究,88个中心参与了对非增生期DMEl6,该研究采用修改ERTRS的局部光凝,强度采用淡灰色反应进行直接格栅光凝(330例)对比曲安奈德1mg(256例)和4mg(254例),无近期PRP指征患者中进行的3期随机临床试验,比较3个治疗组:
@#@激光、曲安奈德1mg、曲安奈德4mg、曲安奈德4mg视力改善优于曲安奈德1nag和激光,1年时3组视力改善无差异,2年时视力激光组优于曲安奈德组:
@#@视力15个字母在4个月时激光、曲安奈德1mg、曲安奈德4mg分别为7、5和12;@#@1年时分别为14、10和12;@#@2年时分别为20、15和16。
@#@最终确定局部格栅光凝治疗比曲安奈德对控制DME更有效。
@#@2009年Gillies发表了曲安奈德治疗的5年随机对照研究,视力改善5个字母以上曲安奈德对比安慰剂在12个月时5";i:
15;s:
3520:
"1网约车运营操作工具菜单项一、公司介绍1.公司简介2.部门框架结构3.部门岗位职责4.公司创建的背景故事5.主架构人员的履历介绍(合作伙伴需要看的人员实力)6.命名含义7.分公司合作伙伴上线试运行(开城)方案8.公司在线上/下的推广策略方案9.地方性政府层面的推广优势10.项目FABE(F:
@#@我是谁、A:
@#@我能给你带来什么好处、B:
@#@我的优势且别人难以复制的、E:
@#@佐证)优势卖点提纯文件11.APP应用产品操作下载推广路径、使用说明、应用、推广方式12.项目整体定位深层解读营销文件2二、运营发展模式1.发展模式与方向、阶段性目标2.什么手段打造标杆城市,方案框架3.项目整体操作流程板块划分:
@#@招募、签约、建店(选址、团建)、培训、数据对接、办证、策划、运营4.合作伙伴运营手册:
@#@安全管理制度、安全突发事件流程、建店(办公选址、团队组建、物料采购、人员培训、行政管理)、前期投入金额、市场拓展(招募司机、乘客下载)、车辆购置、设备安装、异业联盟(购车、保险、加油/气/电、维修、检测、救援、安装、办证、培训、车辆美容/养护、整/零件商)、职能部门对接、活动策划、运行管理、财务结算5.总公司管控分公司,总公司管控省级公司、省级公司管控分公司三块管理文6.总公司为分公司输出的合作基础文本(加盟代理/合作参股)7.上线试运行与常规运营的框架扶持政策(对赌协议)8.项目阶段发展的盈利模式9.项目在及全国的布局方向10.定期组织分公司高层管理人员到总公司培训学习,操作文件11.公司运营情况,准备开展项目有哪些,安全培训、司机管理机制、考核机制、培训机制、绩效、订单处理、客服处理等312.招商说辞13.招商答客户问14.加盟合作伙伴信息登记表15.加盟合作项目的费用收取标准与要求16.建立运营与招商间管理对接,总公司必须知晓招商客户的来源与合作能力的甄变条件17.完善健全招商与运营两部门间的工作衔接(对应制度)18.达成合作后总公司可为分公司提供哪些资源性扶植19.项目商业运行计划书(安全培训管理、招募伙伴、上线试运行、正式运行、新闻发布会、项目说明会、分公司已其合作伙伴签约、政府活动联谊、异业联盟、常规运行、车辆司机管控、分公司管理、达成指标、问题处理)三、合作伙伴招商管理1.全国性市场开发招募渠道、形式、招商进度要明确文件数据定期与总部对接2.合作伙伴的条件、层次面要求,合作伙伴3.招商人员4.熟悉总部制定的常规运营模式(招商人员清晰拓展与运营模式)45.产品两端推广与使用操作(司机端应用,乘客端开发使用体验效果)6.凡是人有义务每次公司推文必须转发四、总公司与合作伙伴接1.合作伙伴信息对接表:
@#@2.合作伙伴信息对接表3.招商跟进客户信息表4.谈判流程(形成框架可调整)五、项目定位梳理我们有什么我们没什么六、运营行政操作1.配合道具应用1)合作客户信息表2)意向客户信息表:
@#@5需要对接讨论后框架修改后,各部门协调完成各环节使用流程与工具)2017/9/12";}
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