特种作业电工体检表.docx
- 文档编号:594501
- 上传时间:2023-04-29
- 格式:DOCX
- 页数:2
- 大小:19.85KB
特种作业电工体检表.docx
《特种作业电工体检表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《特种作业电工体检表.docx(2页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
特种作业电工体检表
体检号:
体检时间:
年月日
姓名
性别
出生年月
参加工作时间
文化程度
工种
身份证号
工作单位
既往史及家属史
癫痫史(是否) 精神病史(是否)
内
科
血压
mmHg
心
医生
签章
肺
腹部
外
科
头颈
脊椎
四肢
关节
医生
签章
眼科
视
力
左;
右;
色觉
医生
签章
五官科
听
力
左;
右;
耳疾
医生
签章
心电图
医生
签章
体检
结论
体检医院
(盖章)
特种作业电工体检合格标准
一、 无精神疾病史及癫痫史,无家属史。
二、 心率60—100次/分钟、呼吸正常16—20次/分钟,血压140/90mmHg以下,无严重心脏疾病、Ⅱ度以上传导阻滞及预激综合症。
三、 颈、四肢关节活动正常范围,脊椎无畸形。
四、 裸眼视力在0.4以上,矫正后视力达到0.8,以色觉图谱为标准检查,色觉正常。
五、听力左右耳均达到5米以上。
特种作业电工作业许可证考前培训申请表
申请表编号:
姓名
性别
出身年月
文化程度
身份证号
工作单位
手机号码
联系地址
座机号码
考试类别
□高压类 □低压类
特种类:
□电力电缆专业 □电气试验专业 □继电保护专业
□其他
学习类别
理论(√)实操(√)
健康状况
良好(√)其他( )
申请人简历
填表声明
本人已经了解安徽省特种作业电工培训中心关于“高压电工培训课
时不低于154学时、电力电缆培训课时不低于104学时、继电保护培
训课时不低于124学时、电气试验培训课时不低于126学时”,考试
耗材费按实际发生的费用收取”的相关规定。
并了解了本培训分中心关于本期培训考试收费的具体公告。
申请人签字:
(单位签章)
年月日
培训机构名称
受理人
受理时间
审核意见
注:
1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内,准确无误的
用中文书写,如某些栏目无需填写,请在该栏目空白处用“/”表示。
2、 申请人简历由初中开始填写
3、 手机请填学员本人或单位具体经办同志的号码,并确保正确,以免相关通知信息无法收到。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特种 作业 电工 体检表