食品生产许可申请书深圳地区模版Word文档下载推荐.docx
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有效的食品生产许可证编号
如:
QS4403×
(变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
有效的营业执照注册号
4403×
社会信用代码
(身份证号码)
申请人无社会信用代码的,填写组织机构代码证
住所
填写申请人的营业执照的住所
区×
街道×
路×
号×
栋×
层
生产地址
填写申请人生产场所的地址
联系人
联系人姓名
联系电话
联系人固定电话
或手机号码
传真
联系人传真号
电子邮件
联系人电子邮件
变更事项
申请人生产条件发现变化需要申请变更或期满换证加变更时,填写变更的具体事项。
生产车间改扩建、主要生产设备设施变化、生产工艺发生变化等
(变更或期满换证加变更时填写)
备注
需说明的其他情况
二、食品安全管理及专业技术人员
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度、专业
1
532126197611140×
总经理
大专、企业管理
2
422825196509140×
副总(兼质量安全负责人)
本科、生物
3
530124197602231×
生产经理
大专、食品工程
4
421003198909221×
品控经理
大专、食品营养与检测
5
420106197508253×
销售经理
高中
6
421202199003016×
仓库主管
中专,计算机
7
532526196701101×
检验员(兼质量安全管理员)
三、产品信息表
食品、食品
添加剂类别(共31类,按食品生产许可管理办法第十一条规定的类别填写)
类别编号
类别名称(申证单元的名称)
品种明细
(按申报的具体食品品种明细填写,并注明各品种的执行标准号。
执行企业标准的应附企业标准文本)
粮食加工品
0104
其他粮食加工品(谷物粉类制成品)
生湿面制品
Q/×
0001S—2014(生湿面制品)
糕点
2401
糕点(烘烤类糕点、蒸煮类糕点、月饼)
烘烤类糕点(酥类、松酥类、松脆类、酥层类、酥皮类、松酥皮类、糖浆皮类)
GB/T20977《糕点通则》
蒸煮类糕点(蒸蛋糕类、印模糕类、韧糕类、发糕类、松糕类)
粽子
SB/T10377《粽子》
广式月饼
GB19855《月饼》
注:
具体填写参照《食品分类目录》。
四、食品生产加工场所信息表
(说明:
有多个车间的,可分开填写。
)
谷物粉类制成品车间
生产场点、工艺、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
原料仓库(原料贮存)
拆包间(拆包)
配料间(投料配料)
和面间(搅拌)
成型间(成型)
内包装间(内包装)
外包装间(外包装)
8
成品库(成品存放)
烘烤类糕点、月饼生产车间
原料仓库(原辅料存放)
配料间(投料、配料)
投料和面间(和面)
洗蛋间(鸡蛋清洗消毒)
打蛋间(打蛋)
烘烤间(烘烤)
9
冷却间(冷却)
10
内包装间(包装)
11
包材消毒间(内包材消毒)
12
蒸煮类糕点车间
预处理间(清洗)
成型间(搅拌、成型)
蒸煮(蒸煮)
成品仓库(成品存放)
包材仓库(包材存放)
留样室(留样)
本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:
1.营业执照复印件;
2.食品生产加工场所及其周围环境平面图;
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
4.工艺设备布局图;
5.食品生产工艺流程图;
6.食品生产主要设备、设施清单;
7.保证食品安全的规章制度清单;
8.其他材料。
食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
(注:
申报多类食品的,按申报单元填写)
申证单元
(1)其他粮食加工品(谷物粉类制成品)
名称
规格/型号
数量
和面设备
盐水混合器
YS50
和面机
HWY75Ⅲ
成型设备
复合压面机
MT-550
撒粉出丝机
YJ550
包装设备
包装机
DBF-900
其他设备、设施
电子称
AS-200
金属探测仪
GJF-Ⅱ
防虫防鼠设施
纱窗
750mm×
900mm
粘捕式灭蝇灯
TM-234-20W
挡鼠板
1.8×
0.5m
(2)糕点(烘烤类糕点、蒸煮类糕点、月饼)
调粉设备
HWY75Ⅲ
搅拌机
B60
B20
成型设施
全自动包馅机
ZR-200
月饼成型机
HD2013
排盘机
WL-YZP
熟制设备
热风旋转烤炉
RFXZL-100
电烤炉
CBC-408D
隧道烤炉
18*0.86*1.35m
蒸煮锅
80*80*80cm
蒸柜
1.5*0.8*2m
倾斜式夹层锅
Φ130cm
包装设施
自动包装机
ZW320E
ZW320ET
发酵设施
发酵箱
FX-24J
GJ-Ⅱ
清洗池
253*83*95cm
1500mm×
0.4m
检验仪器
检验仪器名称
精度等级
恒温培养箱
1℃
电热鼓风干燥箱
0.5℃
立式灭菌锅
0.01MPa
电子分析天平
0.1mg
恒温水浴锅
超净工作台
100级
0.1g
生物显微镜
1600倍
食品安全管理制度清单
管理制度名称
文本编号
进货查验记录管理制度
生产过程控制管理制度
出厂检验记录管理制度
食品安全自查管理制度
从业人员健康管理制度
不安全食品召回管理制度
食品安全事故处置管理制度
其他制度
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