工业企业自查表.docx
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工业企业自查表.docx
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工业企业自查表
附件1:
获得工业产品生产许可证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称:
工业产品生产许可证编号:
企业名称:
(印章)
企业代码:
详细地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话及传真:
填报日期:
年月日
填表注意事项:
1、内容填写要实事求是,不得弄虚作假。
申报表用钢笔填写,可以打印。
要求字迹清晰、工整,不得涂改;
2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写;
3、按申证单元填写,每个申请单元填写一套表格;
4、自查表一式三份。
申报表封面必须加盖企业公章(企业公章复印无效)。
全国工业产品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
获证时企业名称
现企业名称
获证时企业生产场地地址
现企业地址
获证时法人代表
现法人代表
获证时经济性质
现经济性质
获证时营业执照编号
现营业执照编号
获证时企业代码
现企业代码
获证时企业总人数
变化值
现企业总人数
获证时企业技术人员数
现企业技术人员数
获证时占地面积
米2
现占地面积
米2
获证时建筑面积
米2
现建筑面积
米2
获证时固定资产
万元
现固定资产
万元
获证时流动资金
万元
现流动资金
万元
*年总产值
万元
*年销售额
万元
*年缴税金额
万元
*年利润
万元
注:
1、除打“*”项外,其他各项内容若没有变化,只需填写左侧项,右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的,需提供相关的证明材料复印件。
获证企业不符合项改进表
序号
不符合项内容
性质
不符合项改进情况
不符合项改进验证情况及相关证明材料
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
序号
检查单位
检查日期
产品名称
批号
检验类别
是否合格
不合格原因说明
注:
*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各级各部门监督检验情况。
获证企业年度自查报告表
企业名称(盖章):
填表日期:
年月日
自查项目
条款号
自查项目
自查记录
自查情况说明
自查人签字
质监部门核查情况
1
企业生产是否正常,有无连续一年以上停产或已转产的情况。
□是
□否□停产一年以上□转产
2
企业的生产条件是否符合发证时的条件,有无不符合(或严重不合格)的情况。
□是□符合□基本符合
□否□不符合□严重不合格
3
相关的国家标准、行业标准变动后,企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。
□是□已备案□未备案
□否
4
企业是否变更名称,是否按规定办理了生产许可证更名手续。
□是□已办理□未办理
□否
5
企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化,是否办理了生产许可证变更手续。
□是□已迁址(或增设生产场点)
□生产条件已发生变化
□已办理□未办理
□否
6
企业是否有委托加工情况;
企业是否办理备案手续。
□是□已办理□未办理
□否
7
是否违反国家产业政策、使用国家明令淘汰的设备和工艺、生产国家明令淘汰的产品或建设国家严禁重复投资建设项目情况。
□是
□否
8
企业获证产品是否增加单元、扩增规格,是否办理了生产许可证变更手续。
□是□已办理□未办理
□否
9
企业获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号。
□是
□否□未标明
10
企业获证产品在各级各部门的监督检查中,是否有不合格的情况。
□是□产品□生产条件
□否
11
企业是否有质量投诉事件,及后处理情况。
□是□已处理□未处理
□否
12
企业有无涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为。
□是□涂改转让□生产假冒伪劣
□否
13
产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求的是否符合。
□是
□否□未逐批检验□检验数据
14
其他需要检查的项目。
获证企业年度自查报告结论表
企业
自查
结论
根据《工业产品生产许可证管理条例》、《工业产品生产许可证管理条例实施办法》和获证企业年度报告的有关规定,本企业于年月日至年月日进行了自查。
经审查,本企业在上一年度内□有□无不符合项。
经综合评价,企业年度报告结论是:
。
企业负责人签署意见
企业负责人签字(盖章)
年月日
质量技术监督部门审查意见
生产条件是否发生重大变更□是□否
变更后是否持续符合发证条件□是□否整改后□符合□不符合
自检企业的检验情况和送检情况
□符合
□不符合
委托出厂检验企业的委托检验情况
□符合
□不符合
违规问题:
□无□有审查整改情况:
□符合□不符合
书面材料审核意见:
□符合□不符合审核人员(签字):
现场抽查:
□无□有(□符合□不符合)
抽查人员(签字):
产品抽查:
□无□有(□符合□不符合)
检验单位名称:
审查结论:
□合格□复查合格□复查不合格
年月日(盖章)
市、县(市、区)质监局、企业各保留1份,市、县(市、区)质监局将企业年度自查报告情况汇总报省级质监局。
附件2:
生产许可证证后实地检查通知书
()0质[]第号
年度审查□日常监督□
:
根据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》第39条和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第106条的规定,现决定对你单位从事 获证产品的生产条件及履行法定义务情况进行实地监督检查。
具体通知如下:
一、时间:
二、方式:
1、对被许可人从事生产许可事项活动情况的有关材料进行书面检查;
2、对被许可人的生产条件及履行法定义务情况进行实地核查;
3、必要时对被许可人获证的产品进行抽样检查、检验、检测;
请予配合。
联系人:
联系电话:
联系地址:
(单位印章)
年 月 日
本通知书一式两份,一份送达申请人或被许可人,一份存档。
附件3:
获证企业巡查、回访记录
企业名称
(公章)
企业住所
邮编
生产地址
营业执照注册号
法人代表
联系人
联系电话
经济类型
企业人数
机构代码
获证产品名称
产品执行标准
获证单元
规格型号
生产许可证标识、标注情况
获证后生产条件变化情况
委托加工备案情况
符合要求□
符合要求□
符合要求□
不符合要求□
不符合要求□
不符合要求□
产业政策执行情况
获证产品抽样检测情况
原辅材料进货验收情况
符合要求□
符合要求□
符合要求□
不符合要求□
不符合要求□
不符合要求□
出厂检验情况
产品包装情况
日常巡查结论:
合格□不合格□
现场检查人员签名:
企业负责人签名:
日期:
符合要求□
符合要求□
不符合要求□
不符合要求□
回访记录(企业存在的主要问题及整改情况):
整改后复查情况及结论:
复查合格□
复查不合格□
现场检查人员签名:
企业负责人签名:
日期:
附件4:
全国工业产品生产许可证
注销申请书
产品类别:
产品名称:
企业名称:
联系电话:
联系人:
申请日期:
年月日
国家质量监督检验检疫总局印制
一、申请企业基本情况
企业名称
住所
生产地址
省(区、市)市(地)区(县)乡(镇)路(街道)号
邮政编码
发证日期
证书编号
有效期
许可产品名称
二、注销原因
注销情况
说明
其他需要
说明的情况
三、提交的文件资料目录
序号
文件资料名称
页数
1
2
3
4
5
省(自治区、直辖市)质量技术监督局
处理意见
处理意见
经手人(签字):
年月日(盖章)
附件5:
企业生产许可证证书注销登记表
填报单位:
(公章)企业数()证书数()填报时间:
年月日
序号
省份
企业名称
产品名称
证书编号
有效期
发证日期
注销原因
备注
注:
1、“注销原因”栏参见“
(一)生产许可有效期届满未延续的;
(二)被许可人依法终止的;(三)因不可抗力导致生产许可事项无法实施的;(四)主动申请注销;(五)法律、法规规定的应当注销生产许可证的其他情形。
”填写实际情形和依据。
2、“备注”栏填写证书回收情况或其他情况
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 工业企业 自查