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第四篇心血管系统药理学
第四篇心血管系统药理学
第二十一章钙拮抗药
选择题
A型题
1.下述哪一组药属于非选择性Ca2+通道阻滞药?
A.奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平
B.胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪
C.地尔硫、哌克昔林、普尼拉明
D.维拉帕米、地尔硫、硝苯地平
E.普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪
2.关于硝苯地平的作用机制,哪一项是错误的?
A.主要作用于ROC
B.主要作用于VDC
C.作用于L型钙通道
D.作用于α1亚单位
E.无频率依赖性
3.具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是:
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.尼群地平
D.维拉帕米
E.地尔硫
4.维拉帕米不宜用于治疗:
A.心绞痛
B.慢性心功能不全
C.高血压
D.室上性心动过速
E.心房纤颤
5.半衰期最长的二氢吡啶类药物是:
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.氨氯地平
D.尼群地平
E.尼索地平
B型题
A.地尔硫
B.尼群地平
C.尼莫地平
D.硝苯地平
E.维拉帕米
6.对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是:
7.血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是:
8.频率依赖性作用最强的钙拮抗药是:
9.几无频率依赖性作用的钙拮抗药是:
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.吗啡
E.以上均不可
10.高血压伴阵发性室上性心动过速宜选用:
11.高血压伴支气管哮喘宜选用:
12.高血压伴慢性心功能不全宜选用:
13.高血压伴脑血管痉挛宜选用:
C型题
A.地尔硫
B.硝苯地平
C.两者均可
D.两者均不可
14.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:
15.可用于治疗变异型心绞痛的药物是:
16.可试用于治疗不稳定型心绞痛的药物是:
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.两者均可
D.两者均不可
17.可用于治疗高血压伴变异型心绞痛的药是:
18.可用于治疗室上性心律失常的药物是:
A.维拉帕米
B.普尼拉明
C.两者均可
D.两者均不可
19.可阻滞心肌细胞Na+通道的药物是:
20.可阻滞心肌细胞Ca2+通道的药物是:
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.两者均可
D.两者均不可
21.稳定型心绞痛患者宜选用:
22.不稳定型心绞痛患者宜选用:
K型题
23.维拉帕米对心脏的药理作用是:
(1)负性频率、负性肌力、负性传导作用
(2)减轻钙超载,保护缺血心肌
(3)延缓和逆转心肌肥厚
(4)导致反射性心率加快
24.硝苯地平的不良反应有:
(1)心率加快、心肌耗O2量增加
(2)心肌收缩力降低,诱发心力衰竭
(3)面红、头痛、踝部水肿
(4)房室传导阻滞
25.硝苯地平的适应证是:
(1)高血压危象
(2)稳定型心绞痛
(3)变异型心绞痛
(4)不稳定型心绞痛
X型题
26.维拉帕米的禁忌证有:
A.严重心衰
B.重度房室传导阻滞
C.窦房结疾病
D.室上性心动过速
E.支气管哮喘
27.钙拮抗药对心脏的作用有:
A.负性肌力作用
B.负性频率作用
C.负性传导作用
D.心肌缺血时的保护作用
E.舒张冠状血管的作用
28.电压门控性钙通道有:
A.L型
B.P型
C.N型
D.T型
E.受体调控型
29.属于苯烷胺类的药物是:
A.尼群地平
B.氟桂嗪
C.硝苯地平
D.加洛帕米
E.维拉帕米
30.钙拮抗药的药理作用有:
A.负性肌力、负性频率和负性传导
B.扩血管作用
C.舒张支气管平滑肌作用
D.改善组织血流的作用
E.抗动脉粥样硬化作用
31.属于二氢吡啶类的药物是:
A.尼卡地平
B.尼群地平
C.非洛地平
D.氨氯地平
E.拉西地平
32.非选择性钙拮抗药有:
A.普尼拉明
B.加洛帕米
C.地尔硫
D.氟桂嗪
E.哌克昔林
33.主要用于治疗脑血管功能障碍的药物有:
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼群地平
D.尼莫地平
E.氟桂嗪
34.维拉帕米的临床应用为:
A.各型心绞痛
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.高血压
E.肥厚性心肌病
35.Ca2+参与的生理作用有:
A.神经细胞兴奋性
B.递质释放
C.肌肉收缩
D.腺体分泌
E.细胞运动
36.L型钙通道的亚单位有:
A.α1
B.α2
C.β
D.γ
E.δ
37.地尔硫的临床应用为:
A.心律失常
B.雷诺病
C.高血压
D.肥厚性心肌病
E.心绞痛
填空题
38.选择性钙通道阻滞剂包括__________类、___________类和___________类。
39.非选择性钙通道阻滞剂包括__________类、__________类和__________类。
40.钙拮抗剂主要作用于___________性钙通道、______亚型、______亚单位。
41.对脑血管有选择性扩张作用的钙拮抗剂是___________和____________等。
42.可使心率减慢的钙拮抗剂是_________;可使心率加快的钙拮抗剂是__________。
43.具有频率依赖性的钙拮抗剂是______________和_______________。
44.可用于抗心律失常的钙拮抗剂是_____________和_____________。
45.扩张血管作用最强的钙拮抗剂是_______,而抑制心脏作用最强的钙拮抗剂是_______。
46.如使用不当可能引起心绞痛加剧的钙拮抗药是____________。
47.钙拮抗剂主要可用于治疗_____________、____________和____________。
是非题
48.钙通道是细胞膜上的蛋白质小孔,钙拮抗药与钙通道结合后,引起钙通道蛋白质构象变化,从而阻止Ca2+内流。
49.钙拮抗药对受体调控钙通道的阻滞作用强于电压依赖钙通道。
问答题和论述题
50.试述钙拮抗剂的分类,每类举出一代表药。
51.从受体水平简要阐述钙拮抗剂的作用机制。
52.简述钙拮抗剂的作用。
53.简述钙拮抗药的临床应用。
54.试述钙拮抗药的扩血管作用及作用特点。
常用词汇和名词解释
55.钙拮抗药(calciumantagonists)(钙通道阻滞药calciumchannelblockers)
56.频率依赖性(使用依赖性)(usedependence)
选择题参考答案
1.E2.A3.B4.B5.C6.E7.D8.E9.D10.A11.B12.B13.C14.C15.C16.A17.C18.A19.B20.C21.C22.A23.A24.B25.A26.ABC27.ABCDE28.ABCD29.DE30.ABCDE31.ABCDE32.ADE33.DE34.ABDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABCE
第二十二章抗心律失常药
选择题
A型题
1.治疗心室纤颤的首选药物是:
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁
2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普鲁卡因胺
D.苯妥英钠
E.维拉帕米
3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是:
A.苯妥英钠
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.奎尼丁
4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是:
A.奎尼丁
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.麻黄碱
E.肾上腺素
5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是:
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.维拉帕米
6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证:
A.完全性房室传导阻滞
B.充血性心力衰竭
C.新发病的心房纤颤
D.严重低血压
E.地高辛中毒
7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能:
A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用
B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用
C.提高奎尼丁的血药浓度
D.增强奎尼丁的抗心律失常作用
E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用
8.利多卡因对哪种心律失常无效?
A.心肌梗死致室性心律失常
B.强心苷中毒致室性心律失常
C.心室纤颤
D.室上性心律失常
E.室性早搏
9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的?
A.促进复极相K+外流,缩短APD
B.抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性
C.使缺血心肌的传导速度加快
D.主要作用于希-浦系统
E.以上都不是
10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的?
A.降低窦房结的自律性
B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP
C.减慢房室传导
D.治疗量延长房室结的APD和ERP
E.阻断心脏的β受体
11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的?
A.不能用于预激综合征
B.可抑制Ca2+内流
C.抑制K+外流
D.非竞争性阻断α、β受体
E.显著延长APD和ERP
12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是:
A.利多卡因
B.美西律
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.阿托品
13.下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药?
A.普鲁卡因胺
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.利多卡因
14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗?
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.普萘洛尔
B型题
A.普鲁卡因胺
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
15.能引起栓塞的药物是:
16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是:
17.能引起金鸡纳反应的药物是:
18.能引起肺间质纤维化的药物是:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.阿托品
19.窦性心动过缓宜选用:
20.窦性心律过速宜选用:
21.室性心律失常危急病人的抢救可选用:
22.房颤的转律可选用:
23.阵发性室上性心动过速宜选用:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.恩卡尼
D.维拉帕米
E.胺碘酮
24.缩短APD和ERP的药物是:
25.适度延长APD和ERP的药物是:
26.显著延长APD和ERP的药物是:
C型题
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.两者均可
D.两者均不可
27.能使ECGQ—T间期延长的药是:
28.能治疗心房纤颤的药物是:
29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用:
A.妥卡尼
B.恩卡尼
C.两者均是
D.两者均不是
30.属于ⅠC类抗心律失常药:
31.属于ⅠB类抗心律失常药:
A.普鲁卡因胺
B.奎尼丁
C.两者均是
D.两者均不是
32.可用于室上性和室性心律失常的药物是:
33.可静脉注射抢救危重病例的药物是:
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.两者均是
D.两者均不是
34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:
35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:
36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是:
A.房室结
B.浦肯野纤维
C.两者均是
D.两者均不是
37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是:
38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型心律失常的作用部位是:
39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是:
40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:
K型题
41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是:
(1)钙拮抗剂
(2)胺碘酮
(3)利多卡因
(4)强心苷
42.可用于治疗室性早搏的药物是:
(1)普鲁卡因胺
(2)美西律
(3)胺碘酮
(4)维拉帕米
43.奎尼丁的作用不包括:
(1)阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导
(2)阻断α受体
(3)对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用
(4)拟胆碱作用
44.抗心律失常药的基本电生理作用是:
(1)降低异位节律点的自律性
(2)加快或减慢传导而取消折返
(3)延长或相对延长ERP而取消折返
(4)抑制后除极及触发活动
45.奎尼丁的不良反应是:
(1)奎尼丁性晕厥
(2)金鸡纳反应
(3)低血压
(4)栓塞
46.不能用于治疗心房纤颤的药物是:
(1)地高辛
(2)奎尼丁
(3)胺碘酮
(4)利多卡因
47.不能口服治疗室性早搏的药物是:
(1)普鲁卡因胺
(2)美西律
(3)胺碘酮
(4)利多卡因
48.利多卡因可用于治疗:
(1)室性早搏
(2)室性心动过速
(3)室颤
(4)室上性心动过速
49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是:
(1)减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞
(2)加快传导,取消单向传导阻滞
(3)绝对或相对延长ERP
(4)使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化
50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗?
(1)新斯的明
(2)强心苷
(3)维拉帕米
(4)普萘洛尔
51.普萘洛尔不可用于:
(1)心房纤颤
(2)阵发性室上性心动过速
(3)运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常
(4)房室传导阻滞
52.胺碘酮的不良反应有:
(1)甲状腺功能亢进或低下
(2)角膜褐色微粒沉着
(3)间质性肺炎或肺纤维化
(4)各种心律失常
53.下列哪些药物可使ECG的Q—T间期缩短?
(1)洋地黄毒苷
(2)奎尼丁
(3)利多卡因
(4)丙吡胺
54.下列哪些药物有抗胆碱作用?
(1)奎尼丁
(2)苯妥英钠
(3)丙吡胺
(4)美西律
55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者?
(1)维拉帕米
(2)胺碘酮
(3)普萘洛尔
(4)美西律
56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性?
(1)奎尼丁
(2)肾上腺素
(3)钾盐
(4)强心苷
57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况?
(1)窦性心动过速
(2)支气管哮喘
(3)稳定型心绞痛
(4)窦性心动过缓
58.ⅠA类抗心律失常药物的作用特点是:
(1)适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流
(2)作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路
(3)降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP
(4)主要用于室性心律失常
59.ⅠB类抗心律失常药物的作用特点是:
(1)轻度抑制Na+内流,促进K+外流
(2)作用于心室肌和浦肯野纤维
(3)降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP(相对延长ERP)
(4)广谱抗心律失常
X型题
60.抗心律失常药物消除折返的机制有:
A.增强膜反应性改善传导
B.减弱膜反应性减慢传导
C.绝对延长ERP
D.相对延长ERP
E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一
61.抗心律失常药的基本电生理作用是:
A.降低自律性
B.减少后除极与触发活动
C.减弱膜反应性取消折返
D.改变ERP及APD而减少折返
E.增强膜反应性取消折返
62.奎尼丁的药理作用有:
A.降低自律性
B.减慢传导速度
C.延长不应期
D.对自主神经的影响
E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体
63.延长ERP的药物有:
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮
64.利多卡因对心肌电生理的影响是:
A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导
B.抑制4相Na+内流,降低自律性
C.促进K+外流,缩短复极过程
D.减慢K+外流,延长APD
E.阻断α受体
65.普萘洛尔临床用于:
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏
D.心室纤颤
E.窦性心动过缓
66.治疗阵发性室性心动过速的药物有:
A.利多卡因
B.丙吡胺
C.美西律
D.妥卡尼
E.普鲁卡因胺
67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是:
A.苯妥英钠
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.氟卡尼
68.广谱抗心律失常药有:
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.美西律
69.缩短ERP的药物是:
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.美西律
D.妥卡尼
E.丙吡胺
70.慎用或禁用维拉帕米的情况是:
A.心绞痛合并心动过缓
B.心绞痛合并房室传导阻滞
C.高血压合并严重心功能不全
D.高血压合并心绞痛
E.高血压合并室上性心动过速
71.胺碘酮的药代动力学特点是:
A.口服吸收缓慢
B.脂肪组织含量高
C.血浆半衰期长
D.不被代谢
E.主要经胆汁排泄
72.心律失常发生的电生理学机制是:
A.自律性增高
B.早后除极与触发活动
C.迟后除极与触发活动
D.单纯性传导障碍
E.折返激动
73.普鲁卡因胺的不良反应有:
A.胃肠反应
B.药热、粒细胞减少
C.房室传导阻滞
D.系统性红斑狼疮综合征
E.体位性低血压
填空题
74.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用__________抑制房室传导,以防止引起__________频率加快。
75.急性心肌梗死室性心律失常可选用______________和_____________。
76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为___________,其延长APD的作用,在心电图上表现为___________。
77.室上性阵发性心动过速最好选用____________和____________。
78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有________和_________。
79.利多卡因在心脏的作用部位是____________,故主要用于________心律失常的治疗。
80.早后除极主要发生在复极化的第____相和第_____相,是由于_____内流增多所致,对早后除极可采用__________和__________来治疗。
81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_______和________。
82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为____________、____________和___________。
83.奎尼丁可通过______传导,变单向阻滞为__________而取消折返激动。
利多卡因则通过_______传导,__________单向阻滞而终止折返激动。
是非题
84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。
85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。
86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。
87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。
88.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。
89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。
90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。
91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。
问答题和论述题
92.第Ⅰ类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?
93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。
94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。
常用词汇和名词解释
95.膜反应性(membraneresponsiveness)
96.早后除极(earlyafterdepolarization)
97.迟后除极(delayedafterdepolarization)
98.触发活动(triggedactivity)
99.折返激动(reentry)
选择题参考答案
1.C2.E3.A4.B5.D6.C7.E8.D9.C10.B11.A12.D13.E14.A15.D16.A17.D18.E19.E20.C21.B22.A23.D24.B25.A26.E27.C28.C29.C30.B31.A32.C33.A34.C35.D36.D37.A38.B39.D40.B41.B42.A43.D44.E45.E46.D47.D48.A49.E50.E51.D52.E53.B54.B55.A56.C57.C58.A59.A60.ABCDE61.ABCDE62.ABCD63.ACE64.ABC65.ABC66.ABCDE67.AD68.AB69.ABCD70.ABC71.ABCE72.ABCDE73.ABCD
第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物
选择题
A型题
1.请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物:
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.去乙酰毛花苷(西地兰)
D.毒毛花苷K
E.以上都不是
2.关于强心苷的叙述,下面哪一项是错误的?
A.洋地黄毒苷肝转化率最高,是因其结构中羟基的数目最多
B.强心苷是由苷元和糖组成,其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构
C.有肾功能不良的病人慎用地高辛
D.老年人易发生地高辛中毒
E.地高辛的半衰期约33~36h
3.下列哪个药物不能用于心源性哮喘?
A.吗啡
B.毒毛花苷K
C.氨茶碱
D.硝普钠
E.异丙肾上腺素
4.强心苷中毒引起快速型心律失常,下述哪一项治疗措施是错误的?
A.停药
B.给氯化钾
C.用苯妥英钠
D.给呋塞米
E.给考来烯胺,以打断强心苷的肝肠循环
5.强心苷中毒最常见的早期症状是:
A.ECG出现Q-T间期缩短
B.头痛
C.胃肠道反应
D.房室传导阻滞
E.低血钾
6.下列哪种强心苷口服吸收率最高?
A.洋地黄毒苷
B.毒毛花苷K
C.地高辛
D.西地兰
E.铃兰毒苷
7.关于米力农,下述哪种说法是错误的?
A.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
B.提高细胞内cAMP含量
C.可增加心肌收缩性和扩张血管
D.促进
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- 第四 心血管 系统 药理学