人保财险学生幼儿意外伤害保险理赔流程图Word格式.docx
- 文档编号:5639663
- 上传时间:2023-05-05
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:75.29KB
人保财险学生幼儿意外伤害保险理赔流程图Word格式.docx
《人保财险学生幼儿意外伤害保险理赔流程图Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人保财险学生幼儿意外伤害保险理赔流程图Word格式.docx(14页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
司法机构或三甲以上医院出具的《伤残鉴定书》原件
意外伤害身故保险金给付申请书
死亡证明、火化证明原件
户籍注销证明原件
事故证明原件(如交通事故证明等)
保险金分配公证书
理赔注意事项
(1)保险金给付申请书(签章处需申请人签字、填写时间)、(详见附件二)
(2)关系证明材料复印件,如户口本、出生证明等
(3)如系统中输入信息错误,可填写批改申请书学校加盖公章,一式两份提交保险公司作修改)(批改申请书详见附件四)
(4)身份证复印件(二代需正反复印)、银行存折或银行卡复印件(如校方垫付的医疗费由校方收款的请提供收款委托书及收款人的身份证明和工作证明),(收款委托书详见附件三)
(5)除事故发生时产生的抢救费用,后续治疗要求为二级及以上医院。
并请留意单据上伤者名字是否有误,发票有无盖医院收费章,是否缺少用药清单,若存在以上问题,请到治疗医院更改与补盖章。
(6)伤残鉴定标准为中国人民财产保险股份有限公司《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》或《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》
(7)事故索赔金额在5000元以内的案件,实行免查勘制度。
(8)理赔情况,待参保系统完善后可查询索赔进度及赔付金额等相关信息。
(9)校内发生事故,学校应在保险金给付申请书内确认盖章。
理赔提交方式
(1)校内案件资料可由校方统一快递提交,快递费(10元以内)由保险公司支付。
(2)校外案件由被保险人快递提交,快递费(10元以内)由保险公司支付。
(3)被保险人可到保险公司学幼险理赔服务小组提交资料。
(4)对于重大事故,保险公司跟踪处理。
材料递交地址:
深圳市盐田区沙盐路南沙头角保税区保发大厦24楼人保财险盐田支公司
收件人:
学幼险理赔服务小组
邮编:
518081
索赔时效
(1)被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用。
(2)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;
住院治疗者至出院之日止,以90日为限。
(3)保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止。
(4)被保险人自事故发生之日起两年内不提出申请保险金给付,即视为自动放弃权益。
保险责任
(1)身故保险金身故保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害之日起180日内因该意外伤害身故的,保险人按保险金额给付身故保险金。
(2)残疾保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成残疾的,保险人按保单约定给付残疾保险金。
(3)烧伤保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害,造成烧伤的,保险人按保单约定给付烧伤保险金。
(4)医疗救治责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害的,在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)二级以上(含二级)医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行医疗救治的,保险人依照保单约定赔偿医疗费用。
保险限额
每人死亡、伤残赔偿金额累计最高10万元,每人医疗费用累计最高金额1万元。
保险期限
1年。
即自2010年9月1日0:
00时起,至2011年8月31日24:
00时止。
除外责任
(一)原因除外
1.投保人的故意行为;
2.被保险人故意自伤或自杀、但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
3.因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
4.被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏;
5.被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;
6.被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物;
7.被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响;
8.疾病,包括但不限于高原反应、中暑、猝死;
9.非因意外伤害导致的细菌或病毒感染;
10.任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;
11.恐怖袭击。
(二)期间除外
1.战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间;
2.被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
3.被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;
4.被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;
5.被保险人从事潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外;
6.被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间;
7.被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期间。
具体以《中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿意外伤害保险条款(2009版)》为准。
各区保险服务联络小组
联络区域
成员
电话
市属学校
组长
苗娣
25251766
189********
组员
赵健
福田区
杨光
25251958
熊蓉娜
罗湖区
何惠花
25251956
王柏香
南山区
任飞
25251027
张晓燕
盐田区
刘志明
25251031
任靓
宝安区
王昌远
25251213
汤凌枝
龙岗区
刘桦
25251951
骆小红
光明新区
周婷
25251012
谭文斌
坪山新区
池悦之
25251013
周启良
材料递交地址:
邮编:
教育部门联系电话
教育部门
传真
市教育局安全处
82108961
82101413
市教育发展基金会
82386627
82229419
福田区教育局安全办
82918355
82918365
罗湖区教育局安全办
25666340
25666344
南山区教育局安委办
26486176
26486094
盐田区教育局教育科
25226603
25229133
宝安区教育局产业办
27789804
龙岗区教育局安全办
89551396
89551990
光明新区公共事业局教育科
88211848
88211807
坪山新区公共事业局教育科
84622703
84622194
中国人民财产保险股份有限公司
保险金给付申请书
(含理赔委托授权书、资料调阅授权书)
险种:
学生幼儿意外伤害保险
以下栏目请申请人填写:
被保险人姓名
年龄
身份证号
所在学校和班级
事故时间
年月日时
事故地点
索赔事由
(请叙述事故经过和事故损失情况)
(校内发生意外事故由学校盖章确认)
申请人姓名
联系电话
申请人身份
□被保险人本人□法定监护人(与被保险人的关系:
□父亲、□母亲、□其他)
联系地址
邮政编码
被保险人或出险人是否在其他保险公司投保□是其它保险公司()□否
被保险人是否获得其它任何第三方赔偿□是□否
以下内容需被保险人(法定监护人)的签字或签章:
申请人声明:
1.本人在保险金给付申请书上填写的内容和向你公司提交的索赔材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒。
本人如对事故发生及经过有故意隐瞒行为,本人愿意承担由此产生的所有法律责任。
2.本人同意中国人民财产保险股份有限公司有权向医疗机构及有关单位和个人调阅、摘抄、复印与此次索赔申请相关的事故证明资料、医疗资料等。
3.本人特委托贵公司将本次保险事故赔款直接划付到以下指定账户:
收款人姓名开户银行
个人存折号/储蓄卡号/信用卡号。
被保险人(法定监护人)签章:
年月日
受理人员:
受理时间:
年月日
学生幼儿意外伤害保险
索赔项目、金额及所需资料
索赔项目
所需理赔资料
索赔金额
必备资料
1.保险金给付申请书(签章处需申请人签字、填写时间)
2.被保险人身份证明材料;
索赔申请人与被保险人的亲属关系证明材料复印件,如户口本、出生证明等
3.收款人身份证复印件(二代需正反复印)、银行存折或银行卡复印件(如校方垫付的医疗费由校方收款的请提供收款委托书及收款人的身份证明和工作证明)
4.其他与确认保险事故性质、原因、损失程度相关的证明材料
医疗费用补偿
1.完整的门诊、急诊病历原件,医生诊断证明原件
2.医院签发的医药费原始收据原件及用药清单
3.医院出具的所有检查报告单原件
4.住院案件另需提供入院/出院证明
注:
除事故发生时产生的抢救费用,后续治疗要求为二级及以上医院。
并请留意单据上伤者名字是否有误,发票有无盖医院收费章,是否缺少用药清单,若存在以上问题,请到治疗医院更改与补盖章)
伤残赔偿金给付
1.司法机构或三甲以上医院出具的《伤残鉴定书》原件
2.完整的门、急诊病历,出入院证明等医疗文件
伤残鉴定标准为中国人民财产保险股份有限公司《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》或《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》
身故保险金给付
1.死亡证明、火化证明原件
2.户籍注销证明原件
3.事故证明原件(如交通事故证明等)
4.保险金分配公证书
敬请注意:
为确保您能够获得全面、合理的保险赔偿,请您及时递交索赔材料。
我公司在理赔过程中,可能需要您进一步提供上述所列单证以外的证明材料。
届时,我公司将及时通知您。
感谢您对我们工作的理解与支持!
深圳市盐田区沙盐路南沙头角保税区保发大厦24楼人保财险盐田支公司,邮编:
518081,收件人:
备注:
1、全国客户服务专线免费电话:
0755-95518(24小时接受报案)
2、学意险专项理赔服务小组传真电话:
0755-25258005(24小时自动接受)
3、学意险专项理赔服务小组人工电话:
0755-********
(注:
人工电话接听时间周一至周五8:
30-12:
00或14:
00-17:
30节假日除外)
收款委托书
中国人保财险深圳分公司盐田支公司:
我孩子是学校/幼儿园年班的学生,年月日因受伤,由于当时的医疗费用是由垫付,现委托代为收款,并委托其代办理本次事故的相关保险事宜。
被保险人(法定监护人)签章:
日期:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人保财险 学生 幼儿 意外 伤害 保险 理赔 流程图