医院品级评审急诊科必备资料一.docx
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医院品级评审急诊科必备资料一.docx
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医院品级评审急诊科必备资料一
医院品级评审急诊科必备资料一
◆首诊负责制
◆急诊病人接诊及护送入院制度
◆急诊病人须知
◆急诊程序
◆急诊观看室工作制度
◆急诊留观病历书写制度
◆急诊就医制度
◆急诊科查房制度
◆急诊科工作制度
◆急诊科标准
◆急诊科设施配置及治理
◆急诊抢救室工作制度
◆急诊抢救室规章制度
◆急诊抢救制度
首诊负责制
初诊的科室为首诊科室,首诊科室和首诊医师应付其所接诊患者,专门是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
(一)首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时医治。
假设病情需要留观看室观看医治的病人,首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观看室,由观看室医师继续医治。
假设需要住院医治者,首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证,收住入院医治。
病房不得拒绝收治,专门是危、急、重病人。
如收治有困难时,应向医务科或医院总值班报告,和谐处置。
如因本院条件所限确需转院者,按转院制度执行。
(二)碰到复杂病例或诊断未明的病员,首诊科室和首诊医师应承担要紧诊治责任,并负责邀请有关科室会诊。
诊断明确后及时转有关科室医治。
诊断不明确者收住要紧临床表现相关科室。
(三)对复合伤或涉及多学科的危急重病人,在尚未明确由哪一科室主管之前,第一由首诊科室负责抢救。
首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时,及时邀请有关科室会诊、协同抢救。
必要时通知医务科或总值班人员,以便当即集结各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。
诊断明确后及时转要紧疾病相关科室继续医治。
在未明确收治科室时,首诊科室和首诊医师应负责到底。
不得以任何理由推诿和拖延抢救。
(四)对危重、体弱、残疾的病人,假设需要进一步检查或转诊或转科或入院医治,首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。
如患者确需转院,且病情许诺移动时,由首诊科室和首诊医师向医务科汇报,落实好接收医院后方可转院。
(五)患者在门、急诊医治进程中病情突然转变,首诊科室医师要到场处置。
假设涉及他科疾病,应在进行必要的紧急处置后,请有关科室会诊或转诊。
严禁彼此推诿。
(六)已收住入院的患者,经检查不属本专业病种,或要紧疾病不属本专业,需要转科时,经管医师应写好病历,经有关科室会诊同意后方可转科。
急诊病人接诊及护送入院制度
1.由预检班护士负责,导诊护士配合接诊急诊病人,对危重病人,护士、导诊护士应到急诊大门迎接,护送入急诊诊区,苏醒室,抢救室,同时予以监测生命体征及一系列方法。
2.当班医生在5分钟内到位诊察病人。
危重病人当即诊察、
3.急诊科严格实行急诊医疗效劳许诺制,不得推诿病人。
4.对急危重病人一概实行优先抢救,优先检查原那么,严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。
5.对生命体征不稳固的急危重病人,经抢救病情稳固后,才可送住院。
送住院前,应先与相关病区联系,告知床号,病情等,病区预备好后,危重病人一概由护士及导诊护士护送入病房,必要时由医生一路护送,并做好交接工作,以保证病人达到医疗平安。
6.急诊留观病人均由护理人员护送进行特殊检查,对危重病人必需由医生一同护送,以保证病人的医疗平安。
急诊病人须知
1、急诊病人不受时刻、划区限制,可随到随诊。
2、急诊病人来院就医时,先经护士预检后分区分科就医,以避免诊治进程中转科延误医治。
3、危重病人在抢救进程中,家眷或陪护人员应踊跃配合医生抢救,其余人员不得拥入抢救室围观,以避免阻碍工作。
4、在抢救室内不准抽烟,高声喧哗和拔动医疗仪器。
5、留观病人未经医务人员同意,不得任意离开医院。
6、留观期间要遵守医院各类规章制度,不得在观看室内吸烟、随地吐痰、乱丢水果纸屑。
急诊程序
1.急诊常规医疗程序:
问病史、查体征、诊断医治和记录。
应避免不问病史、不作检查、不记录就很不认真地开出各类化验申请单的错误程序。
在抢救危重病人,应以抢救病人一辈子命为前提,坚持先抢救后常规医治的原那么。
急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应那时完成,如因抢救来不及记录时,按规定在抢救终止后6小时内据实补记,并加以注明那时抢救时刻、抢救进程等情形。
2.急诊护士在配合医师抢救进程中,应处置好抢救、医治、护理三者的程序关系,紧急情形下,急诊护士可先执行医师的口头医嘱,及时利用急救备用药物,后由医师补开书面医嘱,医师补开处方取药。
急诊护士应主动作好一切应急方法的预备,保证及时血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、体温检测等方法的顺利进行,必要时在医师抵达之前应急处置,包括成立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。
3.不明缘故的昏迷患者,护士在进行成立静脉通路同时,必需进行快速血糖检测,结果及时记录在病历。
4.对内外科各类急症病人,尤其是外科创伤病人及其留观病人,必需进行急诊常规系列血液查验,包括血常规、血电解质(钾、钠、氯)、血糖、肾功能,危重病人必需查验血气分析,以保证急救医疗质量。
5.进行各类创伤性检查前、实施特殊的医治方案或应用药物可能显现的不良反映等,必需与家眷说明适应症和可能的并发症,取得家眷的同意并在病程记录上签字认可。
检查时采取适当的隔离方法,以确保检查顺利进行。
急诊观看室工作制度
1、危重症不宜移动的病员;符合住院条件,一时不能入院的病员;不符合住院条件,但依照病情尚须观看的病员,可留观看室进行观看。
2、各科急诊值班医师和护士,依照病情周密观看,及时医治。
凡收入观看室的病员,必需开好医嘱,并有交交班书面记录,留观24小时以上的必需书写观看病历,同时作好护理记录,随时记录病情及处置通过。
3、急诊值班医师早晚各查房一次,重病随时巡查和处置。
主治医师每日查房一次,及时修订诊疗打算,指出重点工作。
4、急诊观看室值班护士,要随时主动巡视患者的病情,输液,给氧等情形。
发觉病情转变,当即报告医师并及时记录。
5、值班医护人员对观看病员的随时转变,要随找随到床边巡查和处置,以避免延误病情。
6、急诊值班医护人员对留观病员,要按时详细认真地进行交交班,重要情形应做好书面记录。
7、急诊观看室的病床设置,床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格,统一要求,标准化治理。
8、各室应维持安静、整齐、清洁、平安。
室内严禁抽烟,Ⅱ级(含Ⅱ级)以上医院实行男女分室,Ⅰ级医院也应制造条件实行男女分室。
9、留观看时刻一样不超过72小时,如超过24小时转入专科或在急诊病房医治。
急诊留观病历书写制度
一急诊病历(包括留观病历)书写简明扼要,重点突出、及时、准确、笔迹清楚,不得涂改。
病例样式采纳安徽省卫生厅规定的急诊内科及急诊外科格式。
二急诊病历应当由接诊医师在患者就医时及时完成,书写每项医嘱,医治和病程记录时刻均要具体到分钟。
三体魄检查部位既要全面认真,又要重点突出,并及时记录。
大致包括:
1、要有全身一样状况及生命体征的记录。
2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。
3、疑脑部病变时,应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。
4、心、肺、腹部、生命体征等,应写具体数据或内容,不能以“正常”代替。
5、中毒病人要写明服毒时刻、毒物名称及剂量,来院时刻,和神志、瞳孔、心、肺体征等。
6、急腹症病人要记录腹痛时刻、性质、有无包块及腹膜刺激征等情形。
7、女性腹痛病人要有月经史记录,必要时请妇产科会诊。
四请求他科会诊,应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚,被邀请的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的会诊上填写意见。
五留观24小时以上的必需依照标准的住院病例书写,记录留观期间的观看记录,同时作好护理记录,随时记录病情及处置通过。
留观不足24小时依照留观24小时病例书写,包括医嘱、医治通过、出院时情形,一样记录归档。
急诊就医制度
1、由接诊护士询问病情确信就医科目后,办理挂号,并通知有关科室急诊值班医生、病情复杂难以当即确信科别者,由首诊科负责处置。
2、接诊医生检诊后,记录检查结果及处置工意见。
3、传染病患者应到隔离室就医。
4、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处置,然后办挂号手续,须有专人陪伴,随时观看病情转变。
5、接诊护士测体温,必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必需测血压),一样患者用腋表,小儿、昏迷,精神失常,惊厥患者有肛表。
6、需要抢救的危重病,在值班医生抵达前护士可酌情先予急救处置,加止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等,亦可请其他值班医生进行初步急救,被邀医生不得拒绝。
7、紫绀及呼吸困难者吸氧。
体温超过39°可予冰袋或冰敷常温。
呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压,心内注射及气管内管给氧,静脉输液等。
a)需要X光等检查的患者,就病情需要,须有工作人员或陪伴人员陪送,或通知有关科室到急诊科检查。
b)病情需要时,可邀请其他科值班医生会诊。
遇有就医者过量或疑难病例,应及时请上级医生协助。
遇有大量急诊或病情复杂,需要多方面合作抢救的患者,应通知急诊科主任、医务科科长及院长。
所有会诊及一切处置通过,应记入病案。
c)病情需要进,可转入会诊观看室观看。
8、多部位伤的患者或多种(两种以上)疾病共存的患者就医时,应由病情最危重的科室第一负责诊治,其他科室紧密配合。
9、有急症击破手术者,按医嘱作术前预备并通知手术室,如须住院,由陪送人回护士代办住院手续。
10、重危病者入院时,由护士亲自护送,并对病区护士作好交交班。
11、护士应记录患者抵达时刻、医生抵达时刻及患者送入病区时刻。
急诊科查房制度
1.凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。
2.三级查房的各级医师必需履行医院规定的各项职责。
3.三级查房的内容必需及时、预备记录在病历上,由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。
上级医师要严格把关、严格要求。
对查房中发觉的问题应及时进行讲评或纠正。
4.值班医师在值班期间对一样留观病人至少查房两次,对危重病人应随时巡视,紧密观看病情转变,及时处置,必要时可请上级医师或科主任巡视病人,协助处置。
5.急诊科护士长应组织护理人员,每周进行一次护理查房,要紧检查基础护理质量及规章制度执行情形,研究解决疑难问题。
急诊科工作制度
1.急诊科必需24小时开诊,节假日照常接诊,工作人员必需明确急救工作的性质、任务。
严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规,把握急救医学理论和抢救技术,实施急救方法和抢救制度、分诊制度、交交班制度、查对制度、医治护理制度、观看室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。
2.值班护士不得离开接诊室。
急诊患者就医时,值班护士应当即通知有关科室值班医师,同时予以必然处置(如测体温、脉搏、血压等)和记录姓名、性别、年龄、住址、来院准确时刻、单位等项目。
值班医师在接到通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室,与有关科负责人联系,查清缘故后予以严肃处置。
3.临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于6个月,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,深造医师经科主任同意报医务科、门诊部批准,方可参加值班。
4.急诊科各类抢救药品、器材要预备完善,有专人治理,放置固定位置,常常检查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要。
5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、准确、敏捷地进行救治,周密观看病情转变,做好各项记录。
疑难、危、重症患者应在急诊科当场组织抢救,待病情稳固后再护送病房,对需当即进行手术医治的患者,应及时送手术室进行手术,急诊医师向病房或手术医师直接交班,任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
6.急诊患者收入急诊观看室,由急诊医师书写病历,开好医嘱,急诊护士负责医治,对急诊患者要紧密观看病情转变并做好记录,及时有效地采取医治方法,观看时刻一样不超过3天,最多不超过1周。
7.遇重大抢救患者须当即报告医务科、护理部、门诊部,有关领导亲临参加指挥,凡涉及法律纠纷的患者,在踊跃救治的同时,要踊跃向有关部门报告。
急诊科标准
急诊科被称为医院的缩影,急诊科全部医务人员向医院、社会制定如下标准:
一、治病救人,实行社会主义人道主义,以病人为中心,以质量为核心,各值班人员酷爱本职,坚守职位,杜绝擅自离岗,准时交交班,不迟到、不早退。
急诊绿色通道日夜畅通,先行抢救,后办手续;老实守信,优质效劳,不向患者出具假证明、假诊断书,隐瞒医疗缺点和过失等弄虚作假行为。
二、认真执行各项制度,维持诊区安静和整洁,制造良好医治环境,工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。
工作时刻不看非专业杂志、书籍,不扎堆谈天,不打私人,不玩电脑。
工作一丝不苟,不怕脏,不怕累,不怕麻烦,想方设法为病人解除病痛。
三、尊重病人的人格和权利,对待病人不分地位,财产状况,都应一视同仁,做到“四个一样”(生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样),尊重患者的选择权、知情权和监督权。
四、对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关切和体贴病人,做到“五心”(检查细心、医治精心、说明耐心、听取意见虚心、让病人及家眷安心)。
礼貌接诊,文明待人,热情效劳,态度和善,不推委、训斥、作对病人。
执行首诊负责制,急诊病人5分钟接诊。
五、遵纪遵法、廉洁奉公。
严格遵守卫生部提出医疗机构及医务人员要向社会作出的八项郑重许诺、严格遵守《执业医师法》、《药品治理法》、《医务人员医德标准》和医院的医德医风规章制度。
急诊科设施配置及治理
一目的:
使科室的设施齐全,治理制度完善,责任到人,使之随时处于完好、备用状态,提高工作效率和医疗效劳质量。
适用范围:
急诊科室
二职责:
(一)病区设施配置不完善的,科主任或护士长应当即向院领导及设备科报告申请。
(二)病区的设施治理责任到人,并有按期检查、记录、签名。
(三)护士长每周进行一次设施、器械的检查,护士每班当好面清点交接,发觉问题及时请维修工修理,发觉遗失,当班护士应当即向科主任、护士长汇报,然后向院领导汇报。
三工作程序:
(一)病区设施策划及配置,按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
(二)科主任、护士长负责设施及器材利用信息如需要增加的设施、器材,填写购买申请单,送医院领导审批。
(三)护士长负责对购买的设施及器材器材行建帐治理,并按病区及编号标识在夺目的位置。
(四)护士长负成立仪器利用记录本,当班人员负责利用手的清洁及保护,使该仪器处于备用状态。
(五)利用当中发觉故障,及时汇报护士长或科主任,同时汇报器械维修工及设备科。
(六)各类器械、设施定人、按期、定地址、定数量治理,保证各类仪器、材料性能良好。
(七)一切抢救器械、物品利用后,要及时归还原版清理补充,并维持清洁、整齐。
(八)病区的急救方法不准移动、外借,非急救设施原那么上也不准移动,假设其他科室要作短暂的借用,也要记录,杜绝以私人的名义借用。
(九)护士长每全面面检查一次科室所有设施、器械,对珍贵仪器利用手应有记载。
急诊抢救室工作制度
1、抢救室专为抢救患者设置,其他任何情形不得占用(尤其抢救室)。
抢救的人一旦许诺移动,即应转移出抢救室以备再来抢救患者的利用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标志,不准任意移动或外带。
3、药品、器械用后均需及时处置、消毒、消耗部份应及时补充,放回原处,以备再用。
4、每日查对一次药品,班班交接,做到帐物相符。
5、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周时从头灭菌。
6、每周须完全打扫,消毒一次,室内禁止抽烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,遵循各类疾病的抢救常规程序,进行工作。
8、每次抢救患者完毕后,要作现场评论和初步总结。
急诊抢救室规章制度
1、实行24值班制,按时交交班,上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。
2、为确保随时投入抢救工作,做到抢救室设备齐全,专人治理。
3、危重病人抢救时,当班医务人员应全力以赴,分秒必争。
一样抢救由该科值班医师及抢救护士负责,特殊抢救请示医务处或院领导组织有关科室一起抢救,各级人员做到明确分工,紧密合作。
4、一切物品实行四固定(定量、定位、定人、按期检查)制度,抢救室物品不准任意挪用或外借。
5、抢救室工作人员必需熟练把握各类抢救仪器的利用,遵守各类疾病抢救常规程序,严格执行查对制度,非参加抢救人员不得进入抢救室。
6、室内用物,利用后及时清洗、整理、补充和消毒,每日由专人检查。
7、患者经抢救病情稳固后,由医务人员送至病房或手术室,因病情不宜移动者,留急诊科继续观看。
8、每次抢救工作终止后,由负责医师及护士(长)做总结。
急诊抢救制度
1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明,经济问题或其他任何理由延缓抢救。
2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时,应不放松对病员的抢救。
3、对危及生命的严峻创伤,经紧急处置后,相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救,而不该该强调常规的术前手续或入院手续,以避免延误抢救机会。
4、抢救的全进程情形,必需认真、准确、及时记录。
5、抢救进程中,应依如实际病情向家眷或陪护人员说明病情危重的缘故、程度、及预后,以取得必要的明白得和配合。
6、如因检查、入院等缘故需要搬移病人时,必需充分考虑到病情及生命体征的稳固与否,和病员家眷或陪护人对病情了解、明白得程度。
必要时应付此作书面记录。
危重病人搬运途中应由急诊护士护送,必要时医师协同护送。
7、遇重大突发事件或公共卫生事件,如涉及到法律,纠纷的病员,在踊跃救治的同时。
值班医师、护士应及时向科主任、医务科(白天)、总值班(夜间)汇报,并解决医疗费用、住院手续等,必要时以书面的形式向医务科汇报、备案,必要时可向主管院长请示汇报,因临床需要,总值班和相关人员应及时到现场进行和谐处置。
8、自动出院病人家眷应在病历上签字,值班医师酌情书写一份病情介绍由家眷带出院。
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