四呼吸系统疾病用药Word文档下载推荐.docx
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心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;
糖尿病;
高血压;
甲状腺功能亢进;
洋地黄中毒所致的心动过速慎用。
2.遇有胸痛及心律失常应及早重视。
3.交叉过敏,病人对其他肾上腺能激动药过敏者,对本品也常过敏。
【不良反应】常见的不良反应有:
口咽发干、心悸不安;
少见的不良反应有:
头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
【禁忌】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
【用法与用量】1.救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。
2.三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。
【制剂与规格】盐酸异丙肾上腺素注射液:
1mg:
2ml
麻黄碱
【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。
【注意事项】1.对其他拟交感胺类药过敏者,对本品也过敏。
2.如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状,应注意停药或调整剂量。
3.本品有快速耐受现象,停药数小时后可以恢复。
每日用药如不超过3次,则耐受现象不明显。
【不良反应】1.对前列腺肥大者可引起排尿困难;
2.大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。
【禁忌】甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。
【用法与用量】1.常用量 皮下或肌内注射一次15~30mg(0.5~1支),一日3次。
2.极量 皮下或肌内注射一次60mg(2支),一日150mg。
【制剂与规格】盐酸麻黄碱注射液:
30mg:
1ml
茶碱
【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【注意事项】1.与其他茶碱缓释制剂一样,本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者;
2.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险;
3.肾功能或肝功能不全的患者、老年人应用时需调整剂量;
4.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;
患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究;
【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20g/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超20g/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超40g/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳停止致死。
【禁忌】对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
【用法与用量】口服。
本品不可压碎或咀嚼。
成人或12岁以上儿童,起始剂量为0.1g~0.2g(1~2片),一日2次,早、晚用100ml温开水送服。
日用量不超过0.9g。
【制剂与规格】茶碱缓释片:
0.1g*24片;
氨茶碱
【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【注意事项】1.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
2.肾功能或肝功能不全的患者,应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
3.下列情况慎用:
高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。
患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。
【禁忌】对本品过敏的患者,活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【用法与用量】静脉注射:
成人,一次0.125~0.25g,一日0.5~1g。
用5%葡萄糖注射液稀释至20~40ml,注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注:
一次0.25g~0.5g,一日0.5~1g,以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
注射给药,极量一次0.5g,一日1g。
儿童按体重一次2~4mg/kg,以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
【制剂与规格】氨茶碱注射液:
2ml:
0.25g。
二羟丙茶碱
【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也用于因心源性肺水肿而致的喘息。
【注意事项】1.交叉过敏,对本品过敏者,可能对其他茶碱类药也过敏。
2.对诊断的干扰:
本品可使血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高。
3.下列情况应慎用:
酒精中毒;
心律失常;
严重心脏病;
充血性心力衰竭;
肺源性心脏病;
肝脏疾患;
严重低氧血症;
急性心肌损害;
活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;
肾脏疾患。
4.静脉注射时,注射速度不能太快,以免引起一过性低血压或周围循环衰竭,因而该给药方式应慎用。
【不良反应】1.常见的不良反应为:
恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。
2.本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。
由于胃肠道刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。
3.肌肉注射时局部疼痛较氨茶碱轻。
【禁忌】心肌梗塞急性期、低血压、冠状动脉硬化等患者忌用。
【用法与用量】本品的用量需根据患者的症状及反应进行调整。
成人常用量:
肌内注射,一次0.25~0.5g,一日2次;
静脉滴注,一次0.25~0.75g,以5%或10%葡萄糖注射液稀释,一日1次。
【制剂与规格】二羟丙茶碱注射液:
250mg。
多索茶碱
【适应症】支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
【注意事项】1.使用前请仔细检查,如发现药液浑浊或有异物、瓶体细微破裂、瓶盖松动等切勿使用。
本品应一次用完,不得贮藏再用。
2.心脏病、高血压患者、严重血氧供应不足的患者,患甲状腺机能亢进、慢性肺心病、心脏供血不足、心律失常、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者需慎用。
静脉滴注速度不宜过快,一般应在45分钟以上。
建议监测血药浓度。
【禁忌】凡对本品或黄嘌呤衍生物类药物过敏者、急性心肌梗塞患者及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。
此表现为中毒症状,此时应暂停用药,请医生诊断,并监测血药浓度,但在上述中毒迹象和症状完全消失后在医师指导下仍可继续使用。
【用法与用量】每次100ml,每日一次,缓慢静脉滴注。
5~10日为一疗程。
或遵医嘱。
【制剂与规格】多索茶碱葡萄糖注射液:
100ml
布地奈德
【适应症】治疗支气管哮喘,可替代或减少口服类固醇治疗。
一般在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
【注意事项】本品不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作;
对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人,特别小心,因为下丘脑-垂体-肾上腺轴需要几个月才能完全恢复。
建议进行血液学和肾上腺功能的监测。
【禁忌】对布地奈德或任何其它成分过敏者禁用。
【用量】起始剂量成人:
一次1~2mg,一天二次;
儿童:
一次0.5~1mg,一日二次。
维持剂量:
成人:
一次0.5~1mg,一日二次;
一次0.25~0.5mg,一日二次。
【不良反应】声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。
【制剂与规格】吸入用布地奈德混悬液:
苯海拉明
【适应症】1.急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应。
2.手术后药物引起的恶心呕吐。
3.帕金森病和锥体外系症状。
4.牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药。
5.其它过敏反应病,不宜口服用药者。
【注意事项】1.幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进症、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。
2.对其它乙醇胺类高度过敏者,对本品也可能过敏。
3.应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。
4.肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长。
5.本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
【不良反应】1.常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲减退等;
2.少见气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;
有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛;
3.偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血及心率紊乱。
【禁忌】重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。
对本品过敏及赋形剂过敏者禁用;
新生儿、早产儿禁用。
【用法与用量】深部肌内注射:
一次20mg,一日1~2次。
【制剂与规格】盐酸苯海拉明注射液:
1ml:
20mg。
氯苯那敏
【适应症】1.皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。
2.过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
【注意事项】1.老年患者应在医师指导下使用。
2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
3.新生儿、早产儿不宜使用。
4.妊娠及哺乳期妇女、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
5.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁用。
【不良反应】主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。
【用法与用量】口服:
成人,一次4mg,一日3次。
【制剂与规格】马来酸氯苯那敏片:
4mg。
异丙嗪
【适应症】1.皮肤黏膜过敏:
适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。
2.晕动病:
防治晕车、晕船、晕飞机。
3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
【注意事项】1.对吩噻嗪类药高度过敏者对本品也过敏。
2.妊娠期妇女临产前1~2周应停药,以免诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。
肝功能不全和各类肝脏疾病患者,肾功能衰竭,急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童服用本品后痰液黏稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度),黄疸,Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆),哺乳期妇女。
4.小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足,不宜应用本品。
还可能引起肾功能不全。
新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿及患急性感染的儿童,注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。
5.老年患者易发生头晕、呆滞、精神错乱、低血压,锥体外系症状,特别是震颤麻痹、不能静坐和持续性运动障碍,用量大或胃肠道外给药时更易发生。
6.应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。
【禁忌】禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1~2周妊娠期妇女。
【不良反应】1.常见嗜睡,视力模糊或色盲(轻度)、眩晕、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、低血压、恶心或呕吐,甚至出现黄疸。
2.还可增加皮肤光敏性、噩梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄,儿童易发生锥体外系反应。
3.少见血压增高,白细胞减少、粒细胞减少症及再生障碍性贫血。
【用法与用量】肌内注射。
成人用量:
1.抗过敏。
一次25mg,必要时2小时后重复;
严重过敏时可肌注25~50mg,最高量不得超过100mg。
2.在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%,缓慢静脉注射;
3.止吐,12.5~25mg,必要时每4小时重复一次;
4.镇静催眠,一次25~50mg。
小儿常用量:
1.抗过敏,按体重一次0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2,每4~6小时一次;
2.抗眩晕,睡前可按需给予,按体重0.25~0.5mg/kg或按体表面积7.5~15mg/m2;
或一次6.25~12.5mg,一日3次。
3.止吐,按体重一次0.25~0.5mg/kg或按体表面积7.5~15mg/m2,必要时每4~6小时重复;
或一次12.5~25mg,必要时每4~6小时重复;
4.镇静催眠,必要时按体重一次0.5~1mg/kg或一次12.5~25mg。
【制剂与规格】盐酸异丙嗪注射液:
2ml:
50mg。
茶苯海明
【适应症】用于防治晕动病,如晕车、晕船、晕机所致的恶心、呕吐。
【注意事项】1.对本品或其他抗组胺药过敏者禁用。
2.孕妇禁用。
3.服用本品期间禁止饮酒,并禁止与其他中枢神经抑制药同服。
4.驾驶车、船,操作机器设备高空作业者工作时禁用。
5.老年人慎用。
6.本品性状发生改变时禁用。
7.若服用过量或出现严重反应,请立即就医。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.本品应放在儿童不能触及的地方。
成人一次1片。
预防晕动病应在出发前30分钟服药,治疗晕动病时每4小时服药1次。
1日用量不得超过4片,可与食物、水和牛奶同服,以减少对胃的刺激。
12岁以下儿童用量请咨询医师或药师。
【不良反应】1.常见:
迟钝、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕,也可有胃肠不适。
2.罕见:
幻觉、视力下降、排尿困难、皮疹等反应。
【制剂与规格】茶苯海明片:
50mg*12片
西替利嗪
【适应症】1.季节性或常年性过敏性鼻炎。
2.由过敏引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
【注意事项】1.肾功能损害者用量应减半;
2.酒后避免使用;
3.司机、操作机器或高空作业人员慎用。
妊娠期及哺乳期妇女禁用。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【不良反应】不良反应轻微且多为一过性,有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等;
偶有AST及ALT轻度升高。
成人或12岁以上儿童,一次10mg,一日1次或遵医嘱。
如出现不良反应,可改为早晚各5mg;
6~11岁儿童,根据症状的严重程度不同,推荐起始剂量为5mg或10mg,一日1次;
2~5岁儿童,推荐起始剂量为2.5mg,一日1次;
最大剂量可增至5mg,一日1次,或2.5mg,每12小时1次。
【制剂与规格】盐酸西替利嗪片:
10mg*7片。
尼可刹米
【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【注意事项】作用时间短暂,应视病情间隔给药。
【禁忌】抽搐及惊厥患者。
【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。
大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【用法与用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射:
1.成人常用量,一次0.25~0.5g,必要时1~2小时重复用药,极量一次1.25g。
2.小儿常用量,6个月以下,一次75mg;
一岁一次0.125g;
4~7岁一次0.175g。
【制剂与规格】尼可刹米注射液:
1.5ml:
0.375g
洛贝林
【适应症】用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【用法与用量】静脉注射:
成人,一次3mg;
极量:
一次6mg,一日20mg。
小儿,一次0.3~3mg,必要时每隔30分钟可重复使用;
新生儿窒息可注入脐静脉3mg。
皮下或肌内注射:
成人,一次10mg;
一次20mg,一日50mg。
小儿,一次1~3mg。
【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液:
3mg
溴己新
【适应症】用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰,不易咳出者。
【注意事项】胃溃疡者应慎用。
【禁忌】对本品过敏者。
【不良反应】偶有恶心,胃部不适及血清氨基转移酶升高。
【用法与用量】肌内或静脉注射:
一次4mg,一日8~12mg。
静脉注射时,用葡萄糖注射液稀释后使用。
临用前,用2ml灭菌注射用水使溶解。
【制剂与规格】注射用盐酸溴己新:
4mg.
氨溴索
【适应症】片剂:
祛痰药,适用于伴有痰液粘稠、咳痰困难的各种呼吸系统疾病。
口服液:
本品为粘液溶解剂,可用于伴有粘性痰的急性和慢性支气管或肺疾病的祛痰治疗。
【注意事项】1.孕妇及哺乳期妇女慎用;
2.儿童用量请咨询医师或药师;
3.应避免与中枢性镇咳药同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道;
4.本品为一种粘液调节剂,仅对咳痰症状有一定作用,在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因,如使用7日后未见好转,应立即就医;
5.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医;
6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;
7.本品性状发生改变时禁止使用;
8.请将本品放在儿童不能接触的地方;
9.儿童必须在成人监护下使用;
10.如正在使用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师;
11.应避免同时服用强力镇咳药。
【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。
成人及12岁以上儿童:
一次30mg,一日3次,餐后口服。
长期服用者一次30mg,一日2次。
12岁以下儿童:
建议剂量为每日1.2~1.6mg/kg。
【制剂与规格】盐酸氨溴索片:
30mg*20片;
盐酸氨溴索口服溶液:
100ml:
300mg。
注射用盐酸氨溴索
【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。
例如慢性支气管炎急性加重,喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
手术后肺部并发症的预防性治疗。
早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
【注意事项】1.禁止本品与其他药物在同一容器内混合,注意配伍用药,应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。
2.氨溴索(pH5.0)不能与pH大于6.3的其它溶液混合,因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
3.以下情况慎用本品:
肝肾功能不全者、胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者、青光眼患者。
【禁忌】已知对本品或其它配方成份过敏者。
【不良反应】本品通常能很好耐受。
曾有轻度的胃肠道不良反应报道,主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。
过敏反应应极少出现,主要为皮疹。
极少病例出现严重的急性过敏性反应,但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定,这类病人通常对其他物质亦产生过敏。
快速静脉注射可引起头痛、腿痛和疲惫感。
【用法与用量】本品用前用5ml无菌注射用水溶解,缓慢静脉注射。
亦可用适量无菌注射用水稀释后与葡萄糖、果糖、0.9%氯化钠注射液或林格氏液混合静脉点滴使用。
预防治疗:
每天2~3次,每次15mg,严重病例可以增至每次30mg。
6~12岁儿童:
一次15mg,一日2~3次;
2~6岁,一次7.5mg,一日3次;
2岁以下,一次7.5mg,一日2次。
婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗:
每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药,应使用注射泵给药,静脉注射时间至少5分钟。
【制剂与规格】注射用盐酸氨溴索:
15mg;
糜蛋白酶
【适应症】蛋白分解酶类药。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除,用于眼科手术以松弛睫状韧带,减轻创伤性虹膜睫状体炎;
也可用于创口或局部炎症,以减少局部分泌和水肿。
【注意事项】1.本品不可供静脉注射。
2.在用药部位不得有未凝固的血液。
3.如引起过敏反应,应立即停用,并用抗组胺药治疗。
4.用时新鲜配置。
【禁忌】1.严重肝病或凝血功能不正常。
2.眼内压高或伴有角膜变性的白内障患者、以及玻璃体有液化倾向者。
3.20岁以下患者。
【不良反应】
1.肌注偶可致过敏性休克,用前应先做皮肤过敏试验。
2.注射局部疼痛、肿胀。
3.眼科局部应用可引起短期性的眼内压增高,导致眼痛和角膜水肿,青光眼症状可持续一周后消退。
4.尚可致角膜线状浑浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎,以及创口开裂或延迟愈合等。
5.本品对视网膜有较强毒性,应用时勿使药液透入玻璃体,因可造成晶状体损坏。
【用法与用量】
氯化钠注射液溶解。
肌内注射,一次4000单位。
眼科注入后房,一次800单位,3分钟后用氯化钠注射液冲洗前后房中遗留的药物。
【制剂与规格】注射用糜蛋白酶:
4000单位。
可待因
【适应症】1.镇咳,用于较剧的频繁干咳,如痰液量较多宜并用祛痰药。
2.镇痛,用于中度以上的疼痛.
3.镇静,用于局麻或全麻时。
【注意事项】下列情况应慎用:
支气管哮喘;
急腹症;
胆结石;
原因不明的腹泻;
颅脑外伤或颅内病变;
前列腺肥大病;
重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性;
新生儿、婴儿。
【禁忌】对本品过敏的患者禁用。
【不良反应】心理变态或幻想;
呼吸微弱、缓慢或不规则;
心率或快或慢、异常;
荨麻疹;
瘙痒、皮疹或脸肿等过敏反应;
精神抑郁和肌肉强直;
长期应用可引起依赖性。
成人常用量:
口服,一次15~30mg,一日30~90mg;
口服一次100mg,一日250mg。
镇痛
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