病理学问答题.docx
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病理学问答题
四、问答题
1.4.10 简述坏死的过程及其基本病理变化。
⑴过程:
细胞受损→细胞器退变,胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。
⑵基本病变:
1)核固缩、碎裂和溶解;2)胞质红染,胞膜破裂,细胞解体;3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化,基质解聚;4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
。
1.4.12干、湿性坏疽的异同
干性坏疽湿性坏疽好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏发病原因动脉阻塞,静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻全身中毒症状轻重病变特点干固皱缩,呈黑褐色,边界清楚明显肿胀,呈污黑色,恶臭,边界不清
1.4.13 坏死对机体的影响与哪些因素有关?
举例说明⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大);⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小);⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大);⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。
1.4.14 坏死与凋亡在形态学上有何区别?
坏死与凋亡的形态学区别坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化,基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无
2.4.01 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点,功能及转归。
①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩;②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞;③功能 抗感染,保护创面;填平创口或其它组织缺损;机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物;④结局 间质的水分逐渐吸收、减少,炎细胞减少并消失,部分毛细血管腔闭塞、消失,少数毛细血管改建为小动脉和小静脉,成纤维细胞变为纤维细胞,肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
2.4.02试述肉芽组织各成分与功能的关系
①炎细胞可以抗感染、清除异物,保护创面,巨噬细胞尚可促进组织再生和增生;②成肌纤维细胞可使伤口收缩;③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养,同时也有利坏死组织吸收和控制感染;④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。
2.4.03 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别?
一期愈合与二期愈合的区别
一期愈合二期愈合
条件组织缺损少,创缘整齐,无感染的伤口组织缺损大,创缘哆开,无法整齐对合,或伴有感染的伤口
坏死组织少多
炎反应轻重
表皮再生伤后24~48小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始
肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织
伤口收缩不明显明显
愈合时间5~7天达临床愈合(短)时间长
瘢痕少、规则、线状大、不规则
2.4.04 简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。
①生长因子可刺激细胞的增生,并且还参与损伤组织的重建;
②细胞因子刺激成纤维细胞的增生及胶原合成,刺激血管再生;
③细胞外基质把细胞连接在一起,借以支撑和维持组织的生理结构和功能;
④生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时,细胞即停止生长分裂,不致细胞过多堆积。
3.4.02 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
⑴形成条件:
①心血管内膜的损伤;②血流状态的改变;③血液凝固性增高。
⑵对机体的影响:
1)有利的一面 ①防止出血;②防止病原微生物扩散。
2)不利的一面 ①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死;②血栓脱落形成栓子引起栓塞;③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病;④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。
3.4.03 请列出栓子的种类及栓子运行途径。
⑴种类:
①血栓;②脂肪;③气体:
空气、氮气;④羊水;⑤肿瘤细胞;⑥寄生虫及寄生虫卵;⑦细菌等。
⑵运行途径:
1)顺血流方向 ①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支;②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支,最终嵌塞于口径与其相当的分支。
2)逆血流方向(由于胸、腹腔内压骤然剧增所致) ①下腔静脉→下腔静脉所属的分支;②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
3.4.07 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
⑴概念 1)血栓形成 ①活体的心脏或血管腔内;②血液成分凝固;③形成固体质块的过程。
2)栓塞 ①循环血液中;②异常物质随血液流动;③阻塞血管腔的过程。
3)梗死 ①动脉阻塞;②侧支循环不能代偿;③局部组织缺血性坏死。
⑵三者相互关系 血栓形成→血栓栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)。
4.4.1 简述渗出液和漏出液的区别。
⑴渗出液:
①蛋白含量高;②细胞成分多;③混浊,易凝固;④密度高;⑤见于炎症;⑵漏出液:
①蛋白含量低;②细胞成分少;③清亮、透明,不易凝固;④密度低;⑤见于血液循环障碍。
4.4.3 简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。
⑴不同点:
1)脓肿:
①主要为金黄*色葡萄球菌引起;②局限性;③组织破坏、形成脓腔;④痊愈后易留瘢痕;2)蜂窝织炎:
①常为溶血性链球菌引起;②常见于皮肤、肌肉和阑尾等;③弥漫性,易扩散;④痊愈后常不留瘢痕;⑵共同点:
均为化脓性炎。
4.4.4 炎症局部可有哪些临床表现,其病理学基础是什么?
⑴临床表现:
红、肿、热、痛、功能障碍;⑵病理学基础:
①红:
充血;②肿:
炎性渗出或增生;③热:
充血和代谢增强;④痛:
离子浓度、炎症介质和压迫神经;⑤功能障碍:
组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。
5.4.02 试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。
肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别
肿瘤性增生炎性或修复增生
病因去除后细胞持续增生细胞停止增生
增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟
与整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性,受调控
对机体的影响对机体有害无益机体生存所需
5.4.03 简述肿瘤的命名原则。
⑴良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名;⑵恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”,在间叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名;⑶有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤;⑷有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名;⑸有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤;⑹转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面,如肝癌转移至肺,则称为肺转移性肝癌。
5.4.04 试比较良性瘤与恶性瘤的区别。
良性瘤与恶性瘤的区别
良性瘤恶性瘤
组织分化程度分化好,异型性小、与原有组织的形态相似分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大
核分裂无或稀少,不见病理性核分裂多见,可见病理性核分裂
生长速度缓慢较快
生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性
包膜有无
与周围组织分界清楚不清楚
继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成
转移不转移常有转移
复发手术后很少复发手术后较多复发
对机体的影响较小,主要为局部压迫或阻塞作用,如果发生在重要器官亦可引起严重后果较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发和转移处的组织,引起出血、坏死、感染,甚至造成恶病质
5.4.06 简述恶性瘤对机体的影响
①局部压迫和阻塞;②浸润破坏器官;③转移;④出血、坏死、感染;⑤疼痛、内分泌紊乱、恶病质。
5.4.08 简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。
指出其在肿瘤防治中的意义。
⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级;⑵分化与恶性度的关系:
高分化为低恶性程度,中分化为中恶性程度,低分化为高恶性程度;⑶肿瘤分为早、中、晚期三期;⑷早期的治疗效果好,晚期的治疗效果差,故肿瘤防治抓“三早”非常重要。
5.4.09 何谓癌前病变,请列举5种癌前病变或癌前疾病,并说明应如何正确对待癌前病变。
⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变(或疾病)。
⑵如①黏膜白斑;②纤维囊性乳腺病;③结肠多发性腺瘤性息肉;④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂;⑤慢性萎缩性胃炎;⑥慢性胃溃疡;⑦皮肤慢性溃疡。
⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变(或疾病),并非一定都发展为癌。
但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。
6.4.02 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?
①斑块内出血;②斑块破裂;③粥瘤性溃疡;④钙化;⑤动脉瘤形成;⑥血管腔狭窄。
6.4.03 简述心肌梗死的类型及特点。
⑴心内膜下心肌梗死 特点:
多发性、小灶性(0.5~1.5cm)坏死,不规则分布于左心室四周,梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌,并波及肉柱及乳头肌。
⑵区域性心肌梗死 特点:
病灶较大,直径2.5cm以上,累及心室壁全层,尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。
6.4.11 试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。
急性风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎
病变特点肉眼瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物,其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡,表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄*色、干燥、脆、易脱落
镜下疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成,瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞,甚至可见风湿性心内膜炎病变
后果反复发作导致心瓣膜病瓣膜病,动脉性栓塞,免疫性合并症
6.4.14 何谓原发性高血压?
其各型病变特点是什么?
⑴原发性高血压:
①原因未明;②以体循环动脉血压升高〔收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)〕为主要表现;③独立性全身性疾病;④以全身细动脉硬化为基本病变;⑤常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。
⑵各型病变特点:
1)缓进型高血压的病变特点:
①功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛;②动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化,弹力肌型及弹力型动脉可伴发粥样硬化病变;③内脏病变期的病变为心脏 代偿期左心室壁向心性肥大,失代偿期左心室壁离心性肥大;肾脏 原发性颗粒性固缩肾;脑 高血压脑病,脑软化,脑出血;视网膜 视网膜中央动脉硬化;2)急进型高血压的病变特点:
增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。
6.4.15 简述风湿性关节炎的病变及临床特点
⑴病变特点:
滑膜充血、肿胀,关节腔内有大量浆液渗出。
⑵临床特点:
累及大关节,游走性多关节炎,局部有红、肿、热、痛、活动受限,病变消退后不遗留关节变形。
7.4.01简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
⑴慢性支气管炎的病因 1)外源性因素:
①理化因素,如吸烟、空气污染、气候寒冷;②感染因素;③过敏因素;2)内源性因素:
①机体抵抗力下降,特别是呼吸系统的免疫防御功能低下;②过敏体质。
⑵主要病变特点 1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复;2)黏液腺体增生、肥大,久之,腺体萎缩;3)管壁病变,如炎细胞浸润、纤维组织增生等。
7.4.03比较大叶性肺炎与小叶性肺炎,两者有何区别。
大叶性肺炎小叶性肺炎
病原菌以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌,常为毒力弱的肺炎球菌
发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者
病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎
病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位,病变大小不一,多发性,散在于两肺
病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性
支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大,呈急性炎性反应
临床表现起病急骤,高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症,可有发热、咳嗽、咳痰
结局绝大数痊愈多数痊愈,少数体弱者预后差
并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭
7.4.04试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别。
支原体肺炎与小叶性肺炎的区别
支原体肺炎小叶性肺炎
病原菌肺炎支原体多种细菌
发病情况多为青少年小儿、老人、体弱、久病卧床者
炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎
病变部位肺间质以细支气管为中心的肺小叶
肺组织结构破坏无形成脓肿时可有
临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症,可有发热、咳嗽、咳痰
肺叶实变的体征无融合时可有
预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差
并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭
7.4.05⑴肺硅沉着病 ①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病;②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。
⑵病变特点 ①肺硅结节形成;②弥漫性间质纤维化。
⑶肺硅沉着病可分为三期:
①第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统,病变主要在中、下叶近肺门处;②第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织,硅结节数量增多并互相融合,肺间质纤维化,但病变范围不超过全肺的1/3;③第三期 硅结节呈瘤样团块,直径超过2cm;或肺间质纤维化严重,病变范围超过全肺的1/3。
⑷常见的并发症 ①肺结核;②肺源性心脏病。
8.4.01 简述病毒性肝炎的基本病理变化。
①肝细胞变性、坏死:
肝细胞质疏松化、气球样变,嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等;②炎细胞浸润:
以淋巴细胞、单核细胞浸润为主;③间质反应性增生(包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等)和肝细胞再生。
8.4.03 阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。
⑴发生机制:
①小叶下静脉受压;②肝窦变窄和减少;③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。
⑵临床表现:
脾大、胃肠道淤血、腹腔积液,侧支循环形成。
8.4.04 试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。
胃良性溃疡与恶性溃疡的区别
良性溃疡(胃溃疡)恶性溃疡(溃疡型胃癌)
外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状
大小溃疡直径一般<2cm溃疡直径常>2cm
深度较深较浅
边缘整齐、不隆起不整齐、隆起
底部较平坦凹凸不平、有坏死,出血明显
周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚
9.4.02 淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同?
⑴非霍奇金淋巴瘤:
①淋巴结结构部分或全部破坏;②细胞呈单克隆性增生;③常有正常结构被侵袭和包膜外浸润;④淋巴结进行性增大;⑤可发生扩散转移;⑥抗感染治疗无效。
⑵淋巴结反应性增生:
①淋巴结结构呈可逆性改变;②细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列;③无正常结构被侵袭和包膜外浸润;④不发生扩散转移;⑤淋巴结时大时小;⑥抗感染治疗可愈。
9.4.03 简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。
①全身性、系统性、肿瘤性增生;②病变累及全身各种器官,但以淋巴结、脾、骨髓病变最严重;③受累组织内肿瘤性的组织细胞样细胞增生,呈散在分布的灶性浸润;④瘤细胞类似于组织细胞及其前体细胞;⑤免疫组化瘤细胞为T细胞性或NK细胞性;⑥发热、乏力、全身淋巴结大,肝、脾大,晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少。
10.4.01 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
⑴概念 ①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎;②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
⑵病理变化:
1)肉眼 ①大红肾;②蚤咬肾。
2)光镜 ①系膜细胞和内皮细胞明显增生,中性粒细胞等炎细胞浸润;②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁;③电镜 基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
3)临床表现 多见于儿童,表现为急性肾炎综合征。
10.4.02 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
⑴概念 ①肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体;②病变进展较快。
⑵病理变化 1)光镜下见肾小球内大量新月体形成,开始为细胞性新月体,后期转化为纤维性新月体;2)免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积,少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积;3)电镜 基膜不规则增厚,有的可见裂孔和缺损;4)肉眼观察为大白肾。
⑶临床表现 表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展为肾衰竭。
10.4.03 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
(1)各型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
(2)病理变化 1)光镜 ①肾小球 A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失;B.存留的肾小球代偿肥大;②肾小管 A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失;B.存留肾小管不同程度扩张,可见透明管形;③肾间质 A.纤维组织明显增生;B.小动脉管壁增厚、硬化;C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润;2)肉眼 双肾呈颗粒性肾固缩。
10.4.04 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。
(1)病因 主要是革兰阴性菌,多数为大肠杆菌,次为变形杆菌等,少数由其他细菌和真菌等引起。
(2)发病机制 1)入侵细菌为引起发病的决定因素;①外因为细菌数量和毒力大小;②内因为机体抵抗力的强弱;2)感染途径 ①上行性感染(逆行性感染)常见,多数为大肠杆菌感染,引起一侧肾脏发病的居多,泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流,是导致肾盂肾炎的主要因素;②下行性感染(血源性感染)少见,常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病,以金黄*色葡萄球菌居多,两侧肾脏同时受累的多见;3)诱因 ①尿路阻塞,主要为机械性(外压内阻)的,如结石、肿瘤、前列腺肥大,亦有功能性的,如膀胱壁与输尿管肌麻痹(如麻*醉);②泌尿道黏膜损伤,如手术操作、膀胱镜检查、导尿等;③全身抵抗力下降。
10.4.05 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同
肾小球肾炎肾盂肾炎
病变性质变态反应性炎化脓性炎
病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,多种抗原细菌,上行性感染为主,次为血源性感染
发病机制原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积细菌直接作用
病变特点弥漫性肾小球损伤,双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎,双侧肾脏不对称性病变
临床表现急性肾炎综合征,或肾病综合征,或慢性肾炎综合征高热,寒颤,腰痛,脓尿、蛋白尿、菌尿
结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎,导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎,最终导致肾功能不全
11.4.02 试述葡萄胎的基本病变要点?
①胎盘绒毛水肿呈葡萄样;②绒毛间质水肿,无血管,滋养层细胞增生;③分为完全性和部分性。
11.4.03 试述绒毛膜癌的基本病变要点?
①绒毛膜滋养层细胞的恶性瘤;②子宫壁内暗红色肿块或息肉状突入宫腔;③异型细胞滋养层和合体细胞滋养层细胞样,无血管,无间质,周围组织出血、坏死。
一、名词解释答案
12.4.1 试比较胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同。
胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同
胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)
发病年龄青少年中老年
发病机制遗传因素;病毒感染;自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足;组织对胰岛素不敏感
抗胰岛细胞抗体(+)(-)
血胰岛素水平明显降低相对不足
胰岛病变胰岛素数目减少;β细胞明显减少;淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少;β细胞早期无变化,后期轻度减少;间质淀粉样变
12.4.4 慢性甲状腺炎可分为哪两型?
请分别阐述其临床病理学特点。
⑴慢性甲状腺炎可分 ①慢性淋巴细胞性甲状腺炎;②纤维性甲状腺炎。
⑵慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ①自身免疫疾病;②较常见,多见于中年妇女;③甲状腺大;④甲状腺滤泡萎缩,大量淋巴细胞浸润,间质结缔组织增生;⑤甲状腺功能减低。
⑶纤维性甲状腺炎 ①罕见,多见于中年妇女;②原因不明;③甲状腺质地甚硬;④甲状腺滤泡萎缩,纤维组织明显增生,透明变性;⑤晚期甲状腺功能低下等。
13.4.01 流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同?
流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点
流行性脑膜炎流行性乙型脑炎
共同点病因生物性病原因子生物性病原因子
病变部位中枢神经系统中枢神经系统
病变特点炎症炎症
发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下
不同点病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒
传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主
临床表现A.颅内压增高;B.脑膜刺激症状;C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷;B.颅神经麻痹
病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质,以大脑皮质及基底核、视丘最严重
病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化;组织学改变为A.脑筛状软化;B.神经细胞变性、坏死,卫星现象和噬神经细胞现象;C.以淋巴细胞浸润为主的血管套;D.小胶质细胞增生,胶质结节。
一、名词解释
14.4.02原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别?
原发性肺结核病继发性肺结核病
结核杆菌感染初次再次
发病人群儿童成年人
机体的免疫力或过敏性开始时无,后逐渐发生有
起始病灶上叶下部,下叶上部近胸膜处肺尖部
病变特征原发综合征病变多样,新旧并存
播散途径多由淋巴道或血道多由支气管
病程、预后短,大多自愈长,波动性,需积极治疗
14.4.07 后天性梅毒分为几期,各期有何病变特点?
⑴后天性梅毒分三期:
第一期、第二期和第三期。
⑵其病变特点:
①第一期梅毒 感染后3周左右在外生殖器形成硬性下疳;②第二期梅毒 感染后8~10周左右全身广泛皮肤黏膜出现梅毒疹,全身性淋巴结大;③第三期梅毒 在心血管、中枢神经、肝、骨骼等器官出现血管炎、干酪样坏死、树胶样肿及瘢痕形成。
14.4.08 试列举三种能引起肠道溃疡的传染病,并简述其溃疡形态特点。
⑴肠结核:
①好发于回盲部;②溃疡呈带状,其长径与肠的长轴相垂直;③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状,底部有干酪样坏死,其下为结核性肉芽组织。
⑵肠伤寒:
①好发于回肠末端;②溃疡呈椭圆形,其长径与肠的长轴相平行;③溃疡边缘略隆起,底部不平坦,可被胆汁染成黄绿色,溃疡可深及黏膜下层,甚至肌层。
⑶急性细菌性痢疾:
①好发于大肠,尤以直肠和乙状结肠为重;②溃疡形状不规则、如地图状。
③溃疡浅表、大小不等。
15.4.01 一患者以腹痛、腹泻求治,结合所学病理知识,主要应考虑哪两种疾病,其病变和临床表现有何不同?
⑴主要应考虑:
①肠阿米巴病和②细菌性痢疾。
⑵其病变和临床表现:
①肠阿米巴病:
累及盲肠、升结肠,为坏死性炎,形成烧瓶状溃疡,溃疡间黏膜一般正常,病变组织中可见阿米巴滋养体;患者症状轻,右下腹痛、腹泻无里急后重,粪便暗红色呈果酱状,镜检红细胞多,找到阿米巴滋养体。
②细菌性痢疾:
累及乙状结肠、直肠,为纤维蛋白性炎,溃疡浅表、不规则,溃疡间黏膜充血、水肿;患者症状重,常有发热,左下腹痛、腹泻、里急后重,黏液脓血便,镜检脓细胞多。
15.4.02 简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制。
⑴尾蚴引起尾蚴性皮炎:
病变包括①肉眼 皮肤红色丘疹;②镜下 真皮毛细血管充血、水肿、出血,大量嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润。
发病机制:
IgG介导的Ⅰ型变态反应。
⑵童虫在其移行部位引起的病变:
病变为童虫在其移行部位引起充血、出血、水肿及嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润,血管炎、血管周围炎。
发病机制为机械作用、代谢物或虫体死亡后蛋白分解产物引起的变态反应。
⑶成虫引起的病变:
病变为静脉内膜炎和静脉周围炎。
发病机制为由代谢产物所致。
⑷虫卵引起的病变:
①急性虫卵结节,其发病机制由虫卵中毛蚴分泌物中的抗原物质引起的变态反应。
②慢性虫卵结节,其发病机制为虫卵内毛蚴死亡、钙化引起的异物反应。
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