医院院长行政查房制度Word下载.doc
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医院院长行政查房制度Word下载.doc
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通过定期对全院各科室进行行政查房,全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作,并听取意见,解决问题,促进科室规范化管理,提升医院各项工作管理水平。
二、参加行政查房组成人员:
由正副院长带队,办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容:
主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫;
医疗核心制度、知情同意(医患沟通)、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险(新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保)、合理规范用药、专科收治病人管理;
护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等;
设备使用与管理等。
同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、行政查房分组情况及分工:
(一)行政管理组:
主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装,文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。
(二)后勤保卫组:
主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。
(三)医疗组:
主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的执行情况;
病历(包括门诊、留观病历)质量、处方质量、合理规范用药情况;
按专科收治病人情况;
临床教学开展情况;
医疗保险执行情况;
医技科报告单及各类登记材料的书写质量;
医疗安全防范措施执行情况等。
(四)护理院感组:
主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况;
交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况;
护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况;
护理文书书写质量;
消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。
五、行政查房程序:
由各小组按各自分工开展检查,检查结束后集中在科室通报检查结果并提出整改建议,最后由院长总结并提出整改意见。
六、对在查房中发现的问题,要按医院有关规定限期整改。
对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题,除处予经济处罚外,还与职称晋升、人事聘任直接挂钩。
七、凡院长在查房中提出需要解决的事项,有关职能科室要加强督办,并将承办进展情况、处理结果向院长或分管院长汇报,并转告医院办公室。
八、行政查房每周一次,每次检查一个科室。
每次查房前由院办负责通知参加行政查房人员集中,统一行动。
九、各检查小组可根据本线实际情况进一步细化检查内容和标准。
十、本制度从2013年5月6日起执行。
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