预防医学复习重点Word格式.docx
- 文档编号:5560619
- 上传时间:2023-05-05
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:28.76KB
预防医学复习重点Word格式.docx
《预防医学复习重点Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《预防医学复习重点Word格式.docx(20页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
传染病、寄生虫病和地方病
第二次卫生革命对象:
慢性传染性疾病,中毒,意外伤害,精神伤害
第三次卫生革命对象:
提高生活质量
14.我国卫生工作的基本方针“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”
第一章自然环境与健康
1.环境指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。
2.原生环境指天然形成,且基本未受人为活动影响的自然因素,如原始森林地区、人迹罕至的荒漠等。
3.次生环境指人类社会生产活动下,原生环境中的物质交换、迁移和转化、能量与信息的传递等都发生了重大变化的自然环境,如耕地、种植园、工业区、城市等。
4.人类与环境的关系:
①人与环境的统一性;
②人与环境的对立性;
③可持续发展
5.环境污染指有害物质或因子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化,使环境系统的结构与功能发生变化,对人类或其他生物的生存和发展产生不利影响的现象。
6.环境污染来源:
①工农业生产;
②日常生活;
③交通运输;
④其他
7.环境污染在环境中的转归:
①物理转归;
②化学转归;
③生物转归
8.环境自净:
污染进入环境后,在物理、化学、生物因素的作用下,经过一定时间,环境污染浓度或总量减低的过程
9.温室效应:
二氧化碳气体具有吸热和隔热的功能,现代化工业社会过多燃烧煤炭、石油和天然气,大量的二氧化碳气体进入大气,使地球表面变热
10.酸雨:
指PH值小于5.6的雨雪或其他形式的降水
11.环境污染对健康的损害:
①急性损害;
②慢性损害;
③远期损害;
④致敏作用;
⑤非特异损害
12.环境污染对人群健康影响的特点:
1影响范围大,接触人群广;
2污染物浓度低,作用时间长;
3污染物复杂,作用多样性;
4污染物种类多,呈联合作用;
5污染容易,治理困难
13.环境污染对人群健康的影响因素:
1理化特性;
②剂量或强度(剂量-效应关系;
剂量-反应关系);
③作用时间;
④多种污染物的联合作用;
⑤个体因素
14.半数致死量,指引起一群受试对象50%个体死亡所需的剂量或浓度。
15.阈剂量,最敏感的受试动物接触某种污染物,用已知最敏感的观察指标或用现代的检查方法测出该污染物能引起受试动物产生异常生理、生化等反应或潜在的病理学改变的最小剂量。
16.水体富营养化主要来自食品、化肥等生产行业的废水及生活污水,如硝酸盐、亚硝酸盐、铵盐和磷酸盐等。
这些营养素如果在水中大量积累,造成水体富营养化
第二章食物与健康
1.人体所需要的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、
维生素、水等六大类,加上膳食纤维,则称为七大营养素。
2.食物特殊动力作用也称食物热效应,是指因摄入食物引起的能量消耗增加的现象。
3.人体内不能合成或合成量不足,必须有食物供给的氨基酸称为必需氨基酸。
4.蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例称为氨基酸模式,即根据蛋白质中必需氨基酸含量,以含量最少的色氨酸为1计算出的其他氨基酸的相应比值。
5.凡蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物,其必需氨基酸在体内的利用率就高,反之则低。
6.食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量相对较低,导致其它必需氨基酸在体内不能被充分利用而使蛋白质营养价值降低,这些含量相随较低的氨基酸称为限制氨基酸,含量最低的称第一限制氨基酸。
7.为了提高植物性蛋白质的营养价值,往往将两种或两种以上的食物混合食用,从而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的营养价值,不同食物间相互补充其必须必需氨基酸不足的作用,称为蛋白质互补作用
8.脂类包括中性脂肪和类脂,前者主要是甘油及脂肪酸,后者包括磷脂、糖脂和类固醇等。
9.脂肪的主要功能:
1供能与储能;
2有利于脂溶性维生素与胡萝卜素的吸收;
3提供机体所必需的脂肪酸;
4组成机体细胞特定特定结构并赋予细胞特定生理功能;
5增加食物口感,促进食欲,增强饱腹感;
⑥维持体温,固定和保护脏器
10.必需脂肪酸的主要功用:
1构成线粒体和细胞膜的重要组成成分;
2合成前裂腺素的前体;
3参与胆固醇代谢;
4参与动物精子形成,维护视力;
⑤对X射线引起的一些皮肤损伤有保护作用
11.碳水化合物的生理功能:
1供给热能;
②参与构成重要的生命物质;
2节约蛋白质与抗生酮作用;
④参与肝脏的解毒功能,增强肠道蠕动和排便功能
12.膳食纤维的生理功能:
1辅助消化,通便;
②减少肠内压力,减慢胃排空时间;
2延迟葡萄糖吸收,减轻胰岛素细胞的功能负担;
3吸附黏结胆汁盐,降低血液胆固醇;
⑤有利于肠道益生菌生殖
13.合理营养也叫均衡营养,指全面而平衡的营养,即每日膳食中各种营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。
14.合理营养的基本要求:
(1)摄取的食物应供给机体足够的能量和各种营养素;
(2)摄取的食物应保持各种营养素平衡;
(3)通过合理加工烹调
(4)食物本身清洁无毒害,无污染;
(5)有合理膳食制度
15.平均需要量(EAR)是群体中每个个体需要量的平均值,是根据个体需要量的研究资料计算得到的。
EAR是制定推荐的营养素摄入量的基础。
16.推荐的营养素摄入量(RNI)是个体每日摄入营养素的目标值,RNI常常用平均需要量+2个标准差计算,不能计算标准差时,为1.2×
平均需要量
17.适宜摄入量(AI)是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
18.可耐受最高摄入量(UL)是平均每日摄入营养素的最高限量。
19.膳食营养素参考摄入量(DRIs)是应用于健康人的膳食营养标准,不是患有急性或慢性病的人的营养治疗标准,也不是为患有营养缺乏病的人设计的营养补充标准。
20.膳食结构可分为四种类型:
①动植物食物平衡的膳食结构,营养型模式,该类型以日本为代表;
2植物性食物为主的膳食结构,温饱模式,发展中国家模式;
3动物性食物为主的膳食结构,富裕型模式,发达国家模式;
4地中海膳食结构,居住在地中海地区的居民所特有,代表国家为意大利、希腊
21.中国居民膳食平衡宝塔:
建议每人每天摄入谷薯类食物250-400g,水1200ml;
豆类及豆制品30-50g;
蔬菜300-500g,水果200-400g;
畜禽肉50-75g,鱼虾类50-100g,蛋类25-50g,奶及奶制品100g;
食油不超过25g,食盐不超过6g。
22.蛋白质能量营养不良(PEM)分为两种临床类型:
①恶性营养不良:
亦称水肿型PEM;
②营养消瘦型:
亦称消瘦型PEM
第三章职业因素与健康
1.职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病
2.职业病的特点:
①病因明确,在控制了相应病因或作用条件后,发病可以减少或消除;
②所接触的病因大多是可以检测和识别的,一般需接触水平到一定程度才发病,因此,存在接触水平-反应关系;
③在接触同样有害因素的人群中,常有一定的发病率,很少只出现个别病人,具有群体发病的特点;
④早期发现并及时合理处理,预后较好,发现愈晚,疗效也愈差;
⑤大多数职业病目前尚无特殊治疗方法,重在预防,除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病
3.职业病预防:
“职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针,实行分类管理、综合治理”
4.职业病三级预防原则:
①一级预防制定和贯彻执行国家卫生法规,做好卫生监督工作;
合理组织、安排;
劳动过程,建立、健全劳动制度;
做好卫生宣传、健康教育;
采用有利于职业病防治的工艺、技术和材料;
合理利用职业病防护设施及个体职业病防护用品;
做好就业前体格检查,发现易感者和就业禁忌证;
注意平衡膳食和保健食品供给,加强锻炼,提高机体抵抗力;
②二级预防开展普查、筛检、定期健康检查;
环境中职业性有害因素检测;
③对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进行合理治疗和康复
5.职业病防治措施:
①法律措施;
②组织措施;
③技术措施;
④卫生服务措施
第七章食品安全与食源性疾病
1.食品安全是指食品中不应含有可能损害或威胁人体健康的有毒、有害物质或因素,以免导致消费者发生急性、慢性毒害或感染性疾病,或产生危及消费者及其后代健康的隐患。
2.绿色食品是指按特定生产方式生产,并经国家有关的专门机构认定,特许使用绿色食品标志的无污染、无公害、安全、优质、营养型的食品。
3.食源性疾病是指摄入人体内的各种致病因子引起的具有感染性质或中毒性质的一类疾病。
4.食物中毒是摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品,或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
5.食物中毒的主要特点:
①发病潜伏期短,呈爆发性;
②中毒患者临床表现基本相似,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主;
③发病于某种食物有关,患者有食用同样食物史;
④人与人之间无直接传染
6.食物中毒按病原分类:
①细菌性食物中毒;
(最常见)
②真菌及其毒素食物中毒;
③有毒动植物食物中毒;
④化学性食物中毒
7.食物中毒的处理:
①明确诊断和抢救病人;
②现场调查(中毒情况调查;
现场卫生调查;
确定中毒食物;
采样调查);
③现场处理
第八章职业病预防与控制
1.矽肺是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
矽肺是尘肺中最常见、危害最严重的一种。
2.通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业,称为矽尘作业
3.矽肺临床表现:
①症状与体征矽肺患者可在早期无明显自觉症状,随着病情的进展或发生并发症时,症状和体征才渐趋明显,出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰等,又是症状的轻重和严重程度与肺内病变的进展程度并不一定平行;
②X线胸片表现矽肺X线影像诊断依据为小阴影和大阴影;
③肺功能改变随病变进展,肺弹性下降,肺活量及肺总量降低;
伴肺气肿和慢性炎症发生时,时间肺活量降低,最大通气量减少。
当肺泡大量损害和肺毛细血管壁增厚时,可出现弥散功能障碍;
④并发症肺结核是矽肺最常见和危害最大的并发症,此外还有肺部感染、自发性气胸、肺心病等。
第九章心身疾病的预防与控制
1.心身疾病是与社会心理因素密切相关的一组躯体疾病或综合征,又称心理生理疾病。
社会心理因素是心身疾病的病因或主要病因,对心身疾病的发展、预后、转归以及预防和治疗都起决定性作用。
2.心身疾病的特点:
①必须具有与躯体症状相关的体征;
②发病原因是社会-心理因素或主要是社会-心理因素;
③常涉及植物神经所支配的系统或器官;
④同样强度、同样性质的社会心理因素影响,对一般人只引起正常范围内的生理反应,而对心身疾病易患者则可能引起病理变化;
⑤遗传和个性特征与心身疾病的发生有一定的关系,具有某种个性特征的人容易罹患某一“靶器官”的心身疾病;
⑥多数病人不熟悉社会心理因素在发病过程中的作用,感到某种心理因素能加重自己的病情;
⑦诊断应涉及躯体和社会心理等方面的内容;
⑧治疗以心理治疗为主要手段
第十五章流行病学概述与描述性研究
1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学经历了三个阶段:
第一阶段是揭示现象;
第二阶段为寻找原因;
第三阶段为探求对策和措施
3.现代流行病学研究包括疾病、伤害和健康三个层次
4.流行病学研究方法:
①观察法;
②实验法;
③理论法
5.观察法和实验法最主要的区别是是否有干预
6.流行病学的观点:
①群体的观点;
②比较的观点;
③概率论的观点;
④社会心理的观点;
⑤预防为主的观点;
⑥发展的观点
7.疾病分布是以疾病的频率为指标,描述疾病事件在不同时间、不同空间、不同人间中发生疾病强度的人群现象,简称“三间分布”。
8.发病率表示在一定人群中、一定期间内某种病新发病例出现的频率。
发病率=一定期间内某种病新发病例数/同期暴露人口数
9.患病率可按观察世间的不同分为时点患病率和期间患病率两种。
时点患病率一般不超过一个月,期间患病率通常超过一个月。
10.当某地某病发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时,患病率=发病率×
病程
11.病死率表示一定时期内,患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率通常多用于急性传染病,较少用于慢性病。
病死率=某时期内因某并死亡人数/同期患某病的人数
12.生存率=随访满N年尚存活的病例数/随访满N年的病例数
13.疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其各病例间的联系程度。
常用散发、暴发及流行等表示。
14.疾病的三间分布:
①人群分布包括
(1)年龄
(2)性别(3)职业(4)民族和种族,
(5)宗教,(6)婚姻与家庭,(7)流动人口;
②时间分布包括
(1)短期波动,
(2)季节性,(3)周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔,呈现规律性变动的状况。
通常每隔1-2娘或几年发生一次流行(4)长期趋势也称长期变异,是对疾病连续数年乃至数十年的观察,疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率的的变化显著不同于以前的现象
③地区分布包括
(1)不同国家间,
(2)同一国家不同地区间,
(3)城乡间,(4)地方性疾病
15.普查是指在特定时间或时期对特定范围人群中的每一个成员所进行的全面调查或检查。
特定范围内人群是指某个地区或全部具有某种特征的人群。
普查不适用于发病率很低或无简易诊断手段的疾病。
16.抽样调查是指从确定的研究人群中按一定比例随机抽取部分具有代表性的观察单位进行调查。
17.抽样调查比普查费用少、速度快、覆盖面大、正确性高。
但抽样调查不适用于患病率低的疾病、个体间变异过大的资料,且设计、实施和资料的分析均较复杂。
18.抽样方法:
①单纯随机抽样;
②系统抽样;
③分层抽样;
④整群抽样
19.抽样误差,整群误差>单纯随机抽样>系统抽样>分层抽样
20.暴发调查指对集体单位或局部地区在较短时间内集中发生许多同类患者时开展的流行病学调查。
21.暴发的类型:
①同源暴发;
②连续传播性暴发;
③混合型暴发
第十六章分析性研究
1.分析性研究又称分析性流行病学,属于观察性研究范畴,包括病例对照研究和队列研究。
2.病例对照研究基本原理,以确诊患某种特定疾病的病人作为病例组,以不患该病但具有可比性的个体作为对照组,通过追溯既往暴露史,测量并比较两组对假设危险因素的暴露比差异,检验其危险因素与疾病之间是否存在统计学关联。
3.病例对照研究特点:
①属于观察性研究;
②从果到因的研究;
③一次病例对照研究可研究多个因素与疾病的联系;
④适宜条件下亦可起到验证病因的作用
4.配比是指对照组在某些因素或特征方面与病理组相同,目的是为了排除可能的混杂因素影响,保证结论真实可靠。
5.匹配过头指将不必要的变量列入匹配,可能丢失信息,增加工作难度,反而降低研究效率的现象。
6.分层是指先按预控制的混杂因素的不同组别将总体分层,然后从各层中按预定的比例随机抽样。
7.比例对照研究常见的偏倚:
①选择偏倚;
②信息偏倚;
③错误分类偏倚;
④混杂偏倚
8.病例对照资料的分析①统计描述包括
(1)一般特性描述,如性别、年龄、职业、出生地、疾病类型的分布,
(2)均衡性检验;
②统计推断常采用“比值比”(OR)来估计暴露因素与疾病的关联强度
9.比值比(OR)=病例组的暴露比值/对照组的暴露比值,
OR值的意义:
OR即暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。
值=1时,表示暴露与疾病无关联;
值>1时,表示暴露因素使疾病的危险性增加,为正关联,暴露因素是一种危险因素或有害因素;
值<1时,表示暴露使疾病的危险度减少,为负关联,暴露因素是一种保护因素或有益因素。
10队列研究又称定群研究或前瞻性研究,是用于验证和确定病因假设的一种重要的分析流行病学研究方法。
因果关系论证强度优于病例对照研究。
11.队列指有共同经历或暴露于某因素或有共同暴露特征的一群人。
12.暴露指研究对象接触过某种待研究因素、具备某种待研究的特征或行为。
13.队列研究基本原理根据研究对象是否暴露于某研究因素,分为暴露组和非暴露组,随访一定时间,观察、记录两组人群特定结局的发生情况,比较两足之间结局发生率的差异,分析暴露因素与结局之间的关系。
14.队列研究特点:
6属于观察性研究;
7从因到果;
(和病例对照相区别)
8设立对照组;
(和描述性研究相区别)
9检验病因假设的能力强
15.队列研究常见偏倚:
②失访偏倚;
③信息偏倚;
16.相对危险度(RR),亦称危险比或率比。
RR是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值。
17.RR说明暴露组发病或死亡时非暴露组的倍数。
值=1时,暴露因素与疾病无联系;
值>1时,暴露因素与疾病有正关联,暴露强度越大和时间越长,发病越多,是致病的危险因素;
值<1时,暴露因素与疾病有负关联,暴露越多,发病越少,说明该因素为保护因素。
18.归因危险度(AR)是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值,反映了危险特异地归因于暴露因素的程度。
AR通常是针对人群而言,是暴露人群与非暴露人群比较,所增加的疾病发生数量,如果暴露因素消除,就可减少相应数量的疾病的发生,具有疾病预防的重要意义。
RR与AR有区别,RR说明个体在暴露情况下比非暴露情况下增加暴露因素所致危险程度的倍数,更多的是具有病因学意义。
19.队列研究优缺点
优点:
①信息可靠,回忆偏倚小;
②直接计算RR和AR等反映疾病危险关联的指标;
③检验病因假说能力强;
④有助于了解人群疾病的自然史
缺点:
①不适于发病率很低的疾病病因研究;
②易出现失访偏倚;
③耗费人力、物力、财力和时间
第十七章实验性研究
1.实验性研究是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组,研究者对实验组人群有控制地施加某种实验措施或干预措施后,随访并比较两组(或多组)人群的疾病或健康结局,从而判断该措施有无作用及作用大小的一种前瞻性研究方法。
2.实验性研究特征:
1属于前瞻性研究;
2有干预措施;
(与观察性研究的区别)
3随机分组;
4设有平行对照组
3.实验性研究基本原则:
①随机;
②对照;
③均衡;
④重复
4.实验性研究用途及优缺点:
用途:
①验证病因假设;
②评价疾病的防治效果;
③评价保健措施和保健效果;
④评价某种新的生物制品,治疗药物、疗法或制剂的效果
优缺点:
优点①能观察到干预前、干预过程中和效应发生的全过程,因果论证强度高;
②通过随机分配,平行比较,能较好地控制研究中的偏倚和混杂;
③有助于了解疾病的自然史,并可以获得一种干预与多种结局的关系。
缺点①设计和实施条件要求高、控制严、难度较大,实际中有时
难以做到;
②受干预措施适用范围的约束;
③研究人群数量较大,实施要求严格,随访时间长,保证依
从性难度较大,影响试验效应的评价;
④有时涉及伦理学问题
5.临床试验设计的基本原则:
①多中心;
②盲法包括
(1)单盲,只有研究者了解分组情况;
(2)双盲,研究对象和研究者都不了解实验分组情况,由研究设计者来安排和控制全部试验;
(3)三盲,不但研究者和研究对象不了解分组情况,而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况,从而较好地避免偏倚,但实际实施起来很困难
6.实验性研究分类:
①临床试验;
②社区实验
7.社区实验与临床试验的区别:
1分组方式不同。
社区实验是按社区或团体进行分配,而临床试验以受试者个体为单位进行随机分配;
2干预措施的目标不同。
社区实验的干预目标主要是疾病的一级预防,而临床试验主要是针对疾病二、三级预防措施进行干预;
3受试对象不同。
社区实验受试对象是健康人群,而临床试验受试对象是某病患者。
8.社区实验设计和实施中应注意的问题:
1是否具有公共卫生意义;
2应以“人年”计算发病率,即人数×
观察时间;
3避免组间“串组”问题;
4注意控制混杂因素对结果的影响
第十八章偏倚控制与病因推断
1.偏倚是一种系统误差,是由于各种原因导致研究或推论过程中存在系统误差,致使研究结果或结论偏离客观实际。
(分选择性偏倚、信息偏倚和混杂偏倚三类)
2.选择性偏倚指由于选择的研究对象不能代表目标人群,从而使得从样品得到的结果推及总体时出现了失真。
3.选择性偏倚可分为多种类型:
1入院率偏倚;
②检出症候偏倚;
2现患病例-新发病例偏倚;
④无应答偏倚;
⑤易感性偏倚;
⑥时间效应偏倚;
⑦领先时间偏倚
4.病因的致病效应可以表现为一因一果、一因多果、多因一果、多因多果、病因网络关系几种形式。
5.病因的分类:
①直接病因和间接病因;
②充分病因和必需病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预防 医学 复习 重点