新沂市中医院《医学基础知识》招聘试题及答案.docx
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新沂市中医院《医学基础知识》招聘试题及答案网络整理版
说明:
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一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、下列哪项不是血清的特点()。
A、含钙离子较少
B、缺乏纤维蛋白原
C、缺乏某些凝血因子
D、含有比血浆更多的清蛋白
【答案】D
【解析】血清由于是血液凝固后的产物,因此凡是血浆中参与了血液凝固的成分在血清中都可能减少或消失,清蛋白不参与凝血,基本无变化。
故选D。
2、分子量最大的是()。
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
【答案】C
【解析】人类免疫球蛋白的分子量排序如下:
IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。
3、同大肠癌关系不密切的是()。
A、绒毛状腺瘤
B、溃疡性结肠炎
C、增生性息肉
D、家族性腺瘤性息肉病
【答案】C
【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。
家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。
4、医疗责任事故包括下列情形,除了()。
A、擅离职守,贻误诊治时机而造成过失
B、遇复杂难题不执行上级医师指导,擅自处理造成过失
C、上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
D、由于相应职称的一般水平,能力不足而造成的过失
【答案】D
【解析】这种分类主要是从我国的实际情况出发而制定的。
尽管在实践中两者多有交叉,但是依其所占的主要份量来进行分类,还是不难定性的。
据此,医疗责任事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事故。
医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。
故选D。
5、男性,70岁,发热3天,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌,X线示右肺上叶实变。
下列哪项治疗是不当的()。
A、首选阿米卡星
B、首选青霉素
C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
D、应据药敏试验选用抗生素
【答案】B
【解析】根据病史陈述,考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎,克雷伯杆菌为G-杆菌,治疗上及早使用有效抗生素是关键,抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。
6、判断小儿体格发育最常用指标是()。
A、动作发育能力
B、语言发育程度
C、智能发育水平
D、体重、升高、头围
【答案】D
【解析】小儿生长发育的常用指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围、囟门、牙齿等。
其中最常用的指标是体重、身高、头围。
故选D。
7、心身疾病的准确表述是()。
A、与心理因素密切有关,以精神症状为主要表现的疾病
B、与社会因素密切相关,以精神症状为主要表现的疾病
C、与心理因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
D、与心理社会因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
【答案】D
【解析】心身疾病的概念有三个主要的要点,一是一组疾病而不是单个疾病;二是与心理社会因素密切相关,而不是仅和心理因素有关;三是疾病的表现以躯体的症状为主。
符合以上三个条件才是完整的概念。
故选D。
8、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项正确()。
A、小于65%
B、小于55%
C、小于25%
D、小于35%
【答案】D
【解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗,其原则为应给予低浓度(<35%)持续给氧。
由于高碳酸血症,人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差,主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。
如长期给予高浓度氧吸入,使血中PaO2迅速上升,外周的化学感受器失去对低氧的刺激,患者呼吸会变慢、变浅,导致CO2排出减少,PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。
9、急性胰腺炎最主要的表现()。
A、腹痛
B、黄疸
C、恶心呕吐
D、发热
【答案】A
【解析】急性胰腺炎的临床表现有:
(1)腹痛:
为本病的主要表现和首发症状,常在暴饮暴食或酒后突然发生。
(2)恶心、呕吐及腹胀:
起病后多出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,重者可混有胆汁,甚至血液,呕吐后无舒适感。
(3)发热:
多数病人有中度以上发热,一般持续3~5天。
(4)低血压或休克:
重症胰腺炎常发生。
(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱。
腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。
故选A。
10、缺氧患者最典型的症状是()。
A、心率加快
B、头痛
C、发绀
D、兴奋
【答案】C
【解析】在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕,嘴唇或者是皮肤的发紫,发绀是缺氧患者最典型的症状。
故选C。
11、肾上腺皮质功能低下则出现()。
A、肢端肥大症
B、呆小病
C、侏儒症
D、艾迪生病
【答案】D
【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病。
12、不属于原核细胞型的微生物是()。
A、螺旋体
B、放线菌
C、衣原体
D、真菌
【答案】D
【解析】真菌属于真核细胞型微生物。
故选D。
13、辅助检查的医德规范包括()。
A、全面系统、全面了解
B、综合考虑、合理选择
C、知情同意、尽职尽责
D、科学分析、切忌片面
【答案】BCD
【解析】辅助检查是诊断疾病的重要组成部分,它可扩大医生的视野、使医生能更快加速、准确地获得人体内部信息,为提高确诊率和治愈率提供了客观依据。
辅助检查的医德规范的内容包括:
①综合考虑、合理选择;②知情同意、尽职尽责;③科学分析、切记片面。
故选BCD。
14、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是()。
A、增生组织不分化不成熟
B、血管增生
C、纤维组织增生
D、器官的实质细胞增生
【答案】A
【解析】肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。
血管增生、纤维组织增生,甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症,也可以发生在肿瘤。
器官的实质细胞增生也可发生在炎症。
故选A。
15、急性大面积心肌梗塞时,肺部可以听到移动的湿性啰音,说明合并()。
A、肺部感染
B、心绞痛发作
C、左心衰
D、右心衰
【答案】C
【解析】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
急性心肌梗死可并发心力衰竭,合并左心衰时,可听见肺底湿啰音;在急性肺水肿时,双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。
心肌梗死时,肺部听到移动的湿啰音,说明合并左心衰。
故选C。
16、组织兴奋性高则()。
A、阈电位高
B、阈值低
C、反应性降低
D、刺激性增加
【答案】B
【解析】刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度,称为阈值(刺激阈)。
阈值反映兴奋性,两者成反比关系,即阈值越小,组织的兴奋性越高,反之兴奋性越低。
故选B。
17、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是()。
A、增生组织不分化不成熟
B、血管增生
C、纤维组织增生
D、器官的实质细胞增生
【答案】A
【解析】肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。
血管增生、纤维组织增生,甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症,也可以发生在肿瘤。
器官的实质细胞增生也可发生在炎症。
故选A。
18、血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少多见于()。
A、败血症
B、登革热
C、钩端螺旋体病
D、流行性血热
【答案】D
【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。
血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多。
血小板减少多见于流行性出血热。
腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
19、血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少多见于()。
A、败血症
B、登革热
C、钩端螺旋体病
D、流行性血热
【答案】D
【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。
血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多。
血小板减少多见于流行性出血热。
腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
20、半衰期最短的Ig是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgD
D、IgG
【答案】B
【解析】半衰期IgE 21、医疗责任事故包括下列情形,除了()。 A、擅离职守,贻误诊治时机而造成过失 B、遇复杂难题不执行上级医师指导,擅自处理造成过失 C、上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失 D、由于相应职称的一般水平,能力不足而造成的过失 【答案】D 【解析】这种分类主要是从我国的实际情况出发而制定的。 尽管在实践中两者多有交叉,但是依其所占的主要份量来进行分类,还是不难定性的。 据此,医疗责任事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事故。 医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主가鎀අኩኩኩ ኩኩ쥐가 22、门脉高压症最主要的原因是()。 A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬化 D、门静脉干血栓 【答案】C 【解析】门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类,肝内型在中国最常见,占95%以上。 而肝内型主要也是与各种原因引起肝硬化有关。 故选C。 23、引起神经细胞兴奋的阈电位是指细胞膜()。 A、对K+通透性突然增大时的临界膜电位值 B、对K+通透性突然减小时的临界膜电位值 C、对Na+通透性突然减小时的临界膜电位值 D、对Na+通透性突然增大时的临界膜电位值 【答案】D 【解析】当膜电位去极化达到某一临界值时,就出现膜上的Na﹢大量开放,Na﹢大量内流而产生动作电位,膜电位的这个临界值称为阈电位。 24、人类生态环境危机主要表现在()。 A、社会环境污染 B、自然资源和生态环境破坏 C、生存环境破坏影响农业发展 D、生态环境危机引发经济危机 【答案】B 【解析】生态环境是在一定时间和空间内,生物与其生存环境以及生物与生物之间相互作用,彼此通过物质循环、能量流动和信息交换,形成的不可分割的自然整体。 危机主要表现在人口不断增加,生态环问题更加严重,并日益综合化和全球化;环境污染、生态破坏和资源枯竭。 故选B。 25、以下哪项不引起左心室肥大()。 A、主动脉瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄合并关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全 【答案】B 【解析】二尖瓣狭窄整个病程中,左心室未受累。 当狭窄严重时,左心室甚至轻度缩小,X线显示为梨形心。 26、抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是()。 A、抑制骨髓造血 B、肝细胞受损 C、神经毒性作用 D、胃肠道反应 【答案】A 【解析】肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的某些正常器官或组织细胞同样有毒害作用,主要是抑制骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。 为合理应用抗肿瘤药物,提高临床治疗效果,预防或减少不良反应的产生,提高肿瘤患者生存质量。 故选A。 27、心理健康的首要标准是()。 A、智力发展正常 B、情绪积极稳定 C、意志品质健全 D、社会适应良好 【答案】A 【解析】智力正常是人正常生活最基本的心理条件,是人适应环境、谋求自我发展的心理保证,心理健康的首要标准是智力发展正常。 故选A。 28、氨的运输所涉及的机制是()。 A、丙氨酸-葡萄糖循环 B、三羧酸循环 C、核蛋白体循环 D、甲硫氨酸循环 【答案】A 【解析】氨在人体内是有毒物质,各组织中产生的氨必须以无毒的方式经血液运输到肝合成尿素,或运输到肾以铵盐的形式排出体外。 现已知,氨在血液中主要是以丙氨酸及谷氨酰胺两种形式运转。 骨骼肌中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸,丙氨酸经血液运往肝。 在肝中,丙氨酸通过联合脱氨基作用,生成丙酮酸,并释放氨。 氨用于合成尿素,丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。 葡萄糖由血液运往肌肉,沿糖酵解途径转变成丙酮酸,后者再接受氨基生成丙氨酸。 丙氨酸和葡萄糖周而复始的转变,完成骨骼肌和肝之间氨的转运,这一途径称为丙氨酸-葡萄糖循环。 故选A。 29、低钠血症是指血清钠低于()。 A、120mmol/L B、125mmol/L C、130mmol/L D、140mmol/L 【答案】C 【解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。 也可称为低容量性低钠血症。 故选C。 30、下列药物或毒物中,可阻断N型胆碱能受体的物质是()。 A、筒箭毒 B、烟碱 C、酚妥拉明 D、阿托品 【答案】A 【解析】在自主神经节,小剂量Ach能激活N1受体而兴奋节后神经元,也能激活N2受体而使骨骼肌收缩,但大剂量Ach则可阻断自主神经节的突触传递。 这些作用统称为烟碱样作用,简称N样作用,它不能被阿托品阻断,但能被筒箭毒碱、美加明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。 故选A。 31、医患关系道德包括()。 A、举止端庄,文明礼貌 B、转研医术,精益求精 C、廉洁奉公,尽职尽责 D、言语谨慎,保守秘密 【答案】ABCD 【解析】医患关系道德包括: ①举止端庄,文明礼貌;②尊重病人,一视同仁;③言语谨慎,保守秘密;④廉洁奉公,尽职尽责;⑤转研医术,精益求精;医患关系道德不仅是一种理论,而且是指导医患双方行为的准则。 具有协调医患双方关系的作用和提高医疗质量和全民健康水平的实质,也有培养医学人才成才的作用。 故选ABCD。 32、新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者()。 A、与血管壁粘连较紧密 B、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞 C、肉眼观为暗红色 D、表面更湿润,有光泽 【答案】A 【解析】此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。 常见错误: 选表面更湿润,有光泽。 新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内,往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。 其形成过程与血管外凝血完全相同,因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。 通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化,故与血管壁连接较紧密;此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构,而死后凝血块表面里鸡脂样,下部则为均匀一致的暗红色。 33、慢性病是指病程长达()以上,症状相对固定、常常缺乏特效药治疗的疾病。 A、1个月 B、3个月 C、半年 D、1年 【答案】B 【解析】慢性病是指病程长达3个月以上,症状相对固定、常常缺乏特效药治疗的疾病。 故选B。 34、下列哪种微生物是分子生物学常用的载体()。 A、支原体 B、细菌 C、噬菌体 D、衣原体 【答案】C 【解析】选细菌者较多,认为细菌种类繁多,而且很多菌都应用于基因工程。 基因工程需要有基因的载体,9还要有接受载体的受体菌或细胞。 细菌中一部分可作为受体菌,而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单,才能自由出入其中,传递遗传信息,而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。 35、气性坏疽预防的关键是()。 A、尽早彻底清创(受伤后6h内) B、局部使用抗生素 C、注射多价气性坏疽抗毒素 D、全身使用大剂量的抗生素 【答案】A 【解析】气性坏疽必须早期清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放,产气荚膜杆菌是厌氧菌,开放伤口有助于抑制其生长繁殖。 36、在一般生理情况下,钠泵每活动一个周期可使()。 A、2个Na+移出膜外 B、2个K+移入膜内 C、3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内 D、2个Na+移出膜外,同时3个K+移入膜内 【答案】C 【解析】钠泵每分解一份子ATP可逆浓度差将3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内,其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差,使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内的10倍左右,细胞内的K+离子浓度达到细胞外液的30倍左右。 故选C。 37、支气管扩张常见的肺部体征是()。 A、无异常体征 B、固定持久的局限性湿啰音 C、局限性哮鸣音 D、双肺哮鸣音 【答案】B 【解析】支气管扩张病变重或继发感染则时常于下胸部或背部闻及湿啰音,其部位较为固定,常持久存在。 38、直接作用于血管平滑肌,降低心脏前、后负荷的药物是()。 A、硝普钠 B、多巴胺 C、酚妥拉明 D、哌唑嗪 【答案】A 【解析】硝普钠为强有力的血管扩张剂,直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌,降低血压,作用迅速,维持时间短,根据血压调整滴速和剂量,使血压控制在一定水平。 鉴定心脏的前、后负荷,降低心肌耗氧量,能使衰竭的左心室排血量增加,对肺动脉压亦能明显降低。 故选A。 39、钩端螺旋体感染可引起()。 A、黄疸出血症状 B、咽峡炎 C、关节炎及关节畸形 D、脊髓痨及动脉瘤 【答案】D 【解析】手足口病(HFMD)主要表现为发热、手足臀部皮肤的皮疹和口黏膜溃疡等,病原主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型(EV71)引起,而EV71曾引起过多次大流行,其重症率和病死率均高于柯萨奇病毒A16所致的HFMD(手足口病)。 故选D。 40、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存不可缺少的()。 A、胰高血糖素 B、胰岛素 C、胰多肽 D、生长抑素 【答案】B 【解析】胰岛素能促进蛋白质合成和储存,抑制蛋白质的分解。 生长抑素则通过旁分泌抑制β细胞分泌胰岛素。 胰高血糖素抑制肝内蛋白质合成,促进其分解,同时增加氨基酸进入肝细胞的量,加速氨基酸转化为葡萄糖,即增加糖异生。 GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解,减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织,为肝糖异生提供原料。 故选B。 41、血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是()。 A、以上都不是 B、血凝块回缩障碍 C、不能修复和保持血管内皮细胞完整性 D、血小板不易聚集成团 【答案】C 【解析】在平时,血小板有维持血管壁完整性的功能,这是因为血小板能随时沉着于血管壁以填补内皮细胞脱落留下的空隙,而且血小板可以融合人血管内皮细胞,所以可能保持内皮细胞完整或对内皮细胞修复有重要作用。 当血小板太少时,这些功能就难以完成而产生出血倾向。 42、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用,错误的是()。 A、促进B细胞增殖分化 B、促进局部炎症的发生 C、引起机体发热 D、产生越多,对机体越有利 【答案】D 【解析】本题旨在考查学生对吞噬细胞的掌握。 常见错误: 选“促进局部炎症的发生”。 可能是认为炎症对机体是有害的,细胞因子不应有这样的作用。 其实感染部位产生适量上述细胞因子和炎性介质引发的炎症反应对机体有益,可产生抗感染免疫保护作用。 严重感染时,体内产生大量细胞因子和炎性介质,则可产生对机体有害的病理变化,引发感染性休克、DIC.甚至死亡。 43、交感神经兴奋时,少尿的主要原因是()。 A、血浆胶体渗透压升高 B、滤过膜通透性降低 C、肾血流量减少 D、血浆晶体渗透压升高 【答案】C 【解析】交感神经兴奋,通过肾脏血管平滑肌的α受体,引起肾血管收缩而减少肾血流量,使尿液减少。 44、肝震颤见于下列哪种疾病()。 A、急性肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝 D、肝包虫病 【答案】D 【解析】检查时让病人仰卧,双腿屈曲,在触到肿大的肝脏下缘后,将右手手指末端的掌面按在肿大的肝脏表面上。 用浮沉触诊法当手指压下时,如感到一种微细的震动感,即为肝震颤。 见于肝包虫病。 是由于包囊中的多数子囊浮动,撞击囊壁引起,此征对其诊断有特异性。 故选D。 45、男性,25岁。 10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象: WBC25×109/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。 应考虑为()。 A、肺炎链球菌肺炎 B、肺结核 C、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 【答案】D 【解析】患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎,X线特征为: 多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。 46、下列致病因素不引起人体感染的是()。 A、病毒 B、真菌 C、原虫 D、毒素 【答案】D 【解析】毒素是生物体所生产出来的毒物,这些物质通常是一些会干扰生物体中其他大分子作用的蛋白质,不引起人体感染。 故选D。 47、肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确()。 A、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 B、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 C、70%~90%的病例为急性起病 D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 【答案】D 【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染,感染途径以经口、鼻、咽吸入为主,所以病原菌以厌氧菌为主,可占80%以上,所以金黄色葡萄球菌不正确,而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。 肺脓肿起病多数为急性起病,约占病例的70%~90%,其肺部体征与脓肿的大小、部位有关,初期可无阳性体征,血源性肺脓肿患者体征大多阴性。 所以选项“70%~90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。 由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌,一般对青霉素都较敏感,所以青霉素常为首. 48、下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述,错误的是()。 A、少数顽固性休克可出现DIC B、宜早期、快速、适量补充血容量 C、多在病程的第3~7日出现 D、肾综合征出血热病程的必经阶段 【答案】D 【解析】肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3~7日出现,由于血管通透性增加、血浆外渗形成。 非典型和轻型病例可不经历低血压休克期,出现越期现象。 49、发生手足搐搦的常见原因是()。 A、低血糖反应 B、低血钙反应 C、肝性脑病 D、癫痫大发作 【答案】B 【解析】手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征,以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征,可伴喉痉挛、惊厥。 病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低,神经肌肉兴奋性增高。 血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。 故选B。
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