学生意外受伤赔偿协议书Word文档格式.doc
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莱阳市照旺庄中心初级中学一年级一班在校学生李军澎,家长:
叶维芹
乙方:
莱阳市照旺庄中心初级中学一年级二班在校学生孙宇婷,家长:
王翠艳
乙方于2018年3月29日早晨6点半在教室自习,此时被甲方在教室外无意扔的树棍造成左眼眉毛处破裂,发生伤害事故后,甲方主动配合乙方进行了前期治疗,经治疗后复查,现已基本康复。
医疗费甲方已经全部付清。
为妥善解决乙方受伤后续事宜,甲、乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、在本协议签订之前由甲方一次性付清乙方后续治疗问题的费用,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要后期的任何费用。
2、本协议签订前,甲方向乙方支付人民币(大写:
)伍仟陆佰元整(5600.00元),有见证人证明。
3、乙方收到一次性赔偿金后,合理做好受伤处的后续治疗、康复。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式四份,甲、乙、见证人各执一份,共四份,协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方家长签字按手印:
乙方家长签字按手印:
见证人按手印:
2018年5月16日
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