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15
调压装置及阀门井安装检查表
表15
16
商业用户燃烧设备安装检查表
表16
17
室内外挂表管道安装检查表
表17
18
材料表
表18
19
燃气工程竣工报告
表19
20
燃气工程竣工验收签证书、验收表
表20
21
燃气工程原材料出厂证明
附件1
22
施工现场签证单
附件2
23
竣工图
附件3
第页
施工组织设计(方案)申报表
表2
致:
我方已根据施工合同的相关规定完成施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
施工单位(盖章):
项目经理:
日期:
年月日
有关部门会签意见:
审批单位:
日期:
年月日
天然气工程图纸会审纪要
表3
小区名称
图号
施工地址
时间
设计户数
现场条件
仓库
电
水
施工内容确认
主管线位置
楼前管线
表箱位置及标高
引入管位置
入户位置
燃气管道与其他管线安全间距是否送达建设单位
其他:
施工队:
施工单位工程技术部:
建设单位工程技术部:
表4
工程名称
合同编号
工程地址
施工图号
开工日期
计划竣工日期
工程
内容
民用户(设计户数)户 室外挂表户
室内挂表户其他
商业用户
中压管
低压管
调压箱(柜)
流量计(大表)
开工前
准备工作
情况
乙方人员
乙方设备
现场条件
甲方现场负责人
现场水电
其他
施工队长(签字):
年月日
建设单位工程技术部
年月日
建设单位(签章)
年月日
材料、构配件检查记录表
表5
施工单位
检验日期
名称
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查表
检测手段
检查结论:
建设单位
工程技术部:
队长
材料员
管沟开挖记录
表6
地质状况
管沟位置
开挖长度(m)
开挖宽度
管沟检查情况
沟底平整度
实长(m)
沟内积水、杂物
施工队长:
年月日
工程公司工程技术部
年月日
建设公司工程技术部:
年月日
第页
管线焊缝示意图
表7
第页
PE管管道焊接焊缝检查表
工程地点:
表8—1
管径
焊缝
编号
焊工
姓名
焊
接
方
式
温
度
焊接
日期
外观
检查
双环
均度
观察
孔凸
起
缺陷记录
修复情况
结论
管道焊缝编号示意图
环缝
过高
过低
错边
返修
方法
日
期
施工单位现场负责人:
检验记录人:
建设单位现场负责人:
年月日
管道组装、焊接表面质量检查表
表8—2
工程地点:
规格(mm)
焊口
焊工姓名
检
查
实
测
部
坡
口
角
钝
边
对口
间隙
焊口除锈
高度(mm)
宽缝
(mm)
错
咬
瘤
裂
纹
外部
气孔
夹渣及
未融合
焊缝飞
溅物
其它
管内清洁情况
管道防腐情况
施工单位工程技术部检查人:
建设单位工程技术部检查人:
日期:
第页
表9
地埋管道
防腐人
管道
规格
除锈
防腐
材料
方式
管道下沟前外观检查
架空管道
管材规格
管道除锈
一遍防
腐漆
二遍
黄漆
备注
施工队
工程公司
队长(签字):
年月日
工程技术部(签字):
年月日
管道吹扫记录
表10
长度
吹
扫
记
录
介质压缩空气
吹扫压力0.4MPa
吹扫长度m(分段吹扫)
吹扫次数次
检验方式
用白板检测无污物
工程公司
队长:
年月日
年月日
工程技术部
管道强度试验记录表
表11
区段
介质
压力表
空
气
级别:
级
量程:
强
验
中
压
压力
MPa
低
MPa
压降
Pa
Pa
时
间
年月日时分-年月日时分
年月日时分-年月日时分
结
论
年月日
年月日
管道气密试验记录表
工程名称:
表12
介
质
密
性
试
MPa
MPa
Pa
年月日时分-
年月日时分
年月日时分-
年月日时分
队长(签字):
隐蔽工程记录
表13
施工部位
埋设深度
处理方法
施工日期
隐
蔽
工
程
图
示
说
明
质量鉴定
年月日
(签字)
年月日
表14
检查项目
质量情况
沟底平整
管沟及管顶以上0.3米回填土质量
夯实
警示带敷设状况(灌顶上500mm)
管道埋深
附注:
年月日
年月日
计量装置安装质量检验表
表15
民
用
表
种类
型号
产地
箱
气表排列
排列
表箱总个数
视窗玻璃
锁具
流
量
计
牌号
大
检验项目及标准
结果
气密试验
阀门操作灵活方便
管道、表箱安装牢固、横平、竖直
计量表安装牢固、横平、竖直、视窗正对
表箱外观整洁、视窗清晰
年月日
年月日
年月日
表16
调
生产厂家
柜
安
装
检查项目
气密性试验
安全距离
调压柜安装高度
箱体安装平面检查
法兰安装平面检查及防腐检查
法兰垫检查
零部件是否齐全
阀井
阀
门
井
井深
阀门安装是否垂直
阀门开启是否顺利
井盖是否高出地面3厘米
年月日
商业用户燃气设备安装检查表
表17
灶
台数
锅
炉
燃
烧
器
附
带
小
检查项目及标准
检查结果
设备合格证书、出厂证明、验收资料
各阀门应操作灵活方便
各管道安装牢固、横平、竖直
压力表、微压表安装
放散管安装
年月日
年月日
材料表
表18
材料名称
单位
实领数量
实用数量
出厂厂家
年月日
(签字)
表19
工程
内容
民用户实用户室外挂表户室内挂表户其他
商业用户大灶台锅炉台燃烧器组
中压管网
低压管网
调压箱(柜)
阀门
流量计(大表)
提前交工或延误工期的原因:
需要说明的问题:
根据《燃气输配工程施工及验收规范》、《许昌市施工现场管理规定》及有关规定,以上工程施工完毕,经自检合格,申请验收。
施工队(签字)
年月日
燃气工程竣工验收签证书
表20
工程主要内容及工程量
民用户实用户室外挂表户户内挂表户
其他
商业用户
中压管网
低压管网
调压箱(柜)
阀门
流量计(大表)
备注:
工程质量总评定:
验收负责人:
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