中医护理常规11Word格式.docx
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中医护理常规11Word格式.docx
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1.11关心患者,做好情志护理。
1.12根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
1.13需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。
1.14对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
1.15预防院内交叉感染。
1.15.1严格执行消毒隔离制度。
1.15.2做好病床单位的终末消毒处理。
1.16做好出院指导,并征求意见。
2高热
因外感六淫,以体温升高在39°
C以上为主要临床表现。
病位在表或在里。
2.1护理评估
2.1.1生命体征。
2.1.2伴随症状及生活自理能力。
2.1.3心理社会状况
2.1.4辩证:
表热证、半表半里证、里热证。
2.2护理要点
2.2.1一般护理
2.2.1.1按中医内科急症一般护理常规进行。
2.2.1.2高热期间应卧床休息。
2.2.1.3烦躁不安者,应实施保护性措施。
2.2.1.4对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。
2.2.1.5持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。
2.2.2病情观察,做好护理记录
2.2.2.1体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
2.2.2.2神昏谵语、肢体抽搐等情况。
2.2.2.3吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
2.2.2.4高热不退、大吐、大泻等情况。
2.2.2.5高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
2.2.3给药护理
汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。
服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出。
2.2.4饮食护理
2.2.4.1饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。
多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。
2.2.4.2外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助出汗。
2.2.4.3鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
2.2.5情志护理
内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。
2.2.6临证(症)施护
2.2.6.1发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。
2.2.6.2壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
2.3健康指导
2.3.1保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。
2.3.2注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。
注意保暖、慎风寒,以免复感外邪。
2.3.3饮食宜清淡、少油腻、易消化。
多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。
2.3.4根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增强机体抗病能力。
2.3.5积极治疗原发病。
2.3.6坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。
10中药中毒
因药物使用不当而产生毒性作用,造成毒攻脏腑,亡阴亡阳,均属中毒。
病位在经络、气血及相关脏腑。
常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒,可参照本病护理。
10.1护理评估
10.1.1服药的种类、时间、量及服药后的反应。
10.1.2病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。
10.1.3有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。
10.1.4生活自理能力。
10.1.5心理社会状况。
10.2护理要点
10.2.1一般护理
10.2.1.1按中医内科急症一般护理常规进行。
10.2.1.2按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。
10.2.1.3对马钱子类中毒引起的昏厥者,室内光线宜暗、避免光线、声音等刺激。
10.2.1.4未明确何种药物中毒时应及时收集呕吐物、分泌物、大小便等送检。
10.2.2病情观察,做好护理记录
10.2.2.1观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化,以及呕吐物、分泌物、大小便的量、色性质、气味等。
10.2.2.2如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时,及时报告医师,做好抢救准备。
10.2.3给药护理
中药汤剂宜温服,昏迷者遵医嘱鼻饲给药。
10.2.4饮食护理
10.2.4.1饮食宜清淡,中、轻度中毒者,给予流质或半流质饮食,重度中毒者初期以静脉供给营养,后期给流质,昏迷者鼻饲饮食。
10.2.4.2中毒症状消失后,适当补充蛋白质,宜少食多餐,忌辛辣、油炸、粗糙等食物。
10.2.5情志护理
10.2.5.1意识清醒者,安定患者情绪,避免不良刺激。
10.2.5.2有轻生意念者,专人守护,防止意外。
10.2.6临证(症)施护
10.2.6.1口服有毒药物中毒者,可用温淡盐水口服后,再用压舌板或手指刺激咽后壁,引起反射性呕吐,反复数次排毒。
10.2.6.2遵医嘱洗胃,依据中毒种类选用生理盐水、温开水等,每次500ml左右,反复多次洗胃。
必要时服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。
10.2.6.3遵医嘱用通下药物导泻排毒。
10.2.6.4中毒时间超过6小时,或服通下药超过2小时未泻者,可遵医嘱选用生理盐水或2%的肥皂水1000ml不保留灌肠排毒。
10.3健康指导
10.3.1做好预防中药中毒的宣教工作,在医师和药师的指导下用药,不盲目使用剧毒药及民间偏方。
10.3.2服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。
10.3.3按照说明服药,如有不明白之处一定要问明医师方可使用。
10.3.4向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应,若有异常立即停药。
2风温
多因人体正气虚弱,或过分劳倦,起居不当,感受风热毒邪所致。
以发热、恶风、头痛、咳嗽、咯痰、烦渴、胸痛为主要临床表现。
病位在肺,涉及心、肾。
流行性感冒、肺炎、急性气管炎等可参照本病护理。
2.1.1体温、脉搏,呼吸的变化。
2.1.2咳嗽、咯痰的程度和性质。
风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热闭心包证、气阴两虚证、邪陷正脱证。
2.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.2.1.2风温初期,注意保暖防寒;
邪入营血者,有条件安置在单人病室,避免强光刺激。
2.2.1.3发热期卧床休息,多饮温开水。
2.2.1.4气息喘促不能平卧者给予半卧位,并遵医嘱吸氧。
2.2.1.5汗出过多者,用毛巾擦干,及时更换湿衣和床单。
2.2.2.1密切观察生命体征、神志、咳嗽、胸痛、汗出,痰的性状、颜色、气味及量。
2.2.2.2热入心包,神昏、谵语等症时,报告医师,配合处理。
2.2.2.3邪陷正脱、体温骤降、汗出肢冷、面色苍白时,报告医师,配合处理。
2.2.2.4邪热内陷、津气枯竭、皮肤等部位出现斑疹或瘀斑连成大片、色紫时,立即报告医师,配合处理。
中药汤剂宜温服,实热症可偏凉服,服药后观察效果和反应。
2.2.4.1饮食以清淡、易消化、富营养为宜。
2.2.4.2高热多汗烦渴者,可给予生津清热之品;
饮食宜流质或半流质,少食多餐,忌食肥腻、辛辣、硬固、海鲜等物。
2.2.4.3鼓励患者适当饮水。
为患者创造舒适、和谐的生活环境,避免不良刺激。
2.2.6.1高热不退、无汗者,可物理降温或遵医嘱针刺。
2.2.6.2痰热雍肺,咯痰不爽者,遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液,必要时吸痰。
2.2.6.3呼吸困难、紫绀者,遵医嘱给予吸氧。
2.2.6.4大便秘结者,遵医嘱给予淡盐水灌肠或番泻叶泡茶饮。
2.2.6.5高热多汗,可遵医嘱给予鲜芦根煎水代茶饮。
2.3.1起居有常,劳逸适度,饮食有节。
加强锻炼以增强体质。
2.3.2注意四时天气变化,随时增减衣服,避免受凉。
2.3.3流感流行期间减少去公共场所的机会,服用预防药物。
2.3.4避免对呼吸道的不良刺激,鼓励患者戒烟。
3感冒
因外感风邪,客于肺卫所致。
以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
病位在肺卫。
上呼吸道感染可参照本病护理。
3.1护理评估
3.1.1体温、寒热、汗出情况。
3.1.2有无咳嗽、咯痰。
3.1.3心理社会状况。
3.1.4辩证:
风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒症。
3.2护理要点
3.2.1一般护理
3.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
3.2.1.2重症感冒宜卧床休息,热退后适当下床活动。
3.2.1.3若汗出热退时,宜用湿毛巾或干毛巾擦身,更换衣服,避免受凉。
3.2.2病情观察,做好护理记录。
3.2.2.1密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。
3.2.2.2服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时,立即报告医师,配合处理。
3.2.2.3药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时,立即报告医师,配合处理。
3.2.3给药护理
3.2.3.1风寒感冒者,汤药宜热服,服药后可给予热饮料,或盖被保暖,以助微汗出。
3.2.3.2风热感冒者,汤药宜温服。
3.2.4饮食护理
3.2.4.1饮食以清淡为主,多饮水。
忌辛辣、油腻厚味食物。
3.2.4.2风寒感冒者,宜热食,忌生冷;
风热感冒者,可多食水果;
气虚感冒者,宜多选温补、易消化食物。
3.2.5情志护理
因感冒多次反复发作,情绪低落,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3.2.6临证(症)施护
3.2.6.1风寒感冒,发热无汗,遵医嘱针刺。
3.2.6.2鼻塞流涕,可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。
3.2.6.3风热感冒口渴,可给予温开水或清凉饮料,或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。
3.2.6.4便秘者,遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。
3.2.6.5暑湿感冒,头身疼痛者,遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。
3.2.6.6体虚感冒者,遵医嘱艾灸。
3.3健康指导
3.3.1起居有常,饮食有节。
3.3.2自我穴位按摩,坚持每日凉水洗脸,预防感冒。
3.3.3注意四时天气变化,天暑地热之时,切忌坐卧湿地,汗出勿当风。
18肾衰
因暴病及肾,损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿甚或无尿,继而多尿,或以精神萎靡,面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾,涉及膀胱、三焦。
急、慢性肾功能减退可参照本病护理。
18.1护理评估
18.1.1血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
18.1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。
18.1.3心理社会状况。
18.1.4辩证:
脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦症。
18.2护理要点
18.2.1一般护理
18.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
18.2.1.2减少探视,以防交叉感染。
18.2.1.3脾肾阳虚者,病室向阳,避免潮湿阴冷。
18.2.1.4重者卧床休息,轻者适当活动。
18.2.1.5勤洗澡,勤漱口,预防口腔感染和压疮发生。
18.2.1.6准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹水者定时测量腹围。
18.2.2病情观察,做好护理记录
18.2.2.1严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉,以及皮肤瘙痒等变化。
18.2.2.224小时尿量少于400ml时,报告医师,并配合处理。
18.2.2.3恶心呕吐、腹泻,甚至吐血、便血时,报告医师,并配合处理。
18.2.2.4表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚,或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时,报告医师并配合处理。
18.2.3给药护理
18.2.3.1中药汤剂宜浓煎,少量频服。
18.2.3.2应用大黄煎剂灌肠治疗时,观察药后效果及反应。
并注意保护肛门周围皮肤。
18.2.4饮食护理
饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。
18.2.5情志护理
加强情志护理,进行心理疏导,消除悲观绝望情绪,增强患者战胜疾病的信心,以配合治疗。
18.2.6临证(症)施护
18.2.6.1脾肾阳虚,呕吐频繁时,遵医嘱给予针刺,或在舌面上滴姜汁数滴。
18.2.6.2燥结便秘时,遵医嘱给予中药泡水代茶饮
18.2.6.3口中尿味时,遵医嘱给予中药煎汤含漱。
18.2.6.4神志不清、躁动不安或抽搐者,实施保护性约束。
18.3健康指导
18.3.1指导患者积极治疗原发病,增强抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的食物和药物。
18.3.2指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。
18.3.3向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。
18.3.4注意保暖,避免风寒侵袭,预防继发感染。
18.3.5按时服药,定期门诊复查。
29汗证
因人体阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利所致。
以异常的出汗为主要临床表现。
病位在肺,与心、肝、脾、肾均有关。
植物神经紊乱、甲状腺功能亢进、低血糖等可参照本病护理。
29.1护理评估
29.1.1出汗的部位、时间、性质及量。
29.1.2体温、血压、面色、皮肤情况。
29.1.3生活自理能力。
29.1.4心理社会状况。
29.1.5辩证:
肺卫不固证、营卫不和证、阴虚火旺证、气阴两虚证。
29.2护理要点
29.2.1一般护理
29.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
29.2.1.2鼓励患者加强体育锻炼,提高机体免疫力,防止感冒。
29.2.1.3汗出后用干毛巾擦拭,及时更换衣被,安静休息。
29.2.2病情观察,做好护理记录
29.2.2.1观察出汗的部位、时间、性质、量等情况。
29.2.2.2注意体温、心率、血压、舌脉、精神、面色、皮肤等变化。
29.2.2.3出现大汗淋漓、汗出如油、面白神萎、喘促息微、肢冷脉细时,报告医师,并配合处理。
29.2.3给药护理
中药汤剂宜温服,观察服药后汗出的情况,做好记录。
29.2.4饮食护理
29.2.4.1饮食宜营养丰富、易于消化,注意补充水分,忌食辛辣之品。
29.2.4.2盗汗者,可给予酸性饮料及滋补之品。
29.2.4.3自汗者,可食清淡、滋养之品。
29.2.5情志护理
保持乐观情绪,避免精神紧张和劳累。
29.2.6临证(症)施护
29.2.6.1自汗者可用大枣煎水代茶饮,或遵医嘱给予针刺。
29.2.6.2盗汗者,遵医嘱给予五倍子、枯矾研末,加醋调成糊状,入睡前敷于肚脐处。
29.2.6.3脱汗者,遵医嘱艾灸百会、涌泉穴。
29.3健康指导
29.3.1加强体育锻炼,增强体质。
29.3.2生活规律、饮食有节、适应寒温、增减衣服。
29.3.3注意劳逸结合,保持良好心态,积极治疗原发病。
12伤筋
伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致,以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。
12.1护理评估
12.1.1患者的年龄、性别、职业,劳累过度或跌打损伤病史。
12.1.2局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。
12.1.3生活自理能力和心理社会状况。
12.1.4辩证:
气滞血瘀证、风寒湿症、虚寒证。
12.2护理要点
12.2.1一般护理
12.2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。
12.2.1.2注意休息,局部保暖,免受风寒。
四肢扭挫伤者,应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。
腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。
12.2.2病情观察,做好护理记录。
观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度,必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化,如有异常及时报告医师。
12.2.3给药护理
疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂。
12.2.4饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅。
12.2.5情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,应做好精神安慰和鼓励。
12.2.6临证(症)施护
12.2.6.1气滞血瘀者,严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度,并做记录。
12.2.6.2遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法,施灸时注意皮肤距离,小心艾火烧伤皮肤。
12.3健康指导
12.3.1向患者介绍本病的预防措施,如体力劳动或剧烈活动前,先做好准备活动。
12.3.2弯腰、负重、低头等活动时,注意正确的姿势和体位。
12.3.3避免过度疲劳,平时锻炼身体,量力而行,避免发生伤筋。
5咳嗽
因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。
以咳嗽、咯痰为主要临床表现。
病位在肺,涉及脾、肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
5.1护理评估
5.1.1咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
5.2.2咯痰的性状、颜色和气味。
5.2.3心理社会状况。
5.3.4辨证:
风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
5.2护理要点
5.2.1一般护理
5.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
5.2.1.2咳嗽严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
5.2.2病情观察,做好护理记录
5.2.2.1注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征,以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
5.2.2.2胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师,配合处理。
5.2.2.3痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师,配合处理。
5.2.2.4年老久病,痰不易咯出,出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,报告医师,配合处理。
5.2.3给药护理
5.2.3.1中药汤剂一般宜温服。
5.2.3.2风寒、阳虚者中药宜热服,药后加盖衣被,以助微微汗出。
5.2.4饮食护理
5.2.4.1饮食宜清淡、易消化、富营养之品,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
5.2.4.2风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。
5.2.4.3肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。
5.2.5情志护理
保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护,避免精神刺激,学会自我调节。
5.2.6临证(症)施护
5.2.6.1风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。
5.2.6.2风热、燥邪犯肺咳嗽,干咳少痰、粘稠难咯,遵医嘱用中药雾化吸入。
5.3健康指导
5.3.1鼓励患者适当户外活动,平时注意身体锻炼,以增强体质,改善肺功能。
5.3.2注意四时气候变化,随时增减衣服,注意寒暖,预防感冒。
6哮喘
因外邪、饮食、情志、劳倦等因素,使气滞痰阻,气道挛急、狭窄所致。
以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要临床表现。
病位在肺、脾、肾。
支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。
6.1护理评估
6.1.1既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
6.1.2哮喘发作的症状及伴随症状。
6.1.3生活自理能力。
6.1.4心理社会状况。
6.1.5辨证:
寒哮证、热哮证、虚哮证(发作期),肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证(缓解期)。
6.2护理要点
6.2.1一般护理
6.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
6.2.1.2哮喘发作时卧床休息,取半卧位或端坐位,立即给予氧气吸人。
6.2.1.3哮喘缓解后可适当下床活动。
6.2.2病情观察,做好护理记录
6.2.2.1密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系,以及伴随症状。
6.2.2.2突然出现呼吸急促,张口抬肩,胸部满闷,不能平卧时,立即报告医师,配合处理。
6.2.2.3哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时,报告医师,配合处理。
6.2.2.4夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时,立即报告医师,配合处理。
6.2.2.5服用含麻黄的汤药后,心率明显增快、血压升高时,立即报告医师,配合处理。
6.2.2.6患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等,报告医师,配合处理。
6.2.2.7出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时,立即报告医师,配合处理。
6.2.3给药护理
6.2.3.1中药汤剂一般宜温服,寒哮宜热服。
6.2.3.2哮喘发作有规律者,可在发作前1~2小时服药以缓解症状,服药后观察其效果和反应。
6.2.3.3对喘证患者慎用镇静剂。
6.2.4饮食护理
6.2.4.1饮食宜清淡、富营养,不宜过饱、过甜、过咸,忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
6.2.4.2喘憋多汗者,嘱多饮水。
6.2.4.3注意饮食调护,保持大便通畅。
6.2.5情志护理
6.2.5.1解除患者思想顾虑,消除紧张心理。
6.2.5.2满足患者的心理需求,积极配合治疗与护理。
6.2.6临证(症)施护
6.2.6.1痰气交阻,
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