贵州省科技型中小企业技术创新基金项目申请书范文Word文件下载.docx
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企业法人
代表人
情况
姓名
性别
出生年月
身份证号码
最高学历
法人代码
电话
联系人
姓名
传真
开户银行
帐号
银行地址
信用等级
注册登记
注册登记类型
注册资本
万元
职工总数
人
其中大专以上人员
其中研究开发人员
中层以上管理人员总数
其中大学本科以上人员数
上年度企业年产值
万元
上年度企业净利润
上年度产品销售总额
上年度企业交税总额
上年度工业增加值
上年度企业创汇总额
万美元
上年末企业总资产
上年度企业技术开发经费支出额
上年度利税总额
企业特性
主要产品名称
占企业销售收入总额比例
1.
%
2.
3.
4.
5.
二、项目基本情况
项目名称
所属技术领域
□01.电子与信息02.生物、医药03.新材料04.光机电一体化
05.资源与环境06.新能源、高效节能09.其他高技术
技术来源
□1.自有技术2.产学研联合开发技术3.国内其他单位技术
4.引进技术本企业消化创新9.国外技术
□1.国家攻关计划2.“863”计划3.国家级其他计划
4.省部级计划5.其他
项目现处阶段
□1.研发阶段2.中试阶段3.批量(规模)生产
计划起止时间
至
是否产学研项目
预期技术水平
创新性
先进性
项目主要优势
□□□(按优势大小选择下列三种情况填入空格内)
1.市场发展前景很好2.产品或工艺创新性突出
3.经济效益显著4.社会效益显著9.其他
项目简介(主要研究内容、主要技术、经济等指标)限300字
项目获
专利情况
已获专利授权数
项
已获发明专利数
正在申请发明专利数
已获实用新型专利数
正在申请实用新型专利数
项目自开展以
来已实现指标
年均就业人数
人
累计净利润
累计资金投入
累计缴税总额
累计工业增加值
累计创汇
累计产品销售收入
市场占有率
%
项目合作单位(可多个)
名称
项目执行期内
计划实现指标
新增就业人数
新增资金投入
目
负
责
民族
身份证号
年龄
项目分工
职称
从事专业
职务
手机
联系电话
项目组主要研究人员
学历
项目任务分工
所在单位
三、项目成员
四、项目资金情况
1、投资来源
计划投资总额
其中:
已完成投资
自筹万元
计划新增投资
申请科技经费万元,自筹万元
配套资金万元银行贷款:
计划新增投资结构
固定资产投资
技术开发投资
流动资金投资
申请创新
基金类型
无偿资助
贷款贴息
资本金注入
基金主要
用途
□□□(按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内)
1.创办企业的启动资金2.新产品开发及试制3.购置生产用配套仪器设备
4.贷款贴息5.扩充资本金6.其他
申请贷款贴息填写
申请贷款银行
申请贷款金额
万元
信贷部门意见
开户所在地银行信贷部门意见
(公章)年月日
贷款审批银行意见
2、项目经费预算
序号
预算科目名称
总额(万元)
科技经费
1
一、经费支出
2
1、设备费
3
(1)购置设备费
4
(2)试制设备费
5
(3)设备改造与租赁费
6
2、材料费
7
3、测试化验加工费
8
4、燃料动力费
9
5、差旅费
10
6、会议费
11
7、合作与交流费
12
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
13
9、劳务费
14
10、专家咨询费
15
11、管理费
16
12、其他(含培训费)
五、科技型中小企业技术创新基金申请项目概要
1、项目的技术创新性(限1000字)
1)简述本项目的基本原理及关键技术内容。
2)项目创新点,包括技术创新、产品结构创新、生产工艺创新、产品性能及使用效果的显著变化等。
3)项目的技术来源、合作单位情况;
说明项目知识产权的归属情况。
2、项目的成熟性和可靠性论述(限1000字)
1)项目目前进展情况、技术成熟程度、有关部门对本项目的技术成果的技术鉴定(或验收)情况;
2)本项目产品的技术检测、分析化验的情况;
3)本项目在小试、中试或生产条件下进行试验或小批量试生产的情况,包括项目质量的稳定性、收率、成品率;
4)本项目产品在实际使用条件下的可靠性、耐久性、、安全性的考核情况等。
按《科技型中小企业技术创新基金项目申报资料》要求编制的申报资料上传word文件。
六、附件清单
附件名称
备注
按《科技型中小企业技术创新基金项目申报资料》要求编制的申报资料。
必备件
企业法人营业执照(复印件)、国税登记证(复印件)、地税登记证(复印件);
企业章程(复印件),均加盖公章。
经会计师事务所(或审计事务所)审计的企业最近两个年度的会计报表和相应的审计报告(含报表附注、会计师事务所营业执照、执业证书、注册会计师证书的复印件),本年度最近一个月的会计报表。
会计报表必须包括资产负债表、损益表、现金流量表三表齐全;
经过审计的财务报表每页需加盖审计单位印章(或盖骑缝章)。
本年注册的新办企业,只报送企业本年度最近一个月的企业会计报表和验资报告
六个月内省级以上项目技术查新报告或省级成果鉴定证书
其他需要提供的附件材料
可以说明项目情况的证明文件(如行业主管部门出具有技术报告、检测报告、专利证明、用户使用报告等)。
⑧高新技术企业需附高新技术企业认定证书(复印件)。
⑨国家专卖、专控及特殊行业产品,须附相关主管机构出具的批准证明(复印件)。
⑩与项目有关的其它参考材料(如列入国家科技计划的有关批准文件、环保证明、奖励证明等)。
七、申请单位意见
领导签字:
单位(公章)
年月日
八、主管部门或推荐单位意见
九、受理服务中心形式审查意见
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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