肝功各项化验指标的临床意义doc文档格式.docx
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①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应;
或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射,表示机体曾经感染过HBV,现已产生保护性抗体,具有一定免疫力,有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原(HBeAg)
【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎,是乙肝病毒复制活跃的标志,具有高度传染性。
②若阳性者为孕妇,可垂直传播,其新生儿感染率为90%,且HBsAg也为阳性。
只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见,应复查是否有误差。
急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性,否则预后不好。
5.乙型肝炎e抗体
阴性(N/P比值≥2.1为阳性)
【临床意义】①抗HBe是感染性抗体,不是保护性抗体。
抗HBe阳性常伴有抗HBc阳性,出现时间早于抗HBs的出现,在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现,表示传染性相对减低。
抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。
乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎;
慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化;
如果HBsAg和抗HBe均阳性,且ALT升高的乙肝病人,应考虑有无原发性肝癌的可能。
抗HBe阳性检出率肝癌>
肝硬化>
慢性乙型肝炎。
②抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。
6.乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
阴性
【临床意义】HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内,血液中一般不以游离状态存在,用一般的方法检测不出来,所以临床上不作为常规检测项目。
HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒,含量较多且复制活跃,传染性很强。
7.乙型肝炎核心抗体(抗HBc)
抗HBc总抗体阴性(N/P比值≥2.1或抑制率>
50%为阳性)
抗HBcIgM阴性(P/N比值≥2.1为阳性)
【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc(IgG、IgM、IgA),主要为IgG。
阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。
抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。
抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标,在HBV感染的"
窗口期"
(当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期),抗HBc常是唯一可测出的HBV血清标志物,可持续3~6个月,提示病人血液有传染性。
乙型肝炎病容感染后血清标志物反应
类型
HBSAg
HBeAg
抗HBc
抗HBe
抗HBS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
+
-
表中各项类型的意义:
①急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。
②乙型肝炎潜伏期或急性早期(抗HBc出现前),这种情况较少见,具有高传染性。
③急慢性乙型肝炎,HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志,具有高传染性。
④急、慢性乙肝,有传染性。
⑤急、慢性乙肝,急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性,通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的,有传染性,但较低。
⑥曾感染过乙肝病毒,现处于康复期。
⑦乙型肝炎康复期,已具有一定的免疫力。
⑧表示曾经有过乙肝病毒感染,现已完全恢复,并且有一定的免疫力。
⑨有两种可能:
1)以往有过乙肝病毒感染,但抗HBs已降至不能测出。
这种人抗HBc滴度低(<
1:
100)。
2)见于急性乙肝恢复中期,HBsAg已经消失,但抗HBs尚未出现,被称为"
,这种人的抗HBc滴度较高。
⑩有两种情况:
1)曾经有过HBV(乙肝病毒)感染,抗HBc已降至不能测出,并且有一定的免疫力。
2)经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后,产出了抗体。
⑾为非乙型肝炎病毒感染。
8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗PreS2)检测
PreS2阴性(P/N比值≥2.1为阳性)
抗PreS2抑制率<
50%为阴性
①PreS2是HBV表面蛋白成分,为HBV入侵肝细胞主要结构组分,阳性表示病毒复制活跃。
②抗PreS2已是HBV中和抗体,在急性乙型肝炎出现早者预后好。
9.聚合人血清蛋白受体(PHSAR)
PHSAR是HBV前S2基因的产物,是PreS2已抗原的一个决定簇,是HBV感染、复制和具有传染性的标志。
10.乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)
阳性表明HBV复制及具有传染性,用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。
另外,约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎,经4~5年发展为肝硬化,常与HBVDNA持续阳性有关。
11.HBVDNA多聚酶(HBVDNAP)
界值为阴性对照士2SD
测定值减阴性对照大于界值为阳性"
HBVDNAP存在说明乙肝病毒复制活跃。
首先,我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。
(不同的颜色表示所谓的“对”)
中文名字
英文名字
单项阳性有什么意义?
乙肝表面抗原
HBsAg
阳性表示感染了乙肝病毒。
并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体
HBsAb (抗HBs)
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
乙肝e抗原
阳性说明传染性强。
持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝e抗体
HBeAb (抗HBe)
阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。
乙肝核心抗体
HBcAb (抗HBc)
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
好了,我们开始吧!
先看一看经常提到的“大三阳”:
结果
解读
乙肝病毒感染,病毒复制活跃,有传染性。
并不能提示病情是否严重。
<
揭示乙肝病情的检查>
-
大三阳过后,就是同样常提到的“小三阳”
大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。
仍然有传染性。
由"
大三阳"
转向"
小三阳"
,并不意味着乙肝病毒复制完全停止,少数"
病人其血清HBV-DNA持续阳性,病毒复制活跃,病情较严重,病情进展迅速,见于病毒变异。
好,现在是“乙肝病毒携带者”(我是大三阳,肝穿做出来的结果也是携带者啊?
!
)
乙肝病毒感染之潜伏期。
发现HBsAg阳性半年以上,肝功能始终正常者。
还有,注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应:
注射过乙肝疫苗,有免疫。
在较早以前有过乙肝病毒的感染。
化验误差。
你的结果不在上面的表里?
没有什么奇怪,往找一找看。
好了,我们来看一看其它的五花八门的化验结果:
急性乙肝病毒感染,或者是慢性乙肝病毒携带者,传染性弱。
多数是正常的,极少是乙肝隐匿感染,需要查HBV-DNA定量来鉴别。
急性肝炎早期,传染性强。
一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见)
血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)
乙肝病毒感染,恢复期。
乙肝病毒感染已过
抗HBs出现前的窗口期
HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
最后,小编提醒您,乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。
乙肝五项(两对半)和肝功能的化验单解读!
乙肝五项检查(代表体内病毒情况)
HBsAg(表面抗原)
HBsAb(表面抗体)
HBeAg(E抗原)
HBeAb(E抗体)
HBcAb(核心抗体)
①HBsAg、HBeAg、HBcAB项阳性说明感染的是大三阳,病毒复制快,有传染性。
②HBsAg、HBeAb、HBcAB阳性说明感染的是小三阳,病毒复制相对较慢,传染性相对较小。
③单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝,或者注射过乙肝疫苗。
④HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB阳性说明正在感染其间,或者正在康复之中。
具体分析看病
情而定。
⑤HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中,应该及时治疗。
肝功能检查(代表肝脏本身的变化)
项目
单位
参考范围
总蛋白:
G/L
60-83
白蛋白
35-53
球蛋白:
25-33
谷丙转氨酶
U/L
0-40
谷草转氨酶
0-50
总胆红素
umo/l
0-20
直接胆红素
0.0-6.0
肝功各项化验指标的临床意义:
通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内,如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高,但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的,ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。
急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高,因此,AST/ALT<
1;
慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT>
1甚至>
2。
ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。
白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在"
敌人"
时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"
球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。
肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。
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