灸法临床应用与研究PPT资料.ppt
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直至2013年又被北爱尔兰大学和加州痛症研究院应邀,又去讲学。
方,不孕症,读经典,妇人绝子灸然谷五十壮在内踝前直下一寸妇人绝子不生胞门闭塞灸关元三十壮报之妇人妊子若堕落腹痛漏见赤灸胞门五十壮关元左边二寸是也右边二寸名子户妇人绝嗣不生灸气门穴在关元傍三寸各百壮妇人子藏闭塞不受精疼灸胞门五十壮妇人绝嗣不生漏赤白灸泉门十壮三报穴在横骨当阴上际论曰阴阳调和二气相成阳施阴化是以有妊。
一、灸法概述,定义:
灸者,久火也,即是用火功(攻)来治病。
一般来说,就是用点燃的艾灸药,作用于人体穴位皮肤上,给以适当的温、热、烫及药物离子透入刺激,以温经散寒,祛风除湿,通经止痛,强身健体,疏通经络,调和气血,平衡阴阳,从而达到防病治病的目的。
灸术,亦称灸法或灸,最早文字见于西汉长沙马王堆汉墓中发现的足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经,最早模型见于西汉绵阳双胞山“经脉漆雕”,最早完善记载于素问:
“北方者,天地闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野外而乳食,脏寒生螨病,其治宜灸”。
千金涉及灸术之处甚多,少者23壮,随年而壮,多者上百壮,乃至数百壮。
从文献考证,千金、外台、针灸大成等,直至当代王雪苔的古代灸法考,都倡导“针之不达,灸之所宜”,“若针而不灸,灸而不针,皆非良也”,“若要身体安,三里常不干”。
根据文献来看,灸术发明于北方,历代医家对灸术都很重视。
古代主要用灼灸,亦称“化脓灸”,灸后穴位皮肤里常有分泌物产生,是灸效的正常反应。
我们在临床研究中观察到,悬灸与灼灸有相似之处,不过灼灸简单方便易操作,悬灸操作时间长,疗效相似。
无论悬灸还是灼灸,都有皮肤起疱的反应,悬灸少,灼灸多。
二、灸术的现状、挑战及对策,当今之人和一些医生,单纯用西医观点来看待灸疱,认为灸需用火,火会烧伤皮肤,就想当然把烧伤与灸术联系起来,即把“烧伤起疱化脓感染败血症甚至死亡”这一烧伤学公式强加于灸,完全否定了传统灸术的疗效。
我们认为,传统灸术不能轻易否定,应充分认识利弊,取其精华,去其糟粕,利用现代科学技术对其进行研究。
我们通过血液学、病理细胞学的客观指标,在临床研究中发现,灸疱能否产生脓液,灸疱分泌物的多少直接关系到临床疗效。
分泌物中可见少量炎性细胞者,临床疗效好,有中等炎性细胞者,疗效次之,有大量炎性细胞者或坏死组织者,疗效差;
灼灸无分泌物者,无效。
我们还发现,灸后血液中可见泪滴样红细胞是灸效的客观依据,立即出现泪滴样红细胞者疗效好,逐渐出现泪滴样红细胞者次之,无泪滴样红细胞效差。
当今针灸发展的现状是,一般人所谓之针灸实际上意味着扎针,而不知道灸术的存在。
临床医生常是只针不灸,或针多灸少,或以其他方法代灸,有重针轻灸或只针不灸的趋势。
其实,灸术对多种疾病都有良好的疗效,尤其是疑难病症,若用西医的办法疗效不佳,或用中药、针刺、理疗等疗效不显,采用灸术,往往可收到奇效。
1、针灸治疗方面:
当今医生重针轻灸,或只针不灸,究其原因主要有如下一些情况,归纳起来有四怕:
1.1怕烟尘污染:
在灸的过程中,艾条会产生烟尘,一怕污染环境,二怕伤害医生自己。
其实只要在治疗室里加上排风扇,促进空气流通,烟尘即被排放。
1.2医生对灸术缺乏正确认识,单纯用烧伤学观点来对待灸术,其结果是灸术离不开火,火就要烧伤皮肤,因此就按一般烧伤的公式表达:
烧伤起疱化脓感染败血症甚至死亡。
谁敢开展灸术呢?
因此对针灸就只好单针不灸,这样传统灸术就无法继承发扬了。
为了拯救灸术,我们要扬其临床独到之处,对不足之处进行科学研究,充分利用自然疗法之灸术为人类健康服务。
1.3医生怕发生医疗纠纷,患者索赔。
事先要与患者讲清灸术之利弊,医患之间应签订“灸术同意书”,以作为法律依据。
1.4怕浪费时间,经济效益低。
根据灸量以“唇红为度”,每个患者施灸时间不同,有的甚至长达数十分钟、数小时,会花费很多时间,过去物价部门规定收费很低,医生的劳动成果未被认可,后果就是将针灸的含义改为宁愿针,不愿灸;
宁愿多针,不愿多灸。
随着时间的推移,习惯成自然,就干脆不灸了或肤浅的灸一下。
临床医生对病人的治疗应以疗效为先,重社会效益,不辞辛劳。
至于经济效益随着改革开放,有关问题逐渐得到解决。
2、高科技医用仪器及计算机的发展:
从TDP灯到电子技术的发展,激光针灸仪、电子针灸仪、微波针灸仪、射频治疗仪等的大量出现,理疗仪器冲击着传统针灸技术,传统针灸技术面临着新的挑战。
我们在临床上也应该掌握现代电子治疗仪器的原理和正确操作,并充分利用现代电子技术的理论,深入研究灸术。
三、常用灸法的分类及定义,分类常用灸法可分为悬灸、灼灸和隔物灸。
常用灸法:
1.悬灸(间接灸、艾条灸)2.灼灸(直接灸、艾炷灸、化脓灸)3.隔物灸(隔姜灸、隔附子饼灸、隔蒜灸、隔布灸、隔盐灸),二、定义,1悬灸:
即是将艾条12支点燃后,悬置于穴位皮肤上方,距穴位34寸处(68cm),对准穴位施灸,切勿左右上下移动。
2灼灸:
取灸药1炷(壮)放置于穴位皮肤上,安放稳妥后点燃。
3隔物灸:
把姜、蒜等切成薄片,放在施灸穴位上,再将艾药放置其上,然后点燃艾药让其自行燃尽;
或将小艾条点燃后直接烧灼在所隔之物上。
四、灸术的材料,灸术的材料主要是艾叶,中医临床实践证明,其疗效广泛。
现将艾叶之性味、归经、功效、制法分述如下。
本品为菊科之多年草本植物艾ArtemisiaargyiLevl.etVant.的叶片。
古时以蕲州产者为佳,特称蕲艾。
产于中国中部各省。
艾叶性状,艾叶性温芳香,为山野原生草,春季萌芽,叶长卵形,互生,为羽状分列,背面密生灰白绒毛。
春夏间花未开时采摘,晒干或阴干,捣细备用。
归经:
归肝、脾、肾经。
功效:
温经止血,散寒止痛,益气平喘,止咳化痰。
药理作用:
就灸治而言,艾燃烧时,一是产生温热刺激,二是产生药物离子透入刺激。
两者结合直接刺激经穴之中,使经穴部位发生畅快之感觉。
有良好的经络感传(PSLM)者疗效好。
临床上,经络感传的出现是获得疗效之关键所在。
有人报告,若以普通之火热,或烟草等物,只觉表面热痛,而无行气,祛风逐邪,合络之功。
五、灸的常用处方,一、清艾条:
取制好的艾绒24g,平铺在8寸(26cm)长、8寸(26cm)宽,质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上,将其卷成直径约0.35寸(1.5cm)的圆柱形,越紧越好,用胶水或将糊封口而成。
二、药用灸条:
艾叶细辛鹅不食草独活羌活甘松降香石菖蒲薄荷草乌川乌樟脑牙皂三、灸药:
木通、血通、淮通、香通、通草各10g加75%酒精500ml浸泡备用,取药液100ml加冰片10g、薄荷1g、麝香1g,加艾绒900g搅拌均匀,备用。
四、雷火针:
用艾绒94g,沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g,研为细末,过筛后,加入麝香少许。
取棉皮纸二方,一方平置桌上,一方双折重复于上。
铺洁净艾绒于其上,拿木尺等轻轻叩打使均匀成一平方形,然后将药料匀铺于艾绒上,卷成爆竹状,外涂鸡蛋清,以桑皮纸厚糊67层,阴干勿令泄气待用。
六、灸术的正确操作,一、悬灸:
左手为压手,右手为灸手,两手同用协调操作。
取艾条12支,单用或并用。
对准穴位施灸,高度34寸(68cm),艾条火头置于穴位皮肤之上。
不要随便上下左右移动。
医生必须集中精力,如灸灰落于穴位上,应立即吹去,切勿慌忙乱抓,导致大片烧伤皮肤。
如立即起疱,应该与患者解释清楚,用2%碘酒反复涂擦即可,无需涂擦油膏或其他药,12周可自行恢复。
二、灼灸:
医者事先要与患者说明灼灸之利弊,让患者合作,签定施术同意书。
根据病情所需要选择不同大小的艾炷,一炷一炷地放置在穴位皮肤上。
然后用火柴或香点火(切勿用打火机点火,以防不必要的烧伤)。
艾炷点燃后,令患者鼻吸气,口呼气,行呼吸补泻。
待燃完一壮后,再放置第2壮,以此类推。
关于灼灸之补泻,医生视病情而定,一般用平补平泻。
三、隔物灸:
其操作基本上同灼灸。
七、首次灼灸的操作规程,一、医患的心理准备首先,医生要对患者进行仔细地望、闻、问、切诊,作出正确的辨证,为施灸提供依据。
临床医生根据经验其病人分为三类。
一为紧张型,即是对施灸十分畏惧,谈灸色变;
二为倔强型,即对施灸一点不怕,持无所谓的态度;
三为中间型,即是处于前两型之间的病人。
对于紧张型的病人更应做好充分思想工作,以利于在施灸中与医生配合。
二、灸术同意书的签定随着科技发展和人们法制观念的增强,医生为了维护患者利益,在施灸前应向患者说明施灸后的皮肤变化(水疱、化脓、色素沉着、瘢痕等),在征得患者同意后,可签定灸术同意书(附后),再行施灸。
三、灼灸的正确操作医生嘱患者作好运气准备,即施灸时鼻吸气,口呼气。
根据病情选择大、中、小艾炷及壮数。
点火准确无误,用火柴或香点火,切勿用打火机点火,以免烧伤穴位皮肤。
当紧张型患者常不能自控,突然呼叫,医生一定不要紧张,继续嘱患者安静、运气,即鼻深吸气,口深呼气,即灸完一壮。
若过度紧张者,躁动不安,嘱之不听,极度不合作,立即将艾炷吹去。
一去三天。
灸后无任何不良反应。
凡第一次施灸,无论紧张型、倔强型、中间型,灼灸均以艾柱小,壮数少,时间短为宜。
待患者适应后,第二次、第三次再逐渐追加壮数,患者往往乐意接受。
施灸同意书姓名:
_性别:
男女年龄:
_婚况:
_电话:
_地址:
_施灸医疗单位_病历摘要:
诊断:
施灸穴位:
患者因患_,要求采用传统灸术(悬灸、灼灸、隔物灸)治疗。
施灸过程中有落灰灼伤皮肤,或直接灼伤皮肤,起疱,化脓等现象,此属正常反应。
由经治医生处理530天,自行保持灼伤处皮肤清洁干燥,皮肤伤口会自然愈合,但皮肤灼伤处多有色素沉着,或留有疤痕、印迹,对功能和健康无任何损害。
维不足之处,局部皮肤不够美丽。
如从病情出发,乐意接受此种传统疗法,请患者签字。
接受施灸者:
_施灸者:
_时间:
_年_月_日,八、灸后穴位皮肤的临床表现,灸是用火之功对准穴位熏烤或灼烧,轻者皮肤潮红,重者起疱。
无论悬灸或灼灸,施灸以后,都可能对穴位皮肤产生一定的影响。
我们对其皮肤临床表现按悬灸和灼灸分为两类十型,其中悬灸分四型:
无疱型、水疱型、血疱型、干菌型;
灼灸分六型:
水疱型、血疱型、混合型、内陷型、干疤型、干瘪型。
1、悬灸无疱型:
施灸后,仅见穴位皮肤潮红、充血、局部发热、发烫或有热气感传。
水疱型:
施灸后,立即起白色水疱或米黄色水疱,也有灸后46小时起乳白色水疱,约l3cm0.51cm2。
用针可抽出白色透明组织液,约0.52ml,最多者达430ml,血疱型:
施灸后穴位处出现淡红色或深红色疱,约23cm不等,用针可抽出淡红色血性分泌物0.31.5ml。
干菌型:
施灸后,穴位皮肤中间逐渐皱缩,周围逐渐高起变硬、变厚,状如“菌状”。
2、灼灸水疱型:
灼灸的穴位皮肤立即起疮,多数在施灸后48小时穴位皮肤,出现宽l2cm,高约0.5lcm的乳白色疱,如不小心挤破有白色水液流出约0.32ml。
血疱型:
灼灸后1032小时穴位皮肤红赤,灸疤下充血,色暗红,逐渐形成直径l3cm,高0.30.5cm的暗红色血性疱,按之有弹性,微痛,穿刺可见血性分泌物液体。
混合型:
灼灸后穴位皮肤表面12天出现有血疱,逐渐高出穴位皮肤0.20.3cm,继续施灸,在灸的穴位边沿出现淡黄色半透明水疱,大者约31.50.5cm3,小者约31.20.3cm3,围绕于穴位正中灸疤之外,中间化脓。
我们管叫它“七星伴月”。
内陷型:
施灸后灼穴位皮肤表面轻度起疱呈淡红色,渐渐内陷,24天后更显著,中间低,周围高起,疱内分泌物很少。
干疤型:
灼灸后皮肤立即皱缩成放射状干疤,14天后乃至14周不变,疱内分泌物极少,不化脓。
干瘪型:
灼灸后穴位皮肤皱缩,周围皮肤不变色,灸疤逐渐变干、变硬、变厚、变宽,外型干瘦而瘪,无分泌物,根本不化脓.,临床举例:
艾灸大杼穴治疗颈椎病疼痛根据内经“治寒以热”的原则,采用艾灸大杼穴治疗颈椎病的疼痛症状共124例,收到较好的效果,有效率达91.95%。
临床观察到施灸以后经络感传与疗效有密切的联系,当患者感觉有一股热流,沿着肩部、肘部、腕部经络感传出现时临床疗效显著。
其路径与手太阳小肠经所循行的路线一致,但是方向相反。
传导的速度,健侧比患侧快。
病例1:
徐,女,53岁,神经科教授。
肩颈疼痛反复发作4年,加重2月。
4年前因肩臂疼痛,经X片诊断为“颈椎病”。
近2月因学习英语劳累,肩颈腰背疼痛,颈部活动受限。
经理疗、药物治疗无明显改善,于88年10月10日就诊。
查颈部疼痛引背,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。
辨证:
以寒凝气滞,阳气虚弱所致,用温阳散寒,助阳补气而灸之。
选用大杼穴施灸之后,有热流感传沿肩部逐渐传至肘部。
肩臂疼痛明显好转,未连续治疗。
在89年4月10日因洗澡受凉又发,辨证同前,仍守前法施灸,灸5分钟左右局部有热感,但不传导,再施灸10分钟,渐渐觉有一股热流传至肘腋以下部位,经两次施灸后疼痛消失,随访12年未发。
病例2:
冯,男,50岁,干部。
主诉:
右肩疼痛,反复发作2月,加重10天。
2月前因左手指麻木,不能平卧,左侧卧加重,经中西药,火罐治疗疗效不显。
现左肩活动受限,局部压痛明显,经X片(片号:
654433)检查结果:
颈36骨质增生,以颈5改变明显,边缘致密,变短,后方有钩突增生,颈56间隙变窄。
舌质淡嫩,苔白厚,脉弦滑。
寒邪客于膀胱经,用大杼穴而灸之。
第1次施灸5分钟,立即有一股热流感传至上肢外侧后线,下到肘至腕部,连续灸25分钟,肩部疼痛缓解,活动自如,又灸4次,随访10年未复发。
药用灸条治疗顽固性呃逆我们常遇到一些顽固性呃逆,根据内经旨意“针之不达,药之不及,灸之可也。
”采用药用灸条治肿瘤放化疗后顽固性呃逆和器官移植后呃逆等收到了良好的效果。
肿瘤化疗顽固性呃逆。
王,男,55岁,住院号:
肿化8001。
患者因右上肢疼痛反复发作10年,加重3月而入院行腺癌切除术。
术后2月伴肝、左肾及腹腔广泛转移,接受化疗,治疗2次以后恶心继则呃逆不止,经利他宁等治疗呃逆未见缓解。
于2000年8月31日针灸治疗。
查患者面色苍白、气短懒言,呃逆频作,二便不畅,舌质淡嫩,苔白而滑。
阳虚湿邪阻络,中气上逆。
治则:
温阳散寒、除湿通络。
取穴:
膻中、中庭重灸。
艾灸20分钟呃逆次数减少,持续灸1小时,由20次/分减到5次/分。
当天灸后呃逆完全停止。
至晚10点又发作,每分钟约20次左右,又施以重灸,灸到唇红为度。
共灸5次而愈。
病例2:
肾移植术后呃逆。
患者王,男,47岁,住院号618433。
1996年12月8日行肾移植手术,术后呃逆频作,经用灭吐灵,利他宁等治疗18天疗效不显,又用针刺治疗呃逆缓解,出针后又发作。
于12月27日,接受药用灸条治疗。
现症:
咳嗽、痰涎拥盛,痰粘而稠,痰中带有少量粉红色血丝,舌质淡嫩,苔白滑而腻、脉弦滑。
痰涎淤阻中阳,中焦气化失常,发为呃逆。
温中散寒降逆。
膻中、中脘、神阙重灸。
施灸中患者间隙性咯出痰涎大约50ml,如鸭蛋清样,灸到15分钟呃逆停止,继续施灸。
停止5分钟呃逆又发,咳嗽爽快吐出痰涎约40ml左右,呃逆停止。
于第2天,仍按上法施治,痰涎大减。
面色好转,呃逆止。
又施灸5天以固疗效。
随访半年未发。
不正确的灸法药合耳边灸TDP吊灸,美国人也信中国鍼灸吗?
1,中国鍼灸是一种自然疗法,利用传统中医理论,经络学说指导。
2,药害3,高科发展,诊断技术先进4,病因复杂多变,美国的鍼灸诊所,ACUPUNCTURE华人唐人街店内容:
百花齐放1,針刺2,中药3,按摩4,气功5,干杂6,海产老美店纯鍼灸诊所,美国大学及医疗机构简况,加利福利亚大学,斯坦福大学,普里斯顿大学,洛杉矶南加州大学医学院肿瘤医院,三藩市痛症研究院,北爱尔兰大学妇产科医师培训,美国针灸医院ACUPUNCTUERacupuncture,美国人如何用针灸治病,纯中医继承操作-切脉,美国人如何用针灸治病,纯中医继承操作-针灸,针灸学習证件,进俢证针灸图,工作服也是最羙证据!
针刺治疗,悬灸、灸条治疗,谢谢大家,
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