急救中心护理质控汇总分析Word文档格式.docx
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患者健康教育满意度
患者健康教育知晓率
≥80%
2期及2期以上压疮发生率
压力性损伤护理护理质量考核质控
质控5组
三基理论培训覆盖率
教研组
三基理论及操作合格率
≥90%
97.05%
跌倒、坠床发生率
≤0.25‰
优质护理服务质控
非计划拔管发生率(PICC)
≤0.70‰
重症医学质量考核质控
非计划拔管发生率(中心静脉导管)
≤1.31‰
非计划拔管发生率(气管导管
≤1.57‰
非计划拔管发生率(胃管)
≤1.79‰
非计划拔管发生率(尿管)
≤0.21‰
患者身份识别准确率
急救中心护理质量质控
质控4组
预检分诊符合率
99.1%
急救抢救设备完好率
I、II级急诊患者静脉通路建立时间≤10min合格率
98.6%
优质护理服务病房覆盖率100%
优质护理服务质量质控
图表24月份护理质量考核目标值及实际值的对比
二、各项护理质量问题存在问题分析及改进措施
1:
内容
存在问题
原因分析
整改措施
追踪评价
环境管理
过渡病房注射室抽屉放私人物品
1.护理人员未及时督促家属及患者整理床头柜。
2.护理人员责任心差,
3.责任护士对患者宣教不到位
5.科室对处置室和治疗室管理松散;
6.护士忙于治疗,未及时整理及更换床单。
1.护理人员习惯性输液时将胶带粘贴在输液杆上。
2.护士责任心不强,未严格落实仪器清洁及记录。
3.责任护士对仪器设备爱护之心不强。
5.科室管理不严格。
1.加强病房管理,培养护士责任心。
2.加强患者及家属的宣教,及时督促患者及家属整理床头柜物品。
,
3.责任组长督促护士及时将治疗室和处置室环境按要求收拾整洁。
1.加强护士的责任心,严格遵守仪器设备的使用流程。
2.设备管理员要加强对科室仪器设备的管理,督促人员及时清洁与记录。
3.科室加强一级质控。
已整改
25床床头杂乱、床下有杂物。
29床床头柜乱,床下杂物多
20床床头屏信息与患者不相符
44床陪员较多
12床床单有血迹
仪器设备管理
心电图机收纳盒中物品放置杂乱
病区心电图机无操作流程
设备带上存在充电现象
2:
基础护理与危重症患者护理
健康教育
35床未讲解所做检查的目的
1.责任护士工作繁忙未认真做好宣教。
2.宣教后患者及家属不配合,依从性差。
3.讲解后患者未给家属传达宣教内容。
4.患者及家属未认真听取责任护士的宣教。
1.培养护士的沟通技巧,将宣教融入到日常的治疗护理过程中。
2.对于不好好听讲的患者及家属要多次耐心、细心的讲解。
3.加强督查力度。
10床患者家属在晚上10:
00以后还来探望患者
81床患者不知晓责任护士是谁。
85床责任护士未给患者及家属讲解入院注意事项及饮食指导。
8床不知晓责任护士
35床患者不知晓主管医生
分级护理
责任护士对所管患者“十知道”掌握不全
1.责任护士分管患者多,工作繁忙,无法全部掌握。
2.监护仪设置报警范围不准确。
3.护士责任心欠缺。
4.对避光药品种类不明确。
1.护士上班时应明确重点观察的患者。
2.合理设置报警范围,及时处理报警。
3.危重患者及时评估镇静镇痛,随时汇报医生,遵医嘱调节。
4.加强督查。
74床监护仪报警处理不及时
72床过度镇静
69床左氧氟沙星输注未避光
生活护理
12床指甲过长
1.患者家属依从性不强。
2.护士不重视基础护理。
3.组长督查力度不严。
1.利用晨午间护理亲自修剪并告知个人卫生的重要性。
2.抓强基础护理的督查。
69床尿道分泌物未及时清理。
73床眼角分泌物未及时清洁
3:
护理文件书写
出院病历
护理评估单
42床压力性损伤风险评估单无审核者签字
1.护士繁忙,当时未督促同事及时签字,后来忘记签字。
2.护士责任心不强。
3.责任护士对各类评估单理解欠缺。
4.责任组长对出科病历的指控不细心。
1.加强护士的责任心,加大日指控力度,督促及时整改。
2.做好各项护理评估单的培训,力求每人掌握。
11床压疮评估单选择错误(患者11岁)
31床未建疼痛评估单
38床未建坠床风险评估单
46床压力性损伤评估单无审核者签字
54床压力性损伤评估单无审核者签字
在院病例
38床未建成人压力性损伤评估单
1.责任护士分管患者多,工作繁忙,忘记建立评估单
2.护士干活粗心、无责任心。
3.对患者的各类评估错误
4.护士对转入患者建单意识淡薄。
1.培训护士对患者及时准确的评估能力。
2.加强护士责任心,督促其养成好的工作习惯。
3.护士认真交接班,掌握患者的病情变化及相关疾病知识。
4.责任组长加强督查。
20床健康教育单空白
47床患者77岁,入院评估单无潜在护理风险
54床未建跌倒、坠床风险评估单
护理记录单
48床护理记录单肌力与入院时不符
1.护士评估不认真。
2.观察病情不到位
3.护士交接班不认真。
48床护理记录单中3.22号呼吸与实际不符
4:
消毒隔离
治疗室及换药室
0.9%氯化钠无开启时间
1.责任护士未做到每天检查消毒液。
2.工作习惯差,未养成严格的消毒隔离意识。
3.出诊时路上颠簸导致。
4.护士责任心欠缺。
1.加强护士的责任心。
2.加强督查,现场整改。
3.不定期抽查。
抢救室开启棉签无开启时间
病区开启碘伏过期
出诊箱碘伏倾倒,污染瓶身。
一次性物品
病区血糖试纸无开启时间
1.护理人员对于血糖试纸开启需签写开启时间意识淡薄,缺乏相关知识。
2.月自查不严格。
1.加强相关知识的培训。
2.加强护理人员责任心,组长对于一次性物品月自查应把关,做到仔细认真。
3.加强督查。
EICU血糖试纸无开启时间
EICU雾化器存在过期现象
5:
静脉治疗护理
导管维护
53床留置针有回血
1.护士不重视导管回血现象,认为无关紧要。
2.交接班不仔细,粗心大意。
3.护士依从性差,指出的问题不愿意整改。
4.护士繁忙,未能及时处理。
1.培训相关静疗知识,使护士做到心中有数。
2.组长加强日常督察,发现问题,现场整改。
3.合理安排人力资源。
72床带入留置针无置管时间
73床留置针一个肝素帽放两针头。
17床留置针有回血
输液安全
49床输液滴速与输液卡不相符
1.责任护士知识欠缺,自己随意调节滴速。
2.某些患者依从性差,不顾护士劝告,自己调节滴速。
3.输液习惯差,未按规范正确操作。
4.工作责任心不强。
1.加强输液流程规范化。
2.加强责任护士的理论学习,随时考核。
3.为患者讲解药物滴速要求的重要性。
4.责任组长和护士长加强督查。
51床输液卡书写不规范。
门诊输液患者无输液卡
68床输液滴速与实际不符
6:
优质护理
护理管理
护士对监护仪使用不规范
1.责任护士对仪器使用不熟练,培训不合格。
2.护士交接班不认真,只知晓简单的病情变化。
3.加强护理人员对于仪器设备的熟练使用。
66床护士对患者病情掌握不全
临床护理服务
41床疾病知识、健康宣教不到位。
1.护理人员对于患者及家属的宣教不到位。
2.护士本身理论知识欠缺。
3.患者不认真听护士的宣教。
2.加强护理人员责任心,组长每天对于落实情况要及时督查。
3.为患者讲解疾病相关知识,使其意识到遵医嘱的重要性。
19床患者及家属对本身病情不了解,对于所输液体的作用和注意事项不了解。
40床患者不知道自己的主管医生
7:
压力性损伤护理
管理制度
护士对压力性损伤相关上报流程回答不全
1.护士不重视学习。
2.科室未认真对待压力性损伤的培训。
1.培训相关知识,使护士熟练掌握。
2.系统培训,有计划、课件及成绩。
无压力性损伤考核成绩
整改中
危险因素评估
35、48床压疮风险评估表无审核者签字
1护士责任心欠缺。
2.对于患者的准确评估能力欠缺。
3.家属懒散,依从性差。
4.预见性护理意识不到位。
1.加强责任心,工作细致认真。
2.提高风险意识,工作有预见性。
3.加强压力性损伤相关知识培训,并落实到位。
18、28、33、17、39床成人压力性损伤记录单无审核者签字
65床危重患者压力性损伤评估表评估不准确
预防措施落实
16床家属对于患者翻身指导依从性差
74床床单元不整洁,皮肤潮湿。
66床气管插管固定注射器压到患者口唇。
8:
急救中心护理质量
环境管理
预检分诊体温枪故障
1.使用过度频繁。
2.各类常用物品备用不齐。
3.护士未及时反映更换或者维修。
1.立即联系维修或者更换新的体温枪。
2.对于各项备用的物品要定基数,严格交接班。
预检分诊处未备手电筒
仪器与设备
院前大氧气瓶1个未悬挂标识。
1.院前护士不操心,交接班不仔细。
2.仪器设备使用及保养制度执行不彻底。
3.院前工作繁忙
1.立即测压吗,标注清楚。
2.分配人员立即进行自检,并将以前记录补全。
院前除颤仪2号无自检记录
患者安全
胸痛患者药品使用登记本使用后无记录。
1.抢救室工作繁忙;
护士责任心欠缺。
2.某些医生无消毒隔离意识。
1.加强医护人员无菌操作原则培训,及时督查。
2.组长及时督查,做到现场整改。
清创缝合室外用消毒盐水过期,瓶口插入针头使用后未及时取出,
抢救室抢救药检查登记本未及时填写。
图表33月份护理质量不达标项目与目标值的对比
从以上分析可看出,3月份我科护理质量目标未达标的项目有病区管理、基础护理、护理文件书写、急救药品、物品合格率、患者健康教育。
其中尤以护理文件书写(出院)、急救药品、物品合格率问题最多,下一个月应重点提升这几项护理质量,确保临床护理安全。
急救中心
2021年3月
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