西医临综考研真题及答案参考版Word文档格式.docx
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10非战栗产热涉及的主要组织是
A.脑组织
B.肝组织
C.白色脂肪组织
D褐色脂肪组织
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞的舒缩
D.足细胞足突舒缩
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是
A.内皮素
B.肾上腺索
C.血管升压素
D.血管紧张素
13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A外耳道
B.听骨链
C.咽鼓管
D.膜室外压
答素:
14.正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
C.
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是
A.血管升压素
C.胰高血糖素
D.
16.人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是
A.H1
B.H2a
CH3
D.H4
18.可以做为辅酶传递H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
苦案:
19.在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6二磷酸
20.三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化,生成的底物是
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H+
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加
22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是
A.复合体
B.复合体
C.复合体
D.复合体
23.血液中氨基转运机制
A乳酸循环
B.甲硫氨酸循环
C.葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是
A.TF
B.TF
C.TF
D.TF
F
25.在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA的是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体結合位点
26.在乳糖操纵子的负性调节机制中,阻遏蛋白结合的位点是
A启动子
B.操纵序列
C.CAP结合位点
D.Z基因
27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.γ-干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素
28.分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southembolting
B.Westernbolting
C.Northernbolting
D.PCR扩增
29.左下肢股骨干骨折固定6个日(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩
30.下列病变中,被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B.活体关节腔中的血凝块
C.活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
31.肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死
32.肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低
B.肿瘤细胞分泌黏液
C.肿瘤细胞核分裂象明显增多
D.肿瘤细胞浸润深度
33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3细胞
B.CD20细胞
C.CD30细胞
D.CD68细胞
34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡,解剖时梗死灶内的主要表现是
A心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成
35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
36.下列由EB病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌
C胃肠腺癌
D.鼻咽癌
37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
38.在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm,诊断为
A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体
C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节
C.钙化虫卵
D.肺纤维化
40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠,有核沟,应诊断为
A小滤泡型線癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
D
41.男性,32岁。
4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。
温度40.1℃,持续约2小时
后,未经处理自行退热,体温降至36.2℃。
自觉身软乏力,无其他不适。
1天前再次发热,
症状同前次一样,查体心肺未见异常,腹软,脾脏肋下可触及。
化验:
血常规WBC22×
109,最可能考虑
A.败血症
B.伤寒
C.疟疾
D.肾综合征出血热
B/D
42.慢性心力衰竭的胸部X线的特征有
A肺下部肺纹理增多
B肺上部有云絮状阴影
C肺门蝴蝶影
D.出现kerleytb线
43.慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制
A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多,血液粘滞度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩,肺血管重构
44.男性,21岁,自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘
息6小时,查体:
双肺闻及散在哮鸣音,此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数
B.支气管激发试验
C.支气管舒张试验
D胸片X片
45.女性,42岁,低热,,咳嗽,少量痰中带血3周,胸片显示右上肺斑点状阴影。
该成最可
能的诊断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
46.男性,35岁,高热、寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰伴少量血丝。
查体:
双肺散在湿啰音,
胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。
血化验:
WBC23×
109/L,N91%,该
患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
47.男性,,60岁。
左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时。
自含速效救心丸无效急送入院。
查体:
P85次/分,BP80/50mmHg。
四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,S1低钝。
心电图示:
窦性心律,偶有房性早博,1、aVL、V2~V6导联ST段抬高,T波倒置。
该患者急救措施恰当的是
A.积极静脉扩充容量
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置
48.男性,72岁。
患有高血压20年,糖尿病15年,近2年活动能力明显下降,上2层楼
即感气喘。
双肺底可闻及湿啰音,心率78次/分,下肢无水肿。
HbA1c为7.8%,NT-proBNP885pg/ml,eGFR48ml/min·
1.75m2,该患者血压控制的目标值为
A.150/90mmHg
B.140/90mmHg
C.130/90mmHg
D130/80mmHg
49.在慢性心脏瓣膜病中,最容易引起心房颤动是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣膜狭窄
50.胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难
D.烧心
51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是
A.消化道X线钡剂造影
B.胃镜和结肠镜
C.胶囊镜
D.腹部B超
52.男性,30岁,反复腹泻、粘液脓血便6天,加重2天。
轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,
左下腹疼痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音6~8次/分,粪便细菌培养阴性,广谱抗主素治疗一周无效,对于该患者,最可能的诊断
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
53.男性,18岁,发热、咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg)2天来诊,
既往体健,化验尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/HP,抗链球菌溶血素“O”1:
800。
血清C3降低,治疗该患者高血压的首选药物是
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
54.女,26岁。
因乏力、皮下瘀斑1周,诊断为急性髓系白血病入院。
血常规:
Hb85g/L,WBC25.4×
109/L,PLT25×
109/L。
骨髓象见原始粒细胞71%,早幼粒细胞2%,其他各阶段粒细胞12%,单核细胞8%。
请问该患者急性白血病的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
55.男性,55岁,患2型糖尿病,用二甲双胍0.3g每日三次口服。
及中效胰岛素20U皮下
注射治疗,血糖监测显示:
凌晨两点血糖2.9mmol/L,空腹血糖12.0mmol/L,该患者空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足
D.二甲双胍药物不良反应
56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强制性脊柱炎
C.骨关节炎
D类风湿性关节炎
57.上消化道大出血的病因中,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%-25%
B.26%-30%
C.31%-35%
D.36%~40%
58.下列选项中,不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
59.下列选项中,对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示腹腔积液
D.CT显示肠管扩张
60.青少年容易得急性阑尾炎,最重要的原因是
A.阑尾发骨尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻
C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻
61正常成年人每日的胆汁分泌量
A.200~600ml
B.800~1200ml
C.1300~1700ml
D.1800~2200ml
62.女性,45岁。
B超检查胆囊多发息肉样病变,最大直径0.6cm,无症状。
对此患者最佳
的治疗是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊,息肉切除术
C观察,定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉
上新行
63.下列关于胸部损伤疾病中,一般采取非手术治疗的是
A.创伤性室息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸
64.下列溶液中,渗透压比血浆高的是
A.ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液
65.骨折临床诊断中,错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音
B.有骨折特有体征之一,即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者,应诱发骨擦感或骨擦音,以明确诊断
D.无骨折特有体征不能排除骨折
66.骨转移瘤中,最常见的原发肿瘤为
A.甲状腺癌
B.乳腺病
C.前列腺癌
D.肾癌
67.男性,20岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温正常。
局部有流脓窦道,X片
有3cmx1cm死骨,周围包壳完整。
下列选项中不考虑的治疗方式是
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨,庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
C.病灶清除术,伤口一期缝合,负压吸引
D.患肢管型石膏固定,开窗患药,全身广泛应用抗生素
68.男性,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。
该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
B
69.男性,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。
患者最有可能的血气分析结果是
A.PaO2正常,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2降低
D.PaO2降低,PaCO2升高
70.女,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。
T36.2℃,P78次/分,R16次/
分,BP120/70mmHg。
双侧扁桃体
度肿大。
双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。
该患者存在的器质性病变是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
71.女,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。
该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部第一心音增强
C.心底部第二心音减弱
D.心底部第二心音逆分裂
72.女,28岁,既往有反复扁桃体炎史。
T36.2℃,P78次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。
心律平整,双侧扁桃体
双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。
现患者突然心悸,查体P85次/分,血压110/70mmHg,心率102次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改变
A.无改变
B.舒张早期增强
C.舒张晚期减弱
D.舒张早期减弱
73.男,68岁,咳嗽咳痰10年,活动后喘息2年,上3层楼即感气短需要停下来休息,近
1年来无急性发作史,吸烟48年,每日一包。
桶状胸,叩诊过清音。
呼气期延长。
X线可见双肺野透亮度增加。
肺功能检查:
FEV1/FVC为61%,FEV1pred52%。
该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.间质性肺疾病
74.该患者肺功能异常是
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍,轻度
C.阻塞性通气功能障碍,中度
D.阻塞性通气功能障碍,重度
75.该患者首选的治疗手段是
A.应用LAMA
B.出现感染时应用抗生素
C.应用LAMA+ICS
D.应用N乙酰半胱氨酸
76.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续1~2小时缓解,半小时前再次
发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温37.3℃,
BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。
心界不大,心律不整,手颤(±
),心室率136次/分,P波消失,可见形态不等f波,QRS波时限0.08。
间距不等。
最可能诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.阵发性房扑
77.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续1~2小时缓解,半小时前再次
产生的原因最可能为
A.高血压
B.冠心病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
78.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续1~2小时缓解,半小时前再次
P90次/分,BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。
双肺正常,心界不大,心律不整,手颤(±
)。
心电图显示:
心室率136次/分,P波消失,可见形态不等f波,QRS波时限0.08。
治疗基本是
A.选用洋地黄类药物减慢心室率
B行射频消融术转复心律
C治疗原发病
D.临床规察
79.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。
目前最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D肝脏血管瘤
80.男性45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
查体:
实验室检查()
A.血ALT和AST均升高
B.血AFP持续升高>
400ng/ml
C.血ALT,AFP及白细胞计数均正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
81.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。
最有助于确定诊断检查的是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影
82.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
查体T36.5°
C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmoI/L
该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
83.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L,病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小病变型肾病
84.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。
C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr102mmol/L,血BUN10.5mmol/L,最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D.辛伐他汀
85.女性,18岁,力,面色苍白半年余,月经增多2年多。
贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。
化验血常规:
Hb80g/LMCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0109/L,Plt310*109/L该病人最有可能的诊断是?
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血
86.为确诊,最有价值的检查项目是?
A.网织红细胞计数
B.铁蛋白检测
C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素B12检测
87.下列选项中可以明确贫血病因的是?
A.询问饮食情况及舌检查
B.询问既往患病史
C.询问详细月经情况及妇科检查
D.询问贫血家族史
88.女,60多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。
T35.9HR80BP130/80(大概。
既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1低钝。
双下肢水肿,踝反射减低。
该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎
D.干燥综合征
89.女性,68岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。
入院查体:
T35.9°
C,心率84,BP100/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心脏浊音界扩大,心律整,S1低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+),跟腱反射减退。
为确诊,最有价值的具体检查是
A.ANT-proBNP
B.T—SPOTTB
C.TPOAb
D抗ENA抗体
90.女性,68岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。
T35.9p84次每分,血压100/85。
高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿。
跟腱反射迟钝。
90.应选择的治
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