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感染了能引起手足口病的病毒,并出现明显的临床症状和体征。
2.
隐性感染者:
感染了能引起手足口病的病毒,但临床上没有任何症状和体征。
三、传播途径
以下三种途径可以传播手足口病。
1、消化道:
经消化道(及粪口途径)传播。
2、呼吸道:
通过飞沫经呼吸道传播。
3.
密切接触:
通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。
被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播。
四、易感人群:
学龄前儿童,特别是3岁以下婴幼儿。
五、病原学特征:
温度在56℃以上、紫外线以及含氯消毒剂(如84消毒液、漂白粉)等化学物质可降低EV71病毒和CoxA16病毒等肠道病毒的活性,但是酒精对其无效。
用酒精消毒对预防手足口病无效
六、
临床表现
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1.普通病例的表现
(1)手足口病的潜伏期为2~10天,平均3~5天。
(2)典型的临床表现
1)起病急,先出现发热,体温一般不超过38.5℃,伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
2)发热1~2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。
(3)皮疹的特点
1)口腔粘膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁,舌边、唇齿侧也常发生,初为粟米样斑丘疹或水疱,很快破溃形成溃疡,其周围有红晕,疼痛感较明显。
2)手和脚的皮疹数量少的有几个,多的有几十个,多发生于手掌和脚掌,皮疹周围发红,疱疹较硬,里面有少量混浊液体。
有些皮疹不易看到,需要用手沿掌纹触摸才能发现。
3)臀部及肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹,但躯干及面部很少出现。
4)手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
一般不会发生淋巴结肿大。
(4)病程:
发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。
(5)不典型临床表现
有些患儿临床表现并不典型,需要细心识别。
下列情况是不典型的临床表现:
1)先出皮疹后发热。
2)个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部。
3)部分患儿没有发热等明显不适,甚至饮食、起居、活动不受任何影响。
4)部分患儿没有严重不适,但因口腔内溃疡疼痛影响进食。
5)部分患儿除了口腔、手、脚部位出现皮疹外,会有全身症状,如低热、轻度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。
6)部分患儿只有低热,在口腔、手、足、臀部的某一部位出现皮疹,皮疹数量少,甚至仅有1~2个,需要仔细查体才能发现。
重症病例的早期识别
少数患儿(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状,极少数患儿病情危重,可致死亡,存活的患儿也可能留有后遗症。
手足口病患儿,尤其是年龄低于3岁的婴幼儿,一旦出现以下特征之一,极有可能在短期内发展为重症病例。
(1)高热(38.5℃以上)持续2天以上不退。
(2)发热伴有寒战。
(3)面色苍白或变为青紫色。
(4)明显呕吐或头痛。
(5)呼吸浅快。
(6)排除发热、哭闹等因素,心率或呼吸明显增快。
(7)精神倦怠、萎靡。
(8)咳嗽明显加剧或伴有喘息。
(9)嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。
(10)肢体抖动、无力或瘫痪。
(11)末梢循环不良(肢端凉、苍白或青紫色)。
(12)一般情况虽好,但白细胞计数明显增高或明显降低。
(13)高血糖。
(14)高血压或低血压。
(15)临床或胸片提示合并有肺炎。
(16)心音低钝或心电图异常改变,或心肌酶异常。
七、
手足口病的预防与健康教育
洗净手,喝开水,吃熟食,
勤通风,晒衣被
八、预防措施
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手。
不要喝生水、吃生冷食物。
让孩子养成在咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻、不要与他人共用餐具等卫生习惯。
让孩子不要接触患病儿童。
在手足口病流行期间,不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。
注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
(2)做好手卫生
用餐前和上厕所后。
在与患儿接触后。
打喷嚏或咳嗽后。
接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。
外出回家后立即洗手。
正确的洗手方法:
打开水龙头后,用流动的水冲洗手部,应该使手腕、手掌和手指充分浸湿,打上肥皂或洗手液;
均匀涂抹,搓出皂沫,让手掌、手背、手指、指缝等都沾满,然后再反复搓揉双手及腕部,整个搓揉时间不应少于15秒;
用流动的水冲洗干净。
洗手时,要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。
应将手的各个部位清洗到。
如果没有自来水,也可以用勺取水浇洗。
托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
(1)托幼机构及小学对儿童家长进行手足口病的宣传工作,要求家长发现孩子发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园,及时去医院就医。
患儿痊愈1周后或明确未患传染性疾病后方可入托、入园。
(2)托幼机构及小学加强晨检和全日健康观察,并让保健老师在晨检期间,接触不同的儿童时,做到彻底的洗手。
一旦发现发热、有皮疹的孩子,立即与其他儿童分开,并请家长带孩子去医院就诊。
(3)老师在发现有发热、皮疹的儿童后,要立即对玩具消毒、接触玩具的学生立即洗手。
餐具、被褥、桌椅等进行消毒。
(4)督促儿童、教师及工作人员正确洗手。
(5)教室、宿舍要加强通风,对通风不良的教室应使用排风扇。
(6)让托幼机构及小学在手足口病流行期间,每天对儿童经常接触的物品、玩具、餐具、公共用具、厕所等进行清洁消毒。
(7)托幼机构及小学在发现手足口病患儿时,应根据相关规定,及时向卫生和教育部门报告,并配合卫生和教育部门采取相关控制措施。
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