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11、用煮沸法灭菌,杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸:
A
30’B60'
C100'
D120'
E180'
12、压力锅作煮沸灭菌,蒸汽压力,锅内最高温度可达
124C,灭菌时间为:
A5’B10'
C20'
D30’E60’
13、物品经高压灭菌后,超过下列时间不能使用:
A2天B4天C8天D10天E14天
14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法:
A金属器械B
橡皮制品C搪瓷
D敷料E苯类
15、用2%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,灭菌时间为:
A1'
B2'
C3'
D5'
E10'
16、HBsAg阳性病人术后,地面和手术台可撒布%次氯
酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭:
A10'
B20'
C
30’D40'
E60'
17、气性坏疽手术后,进行手术消毒,按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽,多久才能开窗通风:
A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时
18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应:
A重新洗手
B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套
19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸
泡,其浓度为:
A5%B2%C1%D%E%
20、手术中切开空腔脏器前,应先:
A止血
B用纱布垫保护好周围组织C用70%酒精再消毒一次
D挤空脏器内容物E以上都无必要
21、高原地区用煮沸法灭菌时,海拔高度每增高300m,
灭菌时间需延长:
A1’B2’C3’
D5’E10’22、用高压蒸气灭菌,蒸气压力达〜,
温度为121〜126C,要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生
物,需维持:
A30'
B40'
C60'
D10'
E15
23、需灭菌的各种包裹不宜过大,体积(长X宽X高)上限为:
A20cmX15cmX15cmB20cmX20cmX15cmC40cmX30cmX30cmD30cmX10cmX10cmE25cmX25cmX25cm
24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类
B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品
25、用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40%甲醛4ml计算,灭菌需:
A2〜3小时B3〜4小时C5〜6小时D6〜10小时E6〜12小时
26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用:
A〜3%碘酊B%吡咯烷酮碘C70%酒精D龙胆紫液E95%酒精
27、供皮区的消毒可用:
A〜3%碘酊B%吡咯烷酮碘C70%酒精D龙胆紫液E95%酒精
28、大单布其头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术台边:
A10cmB5cmC15cmD20cm
E30cm
29、肥皂水刷手法,用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂,应从指尖至肘上:
A5cmB10cmC15cmD12cmE20cm
30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70%酒精内5分
钟,浸泡范围要到肘上:
A2cmB5cmC6cmD8cmE10cm
31、可用%碘酊消毒的部位是:
A面部皮肤
B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔
32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需
用:
A70%酒精B2〜3%碘酊C%碘尔康D%生理盐水
E%吡咯烷酮碘
33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金
属物品冲洗干净后置于20%碘复原液内需浸泡:
A30’B1
小时C小时D50’E2小时
34、术室内空气消毒,100m3空间可用80%乳酸12ml倒入锅内,下燃酒精灯,待蒸发完后将火熄灭,需紧闭门窗多久才能打开通风:
A5’B10’C15’D20’E30’
35、紫外线消毒手术室空气,通常以每平方米地面积使
用紫外线电功率1〜2W计算,照射2小时,照射距离不超过:
A米B1米C米
E10mmol
9、高血钾最危险情况是A心跳骤停B腹胀
C肠梗阻D呕吐E呼吸抑制
10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理
的是;
A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是;
A静脉补钙B透析
C输入碳酸氢钠
D输入葡萄糖溶液及胰岛素E以上都对
12、在治疗等渗性脱水时,如果大量输入等渗盐水,有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是:
A钾,碱中毒B钠,酸中毒C氯,酸中毒D
氯,碱中毒E钠,碱中毒
13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失,大创面慢性渗液,多存在;
A等渗性脱水,低血钾B低渗性脱水,低血钾C高渗性脱水,低血钾D等渗性脱水,高血钾E低渗性脱水,高血钾
14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的
A每日需水量为50〜60ml/kgB需钠盐2〜3mmol/kg
C需水量为60〜80ml/kgD需钠盐4〜6mmol/kg
E每日需水量为150〜180ml/kg
15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时,应快速输入
A5%氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液
D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物
16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清,神志昏迷时,首先考虑:
A脑血管意外B低血钾
C高血钠D低血钠E高血磷
17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑:
A低钠血症B高钙血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症
18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,最合适
的液体为:
A%NaHCO液+林格液
钾液D%乳酸钠溶液
E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液19、正常血钾浓度为
A〜/LB〜/LC〜/LD〜/LE〜/L
20、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线A右
有以下哪一项A低血钾
者手术后,血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关:
A补充了大量等渗盐水B
水分补充不足
C补充了大量葡萄糖溶液D补充了足量钾盐E肾功能不全
23、补钾液体安全配制为:
A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、关于低钾血症正确的是:
A病人出现低钾性碱中毒时,其尿液也为碱性B低钾血症可以导致代谢性碱中毒
C典型的心电图早期表现为T波高尖,QT间期延长D
静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/LE使用静脉补钾,常可在1-2天内纠正低血钾25、有关代谢性酸中毒,正确的有:
A机体出现代谢性酸中毒,必须马上纠正
B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO&
、BE、PaC02都降低C在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症D对于血浆HCO®
低于16mmol/L的病人,应立即补钾
E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO®
增高、BE、
PaCO2降低26、关于高钾血症,正确的是:
A可见于严重的组织损伤,酸中毒
B典型的心电图表现S-T段下移,U波出现C可以有明显的临床表现
D在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E一般不采用透析疗法
27、关于等渗性缺水,错误的是:
A治疗等渗性缺水,最好使用平衡盐溶液B单用等渗盐水治疗,易导致高氯性酸中毒C等渗性缺水在外科缺水中最难发生
D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
E等渗性缺水可向高渗性缺水转化28、关于高渗性缺水,正确的是:
A高渗性缺水的患者,一般只缺水,很少缺钠
B高渗性缺水的患者,出现谵妄,昏迷时,缺水量一般超过体重的6%C高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿
D高渗性缺水的患者,补液时应该输入葡萄糖溶液,而不要输入钠E高渗性缺水易发生休克
29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是:
A腹腔内及腹膜后感染B胃肠道消化液持续丢失C大量放胸腹水D中暑E长期利尿
30、关于阴离子间隙正确的是:
A是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16
mmol/L
B运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子
间隙增大
C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D糖尿病酮症酸
中毒阴离子间隙增大E以上都不对
31、有关低钾血症叙述正确的是:
A最早出现的临
床表现是腹胀B典型心电图表现是T波高尖C一般
1~2天就可以纠正D急性肾功能衰竭时不会发生E可见于代谢性或呼吸性碱中毒
32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是:
A休克B通气过度C呕吐D脱水E腹泻
33、有关水中毒的叙述错误的是:
A水中毒又称细胞外水过多
B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
C可见于肾功能不全时D水中毒时尿中排钠量很少
E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂
共用题干:
女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,,PaCO230mmH,g/L,HCO3-,/L
34、该患者最有可能为下列哪种诊断:
A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都可能
35、此时作血K+、Na+、Cl-测定,最可能:
AK+
JNa+JCl—JBK+JNa+fCl—TCK+TNa+
TCl—JDK+JNa+JCl—TEK+TNa+JCl
-f
36
、此时观察病人呼吸最可能出现的是:
A呼吸深
而快
B呼吸深而慢
C呼吸浅而快
D呼吸浅而
慢
E呼吸无变化
男性,32岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压及输液治疗后,全身乏力,脉搏细数,120/分,血Na+125mmol/L,Cl-
89mmol/L,K+/L,CO2CP32mmol/L。
37、其体液代谢的类型为:
A低钾血症、高渗脱水B低钾血症、重度低渗缺水C低钾血症、重度等渗脱水D低钾血症、中度低渗缺水E以上都不是
38、最可能存在哪种酸碱失衡:
A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E都不是
39、尿液检查最可能出现的情况是:
A比重下降,尿Na+fB比重J尿Na+JC比重f尿Na+fD
比重f尿Na+JE以上都不是
40、如此时补钾,第一天总补钾是最适合的是:
A3g
BC14gD8gE2g
41、如患者60kg,如此时补液,要补氯化钠A10g
B20gC25gD15gE30g
42、对于该患者的酸碱失衡处理,正确的是:
A输
NaHCO3B输盐酸精氨酸
C暂不处理,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定D输入盐酸E加强通气
一女性患者,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。
体查:
脉搏114次/分,血压12/8kPa,浅静脉萎缩,心肺无异常。
实验室检查:
Hb186g/L,x1012/L,/L。
43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有A头昏
B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为A
红细胞比容B尿比重测定
C血清钠离子测定DHb测定EBUN测定
45、在该患者补液时,当尿量未监测时,最不应该补充:
A等渗盐水B血浆
C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据
A呼吸频率B血清钠水平
C血清HCO-3水平D血气分析结果E尿量
47、若患者体重为60公斤,血清钠为130mmol/L,第一天应补充:
A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐
水1500毫升B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫
升E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人,65岁,因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院,
体温C,Bp90/60mmHg皮肤弹性差,眼球凹陷,浅
静脉萎缩,腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有可能
血钾
以上都需要
B型题:
PCO2正常
肺炎高热C输入库血
低渗性脱水见于
C尿液D汗液
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E创面渗出液
57、功能性细胞外液58、非功能性细胞外液A
135〜145mmol/LB〜/LC130〜150mmol/LD〜/LE128〜142mmol/L59、正常血清钾浓度为60、血清钠溶度为
X型题
61、肾调节酸碱平衡的机理为:
AH+-Na+交换排H+
BHCO3-重吸收
C分泌NH3与H+吉合形成NH4+排出体外D尿液
酸化排出H+E利用血液缓冲体系
62、严重缺水酸中毒的治疗包括:
A纠正酸中毒
B解除病因C补充钾盐
D维持血容量
E防止多器官功能衰竭
63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑可能存在;
A等渗性脱水B代谢性酸中毒C低钾血症D代谢性碱中毒E高钾血症
64、代谢性酸中毒时可有以下表现:
ApH值下降
B血HCO-下降CPaC02降低
D阴离子间隙变小E血Cl-增多
65、高血钾症多见于:
A大面积烧伤B代谢性碱中毒C大量输入葡萄糖液D急性肾衰少尿期
E大量输入库血
66、机体对酸碱平衡的调节机制有:
A呼吸系统排出挥发酸B泌尿系统排出固定酸C血液缓冲系统作用D肝脏生物转化作用E细胞离子交换缓冲作用
67、重度低渗脱水的主要表现有:
A神志不清B
肌痉挛抽痛C休克
D红细胞比容下降E尿少尿比重低于
68、一探险者遇险,10天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生,问该探险者,被救后可能存在:
A高血钾性B低血钾性C高钠血症D低钠血症E代谢性碱中毒
69、女病人,腹部手术后3天,查血K+/L,病人会出现下列哪些症状?
A腹胀、排便、排气未恢复B心动过缓C腱反射消失
DECG出现U波E血HCO3-增高
70、男,40岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后,觉全身异常及心跳不整齐,查BP90/60mmH,gP50次/分,
神志淡漠,EKG示T波高尖,其紧急处理包括:
A停止
钾盐输入
B静滴5%NaHCO3C给予镁剂D准备透析
E
加快原来液体输液速度
71、高渗性缺水主要表现
为:
A口渴B体温升高
C尿少比重高
D血
液浓缩
E血钠增高
72
、低血钾症可出现:
A软瘫
B心率失常
C血钾低于/LD心电图可见U波EpH值大于
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是:
A高
B严重酸碱失衡C高渗性脱水D休克E
缺氧
74、患者,女,36岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏
力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg脉搏118次/分,
呼吸深快,有酮味,首先要进行那些检查A血清钙测定
B血清钾测定C血清钠测定
D血清C02CR测定E血气分析
75、女,28岁,溺水心跳呼吸骤停后复苏,现觉呼吸困
难,换气费力,问,下列那些情况可以出现:
A肺换气功能不足B血pH值低于C血HCO3-增高D血HCO3-降低E血HCO3-不变
二、讨论题
1、低钠血症的病因,治疗措施?
2、低钾血症和高血钾的治疗原则3、高钾血症的心电图表现是什么?
三、思考题临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些,应如何治疗?
答案:
1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E
11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B
21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D31
E32B33D34A35A36A37D38D39B40D41B42
C43B44E45E46D47D48B49E50A51E52B53
A54C55D56E57A58B59B60A61ABCD62ABCDE
63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE
70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE第四章:
外科休克一、选择题
1.纠正休克所并发的酸中毒的关键是A及时使用大量碱性药物B过度通气C改善组织灌注D利尿排酸E提高血压
2.晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑DIC时,不宜使用下列那种药物AEACA
B肝素C潘生丁
D抗血纤溶芳酸E止血剂
3.休克病人补液后血压仍低,CVP不高,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高,CVP不变,提示A心功能不全B血容量不足C血容量过多D血
管张力过高E以上都不是
4.38岁男性,双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,
出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
查:
无紫绀,肺部啰音,胸透。
首先考虑A输液过量B心功能不
全C吸入性肺炎DARDS
.急性肠梗阻
.急性肾功能衰竭
D.代谢性酸中毒
E.水、
电解质紊乱
18
.测24h尿量少于
400ml应称为
A.无尿
B.
尿C.尿闭D.尿浓缩E.尿外渗
19.某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正
常,但一直未排尿液,导尿获尿100ml。
为确定是否为急性
肾功能衰竭,应做何检查?
A.中心静脉压测定B.血
常规
C.红细胞压积D.PSP试验E.尿钠测定
20.男,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后救出,双股部及臀部明显肿胀,血清钾/L,诊断为挤压
综合征。
为观察肾并发症,下列哪项最有意义?
A.血
压、脉率B.出血、感染C.中心静脉压D.尿
量、尿钠E.瞳孔、神志
21.一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,
纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。
以后补液方案应是:
A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000-2500ml液体C.3天内
不补液
D.不补液,仅口服山梨醇导泻
E.按?
显性失水+不显性失水-内生水?
公式补液
22.女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时
后住院。
经抗休克等治疗后,血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分,心肺阴性。
右腰及右下腹有瘀血斑。
腹软、肾区无包块。
导尿无肉眼血尿,蛋白(+++),有红细胞及管型;
导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑
A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭
C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤
E.膀胱破裂
23.以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变,但除
外A.高血钾
B.代谢性酸中毒C.低钠
D.低钙E.低磷
24.易合并急性肾衰的是A.挫伤B.冲击伤
C.腹部穿通伤D.阑尾炎E.大面积烧伤
25.对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗,下列哪项措施不正确?
A.严禁使用含钾药物B.处理感染坏死组
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