湛江市2国家医名科Word文档格式.docx
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湛江市卫生局
一、医院综合情形
一般情况
医院等级
人员总数
人
医生人数
床位总数
张
副高以上人员数
医疗设备总值
万元
服务量及服务效率
05年门诊人次
人次
平均门诊费用/人次
元
05年出院人次
病床使用率
%
病床周转次数
次/年/床
平均住院费用/人次
平均住院日
日
中医治疗率
05年业务收入
万元,其中医疗收入占%,药品收入占%
05年药品收入
万元,其中中药饮片占%、中成药占%、西药占%
主要诊疗、实验设备
编号
设备名称
价格(万元)
购买日期
产地
型号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
中医药行业标准规范执行情况
标准规范名称
是否执行及执行时间
《中医病证诊断疗效标准》
是□,否□;
年月
《中医病证分类与代码》
《中医急症诊疗规范》
《中医临床诊疗术语(疾病部分、证候部分、治法部分)》
《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》
《中医护理常规、技术操作规程》
二、中医名科、特色专科综合情形
一一般情况
科室概况
是否是省级重点中医专科(专病)或建设单位
是□
否□
定点建设时间
年月
验收时间
人员数
床位数
名科(专科)自制制剂品种数
种
名科(专科)实验室级别
是否设立名科(专科)研究室
是□,否□
名科(专科)设备总值
名科(专科)建设
经费投入情况
来源
数量
用途
医德医风
情况
网络建设
网络主要协作单位名称
开展的主要工作
05病床使用率
05平均住院日
收治急危重症比例
万元,其中医疗收入占%、药品收入占%
万元,其中中药饮片占%、中成药占%、西药占%
随访病人数/年
区域外病人数比例
二、中医名科、特色专科综合情形(续1)
科室设置时间
科室设置依据(文件)
收治病种
主要病种
病种名称
05年门诊
05年住院
有效率
人次
注:
如形成中医或中西医结合诊疗规范,请列出3个病种的诊疗规范,作为该申报表的附件一
其他病种
开展的主要特色疗法
种。
(注:
请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等,作为该申报表的附件二)
主要诊疗及实验设备
价格
(万元)
月均使用
人次(份)
科研课题情况
项。
(请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等,
作为该申报表的附件三)
科研成果情况
(请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位,作为该申报表的附件四)
学术论文情况
(请详细列出论文名称、复印刊登期刊的封面及文章或文章原件等,作为该申报表的附件五)
三、中医名科、特色专科学术梯队情形及进展计划
学科带头人
姓名
性别
年龄
学历、学位
职务/职称
专业类别
职称评定时间
职务聘任时间
在相关专业委员会任职情况
主
要
医
护
员
学历、学位
职称
中医名科、特色专科建设计划
时间
建设内容
具体指标
四、审核意见
推荐
单位
意见
公示情况(起止时间、地点、意见):
经办人签名:
年月日
综合意见:
负责人签名:
单位印章
年月日
上级主管部门意见
负责人签名:
年月日
行业评议意见
年月日
市卫生局意见
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