吸痰操作流程Word文档格式.doc
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吸痰操作流程Word文档格式.doc
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7、左手持吸痰管并将末端折叠,右手用镊子夹吸痰管(或用戴手套的手持吸痰管前段)轻轻插入口、(鼻)腔至咽喉部,然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。
更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。
8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉,边吸边退吸净痰液。
9、导管退出后用生理盐水冲洗
10、随时擦净测溅出的分泌物,并观察吸痰后患者呼吸频率的改变,吸出痰液的颜色、性状和量。
11、吸痰毕,关上开关,分离吸痰管,将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。
12、用纱布擦净面部,联同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。
13、清理用物,整理床单位,协助患者取舒适卧位,交代注意事项。
14、洗手,记录吸出物的颜色、性状和量。
经口/鼻吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准备质量15分
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩(少一项扣1分)
3
2.用物准备:
电动吸引器或中心负压吸引装置一套;
100~250ml瓶子1个(内盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管),治疗盘、无菌换药缸1个(盛无菌生理盐水)、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子(或一次性无菌手套)、一次性吸痰管,必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等;
快速手消毒液;
治疗车(少一种扣1分)
3.用物清洁适用,摆放有序,便于操作(不符合要求不得分)
10
2
操
作
流
程
质
量
70
分
1.将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度,向清醒患者说明目的,做好解释工作,取得患者配合,协助患者取舒适卧位(一项未做扣2分)
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2.接通电源,打开开关,检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确,调节负压(一般压力成人40.0~53.3kpa[300~400mmhg],儿童<40.0kpa[300mmhg]);
用生理盐水试吸,检查导管是否通畅(未检查扣5分)
4
3.检查患者口、鼻腔(有活动义齿者取下);
使患者头部转向一侧,面向操作者,昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口(未做不得分)
4.手消毒,根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期,撕开外包装,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,开口端与吸痰器负压管连接;
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5.用戴手套的手(或用无菌血管钳)持吸痰管前端,另一手折叠导管末端,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插入口咽部,然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽(操作不正确扣5分)
6.更换吸痰管,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插至气管深部,放松导管折叠端轻轻左右旋转,向上提拉,边吸边退,吸尽气管内分泌物(方法不正确扣5分)
每次吸痰的时间步超过15秒,以免缺氧
7.吸痰管退出后,抽吸生理盐水冲洗干净,防止分泌物堵塞吸痰管(未做不得分)
8.观察气道是否通畅,患者的反应(面色、呼吸、心率、血压)、吸出痰液的性状、量、颜色等(未做扣1分)
5
9.痰液粘稠,可配合叩击、雾化吸入,提高吸痰效率(未做不得分)
10.吸痰完毕,管吸引器的开关,分离吸痰管,将玻璃管接管置于床旁盛有消毒液的瓶内(未做不得分)
11.脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理,整理用物(未做不得分)
12.用纱布擦净患者面部,整理床单位,患者取舒适卧位,向患者或家属交待注意事项,规范洗手,记录(一项未做扣3分)
全
程质量15分
1.严格无菌操作,动作轻柔敏捷,吸痰时间不宜过久,负压不可过大(一项未做扣1分)
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2.吸痰时注意观察患者的病情变化,若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损,应暂停吸痰(未做扣1分)
3.吸痰用物应每天更换1~2次,吸痰管每次更换(未做扣1分)
4.贮液瓶内吸出液达2/3满时倾倒(不符合要求不得分)
经口/鼻吸痰技术
一、目的
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量;
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位;
3、对清醒患者进行解释,取得患者配合。
三、注意事项
1、无菌记述操作原则,插管动作轻柔、敏捷;
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒;
如痰液较多、需要再次吸入,应间隔3-5分钟,患者耐受后再进行;
一根吸痰管只能使用一次;
3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;
患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸;
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
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