医院门诊大处方管理规定Word文档下载推荐.docx
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1.由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。
2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理,建立、健全处方管理制度,并将其纳入医疗质量考核范围。
二、大处方的界定
1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物;
2、超说明书用药、超疗程用药;
3、无适应症用药;
4、无正当理由开具高价药物;
5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因:
①普通处方一般不得超过7日常用量,急诊处方一般不得超过3日常用量;
②对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长(一般不超过15日),但医师应在处方上注明理由;
③对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量,需处方医师注明原因并签名;
6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于300元(慢性病等特殊情况除外。
若患者要求自购的情况,均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查)。
三、大处方开具及审批
1、医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
应坚持“因病施治、合理用药”,杜绝大处方的开具。
2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。
确因病情需要的,若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时,药剂科要备案,次日联合门诊部主任逐一核查,判断其合理性。
3、药师应加强处方审核工作,对涉嫌大处方或未履行相应程序的大处方,药师可先调剂,事后及时记录,并向药房组长反馈,药房组长每日向门诊部主任反馈该信息。
四、处方点评
1、处方点评小组通过随机抽取门(急)诊处方进行点评。
其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不得少于100张。
2、对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控,处方点评小组每季度对门诊所有大处方进行专项点评。
3、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报临床科室和当事人。
处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理大处方,应当及时上报主管院长、医务部及门诊部。
4、每月公布处方点评结果,上报医务部,由医务部在中干会议上通报;
药剂科根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行季度汇总和综合分析评价,提出质量改进建议。
五、处罚
1、不合理用药的大处方,将根据《合理用药监控实施方案》中的“不合理用药判定与处罚标准”执行。
2、多次出现不合理用药大处方者,由医务部备案,同时暂停其处方权。
▲另注:
卫生部规定:
为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换!
对于我院门诊患者退药现象较多的情况,现对此进行规定:
若因药物质量问题,药师可立即办理退药手续;
因患者服用后产生药物不良反应造成的退药,需当事医师提供药品不良反应报告后,药房方可办理退药手续;
若因医师开具的药品多、价格贵等因素造成患者不满要求退药的现象,药房可不办理退药手续,交由门诊部主任协调处理。
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