消化科住院医师考题及答案Word下载.docx
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A.胃黏膜有糜烂
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜中性粒细胞增多
D.胃黏膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润
E.胃黏膜有过形成
12.上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于()
A.出血的速度和量
B.出血部位和高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
13.男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检,炎症细胞浸澜及肠上皮活化,未见腺体萎缩,应诊断为()
A.胃黏膜脱垂
B.慢性非萎缩性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
14.男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。
近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。
BP13/8kPa(98/68mmHg),心率108知分,肝脾未触及。
HBsAg(+),可能的诊断为()
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出mL
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
15.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因()
A.链球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.幽门螺杆菌
E.金黄色葡萄球菌
16.以下措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗哪项是错误的:
()
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.三腔管压迫止血
17.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
18.男性,50岁,8年来每于春秋季规律性上腹疼痛,伴反酸,嗳气,近2个月来疼痛规律性消失。
胃镜:
胃窦小弯侧见一小龛影。
胃窦黏膜红白相间,以红为主。
其诊断为()
A.胃溃疡并萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.胃溃疡并浅表性胃炎
E.胃溃疡
19.男性,35岁,突然腹痛1小时,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹驻积液征阳性,应首先采取的诊断方法是()
A.胸片
B.B超
C.化验检查
D.胃钡餐透视
E.腹穿抽液检查
20.确诊肝硬化最有价值的检查项目是()
A.B超检查
B.食管吞钡检查
C.纤维内镜检查
D.肝脏活组织检查
E.放射性核素检查
21.女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张。
肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑()
A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
22.上消化道大出血休克患者,下列措施中首选()
A.冰水洗胃
B.急诊内镜检查
C.输血
D.三腔二囊管止血
E.滴注垂体后叶素
23.腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察,处理哪项是错误的()
A.绝对卧床休息
B.禁饮食,输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压,脉搏
E.反复检查腹部体征
24.男,47岁。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块.移动性浊音阳性。
腹腔积液为血性,最可能的诊断是()
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
25.结核性腹膜炎起病方式最多见的是()
A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭,尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病
26.急性胰腺炎的非手术治疗不包括()
A.禁食
B.补液
C.吗啡镇痛
D.抗生素
E.营养支持
27.结核性腹膜炎腹水检查的目的是()
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
28.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是()
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹腔积液
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
29.关于多灶性慢性萎缩性胃炎,下列哪项不正确()
A.临床症状有时酷似消化性溃疡
B.可发生上消化道出血
C.易发生恶性贫血
D.胃酸分泌正常或轻度减低
E.血清胃泌素水平低
30.男性,46岁。
上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×
3cm之肿块,质地偏硬.活动度小.其最可能的诊断为()
A.胰头癌
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
31.有关溃疡型肠结核的叙述,下列哪项是不正确的:
A.常见结核毒血症
B.常见高热、盗汗
C.常伴活动性肺结核
D.常伴肠出血
E.常伴营养不良表现
32.男性,35岁,腹胀大半年。
体检:
坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大,心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100×
106/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化并自发性腹膜炎
33.女,28岁,近2个月来腹胀且腹围增大,查体:
移动性浊音阳性,冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。
血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta试验(+),细胞数600×
106/L,淋巴结细胞1.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
34.重型溃疡性结肠炎首选的药物是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.水杨酸偶氨磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
E.乳酸杆菌制剂
35.男性,68岁。
肝右叶巨大肿瘤,腹腔积液征阳性,血清生化检查:
清蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为()
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
36.男性,51岁,上腹痛10余年,近2年出现腹泻,血糖正常。
血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常黏膜像,可能的诊断为()
A.慢性胰腺炎
B.结肠炎
C.结肠功能紊乱
D.隐性糖尿病
E.慢性肝炎
37.增生型肠结核的最常见症状就是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
38.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是()
A.常发生夜间痛
B.恶心、腹胀明显
C.疼痛节律性改变
D.上腹部压痛
E.嗳气、反酸加重
39.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹腔积液常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
40.男性,38岁,3日来上腹隐痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,持续性无放射。
呼吸时加剧,伴恶心,全腹压痛和肌紧张,以上腹部最为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,应首先考虑()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎
41.男性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐6小时。
血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750SomogyiU,下列治疗哪项不合适()
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
42.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是()
A.垂体后叶加压素静脉滴注
B.立即输新鲜全血
C.应用各种止血药物
D.三腔管气囊压迫
E.去甲肾上腺素加人冷盐水口服
43.男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来。
又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是()
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药,不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
44.门诊疑为痔,慢性痢疾,结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪项检查()
A.粪便常舰检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
45.消化性大出血是指几小时内出血量多于()
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
46.十二指肠球部溃疡的主要诊断依据为()
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.脐部上方二指处有压痛
C.钡餐检查球部有激惹变形
D.钡餐检查球部有龛影
E.基础胃酸高
47.下列不是肝性脑病的诱因的为()
A.上消化道大出血
B.大量使用排钾利尿剂
C.大量放腹水
D.高钾血症
E.合并肠道感染
48.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状()
A.2~3个月
B.4~5个月
C.6~7个月
D.8~11个月
E.12个月以上
49.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是()
A.每天排便多于3次
B.每周排便少于3次
C.块状/硬粪便
D.稀水样便
E.粪便排出顺利,无不尽感
50.男性,46岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎,对此病人最好的处理为()
A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除Hp治疗
D.手术切除胃,预防胃癌
E.粘膜保护剂治疗
51.慢性胃炎的特异性症状是()
A.黑便
B.呕吐
C.中上腹节律性疼痛
D.腹胀
E.以上均不是
52.下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是()
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
53.亚临床肝癌是指()
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
54.下列哪一种蛋白不在肝内合成:
A.白蛋白
B.糖蛋白
C.脂蛋白
D.转运蛋白
E.γ球蛋白
55.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗()
A.积极抗休克,如休克不能纠正.不手术
B.积极抗休克,休克好转后手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克,如休克纠正,则非手术治疗
56.禁作胃镜检查的急性胃炎是()
A.急性糜烂性胃炎
B.急性腐蚀性胃炎
C.急性单纯性胃炎
D.急性出血性胃炎
E.急性化脓性胃炎
57.在急性腹膜炎的情况下,下列哪一类原因最常引起早期发热()
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎,胆囊炎穿孔
C.实质脏器破裂
D.结肠破裂早期
E.代谢性酸中毒
58.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()
A.糖尿病
B.结肠癌
C.结肠息肉病
D.中毒性巨结肠
E.机械性肠梗阻
59.肝硬化腹水治疗,一般不主张采用()
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输
60.女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种()
A.口服排石饮液
B.1:
3服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术
61.男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。
肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为()
A.直肠息肉
B.肛裂
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
62.门脉性肝硬化并上消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的是()
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸钠导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
63.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关()
A.大量放腹水
B.腹泻
C.呕吐
D.肺部感染
E.高糖饮食
64.急性胰腺炎首选影像学检查方法为()
A.MRI
B.增强CT
C.CT
D.X线
E.B超
65.男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()
A.注射6-氨基己酸
B.用氢氧化铝凝胶
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.输血输液
E.尽快手术治疗
66.关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的()
A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
B.大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒
C.血液浓缩
D.血容量减少
E.毒素吸收,毒血症,全身中毒休克
67.能抑制Hp的药物有()
A.1硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品
68.女性,33岁。
低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。
体格检查:
右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是()
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
69.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机理是:
A.降低肠道酸度,促溃疡愈合
B.促进肠上皮细胞再生
C.抑菌作用
D.抑制炎症反应
70.诊断门脉高压症有特征性价值的是()
A.腹水
B.脾肿大
C.肝肿大
D.食管下段及胃底静脉曲张
E.低白蛋白血症
71.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是()
A.粘液脓血便
B.有无里急后重
C.抗炎治疗是否有效
D.粪便分离出痢疾杆菌
E.有无发热
72.男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。
上腹轻压痛。
胃液分析:
MAO为3mmol/L。
最可能的疾病是()
A.溃疡性胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠球溃疡
73.胰液的正常pH值为()
A.7.4~8.4
B.6.0~7.4
C.3.0~5.0
D.7.0
E.4.0~6.0
74.女,10岁,腹泻1年。
体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
E.肠结核
75.消化性溃疡的主要症状是()
A.食欲不振
B.嗳气、反酸
C.消瘦
D.恶心、呕吐
E.上腹痛
76.男性,43岁。
突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。
检查:
意识尚清楚,巩膜及周身黄染BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为()
A.Courvoisier征
B.Murphy征
C.Charcot征
D.Grey-Turner征
E.Reynauld征
77.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是()
A.毛细血管脆性增加
B.脾功能亢进
C.凝血因子合成障碍
D.维生素K合成障碍
E.内毒素血症
78.肝性脑病病人昏迷期应禁用()
A.口服肠道抗生素
B.静滴高渗葡萄糖
C.生理盐水清洁灌肠
D.高蛋白,高维生素饮食
E.口服导泻剂
79.女,33岁。
右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征.最有可能的诊断是()
80.诊断急性胰腺炎的重要依据是()
A.上腹部疼痛
B.腹胀,排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酵超过500U/dl(Somogyi法)
E.腹部X线平片
81.女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿剌液应为()
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
82.男性,36岁,工作中突然出现右上腹疼痛,12小时后出现上腹疼痛,腹胀,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是()
B.急性胰腺炎(胆源性)
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
83.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用:
A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄青霉素
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
84.女性,42岁,腹泻7年,4~5次/日,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:
黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为()
A.肠道功能紊乱
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.确诊溃疡性结肠炎轻度
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
85.溃疡性结肠炎最严重的并发症是()
A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.癌变
D.中毒性结肠扩张
E.结肠狭窄
86.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
87.诊断慢性胃炎最可靠的方法是()
A.临床症状
B.胃酸测定
C.血清胃泌素测定
E.胃镜检查及活检
88.男性,40岁,胃溃疡史6年。
半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是()
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血
89.消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性()
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
90.肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:
利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600×
106/L,多形核细胞80%,最可能并发()
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
91.患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为()
A.前者与后者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟手后者
D.前者不增高,后者增高
E.前者持续增高。
后者先高后低
92.下列哪项描述不是克罗恩病的特点:
A.鹅卵石样改变
B.ASCA阳性
C.干酪性肉芽肿
D.全壁层炎症
E.不连续病变
93.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期()
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
94.女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热3个月。
腹软无压痛,肠鸣活跃。
X线钡透:
回盲部充盈缺损,最可能的诊断是()
A.克隆病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
95.男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
96.下列哪项不符合自身免疫性萎缩性胃炎()
A.胃酸低或无
B.血清胃泌素减少
C.易发生缺铁性贫血
D.抗壁细胞抗体阳性
E.消化道症状较少
97.胰腺癌最常见的组织类型为()
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞腺癌
C.多形性腺癌
D.纤维细胞腺癌
E.黏液癌
98.下列不符合球后溃疡临床特点的是()
A.内科治疗效果差
B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹
D.溃疡位于球部后壁
E.X线易漏诊
99.女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,吐物为臂内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26×
109/L,应考虑()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
100.胰腺癌最常见的首发症状是()
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
答案
1.E2.A3.B4.B5.D6.E7.A8.C9.C10.C
11.C12.A13.B14.B15.D16.A17.D18.D19.E20.D
21.C22.C23.C24.B25.A26.C27.A28.B29.C30.C
31.D32.D33.D34.A35.D36.A37.B38.C39.E40.D
41.D42.D43.B44.C45.C46.D47.D48.D49.E50.C
51.E52.B53.B54.E55.D56.B57.B58.D59.D60.D
61.C62.B63.E64.E65.E66.D67.B68.A69.D70.D
71.D72.B73.A74.D75.E76.C77.C78.D79.D80.D
81.B82.B83.C84.B85.D86.E87.E88.B89.D90.B
91.C92.C93.
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