骨科常用应急预案Word文件下载.doc
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患者在外期间出现意外与院方无关。
三、加强巡视,一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生,并做好记录。
四、通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。
五、必要时通知医务科、护理部或总值班。
六、患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品交保卫科。
交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→如必须需签署住院患者外出告知书→加强巡视→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→做好记录→与家属取得联系→必要时通知医务科、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科
患者发生输液反应的应急预案
一、立即停止输液改换其他液体和输液器。
二、报告医生,并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
四、记录患者病情和抢救过程。
五、及时报告医院护理部、药剂科、感染科、供应室。
六、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科,同时取相同批号的输液器和注射器、液体分别送检。
七、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→严重者就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
患者发生输血反应的应急预案
一、立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、若为一般性过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
四、填写输血反应报告卡,上报输血科。
五、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
六、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存留验。
立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→抽取患者血样并保留血袋→送输血科
输液过程中患者出现肺水肿的应急预案
一、发现患者出现肺水肿症状时,立即停输液或输液速度降至最低。
二、及时与医生联系进行紧急处理。
三、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
四、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
六、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血量。
七、认真记录患者抢救过程。
八、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
立即停输液或将输液速度降至最低,保留静脉通路→通知医生→将患者安置为端坐位,双下肢下垂→加压给氧,湿化瓶内加入20%-30%的酒精→遵医嘱给予药物治疗→必要时,进行四肢轮流结扎→做好病情及抢救记录→病情平稳后加强巡视并重点交接班
患者发生静脉空气栓塞的应急预案
一、输液前要排尽空气,输液过程中值班护士要及时巡视观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。
二、加压输血、输液时应由专人守护。
三、当发现空气进入体内时,立即关闭静脉管路,防止空气进一步进入。
四、让患者处于头低足高和左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随心脏舒缩,空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。
五、立刻给患者吸入高浓度氧,有条件者可行高压氧治疗。
六、如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
七、患者病情稳定后,详细、据实地记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。
八、继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。
立即关闭静脉通路→头低足高左侧卧位→通知医生→吸高浓度氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→记录原因及抢救过程→继续观察
患者发生过敏性休克的应急预案
一、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,使患者平卧,就地抢救,通知医生。
二、遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,注意保暖。
三、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
四、迅速建立静脉通道,遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。
五、发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸。
六、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化并记录,患者未脱离危险前不宜搬动。
七、抢救结束后6h内据实、准确的记录抢救过程。
立即停用此药→平卧→通知医生→皮下注射盐酸肾上腺素→吸氧→建立静脉通道补充血容量→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程
患者发生躁动时的应急预案
一、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡视,以免躁动时发生坠床。
二、如患者出现躁动,护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理,并加床档。
三、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。
四、在监护病房的患者,要有专人看护,必要时使用保护性约束(经家属签字同意),防止患者误伤及自伤。
五、对躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
六、对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取的合作。
七、病情逐渐加重引起的躁动患者,护士应及时通知医生,采取措施控制病情。
八、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度。
九、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
十、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静
患者发生摔伤的应急预案
一、检查病房设施,杜绝安全隐患。
二、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况,通知医生判断患者的神智、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
三、对已有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患者抬至病床,请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
四、对于头部摔伤,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者平抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
五、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病房,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
六、对于皮肤出现瘀斑者,24h内进行局部冷敷;
皮肤擦伤渗血者用碘伏或安尔碘清洗伤口后,以无菌敷料包扎;
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创口较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风。
七、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
八、准确、及时书写护理记录,认真交班。
九、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做健康直到,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
患者发生坠床/摔倒时的应急预案
一、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,有家属陪伴。
二、对于极度躁动的患者,采用约束带实施保护性的约束,要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
三、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
四、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状。
五、告诉患者一旦出现不适症状,先不要活动,按传呼器告诉医护人员,给予必要的处理措施。
六、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,并同时通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
八、加强巡视至病情稳定。
发现病情变化,及时向医生汇报。
九、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
急性肺栓塞患者应急预案
一、患者应绝对卧床休息,避免下肢过度屈曲,保持大便通畅,避免用力,防止血管内压力突然升高,造成血栓脱落。
二、保持氧气供需平衡,有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。
三、观察下肢深静脉血栓形成的征象:
测量和比较下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色的改变,如有无发绀。
四、严密监测呼吸、意识、生命体征的改变,出现呼吸困难,立即报告医生及时处理。
五、密切观察出血征象,按医嘱及时、正确给予抗凝溶栓制剂,监测疗效及不良反应。
六、给患者安全感。
按医嘱及时、准确给予镇痛、止痛药物,应用心理护理技巧,减轻患者的恐惧、焦虑的心理。
绝对卧床休息→氧气吸入→观察血栓征象→观察生命体征→指导用药→心理护理
危重患者转运时发生意外的应急预案
一、转运患者,应备有氧气袋,简易呼吸器,保持静脉输液通畅。
二、若患者带有引流管时,保持引流通畅,妥善固定。
三、转运途中突然发生意外,以就地抢救为原则,进行心肺复苏。
四、可借助周围的其他人员呼叫医生。
五、医生护士共同将患者转至就近病房进行抢救。
六、做好各种记录。
危重患者需转运时→备氧气袋,简易呼吸器保持输液通畅→如有引流管妥善固定→发生意外,就地抢救进行心肺复苏→求助、呼叫医生→转至就近病区抢救→病情稳定后转至相应病房
脂肪栓塞综合征患者的应急预案
一、立即通知医生,进行抢救。
二、迅速给予吸氧,严重者使用人工呼吸机并加大氧流量。
三、头部用冰袋降温、脱水,必要时行人工冬眠。
四、迅速建立静脉通道及时补足液体;
清醒患者要鼓励多喝水,以保证充足有效的循环血量,避免休克的发生。
五、静脉滴注低分子右旋糖酐,降低血液粘稠度,对抗血液高凝状态。
六、静脉点滴地塞米松,减轻炎性渗出,消除肺水肿。
七、密切观察病情及生命体征的变化。
八、抢救结束后如实准确记录护理记录单。
立即通知医生→进行抢救→告知家属→密切观察病情变化→如实准确记录
复合伤患者的应急预案
一、护士应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。
二、要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等。
三、遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患者情况,对于心搏呼吸骤停者,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师。
五、对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块辅料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
六、控制外出血,出血处加压包扎。
遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时松放,以免肢体坏死;
疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
七、对于开放性骨折,清创后用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。
九、在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院
创伤性休克患者的应急预案
一、及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通道,给予氧气吸入。
二、遵医嘱给与止血剂及新鲜血或代血浆。
患者继续出血,出现失血性休克时,应迅速补充血容量,及时查找原因是否有内脏破裂,并请有关科室会诊同时临时结扎肢体部位。
三、准备好各种抢救物品及药品。
四、抢救创伤性休克期间应每15-30min测生命体征一次,病情稳定后可改为1-2h一次,同时行心电监护,必要时到手术室处理。
五、密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色,及时发现异常情况,及时处理。
六、注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
七、及时留取各种标本,并送检。
八、安慰患者和家属。
九、抢救结束6h内,据实准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→观察生命体征→基础护理→告知家属→记录抢救过程
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