口腔执业医师考点龋病的临床表现最新考试试题库完整版Word下载.docx
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癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫,伴有肌张力增强或弛缓,所以不全是硬瘫,慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩,不会出现病理反射,因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床,暗示治疗有效。
3、患者,男,65岁,退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。
既往有高血压史5年。
下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
D
血管性痴呆临床特点包括:
①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;
②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;
③智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波动较大,可呈阶梯式恶化;
④早期人格相对保持完整;
⑤早期常常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等;
⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
4、患者女,30岁。
首次出现心情不好,疑人议论,凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落,整天唉声叹气,认为别人在背后议论她,说她长得丑,曾凭空听到过有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现过兴奋话多等表现。
此患者最佳的治疗方案0.5分
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.碳酸锂
D.抗抑郁药和第二代抗精神病药
E.电休克治疗
该患者有抑郁情绪,也有精神病性症状,因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。
5、20岁的女性患者,反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,自我感觉很好,思维灵敏,比平时更善言辞,与别人相处时更合群,过分乐观,睡眠需要减少,上述情况反复出现,心境完全正常的时间不超过1个月。
该患者最合适的治疗0.5分
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
C
治疗。
6、20岁的女性患者,反复出现情绪不稳定2年半。
7、王某,男,32岁。
个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。
行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。
对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。
焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验,制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的,如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍,应制定长期治疗计划,要了解可能存在的社会心理问题,给予心理治疗;
人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;
对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;
尽早进行神经心理测验,根据具体情况制定康复训练计划,促进社会功能的恢复;
应避免不必要的身体检查和反复的病史采集,那样只会招致患者的不满,增加新的心理问题,患者系外伤后的病态表现,法律惩罚不合适。
8、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
9、患者,男,9岁,学生。
某日去邮局领取汇款300元,柜台上放着3张0元,一目了然,患者接过后便放进衣袋。
一出邮局,觉此举过于疏忽,唯恐刚才数错了,便将钱拿出反复再数。
又一转念,是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢?
明知自己并没有弄错,但仍无法控制,为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。
从此出现做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张已有3年。
检查未发现明显精神病性症状。
此患者最可能的临床诊断是0.5分
A.焦虑症
B.恐怖症
C.强迫症
D.分离性遗忘
E.神经衰弱
根据提供的信息,患者主要表现为做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张,病史3年,符合强迫症的症状与病程表现。
10、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
A
抑郁症患者出现睡眠紊乱,如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡,在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况,但以早醒最具有特征性。
11、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分
A.1周
B.半月
C.1个月
D.半年
E.1年
急性应激障碍历时短暂,一般持续数小时至1周,通常在1个月内缓解,预后良好。
12、患者女,20岁。
因话多,行为紊乱2周入院。
2周前与男友分手后出现话多,与医生交谈时喋喋不休,不能打断,注意力不集中,听到外面有声音唱流行歌曲,患者则开始唱流行歌曲,在病房跟着医生查患者,帮工人搞卫生,忙碌不停。
此患者最可能的诊断是0.5分
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
题干的信息:
患者有话多,注意力不集中,随境转移,活动多,高度提示此患者可能有躁狂发作,进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。
尽管患者发病前有与男朋友分手的事实,但已经出现比较典型的躁狂发作的表现,而不是表现为与失恋有关的一些症状,因此不下心因性反应的诊断。
而要下急性应激障碍的诊断,该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难,而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”,并伴有一定程度的意识障碍,本题中患者的表现也与该表现不符合。
该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据,因此亦不能作出此诊断。
13、对心境稳定剂的选择,下列描述错误的是0.5分
A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作,可首选锂盐
B.既往对锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平
C.如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平
D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E.对双相抑郁障碍患者,必须使用抗抑郁剂
因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂,因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。
在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂:
①抑郁持续时间超过4周;
②有明显的自杀企图或自杀行为;
③既往以抑郁发作为主。
14、哪一种药不属于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
目前SSRI包括五种药物:
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,不包括氯米帕明。
15、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分
A.情感欣快
B.幻视
C.瞳孔缩小
D.幻触
E.敏感多疑
一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同,它引起患者瞳孔扩大。
其余选项都是使用可卡因后的常见表现。
16、关于米氮平的描述,下列哪项不对0.5分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用,对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制,仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物,具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药,是一种α2受体拮抗剂。
它不抑制单胺递质再摄取,而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞,导致NE和5-HT神经元放电率升高,最终升高突触前NE和5-HT。
由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用,仅5-HT1受体被激活。
因此,被归为N
17、患者,女,29岁,教师。
近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。
为此担心病情随时会发作而提心吊胆。
如果躯体检查结果在正常范围内,则该患者最可能的临床诊断是0.5分
A.躁狂症
B.抑郁症
C.恐怖症
D.分离性精神障碍
E.惊恐障碍
如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。
18、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分
A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状,康复治疗常可收到较好疗效
本题主要考血管性痴呆的治疗原则。
抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。
19、患者女,5岁,学生。
少语、少动、失眠,反复发作1年。
患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。
本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
根据题干的信息,该患者的精神症状为发作性,1年来精神症状与月经关系密切,主要表现为少语少动,不上学,类似于抑郁的表现,因为每月的精神症状为复写症状,月经过后症状消失,与周期性精神病有类似之处,但住院后出现了躁狂的表现,见人就说英语,高兴,做鬼脸,与以前相比似乎是换了一个人,因此不再考虑周期性精神病的诊断,亦不考虑复发性抑郁症的诊断,没有出现精神病性症状,亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。
20、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5分
A.耐受性增加
B.渴求
C.冲动性使用物质
D.带来严重不良后果
E.戒断症状
依赖的特征性表现包括耐受性增加,渴求,冲动性使用物质,戒断症状等,物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。
21、患者女性,8岁。
自幼家里人对其比较娇惯,从未离开过父母,生活自理能力较差。
3个月前远离家乡到某大学就读,1月前出现失眠,不高兴,认为自己能力差,不如其他同学,不与同学交往,少语,常唉声叹气,自卑,上课注意力不集中、学习效率低。
此患者目前最可能的诊断是0.5分
A.抑郁症
B.社交恐惧症
C.恶劣心境障碍
D.适应障碍
E.急性应激障碍
该患者疾病有以下特点:
①自幼娇惯,从未离开过父母,生活技能较差;
②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;
③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差,不如其他同学,少语、自卑,发愁等。
该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状,这符合适应性障碍的诊断标准。
22、某抑郁症患者,60岁。
近1个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。
查体:
血压90/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。
治疗首选药物0.5分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
此题是考查抗抑郁药的不良反应,患者为60岁的老年男性,血压偏低,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物,在提供的选项中,米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药,尽管其疗效肯定,但对心脏的毒性作用,容易引起低血压,传导阻滞和心率减慢等。
而帕罗西汀对心脏毒副作用小,因而可以考虑使用。
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