创伤急诊服务流程与规范Word文档格式.doc
- 文档编号:4432750
- 上传时间:2023-05-03
- 格式:DOC
- 页数:5
- 大小:28KB
创伤急诊服务流程与规范Word文档格式.doc
《创伤急诊服务流程与规范Word文档格式.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤急诊服务流程与规范Word文档格式.doc(5页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
五、以改良氧利用率监测指导全身管理。
六、确定性救治手术:
对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法:
①轻度:
患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。
②中度:
主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;
ISS(创伤严重度评分)<
13,治愈后可能留有功能障碍。
③重度:
单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:
(l~3分钟内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。
④极重度:
单个或多个部位损害,生命体征极不稳定,不迅速处置4小时内即死亡,或濒死状。
创伤急救流程
1、在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
2、保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持;
建立静脉通道。
3、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:
(l~3分钟内完成)
A、检查生命体征和意识水平;
B、评价解剖创伤;
特别是颈椎;
C、评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者);
D基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASHPLAN方法进行),3~7分钟内完成简单的骨折固定、包扎和止血。
附:
CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,C为心脏(cardic),R为呼吸(respiration),A为腹部(abdomen),S为脊柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管(artery),N为神经(nerve)。
生命体征平稳的进行相关检查;
生命体征不稳定的建立呼吸和循环支持;
术前准备,血常规和血型,凝血功能,请相关科室会诊,通知手术室;
送手术室大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室。
严重创伤院前抢救流程
符合严重伤的诊断标准;
现场评估;
院前急救立即排除威胁生命因素。
一般处理:
平卧位,休克者抬高双下肢20度。
保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,给氧;
严密监护生命体征;
建立静脉通道并适当输入晶体液;
止血、止痛、镇静;
休克者注意保温。
一、颅脑伤
CSF漏时勿填塞冲洗滴药;
高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注;
脑疝者就近处理或快速送院。
【急诊检查】头颅CT检查;
颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压;
非手术治疗:
脱水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡;
预防感染;
营养支持
二、胸部伤
闭式引流处理张力性气胸、液气胸;
固定浮动的胸壁;
肺挫伤必要时行机械通气;
心包填塞者行紧急穿刺减压
【急诊检查】胸部X线或CT检查;
内固定浮动胸壁;
胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查;
支持呼吸功能;
三、腹部伤
反复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可反复穿刺;
腹腔穿刺阳性率>
90%;
对腹腔出血者尽早开腹探查;
【急诊检查及处理】Β超、X线、CT检查;
腹腔灌洗;
确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减压;
维持水电解质酸碱平衡;
营养支持。
四、泌尿系损伤
留置尿管观察尿的颜色和量;
全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞;
卧床休息,碱化尿液
【急诊检查及处理】Β超、CT检;
肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液;
肾,膀胱挫裂伤应行手术修复;
保护肾功能;
预防感染
五、脊柱骨盆四肢伤
上颈托、头部固定器并卧硬质担架;
固定骨折;
严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察;
转运途中监护救治、院内处理。
【急诊检查及处理】X线、CT检;
脊髓受压者急诊手术减压;
骨盆骨折大出血即血管内止血;
直肠膀胱损伤尽早手术;
骨折整复手术。
5
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 急诊 服务 流程 规范