中国医生生存状况调查系列报告Word格式文档下载.docx
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也就是说,不少老百姓虽然对医生的工作有所不满,但大多也意识到,医生的收入与他们的辛苦付出并不相称。
“这个结果多少有点令我意外。
”北京大学第一医院心内科教授洪涛说,“这说明老百姓开始站在医生的角度想问题了。
而在此之前,有些媒体和百姓对我们的评价要糟糕多了。
从事IT行业的小陈告诉记者,他的高中同学在北京某三甲医院做主治医师。
“月工资才1000元多点,可压力特别大。
我们好几次同学聚会,他都因为工作忙没参加。
看他那么累,却因为热爱这个行业而坚持不跳槽,我们都挺佩服的。
”而乡村卫生院的医务人员,经济状况则更为窘迫。
“我们接触过一位北京郊区的乡村医生。
”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系助理教授张炜回忆说,“他一个月只有600元的工资,很辛苦地给别人看病,自己患上了贫血,却没有足够的时间和钱去医治。
一位搜狐网友却对此有不同的看法,她表示:
“医生的合法收入虽然低,可‘灰色收入’多呀。
既有红包、又有回扣,这些钱不都来自老百姓的腰包吗?
医生不能因为自己赚得少,就来赚百姓的钱啊。
”一位在制药公司工作、和医生打过多年交道的医药代表则有些讳莫如深地告诉记者:
“年轻医生赚得少,可是等熬成高级别的医生,赚钱的机会也就多了。
其次,家庭、婚姻生活。
当问及“您是否愿意和医生结婚”时,65.71%的受访者表示“不愿意”。
其中,82.5%的人表示,“不愿意”的主要原因是“没时间照顾家”;
66.9%的人认为医生“老被患者骂”;
33.3%的人选择了“收入低”。
“照顾家?
我还真没指望过。
他一周能回家吃两顿晚饭就不错了。
”一位不愿透露姓名的医生家属略带抱怨地说,她丈夫在国内某知名三甲医院当医生,看门诊、搞科研、开会、申请课题……总有无数的工作要忙。
“有时逢年过节也不能好好休假,一个电话就把他叫走了……去年我们有了孩子,可基本上都是我在带。
每天他回到家时,孩子已经睡着了。
我真担心,等孩子再长大点,他爸爸有没有时间陪他玩。
”尽管如此,她还是表示理解丈夫。
“他这么忙,也是工作性质决定的,因为医生的工作就是拯救生命啊,我当然要全力支持。
不过,基金经理小宋却不这样认为。
他说自己认识几个当医生的女性朋友,她们每天都忙得团团转,“结婚后,她们有时间做家务、带孩子吗?
我的工作也很忙,真要结婚,还得找个能顾家的。
”还有网友把医生想得太恐怖:
“医生整天接触病人和细菌,又要给人开刀,我觉得和他们在一起有点恐怖。
”某三甲医院女医生卢燕(化名)今年快30岁了,却仍孤身一人,“我绝大部分时间都待在医院里,好不容易下了班,只想回家好好睡一觉,谁还有精力到社会上结交朋友呢?
这一切,似乎与二三十年前的情形相去甚远,那时,“医生”这一职业是人们在挑选结婚对象时的“加分项目”。
“当时觉得,医生有学问,受人尊重。
”一位60多岁的老人表示。
最后,来自社会的压力。
在“不愿意”与医生结婚的人中,相当一部分人给出的理由是,医生“老被患者骂”。
对此,洪涛深有体会。
“我们很希望能帮助患者解除痛苦,但我们不是神,的确可能出现治疗效果不如患者预期的情形。
万一真的没有治好,有些患者或患者家属会说出一些很激烈的言辞,甚至动手打医生。
”在《中国青年报》与丁香园网站近日调查中,60%的受访医生说,亲身经历或见到过同事被殴打的情况。
医生面临“后继少人”
“赚钱少”、“没时间顾家”、“老被患者骂”,老百姓对医生的这些评价可能导致哪些后果呢?
调查中,对于“你自己是否愿意做医生”,66.09%的受访者表示“不愿意”,只有19.93%的人选择了“愿意”。
当问及“是否支持自己的子女做医生”时,60.52%的受访者明确反对,仅15.77%的人表示支持。
“干嘛要当医生呀。
”小陈说,“风险大,赚钱少,休闲时间也少。
”一位16岁的高中生则表示:
“万一不小心给人开错了药,后果多严重啊。
这么大的压力,我想都不敢想。
”如果你问医生这些问题,说‘不愿意’的恐怕更多。
”洪涛无奈地说,“毕竟普通大众还没有亲身体会过医生的处境。
工资问题、没时间顾家、被骂固然是一方面原因,工作中的不被信任、不被尊重,却更令人心酸。
“这个问题很值得我们关注。
”张炜强调。
如果社会大众都不愿意自己,或者自己的家人当医生,那后果是令人担忧的。
“我们要试想想,下一代的医生从哪里来?
如果以后的人生了病,谁来给他们看病?
的确,医生肯定是会有的。
但如果想当医生的人越来越少,那么日后好医生的数量是不是也会随之减少呢?
这对我们的社会将是莫大的损失。
此外,即使在当前,老百姓对医生的评价差与不信任,也影响了医患关系的和谐以及医生工作的积极性。
中华医学会伦理学分会主任委员李本富表示,这甚至会加重患者“看病贵”的负担。
“以前医生看病,都是怎么对病人有利怎么来;
可现在由于一些患者对医生不信任,使医生在治疗过程中只得采取‘防御性治疗’。
病人一进门,就先让他从头到脚检查一遍,花费高了,病人抱怨自然也就多了。
但实际上,这是医生自我保护的一种方式。
”但是患者花的钱多了,难免埋怨医生,又会进一步降低对医生的评价。
如此一来,医患陷入了恶性循环,百姓的就医质量没有获得应有的改善,反而又衍生了新的矛盾。
而这一切,都是我们不希望看到的。
如何客观、公正看待医生
想要重塑医生的良好形象,让大家客观看待医生,首先得先找到“病因”。
对于医生在老百姓心目中地位下降的原因,李本富分析认为,这首先由于个别医务人员医德、医风下降。
“过去我们一直提倡以人为本,但是在巨大的经济诱惑下,相当一部分人可能会‘以利益为本,以人为末’。
”夏学銮说,“在医生队伍中,也出现了收红包的现象。
”随着类似情况的逐渐增多,医生的形象自然大打折扣。
其次,医疗卫生体制不适应社会的发展。
李本富指出,这其中,有政府的因素,也有医院管理上的问题。
例如在有些地方,医院不但要挣钱养活自己,还要反哺一些职能部门,在这样的环境下,医院、医生便不得不“言商”。
因此,政府应该新整顿医疗队伍,加强医德培养,并建立一套能够让医生“靠技术而不是靠回扣吃饭”的机制,也因此,将于今年两会上提交人大审议的医改最终方案也得到了各界广泛关注。
而老百姓也应客观地看待医生的生存现状,理解他们的难处。
还是一位网友说得好:
“假如换我坐在医生的位置上,大概也会受生活所迫,收些红包和回扣;
也会因为每天要看太多的病人而心生不耐烦;
也会为了保险起见,而多给患者做几项检查。
每次一想到这些,我就能体谅医生们了。
既然大家都不容易,为什么不能各自忍耐克制一下呢?
这样对医疗环境和患者自身也有好处呀。
”李本富也称,据他了解,很多老百姓只是对整个医疗卫生行业的大环境不够满意,还是应该将其和医务人员的具体工作区别看待。
夏学銮最后呼吁,社会应该给医生一个公平公正的舆论环境。
只有医患间相互理解、宽容,我们的医疗卫生事业才能良性发展,老百姓的健康才有保障。
▲
丁香园联合《生命时报》中国医生生存状况调查系列之二:
医生到底有多累
80%工作中没时间喝水;
67%曾连续工作36小时以上
60%黄金周休不到3天;
83%身边同事患了癌症
●作者蒋乃珺杨立春刘京京
“当医生辛苦”,这在大多数百姓中早有共识。
在本报上期头版“中国医生生存状况调查系列之一”的《百姓如何评说医生》中,43.61%的人认为这一职业“费力,不讨好”。
医生究竟有多累,他们的健康透支到何种地步?
可能并不为大多数人所了解。
此次,本报与丁香园网站进行的网络调查,以及在北京、上海、广州、武汉、长沙、南京、西安、成都8个城市19家医院进行的问卷调查显示,在参与调查的2183名医生中,近八成人每天工作8—12小时,67%的人曾连续工作超过36小时。
更令人揪心的是,83%的医生称同事中有人患了癌症;
37%的人周围有同事猝死。
可见,医生的健康状况已然拉响了“警报”。
超负荷工作是常态
有人这样描述在某三甲医院中和医生偶遇的情景,“只见一片白影在你的眼前瞬间飘过,还没看清他的面貌,就只看到10米开外的后脑勺了。
”这是工作中的医生,给很多人留下的是片刻不停的印象。
而在医生自己眼中,他们的一天像张拉满了的弓。
调查中,当问到“平均每个工作日在单位的时间”时,仅5.8%的医生选择了“少于8小时”,工作8—12小时的人占77.8%,16.4%的人甚至超过12小时;
此外,49.2%的人每隔4—5天就要上一个夜班,76.1%的人中午休息不超过半个小时;
80%的人工作中顶多只有10分钟的时间休息。
此外,参与调查的所有医生都曾连续工作24小时以上,其中,18%的人曾连续工作48小时以上。
北京协和医院一位不愿透露姓名的内科主治医生向记者描述了他普通的一天:
早上8点上班,但一般7点40前就到医院交接班,先把病房里十几个病人的病情问一圈;
8点开始组织查房;
10点左右就要等教授进行三级查房,遇到通情达理的,回答清楚问题就行了;
可要是碰上不好沟通的,得耐着性子解释个把小时,说到口干舌燥,也难让他们满意。
下午1点半上班,要么出专科门诊,要么有文献汇报。
到晚上七八点钟,好不容易下班回家了,可连句话都顾不上和家人说,就得接着赶晋升的论文、和人签约的书稿……一天能睡三四个小时就很幸运了。
“那帮年轻的住院医比我们还累,经常三四十个小时‘连轴转’,把科室都当家了。
年轻医生的生活状态如此,教授们的工作也不轻松。
一位肿瘤界名望颇盛的专家告诉记者,他出门诊时,一个病人接着一个病人,很难有喝水的时间;
甚至连上厕所,都有病人跟着,怕你借机“开溜”。
此次调查也显示,在工作时间能喝上一杯水或根本没时间喝水的医生占80%,96%的医生曾在工作中憋过尿;
而中午不能按点吃饭或只能飞快吃饭的医生占到了83%。
“印象中,我几乎没在中午1点前离开过诊室。
没办法,病人来一趟不容易,挂上专家号更不容易,要是草草了事,怎么对得起人家?
”这位专家说。
更让人无奈的是,现在,“看病”只是他很小的一部分工作,更多的时间要拿来做科研、出外讲学。
“北京医疗水平的确比地方高很多,传播和交流学术很必要。
否则地方上的医疗水平上不来,吃亏的还是老百姓。
”于是,不少专家周末打着“飞的”全国转;
周一照样要打起精神上班。
医生难有个人生活
如此大的工作强度,直接导致相当一部分医生难有个人生活,双休日、黄金周等休息时间也多半“铺”在了工作上。
调查显示,近一半人“工作日平均与家人相处的时间”不足两小时,超过4小时的仅7%;
近90%的人“每个月和朋友在一起的时间”少于2天。
同时,仅3%的医生能休够“双休日”;
不足1%的人休满过7天的“黄金周”,60%的人甚至休息不了3天;
超过50%的人从未享受过年假。
北京某三甲医院一位不愿透露姓名的住院医师已经不记得有多少个春节没回老家和父母一起过了。
“每年春节就算不用在病房值班,初四也得参加科里的大查房,况且过年值班这种事我们年轻人肯定得冲在前面。
哪有时间回家呢?
我知道老人想过个团圆年,但实在没办法,只能打电话报平安了。
”这位医生告诉记者,他还一直觉得愧对妻子。
“结婚这么多年了,因为要值班,没一个长假能带她出去旅游,平时见面都说不上几句话。
好在她也特理解,一直很支持我。
调查同时显示,只有3%的医生平时能进行有规律的健身。
对此,北京天坛医院副院长王拥军表示,其实,“多运动”、“每天要走1万步”这样的话,通常是医生对患者说的,“这些道理医生们都懂,可就是工作太忙,自己反而缺乏运动。
医生健康面临危机
医生争分夺秒拯救生命,却可能为此付出生命的代价。
一起起有关医生英年猝死的消息,让人们为之动容。
2008年1月24日,40岁的北京医院核医学科大夫郑建国因持续工作,导致心源性猝死。
葬礼上,他的一位同事自言自语地说,“真不能再这么干了”;
2007年11月18日,广东省人民医院44岁的脑外科医生郭予大因病毒性心肌炎引发猝死;
2007年10月30日,北京市海淀医院32岁的产科医生耿岩连续加班后,晕倒在医院走廊里,尽管抢救过来,神志却一直没有清醒……不久前一项数据也显示,由于长期精神紧张、体力透支,医生的平均寿命比国人平均值低3岁。
本报调查也发现了如下数字:
83%的医生称同事中有患癌病例;
37%的人周围有同事猝死,仅16%的医生能坚持体检。
王拥军对此很无奈:
“他们就生活在医院,甚至办公室隔壁就有检查心脏的仪器,他们自己每天都在为病人诊治疾病,但却留不住自己的健康,这实在是件很悲哀的事。
北京某三甲医院妇产科主治医师陈医生告诉记者,她每隔3—4天就要值一个夜班。
“我家离单位只有20分钟车程,可我最长一次连续4天没回家。
第一天是因为手术多,结束时已经夜里11点多了,实在没力气回去;
第二天值夜班,忙了一夜;
第三天是因为下班后要做实验……最近,我有两个同事患了乳腺癌,都才30多岁。
我们都知道经常值夜班的女性易患乳腺癌,可工作性质如此,没办法。
王拥军指出,医生是昼夜节律最紊乱的职业之一,其特殊的工作方式和人体的生理在进行对抗;
其次,医院里患者密集,病毒密度自然高很多,且很多病毒都和肿瘤的发生息息相关;
再次,来自家庭、收入、医患关系等压力,也给医生带来极大的精神负担;
最后,医生每天都要面对死亡和病痛,就算有人说医生麻木,但医生毕竟也是人,心理冲击比普通人多很多。
在中国当医生尤其累
当医生累,在中国当医生尤其累。
究其首要原因,是因为患者太多。
王拥军指出,中国的病人群体原本就庞大,医生的“供”远小于患者的“求”。
据了解,美国一个医生每天只看6个病人,中国医生却至少要看60个。
其次,医疗资源布局不合理。
全国人大代表、中华医学会胸心血管外科学分会常委兼秘书长王天佑教授表示,目前医疗资源大多集中在大城市的大医院,社区医疗机构的力量没充分发挥出来。
患者都向大医院集中,自然给大医院医护人员带来了巨大压力,造成大医院医生“累死”,小医院医生“饿死”。
第三,王拥军指出,在国外,每个医生都有秘书,医生只对病人作诊断和治疗,别的事情都不用自己管;
而中国的医生却要“集医生、秘书和勤杂工于一身”,这些医疗外的杂事分散了医生很多精力,让他们疲惫不堪。
第四,紧张的医患关系使医生在工作中既要保证治疗的科学性,又要保证病人和自身的安全。
中华医学会会长、中国工程院院士钟南山教授指出,“医疗事故”、“医疗纠纷”这两把利剑,时时都悬在头顶,怎一个“累”字了得!
最后,医院对医生照顾不够周全。
王拥军告诉记者,医生在医院里没有活动空间和休息的地方,甚至连吃饭都不能得到保障。
尤其是上夜班的医生,经常当天下午就连续工作,接了班还是一直忙。
下夜班后,太累的就抓紧睡了,想吃饭的就只能以方便面解决了。
社会应关注医生健康
如此超负荷的工作严重影响医生的身心健康,如果不想办法改变这种状况,医疗质量也很难保证。
为此,钟南山呼吁,全社会、医院和医生自己,都要关注医务人员的身心健康。
首先,从体制上解决。
王拥军表示,医生工作如此辛苦,却解决不了百姓“看病难”的问题,其中自然存在体制上的因素。
“如果不改体制,再过十年二十年,医生还会这么累,医患关系也还会这么紧张。
”他指出,相关部门必须增加大医院中的医生数量。
全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫则认为,应大力发展社区医疗服务。
“让患者在社区首诊,有需要的再转到三级医院来。
”在此过程中,大型公立医院改革十分关键。
王天佑也表示,发展社区医院,首先要尽快培养全科医生,补充社区医院的力量。
其次是加大宣传,告诉大家去社区医院就诊的好处。
最后是完善医保制度,有些疾病,不在社区医院看病,就不给报销。
其次,医院和医生自身的努力。
王拥军建议,新医院设计时,要给医生留出专门的活动空间;
同时,扩大医生的诊疗空间。
在美国,每个门诊医生都有50平方米的工作空间;
而中国却常是2—3个门诊医生挤在一间几平方米的小屋子里工作。
钟南山则对医务人员提出了4个基本健康建议:
第一,每日均衡营养,定时定量合理饮食;
如果由于工作繁忙无法满足全面营养,建议在膳食之外补充维生素矿物质补充剂。
第二,保障睡眠,注重充分休息;
一张一弛,才是健康之道。
第三,适当运动。
第四,善待压力,学会把压力作为生活不可分割的一部分,以平和的心境,面对生活种种挑战。
最后,患者要给医生充分的理解。
钟南山表示,“当医生态度不够好时,不能只简单地从医德考虑问题,还要考虑他们受环境因素困扰、心理障碍、体质下降等因素。
”陈鑫也认为,其实医生辛苦点儿没关系,能救死扶伤,就是对他们辛苦的回报。
“但如果能被社会理解、认可,那就是更好的回报。
”医生不是神,目前医疗过程中存在的风险不是医生造成的,而是由医学本身特性所决定的。
也因此,还是希望患者们能多理解医生、体谅医生。
中国医生生存状况调查系列之三:
医生的收入低不低
75%受访者年薪低于4万82%的医生对收入不满
●记者刘京京
不少人认为,中国的医生是一份高收入职业;
更有人指出,有些医生除合法收入外,还能拿到一笔“丰厚”的“额外收入”。
然而,本报与丁香园网站进行的网络调查,以及在北京、上海、广州、武汉、长沙、南京、西安、成都8个城市19家医院进行的问卷调查结果显示,在参与调查的2183名医生中,75%的人表示,其年薪低于4万(即月薪少于3300元);
82%的医生对自己的收入不满意。
显然,这一调查结果和老百姓概念中的数字有些差距。
那么,医生收入到底低不低,他们的付出是否应该得到更高报酬呢?
本报记者对此进行了一系列调查,并请各界专家分析解读。
医生到底挣多少钱
“经济学之父”亚当•斯密曾表示,在一个社会中,医生和律师的劳动报酬应该比较高,因为我们把健康委托于医生,而把财产(有时甚至是生命和名誉)委托于律师。
但我们的调查结果却似乎没能支持这一理论,75%的医生年薪低于4万元,16%的医生年薪在5万到6万元之间。
对此,中国医师协会副会长、原北京市卫生局局长朱宗涵表示,这一数据与中国医生的工资基本吻合。
“不过,不同地区、医院、科室之间的差别很大。
“医生的收入还是很低的。
”全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫表示。
北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕也告诉《生命时报》记者,据她了解,北京、上海等大城市医生的收入水平确实跟调查结果差不多;
但在一些地级城市,医生的年收入可能只有2—3万元。
据了解,医生的收入主要分为两部分———职务工资加津贴、科室奖金。
职务工资加津贴。
医生工资单上通常只列出这部分收入。
其中,职务工资由国家统一规定,随着住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师级别由低到高,工资也逐渐增加,数额在每月400—2000元。
津贴则根据不同地区、不同医院有所差别。
北京某三甲医院一位主治医师(工作约5年)向记者出示了其工资单:
岗位工资680元、薪级工资295元、各种补贴1860元,再扣去公积金等项目后,每月可得2537元。
据《财经》报道,福建省某三甲医院的住院医师月工资加补贴约1200元、主治医生1200—1500元、副主任医师1500—2000元、主任医师2000—3000元。
科室奖金。
据了解,这部分收入往往跟医院和科室经济效益直接挂钩。
“医院会根据各个科室的效益把奖金发给科室,科室再根据每个医生的业绩来分配。
”北京某三甲医院的住院医师陈慧(化名)说,“所以赚钱多一些的科室、诊疗患者数量多一些的医生,拿到的奖金也多。
”北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军也表示,骨科等科室由于使用的医疗耗材比较昂贵、手术风险比较大、手术量也较多,所以奖金较多,“但是像我们科室,奖金就排在中下等了,我每月奖金在2000—3000元之间吧。
”而在哈尔滨某三甲医院妇产科工作的一名不愿意透露姓名的住院医师表示,她每个月的奖金只有500元。
如果把这两部分收入相加,我们所了解到的医生收入状况的确不容乐观,年轻医生尤其如此。
李宏军教授表示:
“我们这里很多年轻医生,博士毕业,每月一般拿3000元左右。
”而有多年工作经验的高级别医生,收入要高些。
“我是主任医师,每月工资加奖金大概在5000—6000元之间。
”李宏军教授说,“不过,与我看过的病人的收入相比,我的收入大概要排在中下等。
而且,在全国各个地区,不同医院的医生收入也有不小的差异。
山东省济南某三甲医院一名不愿意透露姓名的主治医师表示,他的月收入只有1200元。
华中科技大学同济医学院附属同济医院的总会计师杜书伟则介绍,他们医院住院医师的月收入为5000元左右。
陈慧医师介绍,在深圳、广州,三甲医院主治医师月收入可达1万元。
与城市的医生们相比,农村地区医生收入更低。
辽宁省某县医院一位工作了七八年的医生告诉记者,他每月往往只能拿七八百元。
“在我们那儿,得大病的人都到大城市去看病;
生小病的人能忍就忍。
医院效益不好时,连足额工资都发不了。
”丁晓燕主任也表示,农村医生的月收入确实可能在1000元以下。
医生收入与付出是否相称
客观地讲,医生的收入相对大多数人来说还可以,“但衡量一个人的工资高低,有两个角度。
”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系副主任刘学教授表示,“一是看他前期投入了多少,二是看他创造了多少价值。
无疑,一个人要想成为合格的医生,要投入大量精力和财力。
“从一个医学生踏入医学院算起,至少要经过10年苦读,才有能力独立地解决问题。
”全国人大代表、北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑说。
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