重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度1Word格式.doc
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6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。
7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求:
功率≥1.5W/m3,灯距地面2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度>70uw/cm2,有使用时间记录,每半年测紫外线强度一次。
8、凡需手术病人,术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。
阳性者按传染病隔离技术要求实施。
9、接送病人的平车定期消毒,车上物品保持清洁,车轮每次消毒。
接送隔离病人,平车应专车专用,用后严格消毒。
10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净,并用1:
100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用。
11、做好各类物品的终末消毒。
12、一般感染手术
(1)器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。
敷料、针筒、手套等焚烧处理。
(2)用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。
13、特殊感染手术、隔离手术
(1)设专用隔离手术室,门外挂隔离标志(黄牌黑字),专人负责巡回。
工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套,无特殊紧急情况,不可离开手术间。
如须添加物品,可请室外人员帮忙。
(2)术前备齐手术用品,尽量采用一次性敷料、针筒。
(3)术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间,术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。
(4)工作人员离开手术室应用消毒液泡手。
(5)未使用过的物品集中打包,外面加清洁包布,贴上经色标志,送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。
(6)污染的金属类器械用1:
4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗,吸引瓶等非金属类器械用1:
100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗,再打包贴上红色标志,送高压蒸汽灭菌处理。
(7)保证新风机组正常运作,用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。
四、无菌物品管理制度
1、无菌物品应放在无菌室集中管理,保持室内干燥、清洁无尘,无杂物,无蚊蝇。
2、无菌物品固定基数,定点定位,由专职人员每日检查,按顺序排列,标签醒目,无过期物品。
高压蒸汽灭菌物品有效期7天,霉季5天。
低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天,纸塑包装有效期6个月。
细菌检测每月一次,有据可查。
3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。
无菌台准备后不得超过4小时,否则重新灭菌。
无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。
4、无菌包体积不应超过30cm×
30cm×
50cm,包布大小适宜,清洁无破损,一用一清洗。
无菌包内外均有化学消毒指示剂,以鉴定灭菌效果。
5、器械浸泡消毒应打开关节,完全浸没,盒盖上标明可用时间,浸泡用容器每周更换灭菌二次,消毒液按规定更换,使用中消毒液每月一次细菌培养。
6、使用干缸持物钳,每4小时更换一次;
碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。
开启的无菌溶液在4小时内用完,开瓶时注明启用时间。
置于容器中的无菌物品(棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等)一经打开,保存时间不超过12小时。
7、使用抗菌洗手液,指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。
8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次,并粘贴化验单备案。
9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋,灭菌时每锅做工艺监测,每包做化学监测,灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次,并将结果登记在册。
供应室
一、人员管理
1、工作人员上班时应衣、帽整洁,不得穿工作衣进食堂或离院外出。
2、工作人员操作前后认真洗手。
3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求,以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
4、供应室工作须培训后方可上岗,消毒员应持有上岗证。
二、环境管理
1、供应室周围环境清洁,无污染源。
2、室内环境保持清洁、整齐。
每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次,地面用消毒液拖地,每周一大扫。
3、严格区分无菌区、清洁区、污染区,路线采用强行通过的方式,不准逆行。
严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品,流水操作不逆行。
消毒与未消毒物品须严格分开放置,并有明显标志。
三、消毒隔离制度
1、无菌物品收发、污染物品的接收,均应有单独窗口和专职人员。
2、送回供应室的医疗器械,用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油,
经高压蒸气灭菌后备用。
3、下收下送车辆洁污分开,每日清洗消毒,分区存放。
4、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行。
预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D空锅试验,排气系统正常方可使用。
四、无菌室管理
1、无菌室干燥通风,排气扇向外排风,室内、柜内清洁,无积灰。
拖把、抹布专用。
用消毒液擦拭每日1—2次,物体表面细菌培养每月一次。
2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
严格无菌操作规程,每月无菌室人员手细菌培养一次。
3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟,每月一次空气细菌培养。
五、无菌物品管理制度
1、无菌物品接收时,应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥,方盒的孔有无关闭,3M胶带是否达到灭菌效果。
2、每日检查无菌物品,不得有过期物品,一般有效期10天,霉季5天。
过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。
无菌包每月细菌培养一次。
3、无菌物品应摆放在无菌柜内,距地面>
20cm,距天花板>
50cm,距墙壁>
5cm,无菌物品应分类放置,按灭菌先后顺序排列。
4、一次性使用无菌医疗用品,须拆除外包装后,方可进入无菌物品存放室。
5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督,并做好发放回收登记工作。
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