心血管内科学考试试卷及答案3文档格式.doc
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D、胸外心脏按压
E、人工呼吸
(1分)[6]
关于房性早搏的心电图特点,下列哪项不正确
A、有提早出现的P’波
B、P-R间期≥0.12秒
C、P’波与窦性P波形态常不同
D、代偿间歇不完全
E、多数P’波后的QRS波群宽大畸形
(1分)[7]
男,65岁,诊断为扩张型心肌病,住院期间,患者突然出现意识丧失,四肢抽搐,急描记心电图,如图所示,从图中可以看出,患者发作
A、室性心动过速
B、室性纤颤
C、室性扑动
D、尖端扭转型室性心动过速
E、以上均不正确
(1分)[8]
男,67岁,突起持续性胸骨后痛6小时,含服硝酸甘油无效。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。
除立即止痛外,应迅速作下列何种处理
A、心律平静脉给药
B、利多卡因静脉给药
C、普鲁卡因酰胺口服
D、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化
E、口服慢心律
(1分)[9]
见心电图,以下诊断哪项正确
A、窦性心律不齐
B、一度房室传导阻滞
C、房性早搏
D、三度房室传导阻滞
(1分)[10]
逆行P波的概念是
A、P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期>
0.12s
B、P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期<
C、P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期>
D、P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期<
E、P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联直立,PR间期<
(1分)[11]
下列室上性心动过速,哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止
A、心房内折返性心动过速
B、房室折返性心动过速
C、房室结折返性心动过速
D、非阵发性交界性心动过速
E、窦房结折返性心动过速
(1分)[12]
关于动态血压监测(ambu1atoryb1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是
A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B、双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C、可用于诊断“白大衣高血压”
D、24小时平均血压值<
130/80mmHg
E、夜间平均血压比白昼降低>
20%
(1分)[13]
1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为
A、5.11%
B、7.73%
C、16.18%
D、11.88%
E、20.05%
(1分)[14]
高血压伴有低血钾首先考虑
A、皮质醇增多症
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、继发性慢性肾炎的高血压
E、肾动脉狭窄
(1分)[15]
关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关
A、年龄
B、体重
C、钠盐
D、饮酒
E、吸烟
(1分)[16]
关于老年人高血压,下列哪项说法错误
A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B、容易有直立性低血压
C、易发生心力衰竭
D、血管阻力大、心排血量正常或降低
E、血压波动较大
(1分)[17]
伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用
A、硝酸甘油
B、硝普钠
C、异搏定
D、速尿
E、卡托普利
(1分)[18]
失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别
A、尿钠排出增多、血钠偏低
B、常有代谢性碱中毒
C、血容量增多
D、肾素明显降低
E、血醛固酮升高
(1分)[19]
男,35岁,间歇性胸痛,气促6个月,心电图检查有病理性Q波。
除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现
A、病毒性心肌炎
B、冠心病心肌梗死
C、肥厚型心肌病(梗阻性)
D、肥厚型心肌病(非梗阻性)
E、主动脉瓣狭窄
(1分)[20]
以下哪项可以排除X综合征
A、典型劳力性心绞痛
B、运动试验阳性
C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
(1分)[21]
一广泛前壁心肌梗死患者,发病后第2天突起气短,神志丧失。
查体:
血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg),颈静脉怒张,心音极低弱,心界明显增大。
诊断为
A、室间隔破裂
B、急性左心衰竭
C、心源性休克
D、左室游离壁破裂
E、乳头肌断裂
(1分)[22]
男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。
心电图示V~V导联ST段明显上抬。
患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗
A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C、西地兰+速尿+卡托普利
D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
(1分)[23]
男,61岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大,水肿。
首选治疗宜用
A、速尿
B、硝酸甘油
C、多巴酚丁胺
D、硝普钠
E、大量输液
(1分)[24]
男,45岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。
发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,在缓解期治疗中最好选用哪种药物
A、长效硝酸甘油
B、普萘洛尔(心得安)
C、消心痛
D、地尔硫
E、潘生丁
(1分)[25]
一急性心梗患者,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),四肢冷,出汗,中心静脉压883Pa(90mmHO),尿比重1.024。
首要的治疗是
A、硝普钠
B、西地兰
C、低分子右旋糖酐
E、阿拉明
(1分)[26]
一患者血中胆固醇为7.4mmol/L,TG为1.4mmol/L,原有乙肝,SGPT轻度升高。
宜选用何种调脂剂
A、非诺贝特
B、益多酯
C、烟酸
D、吉非罗齐
E、考来烯胺
(1分)[27]
以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音
A、早期纤维素性心包炎
B、心肌梗死后综合征
C、心室壁破裂
D、室间隔穿孔
E、肺栓塞
(1分)[28]
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是
B、二硝酸异山梨脂
C、罂粟碱
D、可待因
E、吗啡
(1分)[29]
下面一组图像应考虑为
A、正常的肋间动脉
B、正常的双乳动脉
C、肋间动脉钙化
D、双乳动脉钙化
E、双乳动脉狭窄
(1分)[30]
男,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温37.5~38.0℃。
化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。
治疗应首选哪种药物
A、青霉素
B、链霉素
C、头孢菌素
D、两性霉素
E、氯霉素
(1分)[31]
下列心脏病中,哪一种左心室明显扩大
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C、特发性肥厚型梗阻性心肌病
D、冠心病
E、高血压性心脏病
(1分)[32]
下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄
A、老年人二尖瓣环钙化
B、肺源性心脏病
C、二尖瓣先天性畸形
D、风湿热后
E、类风湿关节炎
(1分)[33]
Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
(1分)[34]
女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。
最可能的诊断为风湿性心脏病合并
A、风湿活动
B、肺部感染
C、上呼吸道感染
D、肾盂肾炎
E、亚急性感染性心内膜炎
(1分)[35]
除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因
A、瓣膜赘生物脱落
B、培养观察期不足2周
C、每次血标本量过少
D、血培养前已用过抗生素
E、没作需氧及厌氧两种培养
(1分)[36]
亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A、肝功能损害
B、凝血因子异常
C、血小板解聚
D、中毒性
E、感染性脑动脉瘤破裂
(1分)[37]
亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于
A、扩张型心肌病
B、冠心病
C、结缔组织瓣膜病
D、风湿性主动脉瓣关闭不全
E、退行性瓣膜病
(1分)[38]
男,34岁,1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃,查体:
心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音,脾大,曾有2次血养阳性。
本例最可能的诊断是
A、肺部感染
B、人工瓣膜心内膜炎
C、原有风湿活动
D、术后吸收热
E、败血症
(1分)[39]
肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是
B、使用负性肌力药物
C、剧烈运动
D、静脉输液过快过多
E、心率过慢
(1分)[40]
梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱
A、异丙基肾上腺素
C、氨酰心安
D、地高辛
E、多巴酚丁胺
(1分)[41]
缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是
A、ESR测定
B、周围静脉压测定
C、肝功能检查
D、腹水检查
E、心电图检查
(1分)[42]
男,25岁,2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。
心率100次/分,频发早搏,心尖区可闻及奔马律,肺清。
心电图示多源多发室性早搏,LDH增高。
可能诊断为
C、急性心肌梗死
D、急性病毒性心肌炎
E、肥厚型心肌病
(1分)[43]
临床上疑似致心律失常型右室心肌病,不宜做以下哪项检查
A、心导管及心血管造影
B、超声心动图
C、动态心电图
D、心内膜心肌活检
E、心脏核磁共振显像
(1分)[44]
室间隔缺损常不伴有
A、心悸
B、气短
C、腹胀
D、心律失常
E、感染性心内膜炎
(1分)[45]
一旦确定为心脏骤停,应立即进行
A、胸外按压
B、人工呼吸
C、电复律
D、利多卡因静注
E、捶击复律
(1分)[46]
下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是
A、可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B、可损坏主动脉瓣环,造成主动脉反流
C、可侵犯冠状动脉口,使其开口狭窄
D、一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E、常侵犯心肌或心内膜,造成梅毒性心肌病变
(1分)[47]
梅毒性主动脉瘤最常发生于
A、升主动脉
B、主动脉弓
C、降主动脉
D、腹主动脉
E、颈总动脉
(1分)[48]
下列哪项先心病可出现右向左分流
A、肺动脉狭窄
B、主动脉口狭窄
C、房间隔缺损
D、主动脉窦瘤破裂入右心
E、主肺动脉间隔缺损
(1分)[49]
A、肺动脉瓣钙化
B、二尖瓣钙化
C、三尖瓣钙化
D、主动脉瓣钙化
E、主动脉壁钙化
(1分)[50]
女性患者,60岁,心房纤颤史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为一300HU,边缘清楚,首先考虑为
A、血栓
B、淀粉样变
C、脂肪瘤
D、房间隔缺损
E、心脏转移瘤
(1分)[51]
主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是
A、左室收缩期负荷
B、右室收缩期负荷
C、左室舒张期负荷
D、右室舒张期负荷
E、全心舒张期负荷
(1分)[52]
治疗剂量洋地黄的作用是
A、减慢房颤病人的心房率
B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性
D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率
(1分)[53]
以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A、左室射血分数(EF)降低
B、左室射血前期(PEP)延长
C、左室射血时间(1VET)缩短
D、左室快速充盈期(RFP)延长
E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
(1分)[54]
血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是
A、心率增快
B、钠水潴留
C、心肌收缩力下降
D、血压降低
E、心律失常
(1分)[55]
一冠心病患者,心悸气短1个月,行心脏超声检查,结果如图所示,其EF56%。
为改善其心功能宜用
A、地高辛
B、速尿
C、美托洛尔
E、氨联吡唑酮
(1分)[56]
一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音。
最迅速而有效缓解症状的治疗为
A、吗啡
C、吸氧
D、西地兰
E、氨茶碱
(1分)[57]
心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高,但不引起下述哪一种病理生理改变
A、心排出量不明显减少
B、心肌收缩力增强,心率增快
C、外周血管阻力升高
D、血液重新分布,使皮肤、肾脏的血流量增多
E、心肌耗氧量增加
(1分)[58]
男,68岁,因呼吸困难3小时入院,烦躁、发绀,咳白色泡沫痰。
端坐呼吸,血压160/100mmHg,行心电图检查,结果如图所示。
下列哪种治疗合适
A、给予洋地黄
B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C、地高辛0.125mg/d口服
D、地高辛0.25mg/d口服
E、毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
(1分)[59]
高动力循环状态常见于
A、原发性高血压3级
C、慢性贫血
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
(1分)[60]
引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项
A、主动脉瓣狭窄
C、高血压
D、肺动脉瓣狭窄
E、各种原因的心脏病
(1分)[61]
除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制
A、V/Q值改变
B、RAS系统的激活
C、Frank-Starling机制
D、交感神经兴奋性增强
E、心肌肥厚
(1分)[62]
在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当
A、维持对原有疾病的治疗
B、停用洋地黄
C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D、氯化钾静脉点滴
E、必要时可以使用阿托品
三、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状,又能提高慢性心衰患者的生存率
A、哌唑嗪
B、肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C、钙拮抗剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、以上均是
(2分)[2]
下列哪些心律失常可致阿-斯综合征
(
)
A、快速室性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞
D、心房颤动
E、以上均不对
(2分)[3]
下列疾病均可出现心绞痛,硝酸甘油可用于哪些疾病
A、冠心病心绞痛
B、心肌梗死
C、主动脉瓣关闭不全
D、风湿性冠状动脉炎
E、肥厚型梗阻性心肌病
(2分)[4]
下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常
A、束支传导阻滞
B、窦性心动过缓或病窦综合征
C、室性早搏或室性心动过速
D、房室传导阻滞
E、室上性心动过速
(2分)[5]
稳定型心绞痛发作时,心电图表现是
A、ST段抬高
B、QRS波增宽
C、ST段下移
D、T波倒置
E、以上均不是
(2分)[6]
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是
A、正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B、肺纹理增多
C、侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
E、室间隔缺损
(2分)[7]
请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是
A、主动脉血栓
B、主动脉瘤
C、主动脉夹层
D、真腔较假腔小
E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影
四、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
水冲脉
(3分)[2]
限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy,RCM)
(3分)[3]
间歇性跛行
答案部分,(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)
答案
(1)①冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死心功能Ⅱ级②高血压病3级。
(2)心肌酶谱、肌钙蛋白、冠状动脉造影。
(3)治疗措施:
①一般内科治疗:
休息、吸氧、心电监护、心肌坏死标志物的监测;
②药物治疗:
抗血小板治疗、抗凝治疗、硝酸酯类药物、调脂治疗、ACEI、ARB等;
③再灌注治疗:
溶栓治疗或介入治疗。
答案A
答案C
答案E
答案B
答案D
答案AC
答案ABCD
答案BD
答案CD
答案ABCE
答案CDE
答案水冲脉:
是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。
脉搏骤起骤降,急促而有力。
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
答案限制型心肌病主要病变为心内膜及心内膜下心肌增厚并有纤维增生,使单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降,出现类似缩窄性心包炎的临床和血流动力学的表现。
答案间歇性跛行是闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状。
主要是因肢体运动而诱发的肢体局部疼痛、紧束、麻木或肌肉无力感,肢体停止运动后,症状即可缓解,重复相同负荷的运动则症状可重复出现,休息后又可缓解。
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