《金匮要略》重点Word格式文档下载.docx
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【9】百合病见于陰者,以陽法救之;
现于陽者,以陰法救之。
见陽攻陰,复发其汗,此为逆;
见陰攻陽,乃复下之,此亦为逆。
【5】百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
【10】蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。
【14】陽毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。
【15】陰毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
中风历节病:
背诵1、2下、8、10
【1】夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂,此为痹。
脉微而数,中风使然。
【2】邪在于络,肌肤不仁;
邪在于经,即重不胜;
邪入于腑,即不识人;
邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
【8】诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
【10】病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之。
血痹虚劳病:
背诵2、3、13、14、15、16、17熟读10、8、18
【2】血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
【3】夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
【13】虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
【14】虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
【15】虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
【16】虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
【17】虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
肺痿肺痈咳嗽上气病:
背诵10、11、6、7、13、14熟读1、5、12
【10】火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
【11】肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
【6】咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
【7】咳而上气,时时吐唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
【13】咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
【14】肺胀,咳而上气,烦燥而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
胸痹心痛短气病:
背诵1、3、4、7、5、9
【1】夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。
今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
【3】胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
【4】胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
【7】胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
【5】胸痹心中痞气,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;
人参汤亦主之。
【9】心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
腹满寒疝宿食:
背诵9、12、11、13、10、14、15、18熟悉1、3、2、
【9】病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
【12】按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
【11】痛而痹者,厚朴三物汤主之。
【13】腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
【10】腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
【14】心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
【15】胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
【18】寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
痰饮咳嗽病:
背诵1、2、15、16、17、18、29、21、22、23、25、30、35熟悉12、11、31、26、27
【1】夫饮有四,何谓也?
有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
【2】问曰:
四饮何以为异?
其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。
饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;
咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
【15】病痰饮者,当以温药和之。
【16】心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
【17】夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);
肾气丸亦主之。
【18】病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
【29】腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
【21】脉沉而弦者,悬饮内痛。
【22】病悬饮者,十枣汤主之。
【23】病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;
小青龙汤亦主之。
【25】心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
【30】卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
【35】咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
水气病:
背诵1、19、18、11、22、23、24、10熟读3、20、5、27
【1】师曰:
病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。
风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;
皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。
正水其脉沉迟,外证自喘;
石水其脉自沉,外证腹满不喘。
【19】经为血,血不利则为水,名曰学分。
【18】师曰:
诸有水者,腰以下肿,当利小便;
腰以上肿,当发汗乃愈。
【11】夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。
病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
【22】风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
腹痛加芍药。
【23】风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
【24】皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
【10】脉得诸沉,当责有水,身体肿重。
水病脉出者,死。
名解:
脏腑经络先后病
1.风气:
自然界的气候
2.元真:
指元气或真气
3.客气邪风:
泛指外来致病因素
4.疢难:
指疾病
5.未至而至:
第一个“至”指时令,第二个“至”指气候
6.阳病:
属外表经络病症
7.阴病:
内部脏腑病症
8.五邪中人:
指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体
9.厥阳:
阳气上逆
10.治未病:
此指治未病的脏腑
11.实脾:
即调补脾脏之意
12.四季脾王:
一年四季脾气都健旺
13.下利清谷:
指泻下清晰,完谷不化
14.清便自调:
指大便已恢复正常
15.痼疾:
指难治的慢性久病
16.卒病:
指突然发生的新病
1.痉病:
病位在筋脉,由外感风寒,体内津液不足,筋脉失养所致,以项背强急、口噤甚至角弓反张为特征
2.湿病:
分为外湿和内湿;
外湿多夹风寒,以发热身重、骨节烦疼为主症;
内湿多为脾失健运,湿自内生,以小便不利为主症
3.暍:
即伤暑,以发热身重,汗出烦渴,少气脉虚伪主症。
4.食顷:
一顿饭时间
5.将息:
养息、调养,是服药后护理之法
6.湿痹:
湿邪流注关节,痹阻筋脉气血,出现关节疼痛的病症
7.日晡所:
申时,下午3-5时,也有认为是傍晚左右的
8.中暍:
即伤暑
1.百脉一宗:
谓人体百脉,同出一源。
百脉,泛指全身的血脉;
宗,本也,指心肺。
2.默默:
精神不振,寂然不语
3.中病:
谓治疗方法切合病情,服药后病情明显好转
4.声喝:
说话声音嘶哑
5.目四眦:
双眼的内角、外角
1.半身不遂:
指患者左侧或右侧肢体不能随意运动
2.贼邪不泻:
外邪侵入人体后留滞不出
3.㖞僻不遂:
指口眼㖞斜,不能随意运动
4.如水伤心:
心主血脉,如水伤心,犹言水湿伤及血脉
5.身体魁羸:
形容关节肿大,身体瘦弱
6.脚肿如脱:
两脚肿胀,且麻木不仁,似与身体脱离
1.血痹病:
以肢体局部肌肤麻木为主征,由气血不足,加以被微风所引起
2.虚劳病:
是劳作所致的慢性衰弱性疾病的总称
3.阴阳俱微:
营卫气血皆不足
4.不仁:
肌肤麻木或感觉迟钝
5.痹侠背行:
脊柱两旁有麻木感
肺瘘肺痈咳嗽上气病:
1.肺痿:
肺气痿弱不振,以多唾浊沫为主症的慢性衰弱性肺系疾病
2.肺痈:
感受风热邪毒,致使肺生脓痈,以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为主症
3.肺胀:
即肺气胀满,多由风邪外袭,水饮内停,邪实气闭,肺失宣降所致
4.快药:
指泻下峻猛之药
5.浊唾涎沫:
浊唾指稠痰;
涎沫指稀痰
6.肩息:
气喘而抬肩呼吸,是呼吸极端困难的表现
7.吐唾浊:
吐出浊黏稠痰
8.目如脱状:
形容两目胀突,如将脱出的样子,是呼吸困难患者常见的症状
1.胸痹:
胸膺部满闷窒塞甚至疼痛
2.太过不及:
脉象盛于正常的为太过,弱于正常的为不及。
太过主邪盛,不及主正虚。
3.阳微阴弦:
寸脉微,尺脉弦
4.心中痞:
胸中及胃脘有痞塞不通之感
5.胁下逆抢心:
胁下气逆,上冲心胸
6.心悬痛:
心窝部向上牵引疼痛
腹满寒疝宿食病:
1.胠:
胸胁两旁当臂之处
2.雷鸣切痛:
形容肠鸣重,如同雷鸣;
腹痛剧,如刀切之状。
3.白汗:
因剧痛时出的冷汗
4.谷气不足:
水谷不化而大便秘结不行
1.双弦:
左右两手脉象皆弦
2.偏弦:
左手或右手脉象见弦
3.素盛今瘦:
谓狭义痰饮患者在未病之前身体很丰满,即病之后身体消瘦
4.沥沥有声:
指水饮在肠间流动时所发出的声音
5.咳喘倚息:
谓咳嗽气逆,不能平卧,须倚床呼吸
6.心下坚筑:
指心下部位满闷痞坚,动悸不宁
7.伏饮:
指潜伏于体内,根深蒂固,难于攻除,伺机而发的一种饮病(伏在胸膈)
8.胸胁支满:
指胸胁有支撑胀满感
9.内痛:
胸胁部牵引疼痛
10.冒眩:
头晕目眩
1.胕肿:
胕,通“肤”,指肌肤浮肿。
2.目窠上微拥:
眼胞微肿
3.寒气不足:
阴寒内盛而气血不足
5.聂聂动:
形容动而轻微。
6.脉出:
指脉象浮而散大无根。
其它:
张仲景“三条”
主要内容
内所因
外邪由经络入脏腑
外皮肤所中
外邪在四肢九窍、血脉相传壅塞不通
其他
房室、金刃、虫兽所伤
分内外依据
以病位深浅(脏腑经络)分内外,外邪为主因
陈无择“三因”
内因
内情七伤
外因
外感六淫
不内外因
房室、金刃、虫兽等
以内伤外感分内外,三因无主次之分
1.未病先防、既病早治的内容?
未病先防:
(1)养慎:
不令邪风干忤经络,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘
(2)无犯王法
(3)避免禽兽所伤
既病早治:
(1)适中经络,未流经脏腑,即医治之
(2)四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞
3.张仲景治未病的思想体现在那些方面:
未病先防【第2条】、既病早治疗【第2条】、已病防传(治未病之脏【第1条】)
补充:
4.见肝之病,知肝传脾,当先实脾
【见到肝的实证病变】知道肝病实证易传脾的规律,故在治肝的同时,即注意调补未病之牌,以防肝病及脾。
痉湿暍病脉
1.痉病
(1)柔痉:
栝楼桂枝汤
(2)刚痉:
葛根汤
(3)阳明痉病:
大承气汤
2.风湿在表时正确的发汗法:
微微发汗
3.湿病:
(1)外湿治法:
微汗
(2)内湿治法:
利小便
4.湿病治禁:
禁大汗、禁下、禁火攻
百合狐蜮阴阳毒
1.百合病:
病因病机:
心肺阴虚内热
症状:
心肺阴虚内热引起的心神不安、饮食失调等症状(如意欲饮食复不能食、欲卧不能卧、欲行不能行、如寒无寒、如热无热等);
阴虚内热所致的口渴、小便赤、脉微数
治法:
养心润肺,益阴清热
方剂:
百合地黄汤
药物组成:
百合、生地黄汁(泉水)
2.狐蜮病:
病机(湿热虫毒所致)
内服方:
甘草泻心汤
外治法:
苦参汤(洗)、雄黄(熏洗)
3.阳毒:
病机:
热毒痈盛于血分
症状;
面赤斑斑如锦文,咽喉痛。
吐脓血
阴毒:
疫毒侵犯血脉,瘀血凝滞,阻塞不通
面目青,身痛如被杖,咽喉痛
4.中风:
正气亏虚,偶感外邪
5.历节:
正气亏虚,感受风寒湿邪
6.风湿历节与寒湿历节的鉴别
风湿历节
寒湿历节
病机
风寒湿痹日久,渐次化热伤阴
寒湿痹阻
症状
诸肢节游走性疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐
关节剧痛,固定不移,不可屈伸
治法
祛风利湿,温经散寒,清热养阴
温经散寒,除湿宣痹
主方
桂枝芍药知母汤
乌头汤
血痹虚劳病
1.血痹病轻症:
针引阳气,祛除风邪
2.血痹病重症
正虚感邪,血行涩滞
肢体局部皮肤麻木不仁,脉涩,亦可以酸痛感
益气养血,通阳行痹
黄芪五物汤
黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣
3.虚劳病:
阴阳两虚
(1)虚劳失精:
桂枝加龙骨牡蛎汤
(2)虚劳里急:
小建中汤(桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖)
(3)虚劳腰痛:
八味肾气丸
(4)虚劳风气百疾:
薯蓣丸
(5)虚劳不寐:
酸枣仁汤
(6)虚劳干血:
大黄蛰虫丸
4.虚劳不寐
肝阴虚,心血不足,虚热内扰
心烦不得眠,烦扰不宁,舌红脉细数,口渴咽干,头目昏眩
养心安神,清心除烦
酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎(生姜)
肺痿肺痈咳嗽上气病
1.虚热肺痿:
麦门冬汤
麦门冬汤方:
麦门冬七升、半夏一升、人参、甘草、粳米、大枣
麦门冬:
半夏=7:
1祛痰而不化燥,降逆而不伤正
1.胸痹主症证治
胸阳不振,阴邪阻滞
喘息咳唾,胸背痛,短气
通阳宣痹
栝楼薤白白酒汤
栝楼实、薤白、白酒
2.胸痹重症证治
痰饮壅塞较盛
胸痹不得卧,胸背彻痛,痛有休止,短气,苔腻
通阳宽胸,化痰降浊
栝楼薤白半夏汤
栝楼实、薤白、半夏、白酒
3.栝楼薤类汤三方比较
(1)栝楼薤白白酒汤
(2)栝楼薤白半夏汤如上
(3)枳实薤白桂枝汤
主治:
胸痹偏于实者
阴寒痰浊上乘,凝聚胸间
心胸满闷,膨膨然气不得出,脉阴弦
祛邪宣痹通阳
栝蒌实、薤白、枳实、厚朴、桂枝
4.心痛重症:
乌头赤石脂丸
阳气衰微,阴寒痼结
腹满寒疝宿食病
1.虚寒性腹满与实热性腹满的鉴别
虚寒证
实热证
主症
腹部胀满时减,复如故
腹部胀满无已时
舌诊
舌质淡,多齿痕,苔薄白
舌质红,苔黄厚
脉诊
脉细虚弦迟
脉滑数
腹诊
按之不痛,喜按喜温
按之痛,拒按
脾胃虚寒,气机阻滞
实邪积滞胃肠,气机闭塞
温中(禁苦寒)
寒下
2.腹满脾虚寒盛
脾胃阳虚,阴寒内盛
其满为上冲皮起,出见有头足,痛为不可触近,呕不能饮食
大建中气,温中散寒
大建中汤
蜀椒、干姜、人参、饴糖
3.寒疝
(1)阴寒痼结:
大乌头煎
(2)血虚内寒:
当归生姜羊肉汤
(3)寒疝兼表:
抵当乌头桂枝汤
痰饮咳嗽病
1.痰饮:
肺脾肾阳虚,以脾阳虚为主,主脉为弦脉
2.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的鉴别
痰饮
悬饮
溢饮
支饮
病位
胃肠
胁下
四肢肌表
胸膈
脾阳虚弱,水谷不化饮,留于胃肠
水停胁下,肝肺气机不利,升降失常,气饮相搏
水饮留于四肢肌表,肌腠闭塞,壅阻于经络肌肉
饮停胸膈,水邪壅肺,气机不利
主要症状
素盛今瘦,肠间沥沥有声,胸胁支满,目眩,短气,脐下悸,吐涎沫
咳唾,胁下引痛
当汗出不汗出,发热恶寒,身热疼重
咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,冒眩,心下悸,腹满
3.留邪:
指饮邪停留不去,时间长、病情深痼而言,并不是四饮之外另有所谓留饮
4.如何理解“病痰饮者,当以温药和之”?
(1)痰饮的形成:
痰饮是因为肺脾肾三脏阳气虚弱,气化不利,水液停聚而成的病理产物
(2)饮邪性质:
饮为阴邪,易损伤阳气,阻滞气机,遇寒则聚,遇阳则行,得温则化
(3)温药作用:
振奋阳气,开发腠理,通调水道
(4)和之:
指温药不可太过,亦非燥之、补之。
专补碍邪,过燥伤正,故应以和为原则
5.痰饮饮留心下
脾胃阳虚,痰饮中阻
胸胁支满、目眩、小便不利
温化阳饮,健脾利水
苓桂术甘汤(化饮第一方)
茯苓、桂枝、白术、甘草
6.甘遂半夏汤中的甘草和甘遂相反相成
7.支饮冒眩:
泽泻汤
泽泻汤方:
泽泻五两、白术二两
水气病
1.血分:
先见经闭,后病水气
2.水分:
先病水肿,后见经闭
3.水气病治法:
发汗、利小便、攻下逐水
4.风水表虚
外邪袭表犯肺,表虚卫气不固,肺气不宣,通调失职,水泛肌表(即风水兼表虚)
汗出、恶风、身重、脉浮
益气固表,利水除湿
防己黄芪汤
防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣
5.风水与风湿均可用防己黄芪汤,试比较其异同?
A.相同点:
均为表虚卫外不固,风湿(水)在表
均有脉浮身重,汗出恶风
治疗:
均可用防己黄芪汤益气固表,散水除湿,属异病同治
B.不同点
(1)风湿属于湿病,因感受风湿之邪,停留于肌肉、关节、经脉致病,以身重、关节疼痛为特征
(2)风水属于水气病,由感受风邪,肺失通调,水气泛溢致病,以一身面目肿,按之凹陷不起为特征
6.风水夹热
风水夹郁热
一身悉肿、汗出、口渴、咽痛、小便短赤
发越水气,兼清郁热
越婢汤
麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草
7.皮水夹热:
越婢加术汤
8.黄汗主症:
汗沾衣,色正黄如柏汁
9.黄汗
(1)营卫郁滞,湿热阻遏:
芪芍桂酒汤
(2)气虚湿盛阳郁:
桂枝加黄芪汤
10.气分
(1)阳虚阴凝:
桂枝去芍药加麻辛附子汤
(2)脾虚气滞:
枳术汤
题型:
名解(2’×
7)、单选(1’×
20)、填空(0.5’×
30)
简答(9’×
3)、论述(14’×
1)、病例分析(10’×
1)
以上所有内容是根据最后一次课总复习整理的、尽量用书本复习更全面奥!
《金匮要略》考试时间为14周周三上午(即6月6日)9:
00-11:
00,大家加油加油加油!
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