方剂大题整理详解.docx
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方剂大题整理详解.docx
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方剂大题整理详解
五、简答题
1.大柴胡汤的组成、功用、主治证候是什么?
柴胡、大黄、枳实、黄芩、半夏、白芍、大枣、生姜功用:
和解少阳,内泻热结主治:
少阳阳明合病。
证见往来寒热、胸胁苦满、心下满痛,呕吐,便秘或协热下利,苔黄,脉弦数有力。
2.简述健脾丸与四君子汤的功用与主治的异同点。
同
异
主治
脾虚
脾胃气虚
脾虚食积
功用
健脾
益气健脾
健脾和胃
3.活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药的机理何在?
活血祛瘀剂常配伍的补益剂为补气药和补血药。
如配伍补血药当归、地黄、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不伤;配伍补气药如黄芪等气足则血行。
配伍行气药是加强活血祛瘀的作用,因气为血帅,气行则血行。
4.仙方活命饮的功用和适应证是什么?
功用:
清热解毒、消肿溃坚,活血止痛
适应症:
阳证痈疡肿毒初起。
红肿热痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力
5.煎服解表剂时,应注意哪些问题?
为什么?
煎法:
解表剂多用辛散轻扬之品组方,以免药性耗散,作用减弱,故不宜久煎服法:
一般宜温服,服用后宜避风寒,或增加衣被,或喝热稀粥,帮助汗出。
出汗程度应当是遍身持续微汗出为佳。
汗出病瘥,就应该停止服药,不必尽剂。
同时,应该禁食生冷油腻的食物,以免影响药效发挥和药物吸收
6.固冲汤的组成、功用、主治病证及临床表现有哪些?
组成:
白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子功用:
固冲摄血,益气健脾主治:
脾肾亏虚,冲脉不固临床表现:
猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱
7.四逆汤的组成、功用与疗效的特点是什么?
怎样理解附子无姜不热?
组成:
干姜、附子、甘草(药简、力专、效宏)功用:
回阳救逆疗效特点:
药简力专,大辛大热。
理解:
附子之热,以壮肾阳,干姜之辛,以健脾阳,附子性善走窜,干姜性善守宫,二者比较,一走一守,走者驱寒,守着回阳,二者合用,气味雄厚,使温肾回阳之力大为增强
8.二陈汤中为何用乌梅?
乌梅味酸性涩平,有敛肺之功。
二陈汤用少许乌梅收敛肺气,与半夏、陈皮相配伍,散中兼收,防止其燥散伤正之虞
9.使用安神剂的注意事项有哪些?
为什么?
(1)重镇安神剂多为金石类药物组成,质地重坠而碍胃,只适合暂用,不宜久服。
对脾胃虚弱者尤应注意。
(2)本类药物质地多坚硬,宜打碎先煎或这久煎。
(3)神志不宁患者,多与精神因素有关,故在应用本类方剂时,必须与思想工作配合,使内在的积极因素与药物治疗紧密配合,才能收到良好的疗效
10.香薷散主治阴暑证的机理何在?
阴暑由夏月乘凉饮冷,感受寒湿所致。
本方中香薷辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿,以祛在表之寒湿,是夏月解表要药,为君药。
厚朴辛香温燥,行气化湿而解胸闷,去苔腻,为臣药。
白扁豆甘平,健脾和中,兼能渗湿消暑,为佐药。
入酒少许为使,温散以助药力,三药合用,共奏祛暑解表,化湿和中之效。
11.(简述“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)药性与功用的异同点。
简述安宫牛黄丸与苏合香丸的功用和主治病证。
)
安宫牛黄丸
药性:
寒凉
功用:
清热解毒
药性:
苦寒泻火,最为寒凉
功用:
清热解毒之力最强,息风止痉,豁痰开窍之力较强
紫雪
药性:
甘寒重镇,凉性次之
功用:
清热解毒之力较强,息风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱
至宝丹
药性:
芳香开窍,以开窍化浊为长。
凉性最弱
功用:
清热解毒之力最弱,息风止痉之力最弱,豁痰开窍之力最强
安宫牛黄丸功用:
清热解毒,开窍醒神主治病证:
邪热内陷心包证。
高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数有力。
苏合香丸功用:
芳香开窍,行气止痛主治病证:
寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证。
证见突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟
12.简述五苓散的组成、功用和主治病证
组成:
茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝功用:
利水渗湿,温化水气主治病证:
膀胱气化不利之蓄水证。
小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚至水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或气短而咳;或水肿、泄泻、舌苔白、脉浮或浮数。
13.佐药在方剂组成中的意义是什么?
佐助药:
配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物佐制药:
消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物反佐药:
病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药物格拒。
14.简述固涩剂之分类及代表方。
固汗止表:
牡蛎散敛肺止咳:
九仙散涩肠固脱:
真人养脏汤、四神丸涩精止遗:
金锁固精丸桑螵蛸散固崩止带:
固冲汤、固经丸
15.解释“舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,脉沉细弱”(地黄饮子证)的发病机理。
地黄饮子证为下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。
足少阴肾经夹舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛堵塞窍道;肾藏精主骨,下元虚衰,包括肾之阴阳两虚,致使筋骨失养,故见筋骨痿软无力,甚至足废不能用;阴虚内热,故口干不欲饮;虚阳上浮,故见面赤;肾阳亏虚,不能温煦于下,故见足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。
16.汤剂的特点(优点)是什么?
缺点是什么
特点:
吸收快、能迅速发挥药效,而且可以根据病情的变化随症加减,能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性,适用于病证较重或病情不稳定患者。
缺点:
服用量大,不适于生产,不便于携带。
17.清胃散的配伍关系如何?
黄连为君,苦寒泻火,直折胃腑之热。
升麻、生地、丹皮皆为臣,升麻一取其清热解毒,一取其轻清升散透发;生地凉血滋阴;丹皮凉血清热。
当归为佐药养血活血。
升麻兼以引经为使药。
18.简述重镇安神法与滋养安神法的配伍特点和治疗目的。
重镇安神:
多用重镇安神药。
因火热内扰心神,多配伍清热泻火药;火热之邪多耗伤阴血,常配滋阴养血药。
本类方适用于:
心肝阳亢,热扰心神证。
滋养安神:
常以滋养安神药为主,多配伍滋阴养血药。
本类方适用于阴血不足,心肝失养证。
19.平胃散的主治与组成意义是什么?
主治:
湿滞脾胃证。
方中重用苍术,苦温辛燥,最善除湿运脾,以治寒湿困中;辅以厚朴,行气化湿散满,助主药燥湿益脾;又因湿盛则气滞,气行则湿化,故佐以陈皮理气化湿,协助厚朴下气降逆,且芳香化湿,有助醒脾调中之功;使以甘草调和诸药;生姜大枣调养脾胃以助健运。
20.简述葛根黄芩黄连汤的配伍关系?
葛根为君,既能解表退热,又能升发脾胃清阳之气而治下利。
黄连黄芩为臣,清热燥湿,厚肠止利。
甘草为佐使药,甘缓和中,调和诸药。
21.十枣汤的用法如何?
1、应该辩明证侯虚实二、制成药粉,清晨空腹服。
枣汤送下,用量从1g开始,渐增至1.5g,每日一到两次,只宜暂用,不可久服。
三、服药后泻下不止者,可服用冷开水止住。
四、体虚。
孕妇慎用
22.越鞠丸治疗“六郁”证的机理何在?
六郁证中,气郁是导致诸郁的根本原因,所以越鞠丸中以香附为君疏肝行气解郁。
川芎、栀子、苍术、神曲四者共为臣佐。
川芎既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治疗火郁;苍术燥屎运脾,以治疗湿郁;神曲消食导滞,以治食郁。
Ps:
方中香附配川芎疏肝行气,气行则血行,气行则湿化,湿化则脾能健运,脾能运化,则痰湿亦无由生,火郁亦消散。
23.简述阳和汤的配伍关系。
熟地温补营血,添精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血。
合用温阳补血,共为君药。
肉桂、姜炭温阳散寒。
温通血脉,共为臣药。
白芥子温化寒痰,通络散结,达皮里膜外;麻黄宣通毛窍,发表散寒,共为佐药。
熟地鹿角胶得姜桂麻芥补而不滞;姜桂麻芥得熟地鹿角胶温散不伤正。
甘草为使,解毒而调和诸药。
24.温脾汤的配伍意义是什么?
方中附子、干姜大辛大热,温壮脾阳以散寒凝;大黄荡涤肠胃,以除内凝积滞;人参、甘草甘温补脾益气。
诸药合用,能使脾阳得复,寒凝得散,冷积得下,则诸证自愈。
25.四逆汤组成意义与主治怎样?
组成意义:
附子之热,以壮肾阳,干姜之辛,以健脾阳,附子性善走窜,干姜性善守宫,二者比较,一走一守,走者驱寒,守着回阳,二者合用,气味雄厚,使温肾回阳之力大为增强。
用炙甘草一可调和诸药,起回阳救逆之功;二可制药之燥,使辛热回阳而不劫阴;三能健脾益气,以促运化。
主治:
心肾阳衰寒厥证
26.防风与黄芪在玉屏风散中的配伍关系如何?
方中黄芪为君药,防风为佐药。
黄芪内可大补脾肺之气,外可固表止汗;防风走表而散风御邪。
黄芪得防风则固表不留邪;防风得黄芪则祛风而不伤正。
27.怎样理解保和丸是治疗食积的通用方剂?
药用山楂,消一切饮食积滞,善消油腻肉食之积;助以神曲,消除陈腐酒食之积,麦芽善消谷面之积,莱菔子善于下气化痰湿,四者合用,消食化积之功倍增。
针对食积易于阻气、生湿、化热,本方还加入了半夏陈皮理气化湿,和胃止呕。
茯苓健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热。
28.痛泻要方的配伍关系如何?
方中白术温脾燥湿为君,白芍柔肝缓急止痛为臣。
陈皮理气燥湿醒脾和胃为佐。
防风辛能散肝郁,香能舒脾气,且燥湿止泻,兼为脾经引经之药,故兼具佐使之用。
四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使得脾健肝柔,痛泻自止。
29.犀角地黄汤主治哪些病证(包括症候)?
热入血分证:
1.热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数2.热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。
3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解;
30.方剂组成变化的内容有哪些?
(1)药味增减变化
(2)药物配伍变化(3)药量增减变化(4)剂型更换变化
31.生脉散是怎样“生脉”的?
本方用人参补肺气以生津,麦冬清肺热以生津;五味子敛肺气以生津。
三药合用,一补,一清,一敛,共呈益气生津敛汗之功,使气复津回、汗止而阴存,气津两伤自解。
正合:
“损其肺者,益其气”。
本方益气为主,使气充于脉,则脉复生,故名生脉散。
六、比较题
1.真人养脏汤与四神丸在组成、功用、主治方面有何异同?
临床如何区别运用?
四神丸
真人养脏汤
组成
肉蔻
重用补骨脂为君药
重用罂粟壳为君药
功用
涩肠固脱,温补脾肾
温肾为主,兼以暖脾涩肠
固涩为主,兼以温补脾肾
主治
气虚冷利,泻痢日久,滑脱不禁
命门火衰、火不暖土所致肾泄
泻痢日久,脾肾虚寒而以脾虚为主的大便失禁
辩证区别
大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细。
主治泻痢日久脾肾虚寒
五更泄泻,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟无力。
主治命门火衰,火不暖土所致的五更泄泻或者久泻
2.一贯煎与逍遥散均治肝郁胁痛,其功用与组方有何不同?
如何区别使用?
一贯煎
逍遥散
功用
滋养肝肾
疏肝养血健脾
组方
大队滋阴养血药佐川楝子,补肝疏肝结合,以补为主
肝脾同治
辩证区别
脘胁疼痛,吞酸吐苦,舌红少津,脉虚弦
两胁作痛,神疲食少,或月经不调,脉弦而虚
3.定喘汤与苏子降气汤在理法上有何异同?
均能宣肺降气,以治痰壅于肺的咳喘证
定喘汤
苏子降气汤
理法
宣肺解表、清热化痰、解表清里,主治风寒外束,痰热内蕴之上盛证。
用药上寒温并用
降肺化痰,温肾纳气,降上纳下,主治痰涎壅肺,肾不纳气的上盛下虚。
用药上以温燥为主
4.定喘汤与小青龙汤的功用、组成、主治有何异同?
临床如何区别使用?
定喘汤
小青龙汤
功用
宣肺解表、定喘化痰
清热化痰,表里兼顾
温肺化饮,重在温化内饮
组成
麻黄,半夏,甘草
寒热并用
一派温热之品
主治
风寒外束,痰壅于肺之咳喘证
痰热内蕴,表寒里热证
寒痰内蕴,表里俱寒
辨证要点
哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数
恶寒发热无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮
5.天王补心丹与归脾汤主治有何异同?
均有养心安神之功,皆可用于治疗心神失养所致的心悸怔忡,失眠健忘等症
天王补心丹
归脾汤
主治
长于滋阴养血,重在补心,宜用于血不养心,阴虚有火,阴虚血少之失眠虚烦,心悸健忘,舌红脉细数者
重在健脾益气为主,兼以补心,适用于心脾两虚,气虚无火,气血虚弱之失眠健忘,心悸气短乏力,食少,舌淡脉细弱者。
6.五苓散与猪苓汤应用有何区别?
同
猪苓汤
五苓散
应用
泄热利水,治疗水结膀胱之小便不利
本方利水为主,兼以养阴清热。
用于水热互结而兼阴虚证。
小便不利,口渴,身热,舌红,脉细数
本方温阳化气利水为主。
用于膀胱气化不利之蓄水证。
小便不利,舌苔白,脉浮
7.羚角钩藤汤与镇肝熄风汤如何区别应用?
同
羚角钩藤汤
镇肝熄风汤
应用
均能平肝熄风,以治肝风内动之证
功偏凉肝熄风,主在清解。
适用于热极生风之痉厥证
功偏镇肝熄风,主在重镇。
适用于肝阳化风之中风证。
8.吴茱萸汤与理中丸在理法上有何异同?
同
吴茱萸汤
理中丸
理法
症状上,两者均见腹痛、吐、利。
用药上皆以人参温中补虚,治疗中焦虚寒
症状还可见头痛、吐涎沫。
本方功偏暖肝降逆,以治肝胃虚寒,浊阴上逆之证。
症状兼见吐清涎之物。
本方功偏温胃祛寒,温补脾胃,以治中焦虚寒,运化失司之证。
九、论述题
1.完带汤主治何种病证?
为什么(提示:
请从病机、症状、治法和方解等方面作答)?
主治脾虚不运,肝气不疏,带脉不约,湿浊下注之带下证。
症见带下色白或淡黄,清稀无臭,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
可是本证病机较为复杂,有清阳下陷之势。
治当健脾益气,化湿止带,佐以疏肝之品,使脾健湿运,带脉约束,则湿无由生。
方中以土炒白术、淮山、人参健脾益气,苍术、陈皮燥湿运脾理气;已陷之湿,宜因势利导,故用车前子淡渗利湿,使湿浊从前阴而去,主辅合用,具补不留邪,邪不伤正之功。
带下又因肝郁,故配柴胡白芍疏肝解郁,调达肝气,使肝气条达,无犯脾土,则脾能运湿,又能升发阳气,使脾精不化为湿邪,而能上升蒸发。
黑芥穗收涩止带,甘草调和诸药,各药配合则脾运肝疏,带脉约束。
2.(试述大黄在桃核承气汤、复元活血汤、十灰散中的配伍意义(请从病机、证治要点、治法及大黄在该方中的作用等方面回答))
桃核承气汤
桃核承气汤的蓄血证的病机是瘀热互结,蓄于下焦。
治法应用破血下瘀之法,用大黄荡涤邪热,配合桃仁使得破血下瘀之力更强。
和桂枝一起攻热逐瘀。
复元活血汤
本方所治跌扑损伤多为跌打瘀血留于胁下所致。
症见胁下疼痛,痛不可忍,舌红苔黄,脉弦。
用大黄荡涤凝瘀败血,引以下行。
十灰散
十灰散所治邪热迫血妄行因肝胃火盛所致吐血。
治法当清热凉血,降气化瘀。
因本证火盛气逆,故入大黄折其上逆之势。
同时大黄活血祛瘀,使血止而无留瘀之弊
3.逍遥散主治何种病证?
为什么?
(提示:
请从病机、症状、治法和方解等方面作答)
逍遥散主治两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或见往来寒热,或月经不调,乳房作胀,舌质淡红,苔薄白,脉弦而虚等属肝郁脾虚血弱证。
证由肝气郁结,横逆脾土使然。
治当“木郁达之”,而立疏肝解郁,健脾养血之法。
方中柴胡疏肝解郁,使肝木条达;当归、白芍补血和营,以养肝血;薄荷助柴胡疏泄之性,合用体现了气血生化,也能防御肝木之乘侮,体现了“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的治则精神。
诸药合用,使肝郁得解,脾虚得健,血虚得养,则诸证自愈。
4.试述蒿芩清胆汤的主治病证、病机、症状、治法和方解。
主治少阳湿热痰浊之证。
症见寒热如虐,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白而腻,脉数而右滑左弦。
证由少阳胆经热甚,兼有湿热痰浊中阻而致。
故治法当清胆利湿,和胃化痰之法。
方中青蒿微苦辛寒,气味芳香,能清透肝胆湿热之邪,黄芩苦寒清泻胆经之郁火,共为君药。
竹茹善清胆胃之热,化痰止呕;枳壳下气宽中,除痰消痞;半夏燥湿化痰,和胃降逆;陈皮理气化痰,宽胸畅膈。
四药相配,使热清湿化痰除,共为臣药。
赤茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便而去,为佐使药。
本方使胆热清,痰湿化,气机畅,胃气和,诸证除。
5.归脾汤主治何种病证?
(含病机症状)?
为什么(含病机分析、治法、药物分析)?
主治心脾两虚证。
因为脾主运化,为后天之本,气血生化之源,主思而统血;心藏神而主血脉,若是思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚,气血不足,则心不藏神,脾不主运,而见心悸怔忡,健忘失眠,多梦易惊,体倦食少,面色萎黄,舌质淡苔薄白,脉细弱;以及妇女月经不调,或淋漓不止,甚则崩中漏下等症。
以上各症可归纳为:
一为心失所养,一为脾虚血少而脾不统血。
本病重点在于脾,心则次之。
故治以益气血,养心脾之法。
方中人参、黄芪、白术、茯神、炙甘草,甘温补脾益气,以达补气生血,气足则能摄血,而血自归经。
当归与黄芪相配,主以补气生血之功;更加枣仁、远志、龙眼肉养心安神,心血足则神有所附;佐以木香理气行滞,合成补而不滞;使以姜、枣调补中焦,诸药合用具滋而不腻,补而不滞之功,使脾胃复运,心神得宁,诸症自除
6.三仁汤主治何种病证,为什么(提示:
请从病机、症状、治法和方解等方面作答)?
湿温初期,邪在气分,湿重于热证。
症见头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,午后身热,舌白不渴,脉濡等。
为湿温之邪逗留三焦气分,湿重于热,湿遏热伏,气机不畅,肺气不宣,脾气不运所致。
故治当三管齐下,宣畅上焦肺气,使气化则湿亦化;芳化中焦脾湿,使湿化脾运,导泄下焦之湿热,使湿去热孤,缩短病程,控制其缠绵之势,这是治疗湿温病的关键所在。
三仁汤中,杏仁苦辛,轻宣上焦肺气,肺气宣畅,则气化湿亦化;百口人辛苦芳香,宣畅中焦脾湿,薏苡仁甘淡导下,渗泻湿热,三仁并用,宣上导下畅中并用。
共为主药。
更入半夏厚朴助白蔻仁燥湿运脾,降逆行气,除满消痞;而通草、滑石、竹叶助薏苡仁疏通下焦水道,渗利湿热。
诸药合用,宣化上湿,运化中湿,渗利下湿,调整气化功能,三焦水湿得除。
7.旋覆代赭石汤主治何种病证?
为什么(提示:
请从病机、症状、治法和方解等方面作答)?
主治胃虚呕逆。
证见心下痞硬,嗳气不除。
证由胃气虚弱,阳无所归而不升,阴无所纳而不降,则痰浊阻滞中焦,胃失和降,以致胃气因虚上逆。
治当胃虚则补之,痰浊则化之,气逆则降之,而立降逆化痰,益气和胃之法。
方以旋复花降气消痰,又能止噫气。
配以代赭石甘寒质重,重镇降逆,以治胃气上逆,两相配伍,以除嗳气呃逆、呕吐之症,共为君药;辅以半夏祛痰降逆,消痞散结;人参健脾益胃;生姜降逆止呕,以增君药降逆止呕之功;再用甘草、大枣助人参益气和中。
诸药合用,使得中焦运健,痰浊得除,则清升浊降,而痞硬、噫气、呕逆诸证皆除,故为胃虚呕逆之良剂。
8.血府逐瘀汤主治何种病证?
为什么(提示:
请从病机、症状、治法和方解等方面作答)?
主治胸中血瘀证。
症见气滞不畅之头痛、胸痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,急躁善怒,入暮渐热,舌质暗红,舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,或两目黯黑,脉涩或弦紧。
治法当用活血行气,祛瘀止痛之法。
方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。
赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。
生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。
桔梗并能载药上行,兼有使药之功;甘草调和诸药,亦为使药。
合而用之,使血活瘀化气行,诸证可愈。
9.止嗽散主治何种病证?
为什么?
主治风邪犯肺证。
症见咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
风邪犯肺,肺失清肃,虽经发表但解表不彻而邪未尽去。
故仍咽痒咳嗽;此时外邪十去八九,故微有恶风发热。
治法重在理肺止咳,微加疏表之品。
方中紫菀、百部为君,两药味皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。
桔梗善于开宣肺气;白前辛甘性亦平,长于降气化痰。
两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。
荆芥疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为佐药。
甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用。
六、简答题:
每小题5分
1.试述理中丸的主治病证及证候。
1.脾胃虚寒证。
脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便溏稀,頑痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
2.阳虚失血证。
便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。
3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊。
2.止嗽散适宜何种咳嗽?
其证治要点是什么?
表邪未尽,肺气失宣而致的咳嗽。
辩证要点:
咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辨证要点。
4.简述独活寄生汤的主治、功用及证治要点。
功用:
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
主治:
痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。
腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
辨证要点:
腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱
5.小柴胡汤的组成、功用和主治病证、症状是什么?
组成:
柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣功用:
和解少阳主治:
1.伤寒少阳证:
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
2.热入血室证。
妇人中风,经水适断,寒热发作有时。
3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
6.简述肾气丸的方解。
附子辛热温阳,桂枝温通阳气为君药。
干地黄滋阴补肾,与山茱萸、山药补肝脾而益精血共为臣药。
泽泻、茯苓利水渗湿,丹皮入血分调血分之滞。
7.温经汤的功用是什么?
临床适用于哪些病情?
温经散寒,养血祛瘀。
主治:
冲任虚寒、瘀血阻滞证。
漏下不止,或血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。
亦治妇人宫冷,久不受孕。
9.“滋水涵木”的含义是什么?
请举一方剂为例说明。
指滋养肾阴以养肝阴的方法。
又称滋肾养肝、滋补肝肾。
适用于肾阴亏损而肝阴不足,以及肝阳偏亢之证。
代表方剂是一贯煎。
一贯煎中用生地、枸杞滋养阴血,二者为君,以复阴血,阴血得充,则肝木柔和,体现“滋水涵木”。
10.犀角地黄汤主治哪些病证(包括症状)?
主治热入血分证。
1.热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。
2.热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。
11.方剂组成变化的内容有哪些(并请各举一例)。
(1)药味增减变化。
如桂枝加厚朴杏子汤在伤寒论中用于治疗太阳病误下之后,正气不虚,表证仍在,正气抗争于表肺气不降所致,故以桂枝汤解外,加入厚朴杏仁宣肺降气以治喘。
(2)药物配伍变化。
如以黄连为主药,加入吴茱萸成清肝泻火降逆止呕,治疗肝经郁火而致脘胁胀痛、嗳腐吞酸的左金丸;加入木香则成清热燥湿、行气化滞,治疗肠中湿热气滞而致痢疾的香连丸
(3)药量增减变化。
如四逆汤中附子干姜用量增加一倍则成了通脉四逆汤。
前方治疗阳衰阴盛,肢厥脉微。
后者为阳衰阴盛迫阳于外的证侯。
(4)剂型更换变化。
如理中丸改丸为汤则效力迅速增加对于中焦虚寒较重而急者宜之。
12.大承气汤主治病证有哪些?
1.阳明腑实证。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足汗出,舌苔黄燥其刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
2.热结旁流证。
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
13.试述生脉散的主治病证,临床症状表现及配伍关系。
主治:
气津两伤证。
症见气短懒言,口渴多汗,咽干舌燥,舌红少苔,脉虚弱。
本方用人参补肺气以生津,麦冬清肺热以生津;五味子敛肺气以生津。
三药合用,一补,一清,一敛,共呈益气生津敛汗之功,使气复津回、汗止而阴存,气
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