Dwdevq医学生有用Word文件下载.docx
- 文档编号:397481
- 上传时间:2023-04-28
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:23.55KB
Dwdevq医学生有用Word文件下载.docx
《Dwdevq医学生有用Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《Dwdevq医学生有用Word文件下载.docx(13页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
奥曲肽(善得定)
0.1ml
(2)消化性溃疡出血
生理盐水
20ml
静推
每12小时一次
雷尼替丁
0.15
QD
奥美拉唑(洛赛克)
40mg
处方三:
去甲肾上腺素
8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水
150ml
处方四:
口服4~6小时/次
凝血酶
2000u
注:
同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3.过敏性休克
肾上腺素
1mg
皮下注射
极严重时生理盐水
10ml
1mg
地塞米松
5~10mg
或
250ml
静滴
氢化可的松200~400mg
(1)扩容
低分子右旋糖酐
(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等
4.颅内高压症
(1)
脱水治疗
处方
氢氯噻嗪
75mg
Tid
螺内酯
60mg
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖
40~60ml
每6小时一次
20%甘露醇
200ml
每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
(2)地塞米松
10~20mg
(3)低温疗法
常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
(4)脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
(5)病因治疗
(6)颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖
60ml
200~250ml
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺
D.病因治疗
5.咯血
(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。
主要为病因治疗
(2)大量咯血者
嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血
药物
处方一
10%葡萄糖
40ml
慢!
垂体后叶素5U
处方二
静注
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏
(一)心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射
血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二)防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方:
异丙嗪
25mg
氯丙嗪
静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖
250ml
2.脱水疗法
125~250ml
呋塞米
20mg
静推
或
伊他尼酸钠25~50mg
静推
5~10mg
静推每4~6小时一次
(三)镇静
处方
地西泮
10mg
静推
慢!
必要时可重复
一、
慢支炎
氨苄西林胶囊
0.5
tid
溴已新片(必淑平)16mg
tid
氨茶碱
0.1
此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5
tid
氧氟沙星0.2
氧氟沙星
200mg/100ml
静脉滴注
bid
复方甘草合剂
10ml
或乐舒痰糖浆
氨茶碱
或沙丁胺醇(舒喘灵)
喷雾剂
1~2喷/次
必要时
二,支气管哮喘
沙丁胺醇(舒喘灵)
喷雾剂
(轻)
tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)
bid
喘乐宁喷雾剂
每次2喷(约400ug)
(中)
或氨茶碱
0.25
生理盐水
5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次3喷(约100ug)
4~6次/日
喘乐宁喷雾持续雾化吸入
(重)先氨茶碱
0.25
后氨茶碱
0.5
20~50ml
地塞米松
10mg
静滴
20ml
三、支气管扩张
处方:
青霉素
160~480WU
bid
or
生理盐水100~200ml
溴已新
16mg
氯化铵
0.3~0.6g
30ml
a-糜蛋白酶
5mg
超声雾化
每次20min
庆大霉素
8WU
如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
青霉素
160~240WU
生理盐水100ml
头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g
五、肺脓肿
240~320WU
生理盐水100ml
甲硝唑
0.5/250ml静滴
阿米卡星0.2
100ml
哌拉西林2~4g
30min~1h滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5(250ml)静滴
六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
溴已新
16mg
氨溴索
30mg
30ml
超声雾化
20min/次
B.扩张支气管解除痉挛
0.25
静推慢!
或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水
20ml
气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂
2喷
琥珀酸可的松200~400mg
或地塞米松
静推或静脉小壶滴注
C.呼吸兴奋剂
尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min
或尼可刹米
1.5g
洛贝林
1.5g
D.纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)
3.64%氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水
300ml
(二)慢性呼吸衰竭
氧疗,长期持续低浓度
流速为1~2L/min
先
尼可刹米
0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
3mg*5
静滴(2ml/min)
5%葡萄糖
如PH≤7.2
4%碳酸氢钠
60~100ml
七、慢性肺源性心脏病
氨苯蝶啶
50mg
呋塞米
20mg
肌注
酚妥拉明
10~20mg
qd
10%葡萄糖500ml
毛花苷C
0.2~0.4mg
10%葡萄糖50ml
硝苯地平
10mg
bid
心律失常
(一)窦性心律失常
心动过速
阿替洛尔(氨酰心安)
12.2~25mg
bidortid
或美托洛尔
12.2~25mg
心动过缓
阿托品
0.3mg
氨茶碱控释(舒氟美)0.1~0.2
麻黄碱
12.5~25mg
异丙肾上腺素
5mg
含服
每3~4小时一次
(二)过早搏动
房早(一般不予治疗,过多则予治疗)
维拉帕米(异搏定)40~80mg
缓释维拉帕米
120~240mg
qd
室早
10%葡萄糖
利多卡因
50~100mg
继之以10%葡萄糖
800~1000mg
1~2日后改为:
美托洛尔
美西律(慢心律)
0.1~0.2
首剂0.2g
po
继以0.05~0.1
普罗帕酮(心律平)
莫雷西嗪(乙吗噻嗪)70mg
(三)阵发性室上性心动过速
维拉帕米(异搏定)
5mg
普罗帕酮
70mg
(四)阵发性室性心动过速
首先利多卡因(用法同室早)
无效时改用:
胺碘酮
150mg
缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg
静滴
(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)
普鲁卡因胺
0.5~1mg
洋地黄中毒所致者:
静推,5分钟注完
苯妥英钠
100mg
(五)心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者
静推,慢!
0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
奎尼丁
0.2
(现少用)
胺碘酮(乙胺碘呋酮)
0.2
说明:
以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s,应立即停药或减量。
索他洛尔
80mg
(六)房室传导阻滞
4次/日
风湿热
(1)卧床休息
(2)处方一:
80WU
处方二:
红霉素
0.375g
【儿童40mg/(kg*d)】
(3)处方一:
阿司匹林
0.6~1.2g
【儿童0.08~0.1g/(kg*d)】
泼尼松
30~40mg
qd
维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长
为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im一次/月。
过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺嘧每天0.5(儿童小于30KG)~1.0(≥30KG和成人),共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
避免劳累、紧张
160WU
生理盐水20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。
0.9
(一)二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
(1)给氧
(2)吗啡
3~5mg
静脉注射
(3)10%葡萄糖
20mg
(4)********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用
(5)5%葡萄糖
静脉滴注(6~8滴/分开始)
硝普钠
25~50mg
(6)10%葡萄糖20ml
0.4mg
(二)主动脉瓣关闭不全
低盐饮食
异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛)
尼群地平
卡托普利
12.5~25mg
高血压病
(一)轻、中度高血压
吲达帕胺(寿比山)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- Dwdevq 医学 有用