髌骨骨折的护理2优质PPT.ppt
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此类骨折,多为粉碎性或星形,骨折块移位较少,二、骨折类型,骨折类型,三、临床表现,四、治疗原则,非手术治疗:
适用闭合的、伸膝装置完整的、无移位的骨折石膏托或管型固定手术治疗:
横断骨折移位超过2mm,或移位的粉碎骨折考虑手术。
切开复位固定,改良张力带钢丝内固定术,髌骨上极或下级切除,股四头肌腱、髌腱重建术,髌骨全切除,五、护理,
(一)非手术治疗及术前护理1.心理护理:
同情理解患者,讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况,介绍相同的成功病例经验,稳定患者情绪;
做好家属思想工作,给患者以亲情的支持,使患者增强信心,愉快的接受手术。
2、饮食护理:
给予高热量、高维生素饮食,如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
3、体位:
抬高患肢,促进静脉血液回流。
翻身时注意保护患肢。
保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
五、护理,
(二)术后护理1、心理护理:
多关心体贴病人,促进康复。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,多食促进伤口及骨折愈合的饮食。
3、一般护理:
抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合;
观察伤口渗血情况及引流液的性质和量,保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味;
给与局部冰敷以减轻局部充血,伤口疼痛时可适当应用止痛剂。
4.病情观察:
生命体征的观察使用床边监护仪监护,观察患肢的血液循环和肿胀情况,发现肢体远端苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木等情况,及时通知医生。
五、护理,(三)、并发症的观察和护理:
关节血肿:
是髌骨骨折术后常见的早期并发症之一,主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成。
血肿引起疼痛而影响关节功能的恢复。
观察关节有无肿胀、淤血,注意伤口出血情况。
感染:
术后感染较为少见,多见于开放性骨折。
感染一旦发生,后果严重,容易导致骨折迁延不愈,甚至发生骨髓炎。
预防应用抗生素、临床怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。
一旦感染,应大剂量应用有效抗生素,必要时切开清洗、放置引流,同时注意保持骨折的内固定。
内固定钢丝断裂:
通常由被动锻炼过剧或日常活动不当引起。
术后应主动功能锻炼为主、被动为辅,注意动作协调、循序渐进,活动量由少到多,活动范围有小到大,切忌粗暴的被动活动。
治疗时手术取出断裂的钢丝,将骨折复位后仍以钢丝内固定。
膝关节功能障碍:
髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能恢复影响很大,长腿石膏夹板固定膝关节于伸直位,限制了肢体的功能练习,肢体长时间的静止固定,是术后膝关节僵硬导致功能障碍的主要原因。
股四头肌锻炼是术后功能康复过程的重要措施,石膏夹板固定膝关节以23周为宜,指导患者伤后早期疼痛稍减后即开始练习股四头肌主动收缩,以防止关节纤维性粘连和周围肌肉挛缩而影响膝关节功能。
创伤性关节炎:
是最常见的并发症。
创伤导致关节面软骨的损伤、残留的“台阶”样错位畸形使髌骨关节关系紊乱,关节软骨退变,最终导致创伤性关节炎。
术前正确掌握手术指征;
复位以前仔细检查股骨远端和髌骨关节面,明确关节软骨是否受损;
术中尽量使骨折达到良好复位和坚强内固定;
注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼,可以减少创伤性关节炎的发生。
功能锻炼,术后17日可以做股四头肌等长收缩及患肢足趾关节屈曲活动,3-4次/日,5-10min/次,不能主动活动时,可以被动做足背伸曲活动。
功能锻炼,术后23周髌骨被动活动:
每天向左右两侧推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,3-4次/日,5-10min/次。
术后4周以后直腿抬高运动:
膝部软组织愈合后开始练习抬腿运动,3-4次/日,5-10min/次。
(特别注意4周内绝对不可进行直抬腿练习)屈膝功能锻炼:
(2-3次/日,5-10分钟/次)术后45周,屈膝至50-60。
术后56周,屈膝至60-80。
术后7周,屈膝至90-100。
术后8周,屈膝至120。
术后9周,屈膝角度基本同健侧。
功能锻炼,出院指导,出院指导:
用药指导饮食指导活动指导(加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动,3月内勿负重。
)随诊(在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况),ThankYou!
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- 髌骨 骨折 护理